Bệnh tiểu đường ảnh hưởng đến hơn 37 triệu người Mỹ, với ước tính một trong năm người không biết mình có điều kiện: khám phá sơ bộ qua việc kiểm tra thường xuyên là nền tảng ngăn ngừa các biến chứng như bệnh tim, suy thận và thị lực kém.

Hiểu được quan điểm của người bị tiểu đường về những sự phân chia về cộng đồng

Loại 2 tiểu đường không ảnh hưởng ngang nhau đến mọi dân số. Theo báo cáo thống kê quốc gia [FLT: 0] [FLT: 0], tiểu đường loại 2 không có sự điều chỉnh của bệnh tiểu đường được chẩn đoán là cao nhất giữa người Ấn Độ và Alaska trưởng thành (1. 6), theo sau là Black12.1%) và Tây Ban Nha (11. 7) người lớn, so với người trưởng thành thuộc da trắng, khoảng 7.4% trong số người trưởng thành không phải là người da trắng. Những con số này đeo mặt nạ thật vì tỷ lệ nghiên cứu trong những nhóm này bị chậm trễ. Không có tiến trình thử nghiệm thường xuyên, nhiều người tiến bộ trước khi nhận chẩn đoán bệnh.

Những sự phân biệt kinh tế xã hội ở căn nguyên

Những cộng đồng bị cấm đoán thường làm việc mà không được trả lương hoặc có thời gian rảnh rỗi, khiến khó tham dự các cuộc hẹn kiểm tra. [FLT: 0] Viện Y tế Quốc gia có điều kiện thấp hơn.

Những nhà cầm quyền với nguồn lực hạn chế thường dựa vào những thực phẩm nghèo, rẻ, dinh dưỡng làm tăng lượng đường trong máu. mà không có những bữa ăn phù hợp, khỏe mạnh, thậm chí còn thúc đẩy những cá nhân đấu tranh để duy trì chế độ ăn duy trì mức độ lượng đường thông thường. các chương trình điều chỉnh ảnh hưởng đến những thực tế này sẽ không thể tiếp cận với những người cần chúng nhất.

Name

Ngay cả khi những cá nhân muốn được kiểm tra về tiểu đường, thì hệ thống chăm sóc sức khỏe cũng thường cản trở cách thức. những rào cản về hệ thống này không phải là những thất bại riêng lẻ mà là những thiết kế của bảo hiểm, mạng lưới y tế và cơ sở y tế công cộng.

Những trở ngại về kinh tế: Chi phí để giữ sức khỏe

Việc bảo hiểm sức khỏe vẫn là một quyết định chính xác cho việc xem xét quyền truy cập của người lớn chưa được bảo hiểm. Ngay cả trong số những người có bảo hiểm, việc suy giảm lượng đường huyết cao và cơ thể có thể ngăn cản những người được viếng thăm phòng ngừa.

Việc chuyển đến phòng khám có thể đòi hỏi tiền xăng hoặc tiền xe buýt, nhưng việc chăm sóc trẻ em có thể làm giảm nửa ngày lương.

Những rào cản về cấu trúc địa lý và địa lý

Cộng đồng địa phương và thành thị “sa mạc chăm sóc sức khỏe thường thiếu nguồn cung cấp y tế chính, các nhà cung cấp y tế và các trung tâm y tế cộng đồng để đáp ứng nhu cầu, một người có thể cần phải đi 30 dặm hoặc nhiều hơn để đến một bệnh viện cung cấp bệnh tiểu đường. phương tiện di chuyển công cộng thường không đáng tin cậy hoặc không tồn tại trong những khu vực này, và dịch vụ chia sẻ chi phí có thể được chi phí và thời tiết trong buổi sáng sớm, thời tiết thời tiết, khuyết tật và thiếu trẻ em cộng thêm những trở ngại khác cho những người dân thuộc các khu vực y tế mà liên bang định sẵn có thể có giới hạn về y tế, những phòng khám gần nhất có thể có thể có những hạn mà thời gian xung đột với việc làm và các vị trí hoạt động và các vị trí cung cấp đầy đủ trong các thời gian ban đầu.

Ngay cả khi một bệnh viện có thể tiếp cận được về mặt thể chất, môi trường xây dựng có thể ngăn cản các cuộc viếng thăm. giảm thiểu việc giữ vững vỉa hè, đậu xe không đủ chỗ và thiếu những con dốc xe lăn gửi tín hiệu thầm rằng hệ thống chăm sóc sức khỏe không được thiết kế cho mọi người. các trung tâm y tế cộng đồng ở những khu vực có nhu cầu cao không được cấp cấp cấp lâu dài, dẫn đến những cuộc viếng thăm tạm thời và nhanh chóng mà hiếm khi bao gồm việc kiểm tra năng suất cao.

