Table of Contents

Sự thật về những người theo dõi mãi mãi: Ngoài những chuyện hoang đường

Màn hình Glucose không thể tương ứng với thời gian đã được xác định (CGMs) đã trở thành nền tảng của việc chăm sóc tiểu đường hiện đại, cung cấp sự hiểu biết thực về động lực lượng đường ống của các ngón tay đơn giản là không thể khớp. Tuy nhiên, mặc dù các lợi ích đã được chứng minh, nhiều người vẫn ngần ngại tiếp nhận chúng vì các chuyện thần thoại dai dẳng. Bài báo này cắt giảm các âm thanh, giải thích những gì CGM thực sự làm, những người giúp đỡ, và tại sao những nỗi sợ thường không được kiểm tra. Dù bạn có tiểu đường, hoặc muốn tối ưu hóa sự trao đổi chất, hiểu những thiết bị này là bước đầu tiên hướng về phía chúng.

Một người theo dõi mãi mãi tên Glucose là gì?

Một hệ thống CGM là một hệ thống nhỏ, có thể sử dụng để đo mức độ đường huyết trong dung dịch liên tiếp dưới da - tiêu biểu là một thiết bị cầm tay, hoặc một máy bơm insulin tương thích. Không giống như một mét đơn, một máy quét chỉ cung cấp luồng đọc và các mũi tên liên tục cho thấy sự tăng, hoặc giảm hay ổn định.

Tuy nhiên, một số mô hình cũ vẫn cần kiểm tra thường xuyên để duy trì độ chính xác. Bộ nhạy thường kéo dài 7 đến 14 ngày sau đó cần phải được thay thế. Dữ liệu được lưu trữ để phân tích lại, cho phép người dùng và y sĩ phát hiện các mẫu không thấy được bằng cách kiểm tra dao động.

Công nghệ CGM hoạt động như thế nào

Bộ cảm biến dùng một sợi tơ mỏng, linh hoạt với chất đạm oidase - một enzyme phản ứng với chất Mê-xi-lu-lu-lu-lu-lu- a để tạo ra một dòng điện nhỏ. Bộ truyền thông đo dòng điện này và chuyển đổi thành một giá trị lượng đường huyết bằng một thuật toán. Vì bộ cảm biến nằm trong chất lỏng liên giác, có độ trễ tự nhiên khoảng 5 đến 15 phút so với lượng đường huyết. Điều quan trọng là nhớ khi đưa ra quyết định nhanh về phương pháp điều trị, đặc biệt trong việc thiết kế giảm tuyến hóa và toán học đã cải thiện đáng kể trong những năm gần đây, với nhiều thiết bị khác nhau gặp gỡ nhau iGluse (máy tính theo dõi chất lượng hóa chất lượng hóa học Gluse.

Quan điểm sai phổ biến về CGM

Hãy xem xét những chuyện hoang đường phổ biến nhất và sự kiện khác biệt với chuyện hư cấu.

Thần thoại 1: Chỉ dành cho những người có loại 1 tiểu đường

Đây có lẽ là một huyền thoại dai dẳng nhất. trong khi CGM là một bộ thay đổi trò chơi cho loại 1 tiểu đường, tiện ích của chúng mở rộng xa hơn nữa. những người với loại 2 tiểu đường-o-reci-rơ-o-cibetes, thuốc truyền miệng, hoặc quản lý lối sống - có thể được lợi rất nhiều. CGM giúp xác định các gai-meal sau khi bị bệnh tiểu đường, hiện tượng bình minh, và ẩn nhiễm huyết áp suất từ các loại thuốc. Hơn nữa, những vận động viên, những người có tiền tiểu đường, và những người theo sau đó là những người ăn kiêng ít chất lượng, hoặc thức ăn có chất CM để làm sạch và tập thể dục hiệu quả. Các chất bảo mật độ bảo mật đã chấp nhận một số lượng dược phẩm không cần thiết để tiếp tục nghiên cứu và phát triển tốt hơn để cải tiến hóa chất dinh dưỡng.

Người dịch: ) Nếu bạn không bị tiểu đường, CGM vẫn có thể cho biết cơ thể phản ứng thế nào với các thức ăn, giấc ngủ và sự căng thẳng cụ thể.

