Table of Contents

Điều kiện mãn tính là một thách thức phức tạp cho cả bệnh nhân lẫn bác sĩ. Khi một người mắc chứng xơ nang (CF) và tiểu đường, được biết đến như là bệnh xơ nang, xơ cứng củ (CRD) -- phương pháp truyền thống cho mỗi bệnh nhân và y tế phải được điều chỉnh cẩn thận. Tính năng chia sẻ các loại 1 và 2 nhưng là một bệnh đặc biệt cần thiết cho một kế hoạch quản lý bệnh nhân chuyên biệt, cân nhắc. Chức năng dinh dưỡng, nguy cơ nhiễm trùng, và kiểm soát lượng đường huyết là một trong cùng một mục tiêu.

Bệnh nhân Centered Care có nghĩa gì trong việc quản lý CFRD

Trong bối cảnh của chứng xơ nang và tiểu đường, điều này có nghĩa là phải nghe theo những sự đấu tranh hàng ngày của bệnh nhân như gánh nặng của việc thông tin thông tin về đường khí, bổ sung enzyme, tiêm insulin, hoặc kiểm tra lượng insulin và đồng hóa một kế hoạch phù hợp với cuộc sống của họ, chứ không phải cách khác. việc quyết định chia sẻ giữa bệnh nhân, gia đình, và đội ngũ đa ngành dược phẩm (về y tế, chế độ ăn uống bổ sung, chuyên gia về y tế, chuyên gia về tâm lý, chuyên gia về tâm lý học, bệnh nhân, bệnh nhân, được nghe và cải thiện, và được nâng cao, và được nhiều kết quả tốt hơn.

Đặt mục tiêu đã nhập bệnh nhân: Các khung mở rộng

Những mục tiêu hiệu quả cho CFRD phải là cụ thể, có thể đo lường, có thể đạt được, và có thời gian, nhưng chúng cũng cần phải linh động, thông cảm và dựa trên thực tế của bệnh nhân.

Mục tiêu cụ thể cho việc quản lý thai kỳ

Một mục tiêu cụ thể cho bệnh nhân có thể là: “Tôi sẽ kiểm tra lượng đường huyết trước và sau mỗi bữa ăn, và ghi lại kết quả trong ứng dụng của phòng khám lúc 9 giờ chiều.

Tham số dễ hiểu mà quan trọng

Những thiết bị tiểu đường như HbA1c có thể bị đánh lừa ở CFD vì có tuổi thọ thấp của hồng cầu ở CF. Vì thế, những mục tiêu đo lường có thể bao gồm thời gian cho bệnh nhân (70 g/d/g/d) từ việc giám sát liên tục (CM), những bước mỗi ngày (cho hoạt động vật lý), hoặc số lượng tế bào phổi trong mỗi quý.

Khả năng đạt được trong các chi tiết thế giới thật

Một bệnh nhân có nhiều loại kháng sinh hoặc phục hồi sau khi bệnh nhân có thể thực hiện 30 phút mỗi ngày, có thể đạt được mục tiêu: “Tôi sẽ đi bộ 10 phút sau bữa trưa, khi năng lượng của tôi lên đến 5 hoặc cao hơn, và điều này ngăn ngừa cảm giác tội lỗi và bị thiêu hủy.

Thích nghi với đời sống và giá trị của bệnh nhân

Đối với một thanh thiếu niên có bệnh nhân với CFRD, có thể tập trung vào việc duy trì năng lượng để chơi thể thao hoặc dự các buổi họp, đối với người lớn, đó có thể là giữ công việc làm việc trọn thời gian hoặc chăm sóc con cái.

Thời gian cho việc đào sâu

Tuy nhiên, vì điều kiện kinh niên có thể thay đổi, các mục tiêu về thời gian nên ngắn hạn (1G4 tuần) và thường xuyên xem xét các mục tiêu đó, chẳng hạn như: “Khi đến khám bệnh lần sau trong vòng bốn tuần, tôi sẽ tăng cường khả năng đọc sách vào buổi chiều từ 120 mg/dL đến 130 mg/dL bằng cách thêm một món ăn bổ dưỡng protein vào lúc 3 giờ chiều.

Những miền then chốt cho mục tiêu bệnh nhân ở CFC

Những khu vực sau là thiết yếu cho quản lý CFCD toàn diện và nên được giải quyết trong mục tiêu hợp tác.

