Hiểu được chứng thiếu máu tiểu đường và vai trò quan trọng của sắt

Bệnh thiếu máu là một nguyên nhân chính và dễ thay đổi.

Sự liên hệ giữa tiểu đường và thiếu máu không chỉ đơn thuần là vấn đề ăn kiêng kém, mà còn liên quan đến sự liên kết phức tạp giữa viêm mãn tính, chức năng thận suy giảm, sự trao đổi chất sắt và các tác dụng phụ của thuốc. Nhận ra sự thiếu hụt sắt đặc biệt gây ra chứng thiếu máu là cần thiết cho việc phòng ngừa và điều trị. bài báo này cung cấp một cách toàn diện, dựa trên bằng chứng về vấn đề sắt và thiếu máu, bao gồm các cơ chế cơ chế cơ chế cơ chế cơ cấu cơ bản, cách tiếp cận chẩn đoán, các chiến lược ăn uống, và các biện pháp y tế có thể giúp bệnh nhân và các bệnh nhân và các bệnh nhân khác giải quyết các mối quan hệ thông thường này.

Sự bình thường và ảnh hưởng của bệnh thiếu máu ở tiểu đường

Bệnh thiếu máu ở bệnh nhân tiểu đường được ước tính sẽ ảnh hưởng 20% đến 40% người mắc bệnh tiểu đường, với nguy cơ mắc bệnh tiểu đường tăng đáng kể trong những người cũng mắc bệnh thận mãn tính. sự xuất hiện của bệnh nhân tiểu đường có thể gây ra những hậu quả tồi tệ hơn, kể cả việc tăng tốc bệnh thận, tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch, tỉ lệ bệnh nhân nhập viện cao hơn, và giảm chất lượng sống.

Từ quan điểm của một nhà nghiên cứu về bệnh lý học, thiếu máu làm giảm lượng đường huyết của mô mà có thể đã có trong tiểu đường do tổn thương vi mạch. Điều này tạo ra một vòng tuần hoàn xấu, trong đó sự thiếu oxy trong việc chuyển hóa tế bào và sự nhạy cảm insulin, giảm cân bằng thêm nữa. hiểu rõ sự đóng góp cụ thể của thiếu hụt sắt cho chứng thiếu máu này là ưu tiên hàng đầu cho bất kỳ kế hoạch chăm sóc bệnh tiểu đường toàn cầu nào.

Loại bệnh thiếu máu thường thấy ở tiểu đường

Không phải bệnh nhân tiểu đường nào cũng mắc chứng thiếu máu do thiếu sắt, mà là do các chẩn đoán chẩn đoán chẩn đoán khác nhau cẩn thận vì phương pháp điều trị có sự khác biệt đáng kể.

  • Thiếu hụt sắt:) Loại thông thường nhất trên thế giới. Nó có thể gây ra sự ăn kiêng không đủ dinh dưỡng, mất máu kinh niên (v. d., từ u ruột hoặc chứng thiếu kinh nguyệt nặng). Trong tiểu đường, bệnh tiểu đường, việc hấp thụ đường dẫn thần kinh dẫn ruột dẫn khí có thể gây ra sự suy nhược cơ thể.
  • Bệnh viêm gan (ACD): ) cũng được gọi là thiếu máu viêm, bệnh này rất phổ biến trong tiểu đường. Nó được điều khiển bởi bệnh viêm cytokines (v. g., IL-6, TN-alpha) có thể gây ra sự trao đổi chất sắt, tuổi thọ ngắn, và sự sản xuất bằng cách giảm thiểu chức năng sản xuất.
  • Bệnh thiếu máu do thận mãn tính (CKD): ) Kết quả là bệnh nephric (bệnh thận) là nguyên nhân hàng đầu gây ra bệnh thận đã gây ra chứng thiếu máu do bệnh erytropoietin (EPO), hóc môn kích thích sự sản xuất hồng cầu.
  • Thiếu máu do thuốc gây ra:) Một số loại thuốc tiểu đường, đặc biệt là thuốc sulfylures và thuốc gây mê trong những ca hiếm, có thể gây thiếu máu trong máu hồng cầu hoặc thiếu máu tan huyết megalo (đã được dùng để thiếu vitamin B12, thường gặp vớiformin).
  • Thiếu hụt về kinh tế: ) Ngoài sắt, thiếu hụt vitamin B12, folate và vitamin A có thể gây ra thiếu máu.