Hệ thống chăm sóc sức khỏe ngắt kết nối

Ngay cả khi một bệnh nhân có thể đến được, một cuộc hẹn có thể đòi hỏi nhiều tuần. Những nhà cung cấp nặng có thể không thường xuyên cung cấp khả năng kiểm tra cho bệnh nhân bị thiếu tập trung, đặc biệt nếu họ không phù hợp với hồ sơ rủi ro giả — một thành phần ảnh hưởng đến phụ nữ, người lớn trẻ hơn, và những người có trọng lượng bình thường. Việc truy cập ngôn ngữ có thể là một khoảng cách quan trọng khác: giới hạn bệnh nhân hỗ trợ khả năng kiểm tra hoặc hiểu hướng dẫn để kiểm tra sau. Thông dịch vụ y khoa thường không có sẵn, và các thành viên trong gia đình có thể bị ép vào bộ lọc hoặc đánh dấu lỗi chính sách. Ít khi cờ y tế tùy thích sử dụng các dịch vụ tự động.

Một lỗi hệ thống khác là sự phân chia của chăm sóc. Một bệnh nhân được giám sát tại một hội chợ sức khỏe cộng đồng có thể có kết quả gửi cho một nhà cung cấp mà họ chưa bao giờ gặp, với không có giao thức theo sau. Nếu bệnh nhân không có một nhà chăm sóc chính, kết quả bất thường sẽ mất đi. Nhiều chương trình kiểm tra di động thiếu cơ sở hạ tầng để liên kết các bệnh nhân đang tiếp tục chăm sóc, vì vậy một màn hình tích cực không dẫn đến một chẩn đoán hoặc phương pháp điều trị được xác nhận.

Những rào cản về văn hóa và giáo dục

Tin cậy sai lầm nơi các tổ chức y tế, bắt nguồn từ những sự lạm dụng lịch sử và sự kỳ thị liên tục, khiến một số cá nhân ngần ngại tham gia vào việc chăm sóc sức khỏe không phải là vô lý; đó là một phản ứng học về việc bị gạt bỏ, chẩn đoán sai, hoặc đối xử thiếu tôn trọng.

Sự hiểu biết về ngôn ngữ và sức khỏe

Hơn 25 triệu người Mỹ có khả năng sử dụng tiếng Anh một cách hạn chế, không biết cách dùng chất lượng cao, cách dùng máu, cách nói chuyện và cách nói chuyện lâm sàng thường chỉ có thể được dùng trong tiếng Anh.

Một số cộng đồng có giá trị giao tiếp gián tiếp và tránh đối đầu. Một nhà cung cấp sử dụng ngôn ngữ thô, trực tiếp có thể vô tình xúc phạm hoặc xa lánh bệnh nhân. Ngược lại, một bệnh nhân gật đầu mà không hỏi han có thể không hiểu lời khuyên xem xét, nhưng nhà cung cấp giả định sự thỏa thuận. Những khả năng phát âm qua văn hóa này giảm đi khả năng mà một lời khuyên sẽ được áp dụng.

Niềm tin văn hóa và sách Stig

Trong một số cộng đồng, một chẩn đoán bệnh tiểu đường có tính cách bê bối — có thể được xem là một khuyết điểm về đạo đức hoặc một dấu hiệu của sự yếu đuối.

Một số người tin rằng ý muốn của Đức Chúa Trời là sức khỏe và sự can thiệp của y học là không cần thiết hoặc ngay cả thiếu đức tin.

Sự ngăn cách của những chướng ngại vật

Một người phụ nữ da đen sống ở vùng nông thôn phải đối mặt với sự kết hợp giữa chủng tộc, giới tính và địa lý, nơi mà người Tây Ban Nha không thể phân biệt được, và người dân thường có những rào cản khác nhau, còn người trưởng lão sống trong một khu nhà chung cư công cộng.

Chẳng hạn, trong nhiều nền văn hóa, phụ nữ là những người chăm sóc chính và thường đặt nhu cầu sức khỏe gia đình lên trên nhu cầu của riêng họ.

Những trở ngại cho chẩn đoán sớm sau khi chụp ảnh

Giả sử một người được che đậy, rào cản có thể ngăn chặn chẩn đoán đúng lúc.

Chẩn đoán trễ và giao thức sai

Nếu việc kiểm tra ban đầu được thực hiện tại một khu cân bằng sức khỏe hoặc đơn vị di động, kết quả không được truyền đạt hiệu quả cho bệnh nhân hoặc người cung cấp bệnh tiểu đường chính, thì quá trình chẩn đoán sẽ không được kiểm tra. Bệnh nhân có thể được cho biết là họ “đã có bệnh tiểu đường mà không nhận được chỉ dẫn rõ ràng để kiểm tra.