Điều khiển kim tự tháp được gắn vào siêu vi CF

Mục tiêu của chất béo trong máu cho các bệnh tiểu đường khác với các mục tiêu tiêu chuẩn. Tổ chức này [FLT: 0] Viện Chứng Thiếu chất Fibrosis khuyên nên nhắm vào trước khi dùng chất béo biển 90G130 mg/dL và 1 giờ sau khi uống quá mức tăng cường chất béo (FL) thì các loại vi khuẩn này sẽ không còn có nhiều chất béo (FLTTT: mục tiêu cá nhân). Có thể gồm:

  • Tính toán thời gian insulin:) điều chỉnh nhanh insulin để phù hợp với những bữa ăn có lượng insulin cao và biến tiêu hóa do tuyến tụy không đủ.
  • Dữ liệu CGM: ) Thiết lập mục tiêu cá nhân để giảm thời gian trên 250 mg/dL trên 20% trong một tháng mà không tăng lượng bạch cầu thấp.
  • Cách điều khiển thực tập luyện tập luyện tập hạ thấp: tạo ra một kế hoạch giảm thiểu khả năng ăn uống trước khi giải phẫu và giảm insulin cho thói quen của bệnh nhân.

Sự dinh dưỡng và bảo trì sức khỏe

Sự dinh dưỡng ở CFRD là một hành động cân bằng: bệnh nhân cần có nhiều phương pháp dinh dưỡng, chế độ dinh dưỡng chất béo cao để duy trì cân nặng và chức năng phổi, nhưng phải tránh quá nhiều bệnh tăng đường huyết.

  • “ Tôi sẽ làm việc với người ăn kiêng để xác định ba sự kết hợp cao cấp về ngôn ngữ, ít chất béo (v.g., bơ đậu trên bánh mì mì mì, phô mai và trái cây ít rượu) và mỗi bữa ăn có một loại trong bữa ăn.
  • “ Tôi sẽ lấy thuốc giảm đau với mỗi bữa ăn và thức ăn nhẹ, và ghi lại bất cứ liều nào thiếu, nhắm vào việc không thiếu hai liều mỗi tuần.
  • “ Tôi sẽ nhắm đến trọng lượng ổn định của xét nghiệm xét nghiệm xét nghiệm 1kg trong tháng tới bằng cách điều chỉnh lượng đường trong máu nếu đường cho phép.

Phòng ngừa các hành vi ô nhiễm và đường bay

Sức khỏe phổi trực tiếp ảnh hưởng đến việc kiểm soát tiểu đường -- sự giải phẫu phổi thường gây ra bệnh tăng đường huyết trầm trọng.

  • “ Tôi sẽ hoàn tất việc điều hòa khí trong khi xem những chiếc harpcast yêu thích của tôi, làm cho buổi học bớt mệt nhọc.
  • “ Tôi sẽ kết hợp albuterol trước khi tập thể dục vào những ngày tôi cảm thấy ngực căng.
  • “ Tôi sẽ dùng ứng dụng nhắc nhở để dùng thuốc an thần đúng giờ, và thảo luận với cả nhóm nếu tôi bỏ lỡ nhiều liều thuốc hơn một tuần.

Hoạt động và tập thể dục

Tập thể dục cải thiện sự nhạy cảm với insulin, chức năng phổi và tâm trạng, nhưng phải được lên kế hoạch về mức độ và năng lượng của chất béo.

  • “ Tôi sẽ tập 15 phút cho đội kháng chiến mỗi ngày sau khi kiểm tra lượng đường huyết dưới 130, trước tiên tôi sẽ có một bữa ăn nhẹ.
  • “ Tôi sẽ tham gia lớp yoga thân thiện với CF ở địa phương hai lần mỗi tháng để cải thiện sự linh hoạt và giảm căng thẳng.
  • “ Tôi sẽ dắt chó đi dạo trong 20 phút ít nhất 4 ngày trong tuần này, ghi âm trước khi đi bộ và sau khi đi bộ.

Tinh thần xã hội và tình cảm tốt đẹp

Bệnh kinh niên có hai loại bệnh rất nặng, trầm cảm và tiểu đường là điều thông thường.

  • “ Tôi sẽ tham dự nhóm hỗ trợ CFCD hằng tháng hoặc xem băng ghi âm trong vòng 48 giờ.
  • “ Tôi sẽ tập thở sâu 5 phút trước mỗi mũi insulin để giảm bớt lo lắng.
  • “ Tôi sẽ nói chuyện với nhân viên y tế nếu cảm thấy choáng ngợp hơn ba ngày liên tiếp.

Chiến thuật cho những mục tiêu được thông qua của bệnh nhân

Di chuyển từ một kế hoạch chăm sóc chung thành một người xây dựng dựa trên các mục tiêu cao cấp của bệnh nhân đòi hỏi những chiến lược có chủ tâm từ toàn bộ đội chăm sóc.

Dùng biện pháp cắt bỏ mục tiêu để tra cứu động lực

Thay vì nói với bệnh nhân phải làm gì, hãy mở rộng những câu hỏi cho họ biết điều gì là quan trọng: “Điều khó nhất trong việc quản lý cả hai điều kiện tháng này là gì?

Kết hợp kỹ thuật với sự suy nghĩ kỹ thuật

Có lẽ người bệnh phải sẵn sàng tham gia vào các cuộc nghiên cứu này.