Vì nguyên nhân gây thiếu máu ở bệnh nhân tiểu đường có thể là đa giác, nên việc đánh giá kỹ lưỡng bao gồm việc nghiên cứu bằng sắt là bắt buộc trước khi bắt đầu điều trị.

Sự thiếu thận trọng về sắt phát triển như thế nào ở tiểu đường

Các yếu tố ăn kiêng và vấn đề liên quan đến việc hấp thụ

Nhiều bệnh nhân bị tiểu đường được khuyên nên ăn kiêng những mẫu mực mà cơ thể hấp thụ rất dễ dàng. trong khi những loại thuốc này có lợi cho việc kiểm soát chất dinh dưỡng, chúng có thể vô tình giảm thiểu sự hấp thụ sắt, dạng thức ăn của chất độc, chất lỏng dễ hấp thụ nhất của cơ thể. chất sắt trong các mô động vật như thịt bò, cừu, gia cầm và cá. một sự thay đổi hướng đến ăn thực vật, trong khi những khía cạnh khác, sự phụ thuộc vào chất không phải sắt, ngũ cốc và chân, không phải là chất sắt.

Ngoài ra, bệnh tiểu đường có thể gây sự giải phẫu dạ dày [FLT: 1] và những rối loạn đường ruột khác do sự suy nhược thần kinh ruột do sự hấp dẫn tự động. Có thể làm chậm việc lọc khí ga và thay đổi thời gian lưu thông ruột có thể làm suy yếu chất dinh dưỡng, kể cả sắt.

Viêm phổi và viêm gan

Một trong những cơ chế quan trọng nhất liên kết tiểu đường với thiếu sắt là tác động của chứng viêm thấp thấp mãn tính trên quy định sắt. Việc đốt cháy làm tăng mức độ lượng nội tiết tố chất ức ) [FLT: 1], do gan tạo ra. Hepcidin là bậc thầy điều khiển máy amy; nó điều khiển sự giải phóng sắt khỏi các tế bào (của tế bào ruột) và các chất đốt (dùng để tái tạo sắt từ các tế bào đỏ cũ). Khi chất lỏng này được tăng cường, các tế bào sắt vẫn còn bị mắc kẹt bên trong các tế bào này và không có sẵn cho bộ phận lọc. Tính năng này dẫn đến cả một số chức năng của các cửa hàng sắt, ngay cả khi cơ thể bị bệnh mãn tính bằng sắt.

Những người bị tiểu đường, béo phì, insulin, và tăng cường kháng insulin tất cả đều góp phần gây ra sự tăng viêm. những chất liệu như protein hoạt động, chất ức chế viêm não, và xơ gan của khối u thường tăng lên.

Bệnh thận và chứng thoái hóa Erythropoietin

Chẩn đoán là nguyên nhân thông thường nhất gây ra bệnh thận giai đoạn cuối. Chức năng thận giảm, việc lọc hồng cầu giảm xuống, giảm nhẹ. EPO là hóc môn nói cho tủy xương phát sinh ra các tế bào máu. Trong giai đoạn đầu của hệ thống thận, cơ thể có thể bù đắp, nhưng khi tỷ lệ lọc hồng cầu trong máu tăng vọt giảm xuống dưới 60 mL/min, tỉ lệ thiếu máu tăng cao. Trong khi thiếu máu này chủ yếu là do thiếu hụt, thường phức tạp vì thiếu hụt chức năng hoặc thiếu hụt sắt. Lý do này là lý do liệu pháp (nếu không dùng quá trình điều trị), thì việc sản xuất hồng cầu có thể tăng cường trong trường hợp máu, nếu không có thể được xử lý bằng sắt và quản lý.