Không phải lúc nào cũng theo các chỉ dẫn về khoảng thời gian sau. Một bệnh nhân với A1c 6.2% ( tiền định) nên được kiểm tra lại hàng năm, nhưng nếu họ không có cuộc hẹn sau vì công việc hay phương tiện giao thông, thì cơ hội để bắt bệnh tiểu đường bị mất. Một số phòng khám thiếu hệ thống nhớ lại — không có cuộc gọi điện thoại, tin nhắn hoặc gửi thư để nhắc lại việc kiểm tra.

Nhà cung cấp Bias và mẫu mực ngầm

Các cuộc nghiên cứu cho thấy bệnh nhân da đen và gốc Tây Ban Nha ít có khả năng nhận được những ca kiểm tra tiểu đường được đề nghị so với bệnh nhân da trắng, ngay cả sau khi kiểm soát được mức độ bảo hiểm và thu nhập. tỷ lệ ủng hộ có thể làm giảm triệu chứng hoặc cho bệnh nhân mắc bệnh khác.

Một bệnh nhân không “ngăn nắp ” vì họ trẻ, gầy, hoặc hoạt động thể chất, có thể không nhận được một bản chiếu phim nào đó ngay cả khi họ có triệu chứng kinh điển như tiểu đường hoặc giảm cân không giải thích được.

Hậu quả của chẩn đoán bị chậm

Bệnh tiểu đường được chẩn đoán là đã được chẩn đoán là rất lâu rồi. Đến 40% những người mắc bệnh tiểu đường chưa được chẩn đoán có thể bị viêm thận mãn tính vào thời kỳ chẩn đoán.

Nguy cơ mắc bệnh cấp tính

Những sự kiện này thường xảy ra trong các bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường và các bệnh nhân bị thiếu máu, phản ánh những khoảng cách trong việc kiểm tra và quản lý sơ bộ.

Name

Chẩn đoán bị chậm có nghĩa là bỏ lỡ cửa sổ để được sự can thiệp vào đời sống và thuốc sớm. bệnh nhân thường mắc bệnh thần kinh, bệnh tim mạch và nhiễm trùng dẫn đến sự cắt giảm thận và bệnh suy thận không bị tổn thương ở Hoa Kỳ. mỗi trường hợp này thường xảy ra ở những cá nhân da đen và người Tây Ban Nha, đều bị mắc bệnh này, bị suy nhược khi xem xét và chẩn đoán.

Chiến đấu để vượt qua chướng ngại vật

Không một sự can thiệp nào có thể phá vỡ hàng thập kỷ bất công về hệ thống, nhưng chiến lược nhắm đến đã cho thấy những lời hứa thực sự trong việc cải thiện việc kiểm tra và chẩn đoán sớm.

Đơn vị màn hình di động và cộng tác viên

Các đơn vị di động có thể cung cấp các cuộc thử nghiệm sức khỏe cộng đồng, kiểm tra đường huyết và tư vấn ngay. các chương trình như [FLT: 0] và thu thập các phương tiện di động (FDC của National Diabetes Defensery) đã thích ứng với các mô hình cộng đồng dựa trên sự tin tưởng và chăm sóc. Các nhà nước, thợ cắt tóc và tiệm giặt có thể trở thành những địa điểm bất ngờ nhưng hiệu quả xem xét. Tại South Angeles, một chương trình di động được đặt tại thị trường địa phương [FLT: 1 trong số chưa được chẩn đoán trước đó có 40% người tham gia.

Những nhân viên y tế cộng đồng (CHW) là cột trụ của những nỗ lực này. được tuyển chọn từ những cộng đồng mà họ phục vụ, CHW cung cấp giáo dục thích hợp về văn hóa, giúp bệnh nhân định hướng cuộc hẹn, và hỗ trợ tình cảm. Các nghiên cứu cho thấy chương trình chụp ảnh có tỷ lệ cao hơn so với các mô hình phòng khám. đầu tư vào lực lượng lao động CHW mạnh mẽ là một trong những chiến lược tối ưu để đóng các khoảng trống.

Giáo dục theo văn hóa và ngôn ngữ

Các vật liệu giáo dục y tế phải có trong các ngôn ngữ được cộng đồng sử dụng, ở mức hợp lý. các nhân viên y tế cộng đồng từ cùng nền văn hóa có thể cung cấp thông điệp duyệt qua theo một cách có liên quan. ví dụ, giải thích làm thế nào chế độ ăn uống truyền thống có thể được thay đổi thành nguy cơ tiểu đường thấp hơn, thay vì yêu cầu mọi người từ bỏ thực phẩm quen thuộc. các công cụ điện tử, video và các công cụ tương tác có thể nối kết các khoảng cách của việc phân loại. trong cộng đồng người Mỹ-người Việt, một cuốn sách nấu ăn có tính toán văn hóa có thể được bao gồm các phiên bản ít hình dạng hình mẫu của các món ăn truyền thống tăng gấp đôi mức độ A1 trong vòng sáu tháng.