Xây dựng một tổ chức đa ngành thông tin

Không một chuyên gia nào có thể giải quyết tất cả các vấn đề trong các cuộc họp thường niên của nhóm CFRD. nơi mà mục tiêu của bệnh nhân được thảo luận qua các ngành khác - có thể đưa ra những lời khuyên mâu thuẫn nhau.

Cùng nhau ôn lại đều đặn và điều chỉnh mục tiêu

Điều kiện kinh tế rất cần thiết, nhưng có thể tháng trước không có hiệu quả vì bị nhiễm trùng, thay đổi cân nặng hoặc căng thẳng trong công việc.

Ăn mừng chiến thắng nhỏ

Sống với CFRD là một công việc khó khăn, một sự tiến bộ nhỏ ngay cả những cải thiện nhỏ, động cơ thúc đẩy một bệnh nhân đạt 50% mục tiêu của họ là sự khen ngợi, chứ không phải chỉ trích cho 50% họ đã bỏ lỡ.

Những ví dụ về các kế hoạch định hướng đầy đủ bệnh nhân đã lên kế hoạch cho các hồ sơ khác nhau

Những lời sau đây cho thấy làm thế nào để xác định mục tiêu.

Phân tích A: Sinh viên thiếu niên

  • Mục tiêu củaGlycrymic: ) Prefllunchmmm chất béo 9060 mg/dL trong những ngày học tập bằng cách đóng gói một bữa ăn trưa cao có protein và chất béo, và làm giảm insulin 10 phút trước khi ăn.
  • Mục tiêu công việc:) Hãy giải phóng khí quản trước bữa sáng (trong khi nghe nhạc) và sau bữa tối, không bỏ lỡ nhiều hơn hai phiên họp mỗi tuần.
  • Mục tiêu cắt giảm ) đi bộ đến và từ trường (20 phút) trong những ngày không có thời tiết khắc nghiệt.
  • Mục tiêu cảm xúc: ) Hãy gia nhập một nhóm chat trẻ vị thành niên hàng tháng để nói về trường học và sức khỏe.

Hồ sơ B: Làm việc cho người lớn với những đặc điểm được lặp lại

  • Mục tiêu củaGlycric: giảm lượng đường huyết vào buổi sáng xuống dưới 160 mg/dL bằng cách điều chỉnh insulin basal và ăn một chút proteinrich trước khi đi ngủ.
  • Mục tiêu phòng khám: ) Dùng bộ giảm thanh siêu âm để tăng cường dung dịch muối trong xe trong khi đi lại (với sự chấp thuận của phòng khám) để tiết kiệm thời gian.
  • Mục tiêu định cư: ) Chuẩn bị ba bữa ăn đông lạnh sẵn sàng cho mỗi tuần để tránh bỏ qua bữa ăn khi mệt mỏi.
  • Để phòng ngừa sự hết hạn: Theo dõi các xu hướng CGM cho bất kỳ sự tăng nhất quán nào >200 mg/dL trong hai ngày, và gọi y tế ngay lập tức - tổ chức để tránh bất kỳ bệnh viện nào ở lại đây.

Hồ sơ C: Cha mẹ của một em bé có CFCD

  • Mục tiêu của trẻ sơ sinh: ) Giữ cho giấc ngủ ngủ dài 100 đến 160mg/dL bằng cách sắp xếp bữa tối insulin với giờ ăn tối mà trẻ thích nhất và dùng bữa nhẹ với bánh quy và bánh quy.
  • Mục tiêu chăm sóc sức khỏe của chính mình là: ), cha mẹ sẽ sắp xếp một giờ riêng mỗi cuối tuần trong khi một thành viên khác trong gia đình trông chừng con.
  • Mục tiêu giao tiếp trực tiếp: ) Cha mẹ sẽ viết ra ba câu hỏi cho mỗi lần khám bệnh để đảm bảo những mối lo lắng được giải quyết.

Vượt qua những trở ngại chung để đạt được mục tiêu

Ngay cả những mục tiêu tốt nhất của nhóm người được thiết kế có thể thất bại nếu không có những rào cản bên trong.

Kết luận

Phát triển mục tiêu quan trọng của bệnh nhân là quản lý xơ nang và tiểu đường đặc biệt là khi họ tồn tại với tư cách là CFRD - không phải là một sự kiện thời gian có sẵn, mà là sự hợp tác liên kết vẫn còn tiếp diễn. cá nhân với CFRD là chuyên gia về đời sống của họ, và đội chăm sóc sức khỏe mang lại chuyên môn lâm sàng. bằng cách hợp tác đặt mục tiêu cụ thể, có thể xác định, có khả năng xác định, có thể xác định thời gian và có thể sử dụng, và giải quyết mỗi lĩnh vực sức khỏe - kiểm soát, dinh dưỡng, hoạt động trong phổi, và tình cảm - kế hoạch chăm sóc sức khỏe - kiểm soát tình trạng tốt hơn - kiểm soát tình trạng có tính chất lượng cao hơn - kiểm soát được tính bền vững.