Mất máu

Những người bị tiểu đường có nguy cơ bị xuất huyết đường ruột do việc sử dụng thuốc kháng da (v.g.g. và thuốc kháng đông để phòng bệnh tim mạch. Ngoài ra, bệnh tiểu đường có thể gây ra sự thiếu máu nhỏ trong đường ruột trong ruột.

Triệu chứng và trình diễn lâm sàng

Các triệu chứng thiếu máu ở tiểu đường có thể dễ nhận thấy và thường là do tiểu đường.

  • Sự mệt mỏi và yếu đuối dai dẳng
  • Lớp màng màng niêm mạc và da nhợt nhạt
  • Thở ngắn, nhất là khi cố gắng
  • Độ khó khăn hay sự sáng đầu
  • Tay chân lạnh quá
  • Bị mất tóc và móng tay.
  • Hội chứng chân không nghỉ (thường xuyên hơn trong thiếu sắt)
  • thèm ăn những thứ không phải thực phẩm (pica), như băng hay đất

Bệnh nhân cũng có thể nhận thấy sự suy giảm của bệnh tiểu đường, chẳng hạn như tăng tần số các bệnh nhân tiểu đường bị tiểu đường bị tiểu đường giảm (vì bệnh tiểu đường có khả năng bị suy giảm khả năng tập thể dục ảnh hưởng đến việc dùng chất lượng đường huyết. Điều quan trọng là các bác sĩ phải có mức độ thấp để kiểm tra tổng số lượng máu và bảng điều khiển bằng sắt trong bệnh nhân bị tiểu đường có thể bị mệt mỏi hoặc suy nhược không giải thích được trong việc kiểm soát bạch cầu.

Chẩn đoán sự suy nhược sắt trong chứng thiếu máu tiểu đường

Thử máu cơ bản

Lượng máu hoàn chỉnh có thể cho thấy sự thiếu máu trong huyết cầu và có nghĩa là lượng huyết cầu trong máu tương ứng với tiểu cầu.

  • Máy phát điện đại dương (FLT:1): [FLT: 1] phản ánh tổng số cửa hàng sắt.
  • Sắt và khả năng tổng hợp sắt (TIBC): [FLT: 1] huyết thanh thấp với chất lượng cao TIBC cho thấy thiếu sắt.
  • Transferrin bão hòa (SAT): được tính như (seum sắt / TBBC) × 100.
  • Các dấu hiệu kích thích: CRP hoặc IL-6 có thể giúp giải thích động vật hoang dã.

Thử ra thêm cho trường hợp không rõ

Nếu chẩn đoán không chắc chắn, có thể xem xét một thử nghiệm về sắt miệng, số lượng hồng cầu và hồng cầu tăng sau 2-4 tuần xác nhận sự thiếu hụt sắt là yếu tố góp phần gây ra sự suy yếu.

Phương pháp trị liệu: Làm giảm bớt nhu cầu và rủi ro về sắt

Comment

Việc tăng lượng sắt ăn kiêng là chiến lược đầu tiên cho sự thiếu hụt nhẹ, đặc biệt khi sự hấp thụ không bị suy giảm nghiêm trọng. Điều quan trọng là nhấn mạnh nguồn sắt sắc nhọn và tối ưu hóa sự hấp thụ sắt.

  • Thịt bò khô như gan rất nhiều sắt nhưng nên dùng không dùng quá nhiều vitamin A và cholesterol.
  • Thịt cá (thịt đặc biệt thịt đen) và cá (salmon, sardines, cá ngừ) cung cấp một lượng vừa phải sắt.
  • Nguồn thực vật: đậu lăng, đậu phụ, đậu phụ, rau bina, cải xanh, bông cải xanh và ngũ cốc được rèn luyện bằng sắt.
  • Tăng cường sự hấp thụ của sắt không phải là chất độc bằng cách kết hợp với vitamin C: vắt chanh trên rau bina, thêm ớt vào hạt đậu salad, ăn trái cây như cam hoặc dâu tây cùng một bữa ăn.
  • Tránh các chất ức chế: trà, cà phê, rượu vang đỏ và thức ăn cao thiên nhiên (một bên, sữa cây củng cố) gần các bữa ăn giàu sắt.
  • Nấu trong nồi đúc có thể thêm một lượng nhỏ sắt vào thực phẩm axit như nước sốt cà chua.