Thần thoại 2: Hoàn toàn thay thế việc thử ra đũa ngón tay

Không hoàn toàn. Đa số các CGM hiện đại (như nhà khoa học Dexcom G7, Abbott Type Liure 3, và Medtonic Guardian 4) không cần phải cân nhắc thường xuyên. Tuy nhiên, có những trường hợp mà việc xác nhận cần dùng ngón tay:

  • Khi triệu chứng của chứng hạ đường huyết không khớp với việc đọc CGM
  • Trong suốt 24 giờ đầu tiên của cảm biến khởi động
  • Nếu việc đọc CGM có vẻ mâu thuẫn với cảm giác của bạn
  • Khi đưa ra quyết định cấp thiết, chẳng hạn như điều trị ít đường trong máu hoặc sửa insulin

Một số hướng dẫn quản lý tiểu đường khuyên người dùng không nên chỉ dựa vào dữ liệu CGM để quyết định lái hoặc điều khiển máy tính.

Truyền thuyết 3: Sự xâm nhập của CGM gây đau đớn và không thoải mái

Trong suốt 24 giờ đầu, một số người cho rằng mình đang bị kích thích, cảm biến thì mềm mại và dễ chịu, vì vậy khi được chèn vào, hầu hết người dùng quên mất nó ở đó. những người phức tạp hiện đại được thiết kế để cảm ứng một lần và gần như không đau đớn. Trong suốt 24 giờ đầu, một số người dùng báo cáo đỏ nhẹ hoặc ngứa, nhưng điều này thường giải quyết được. Chất kết dính là cấp y tế, và những tùy chọn có sẵn cho da nhạy cảm. Hơn 95% người dùng CGM gần đây nói rằng sự khó chịu là “không có hoặc không có, đặc biệt so sánh với nhiều ngón tay với gánh nặng hàng ngày.

Quan điểm 4: Thuốc trị liệu có ích cho người bệnh ở thành nhiều bệnh

Trong khi các chất CGM đặc biệt có giá trị đối với những người dùng thuốc tiêm hàng ngày hoặc bơm insulin, chúng cũng giúp đỡ người ta dùng thuốc truyền miệng hoặc không có thuốc nào. Chẳng hạn, một người có tiểu đường loại 2 trên hệ thống tập thể dục có thể dùng chất CGM để xem lượng cacbon có tác động thế nào đến các loại kháng sinh sau khi uống thuốc và có những lựa chọn có thông tin về thức ăn. Ngay cả khi bạn không cần insulin, một phản hồi có thời gian thực có thể thúc đẩy lối sống thay đổi và cải thiện sự sống. Hiệp hội Văn hóa Hoa Kỳ đề nghị cho người lớn loại CM có 2 loại đường tiểu đường đang ở trên các tác nhân tăng hay giảm béo phì hay giảm béo phì.

Quan điểm của người ta là quan trọng

Chi phí trước mắt của một hệ thống máy phát, máy phát và bộ nhận có thể rất cao, nhưng nhiều yếu tố thay đổi bức tranh:

  • Bảo hiểm:) Hầu hết các dự án thương mại và y tế hiện nay bao gồm các bệnh nhân bị tiểu đường có tiêu chuẩn (v. g., về insulin, tiền sử bệnh huyết cầu).
  • tiết kiệm dài hạn: ) Bằng cách giảm các cuộc viếng thăm phòng cấp cứu, bệnh viện cho DKA hoặc giảm tiểu đường nghiêm trọng, và biến chứng tiểu đường, CGM thường tự trả cho mình. A21 nghiên cứu Thành phố kỹ thuật & ống kính; các liệu pháp ước tính rằng CM sẽ giảm toàn bộ chi phí chăm sóc sức khỏe đến 2.000 đô la mỗi năm.
  • Tùy chọn vượt quá số tùy chọn: Kiểu tự do Abbott có sẵn trên quầy tính trên nhiều quốc gia, và một đơn thuốc không phải lúc nào cũng cần thiết. Một số nhà bán lẻ cung cấp dịch vụ đăng ký giảm chi phí cho mỗi ý tưởng.
  • Thiết bị có thể sử dụng:) bộ phát và nhận tín hiệu trong nhiều tháng qua; chi phí đang được tiếp tục là cảm biến chủ yếu và thỉnh thoảng thay thế bộ phát tín hiệu.

Nếu chi phí là rào cản, nhiều bệnh nhân hội đủ điều kiện để tham gia các chương trình tiết kiệm hoặc các thẻ trợ giúp trong nhà sản xuất.