Thay vì nói “sự bình thường, thì lại có thể xảy ra với bệnh tiểu đường, nên kiểm tra mọi thông tin trong văn bản và lời nói của cộng đồng mục tiêu để đảm bảo rằng nó rõ ràng và khích lệ.

Những thay đổi chính sách để giảm bớt những trở ngại về giá cả

Việc mở rộng viện trợ ở các bang không có phòng chống bệnh, loại trừ các cuộc kiểm tra phòng ngừa và các trung tâm y tế cộng đồng tài trợ là những đòn bẩy trực tiếp của chính sách y tế. Đạo luật chăm sóc sức khỏe giá trị có thể đóng các khoảng trống mà không cần chia sẻ chi phí, nhưng những khoảng trống vẫn còn cho những người nhập cư chưa được thông tin và những người ở các bang có trình độ y tế hạn chế. Việc kiểm tra toàn cầu tại các trung tâm y tế liên bang, bất kể tình trạng sức khỏe, có thể truy cập gần các khoảng cách.

Những mô hình trả tiền từ sự sáng tạo như chăm sóc dựa trên giá trị, khuyến khích các nhà cung cấp y tế chính ưu tiên phòng ngừa. khi hệ thống y tế được trả một phí phẳng cho mỗi bệnh nhân thay vì cho dịch vụ, nó sẽ có lý do kinh tế để bắt bệnh tiểu đường sớm và ngăn chặn các biến chứng đắt tiền. những mô hình này nên được mở rộng và yêu cầu báo cáo kết quả bị gián đoạn bởi chủng tộc và chủng tộc để đảm bảo rằng chúng không gây ra sự bất hòa.

Công cụ sức khỏe kỹ thuật số và ngoại tuyến

Những chương trình này cung cấp tại nhà thử nghiệm A1c đã gửi cho bệnh nhân, với kết quả là một nhà cung cấp thông tin qua một cuộc gọi video. Những mô hình này được thu hút trong thời đại dịch và nên được mở rộng với sự chú ý đến vốn chủ sở hữu — đảm bảo rằng thông tin, kế hoạch dữ liệu và hỗ trợ kỹ thuật có sẵn cho tất cả bệnh nhân.

Tuy nhiên, dịch vụ điện tử không thể thay thế người chăm sóc người khác. bệnh nhân cần kiểm tra thể chất, thiếu nhận thức, hoặc thiếu không gian riêng cho một cuộc gọi video có thể không có lợi. một mô hình lai có thể cung cấp cả ảo lẫn người - cho phép bệnh nhân chọn định dạng hoạt động cho họ. các nhắc nhở văn bản tự động cho các cuộc thử nghiệm tiếp theo cũng đã được hiển thị để tăng gấp đôi tỷ lệ tiếp thu thấp.

Vai trò của việc tham gia chính sách và cộng đồng

Việc loại bỏ những rào cản về việc kiểm tra tiểu đường đòi hỏi sự cam kết lâu dài từ các cơ quan chính phủ, các hệ thống y tế và các tổ chức cộng đồng, và sự huấn luyện về nhân lực phải được hòa nhập vào giáo dục y khoa và tiếp tục các đòi hỏi giáo dục.

Những người cố vấn cộng đồng có thể cho mọi người một giọng nói sống động trong việc thiết kế chương trình thử nghiệm. để đảm bảo rằng những người gần gũi với vấn đề có nguồn tài chính để giải quyết vấn đề.

Trong nước Navajo, một chiến dịch truyền thông có thể thay đổi tiêu chuẩn văn hóa. một chiến dịch radio có thể nói về bệnh tiểu đường trong ngôn ngữ mẹ đẻ của họ tăng thêm 25% cuộc hẹn thử nghiệm tương tự bằng ngôn ngữ địa phương và những sứ giả đáng tin cậy có thể bình thường hóa ý tưởng là được kiểm tra.

Kết luận

Những người này đòi hỏi chúng ta phải nhìn xa hơn những hành vi cá nhân và đối mặt với những sức mạnh kinh tế, cấu trúc và văn hóa có thể tạo ra sự tiếp cận không bình đẳng. bằng cách đầu tư vào các dịch vụ di động, địa chỉ và những rào cản ngôn ngữ, huấn luyện những nhà cung cấp có khả năng về văn hóa, và áp dụng những người có khả năng xã hội, chúng ta có thể bắt được tiểu đường trước đó — trước khi họ có thể cướp đi sức khỏe và tuổi thọ của người khác.