Phụ bằng sắt bằng miệng

Khi chế độ ăn không đủ, thường chỉ định các chất bổ sung bằng sắt răng. Hiệu ứng phụ có túi trên miệng (v. d., 325 mg chứa 65 mg sắt nguyên tử). Việc dùng sắt rỗng với vitamin C cải thiện khả năng hấp thụ nhưng gây ra nhiều hơn, có thể gây ra sự khó chịu về khí hơn; với một lượng nhỏ có thể giúp giảm lượng thức ăn. Sự tăng tốc có thể giảm thiểu hoặc giảm thiểu sự hấp dẫn, vì quá trình tăng cường của chất lỏng, có thể giải phóng chất nổ.

Đối với những bệnh nhân mắc chứng thiếu máu mãn tính, sắt miệng có thể ít hiệu quả hơn vì viêm màng phổi ngăn cản sự hấp thụ.

Sắt đã được truyền lại

Người ta cho thấy sắt có khả năng thụ phấn khi sắt miệng thất bại, không thể dung thứ hoặc khi cần sửa chữa nhanh chóng. Nó cũng được ưu tiên cho bệnh nhân với trạng thái viêm ruột rất nhiều (có nhiều), gatromotrin macortion, hoặc CKD tiên tiến. Một số mẫu đã được cấp phát: chuỗi sắt, stlulate, erric glulatetate, erricboxytse, và er-m-mollicy dexran thấp. Chúng khác nhau trong việc tạo hồ sơ an toàn, và trong việc giải phóng nhanh chóng. Một số cách thức khác là lựa chọn xuyên qua ống dẫn nước, và tăng cường độ cao hơn cả hai cửa hàng, tính năng gây ra hiệu ứng sắt và gây ra dị ứng thấp. Tuy nhiên, nó có thể gây ra hiệu ứng thấp, đặc biệt là một số hiệu ứng trước và kiểm tra các thiết bị sốc điện tử.

Quản lý tình trạng đang suy giảm

Điều trị nguyên nhân gốc là thiết yếu cho sự thành công lâu dài.

  • Điều khiển bằng cách tăng cường huyết áp để giảm viêm mạch và viêm gan.
  • Điều khiển bệnh thận mãn tính với các tác nhân bảo vệ nephro (ACE ức chế cơ thể, ARB, ức chế SGLT2) và giải quyết sự thiếu hụt erythropoietin với sự tái tổ hợp EPO (hay sinh họcmilars) khi thích hợp. Mục tiêu hemoglobin in CKD thường là 10-12 g/dL; mục tiêu cao hơn tránh được vì có nguy cơ tim mạch tăng.
  • Thu nhỏ việc sử dụng các loại thuốc làm suy yếu hoặc gây mất máu (v. d., điều chỉnh liệu pháp chống bảng tính, chỉ dùng PPIs khi cần thiết).
  • Điều trị đường ống dẫn khí gây ra những bệnh như nhiễm trùng thanh quản hoặc viêm não.

Nguy cơ bị quá tải sắt ở bệnh nhân tiểu đường

Sắt là một thanh gươm hai lưỡi. trong khi thiếu sắt thừa cũng có hại, đặc biệt là ở tiểu đường. bệnh nhân bị chứng rối loạn huyết áp di truyền (chứng rối loạn quá tải sắt) có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường cao hơn vì việc khai thác sắt trong tế bào B tuyến tụy. Hơn nữa, quá tải sắt kích thích sự kháng insulin và biến chứng tiểu đường có thể gây ra sự thiếu hụt sắt không xác định được có thể nguy hiểm.