Truyền thuyết 6: CGMs không chính xác

Các mô hình CGM thời ban đầu có độ chính xác giới hạn, nhưng bộ nhạy của ngày nay đạt được sự khác biệt tương đối với MARD (hình thức tự do là 3 chiều) giá trị tương đối nhau của 8–10%, tương đương với phạm vi sai sót của cây gậy kim cao. Chẳng hạn, bộ cảm biến của Dexcom G7 có mức độ MARD là 1 MARD với người lớn; kiểu tự do Lima 3 đạt được khoảng 7,9%. Không có phương pháp đo lượng đường cao siêu - cả hai cGM và cần câu hỏi có tính năng tự biến đổi. Chìa khóa để hiểu rằng hệ thống giám sát, không phải được thiết kế để tạo ra một số đơn. Tính năng lượng cao nhất là ở phạm vi độ tự do và thấp hơn một chút, nếu người dùng có thể kiểm tra xem xét các triệu chứng có vẻ như một dấu hiệu ứng với một dấu hiệu cao hay mức độ hấp dẫn cao.

Quan niệm 7: Bạn không thể tắm, bơi hoặc tập thể dục với CGM

Đây là giả. Tất cả các bộ nhạy CGM chủ yếu là chống nước trong ít nhất 1m, trong 30 phút (v. d. trượt tuyết) có thể ảnh hưởng đến khả năng tạo ra nhiễu hoặc hư hỏng máy phát thanh. Một số nhà sản xuất cung cấp khả năng sử dụng bộ lọc hay keo để tăng cường trong hoạt động mồ hôi hoặc nước. Bộ cảm biến được thiết kế để mặc thông thường, trong khi ngủ.

Ai có thể được lợi ích nhờ một CGM?

Các CGM ban đầu được phát triển với loại tiểu đường 1, nhưng phạm vi của các nhà tài trợ đã mở rộng đáng kể:

  • Những người bị tiểu đường loại 1 ) – giảm lượng insulin mịn, giảm lượng đường huyết thấp, và cải thiện A1C.
  • Người bị tiểu đường loại 2 ) – hoặc trên insulin, tác nhân truyền miệng, hoặc quản lý lối sống, CGM giúp hình dung mẫu đường huyết và điều chỉnh phương pháp điều chỉnh phương pháp điều chỉnh hướng.
  • Phụ nữ mang thai mắc bệnh tiểu đường ) – để giữ kiểm soát nồng độ đường huyết áp cao và giảm nguy cơ cho mẹ và con.
  • vận động viên dự phòng ) – quản lý các chiến lược tiếp nhiên liệu và tránh giảm thị huyết trong các buổi tập huấn hoặc chủng tộc dài.
  • Những người mắc bệnh tiền tiểu đường ) — để hiểu những quyết định về ăn uống ảnh hưởng thế nào đến bệnh giang mai và trì hoãn hoặc ngăn ngừa bệnh tiểu đường.
  • Những người chữa lành bệnh ) — những người không bị tiểu đường muốn khám phá tính linh hoạt chuyển hóa, phản ứng thức ăn, hoặc cải thiện giấc ngủ và hiệu quả.

Điều quan trọng là dùng phương pháp điều trị mà không dùng phương pháp trị liệu có thể dẫn đến lo lắng hoặc hiểu sai.

Lợi ích của việc dùng thuốc nổ

Các cuộc nghiên cứu y khoa luôn cho thấy sự cải thiện về kết quả hình cầu và chất lượng cuộc sống.

Khả năng nhìn thấy về thời gian thực

Thay vì chỉ có vài con số dính ngón tay mỗi ngày, một CGM cung cấp hàng trăm thông tin đọc, cho phép người dùng thấy chính xác cách ăn, tập thể dục, căng thẳng và ngủ ảnh hưởng đến chất đường huyết trong thời gian thực. mũi tên thẳng cho thấy hướng và tốc độ thay đổi, cho phép điều chỉnh hoạt động - chẳng hạn, đi bộ sau bữa ăn có nhiều xe để làm phẳng một gai, hoặc có một bữa ăn nhẹ trước khi quá thấp.

Nhận dạng Mẫu

Phần mềm CGM (v. d., LibreView, Dexcom Clarity) tạo ra đồ thị bao gồm hàng ngày, hồ sơ chứa chất béo (AGP), và báo cáo về thời gian trong tầm nhìn (TIR). TIR bây giờ được công nhận là một bộ phận đo lường mạnh - các kỹ thuật liên kết TIR cao hơn (70–80 mg/dL) để giảm nguy cơ biến chứng tiểu đường. Người dùng có thể nhận ra các vấn đề tái phát như là tăng đường huyết, tăng tốc độ nhanh, hoặc giảm độ phân hủy thấp độ tiểu cầu và chăm sóc sức khỏe của nhóm và việc điều chỉnh lối sống của họ.

Cảnh giác và báo động

Báo động có khả năng tự biến đổi cho mức độ cao và thấp, cũng như báo động thay đổi tốc độ, ngăn ngừa tình trạng nguy hiểm. Ví dụ, báo động thấp cấp cấp bách (v. d., dưới 55 mg/dL) có thể đánh thức người dùng khỏi giấc ngủ, trong khi báo động thấp đưa ra cảnh báo 20 phút trước khi bệnh huyết cầu giảm thị giác thường xuyên và có thể cứu người bị chứng thiếu máu đường huyết.

Điều khiển đa bài học đã cải tiến

Nhiều thử nghiệm được kiểm soát ngẫu nhiên - bao gồm nghiên cứu DIMOND (BlC). Và thử nghiệm REPLACE-BG đã chứng minh rằng CGM sử dụng dẫn đến sự giảm thiểu lâm sàng đáng kể trong A1C [0.3–0.6%] và giảm thời gian trong việc giảm thiểu bệnh bạch cầu, bất kể phương pháp sinh sản insulin. Một meta-analys xuất bản trong [FT: 0] Care [FL1] [FL1] kết luận rằng CMMMMM cải thiện gcly trong mọi nhóm và các loại tiểu đường và tiểu đường.

Sự hòa thuận và giảm thiểu sự buồn chán

Với mỗi cảm biến kéo dài 7–14 ngày, gánh nặng hàng ngày của việc quản lý tiểu đường giảm đáng kể. người dùng báo cáo ít lo lắng về những điều không rõ ràng và tự tin hơn trong việc đưa ra quyết định.

Những giới hạn cần xem xét

Không có kỹ thuật nào là hoàn hảo, và sự trung thực về giới hạn giúp đặt ra những kỳ vọng thực tế.

  • Thời gian đăng ký tắc nghẽn trong máu trong 5–15 phút. Điều này có nghĩa là một CGM có thể đánh giá thấp mức độ giảm chóng mặt của chất đường huyết, đặc biệt là trong thời gian tập thể dục mạnh hoặc giảm huyết áp sớm.
  • Một số CGM không chính xác trong phạm vi thấp ([70 mg/dL) và có thể đọc thấp hơn hoặc cao hơn lượng đường huyết thật. Luôn luôn xác nhận bằng một cần điều khiển bằng ngón tay nếu con số này quan trọng.
  • lỗi chèn vào: đôi khi bộ cảm biến bị lỗi (kết nối không đúng, mất tín hiệu, hoặc không có thông tin). Người dùng nên luôn luôn có một kế hoạch sao lưu - mang một đồng hồ phân tử và dải máu vẫn còn được khuyên.
  • Phản ứng: Một số người dùng phát triển khó chịu từ các nơi chèn, dùng băng che rào cản, hoặc chuyển sang các vá giảm gây dị ứng có thể giúp đỡ.
  • Quá tải dữ liệu:) khối lượng dữ liệu tuyệt đối có thể quá lớn. Cần giáo dục để giải thích các mẫu mà không cần theo đuổi mỗi nút.
  • Phụ đề ) Mặc dù cải tiến, chi phí vẫn là rào cản cho nhiều người, đặc biệt là những người không có bảo hiểm hoặc trong thiết lập thu nhập thấp.

Làm thế nào để chọn kiểu CGM phải

Chọn một CGM bao hàm nhiều yếu tố.

Tần số cảm biến kéo dài và thay thế

Hầu hết các cảm biến trong 7 ngày qua (Dexcom G6/G7) hay 14 ngày (kiểu tự do Lípre 2/3, Dexcom G7). Bộ theo dõi 4 ngày cuối. Bộ nhạy bền hơn có nghĩa là ít chèn và gây phiền phức hơn. Một số người thích tùy chọn 14 ngày cho việc rắc rối thấp hơn; những bộ nhạy cảm ứng 7 ngày hơn trong tuần thứ hai.

Độ chính xác và MARD

Mặc dù tất cả các CGM hiện đại đều rất chính xác, nhưng Freetype Libre 3 và Dexcom G7 là một trong những tốt nhất với MARD khoảng 8%. Người bảo vệ máy điện tử 4 cao hơn một chút (9–10%). Vấn đề chính xác hơn nếu bạn bị giảm đường huyết không biết hoặc cần phải điều chỉnh insulin chính xác.

Hợp nhất với bơm Insulin và thiết bị thông minh

Nếu bạn dùng máy bơm insulin, kiểm tra tương thích. Dexcom làm việc với Tandem t:slim X2 (điều khiển-IQ) và Omnnpd 5. MMMMM tích hợp với máy bơm riêng của họ. Kiểu Libre 2/3 giao tiếp với các bút insulin tương thích với ứng dụng phần mềm thư mục thứ ba. Để sử dụng điện thoại thông minh, tất cả các ứng dụng CGM lớn có iOS/Anderos có màn hình thực, nhưng một số yêu cầu một số ứng dụng nhận (v. d., Libre 2 tùy chọn.)

Chi phí và bảo hiểm

Liên lạc với nhà cung cấp bảo hiểm để xem máy CGM được bao phủ dưới kế hoạch của bạn. Kiểm tra sự hỗ trợ của bệnh nhân hoặc chương trình tiết kiệm của nhà sản xuất. Ví dụ, Abbott đề nghị một thẻ tiết kiệm Libre; Dexcom có một chương trình hỗ trợ cảnh sát. Chi phí ngoài giá trị khác nhau khác nhau từ 35 tháng với bảo hiểm đến hơn 200/ tháng mà không có.

Chia sẻ dữ liệu và theo dõi từ xa

Cha mẹ của trẻ em bị tiểu đường thường ưu tiên các tính năng giám sát từ xa. Dexcom chia sẻ thời gian thực cho 10 người theo dõi; LibreLikUp cũng làm như vậy.

Xem lại người dùng và kinh nghiệm thực tế

Kiểm tra các diễn đàn, cộng đồng tiểu đường, và các nghiên cứu được xem xét ngang hàng. Nguồn tài liệu trên mạng như Hiệp hội Diefbetes Mỹ và diabetes.org cũng yêu cầu nhà nghiên cứu nội soi hoặc nhà giáo dục tiểu đường để biết các đề nghị dựa trên lối sống của bạn.

Tương lai của việc theo dõi mãi mãi

Các xu hướng tăng trưởng nhanh bao gồm:

  • Bộ cảm biến được điều chỉnh toàn bộ ) mà không cần cân chỉnh người dùng nào.
  • CGMs ) (v. g., Eversesese) kéo dài đến 180 ngày và được chèn vào trong-clinic.
  • bộ cảm biến quang học không xâm nhập mà đo lường grain qua da mà không có sợi lông - vẫn còn trong phát triển nhưng hứa hẹn.
  • Sự tích hợp với đồng hồ thông minh mà hiển thị thời gian thực và tên theo xu hướng trực tiếp trên cổ tay.
  • Hệ thống tuyến tụy đặc trưng kết hợp CGM với tự động chuyển phát insulin, bắt chước chức năng của tuyến tụy lành mạnh.
  • Cảm biến Multi-analyte đo đạc các chất hữu cơ, các chất kích thích sinh học bên cạnh chất béo.

Nghiên cứu cũng đang mở rộng sử dụng dữ liệu CGM để phát hiện những mẫu tiền tiểu đường, đánh giá ảnh hưởng của chế độ ăn uống đối với sức khỏe trao đổi chất trong tổng thể dân số, và thậm chí quản lý những điều kiện khác như bệnh gan không cồn.

Kết luận

Những thiết bị giám sát liên tục Glucose không chỉ là một thiết bị phụ thuộc cho loại 1. chúng cung cấp những hiểu biết có thể hoạt động, điều khiển dữ liệu có thể thay đổi quá trình quản lý tiểu đường, ngăn chặn các biến chứng nguy hiểm, và cải thiện chất lượng cuộc sống cho một loạt các người dùng. Những câu chuyện thần thoại mà bền bỉ - về chi phí, về sự đau đớn, chính xác và phạm vi - là phần lớn lỗi thời hoặc phóng đại. với công nghệ cảm biến đổi, bảo hiểm rộng hơn, và một cơ thể phát triển của các bằng chứng lâm sàng, một CGM là một công cụ chuẩn của chăm sóc. Nếu bạn đang sống với tiểu đường hoặc muốn phóng đại sự trao đổi chất, để nói về chăm sóc sức khỏe của bạn, hoặc chăm sóc sức khỏe của bạn về việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn, xem xét nghiệm CM là một sự kiện đầu tiên tiếp tục sử dụng dữ liệu về các dữ liệu tiếp tục tiếp theo bước đầu tiên về cơ sở dữ liệu của cơ thể hiện.