Những điểm đặc biệt: Tập thể dục và lối sống

Các bệnh nhân thiếu máu trầm trọng nên tránh những nỗ lực nặng nề cho đến khi các cửa hàng sắt được bổ sung lại.

Lời khuyên thực tế cho bệnh nhân và người chăm sóc

  • Hãy hỏi nhà cung cấp y tế để kiểm tra bảng điều khiển và bảng điều khiển sắt ít nhất hàng năm, đặc biệt nếu bạn bị bệnh về thận hoặc cảm thấy mệt mỏi dai dẳng.
  • Giữ nhật ký thức ăn để theo dõi thực phẩm giàu sắt và chất ức chế tiềm năng.
  • Không bao giờ bắt đầu bổ sung sắt mà không kiểm tra máu xác nhận thiếu hụt.
  • Nếu bạn gặp tác dụng phụ của sắt miệng, hãy thử liều thấp hơn hoặc chuyển sang cách phát âm khác (glulate nguy hiểm thường được dung túng).
  • Nếu bạn đang chạy thận hoặc đã được điều trị CKD cao cấp, thì nhà giải phẫu thận của bạn sẽ quản lý sắt và EPO như một phần trong giao thức thiếu máu của bạn.
  • Hãy nói về bất cứ nguồn nào có thể gây mất máu mãn tính: xét nghiệm phân cấp, đánh giá phụ khoa, hoặc nội soi nếu được chỉ ra.

Những hướng đi trong tương lai và nghiên cứu sâu

Phương pháp điều trị mới đang được khám phá, bao gồm các tác nhân ngăn chặn trực tiếp viêm gan (v. d., kháng thể đơn sắc như RO491848) để cải thiện tính hữu dụng sắt trong việc thiếu máu của bệnh mãn tính. Chức năng của các mẫu sắt mới với hiệu ứng phản ứng phụ tốt hơn và ít hiệu ứng phụ hơn cũng đang được nghiên cứu. Hơn nữa, việc xem xét kỹ lưỡng hơn về bệnh tiểu đường dẫn tiểu đường có thể cải thiện tình trạng sắt không chỉ cải thiện mức độ huyết cầu, mà còn hiệu quả kiểm soát gly và hậu quả tim. Các bệnh nhân nên được thông tin về các tiến bộ này [FBK: 1] và các tiến bộ thông tin như các nguồn thông tin sau [FBK] [FB], Bản Liên Hiệp hội: [FB] [FB], Bản Liên Hiệp hội: UP] và [T] [FID], Bản phân biệt kim] [F: T] và [T].

Kết luận

Sự thiếu hụt sắt là một thành phần thông thường của chứng thiếu máu tiểu đường. quản lý cần có sự hiểu biết sắc thái về sự tương tác giữa trao đổi chất sắt, viêm gan, chức năng thận và dinh dưỡng. kết hợp chế độ ăn uống, bổ sung thích hợp, và điều trị đúng nguyên nhân cơ bản, bệnh nhân có thể đạt được mức độ viêm gan tốt hơn, cải thiện năng lượng và kiểm soát máu ổn định hơn. như với tất cả các khía cạnh của việc chăm sóc tiểu đường, sự cộng tác giữa bệnh nhân và nhóm chăm sóc đa ngành công nghệ đa ngành - bao gồm cả các bệnh nhân, kết hợp giữa các phương pháp điều trị cơ bản, phương pháp điều trị tâm lý, phương pháp điều trị cơ bản, và phương pháp ăn uống và phương pháp ăn uống để thành công.

Để biết thêm chi tiết về việc đánh giá tình trạng sắt trong bệnh mãn tính, Sách về tủ sách chống suy nhược cơ thể (FLT:1) cung cấp một nền tảng cụ thể hơn. Ngoài ra, bệnh nhân có thể khám phá ) Hội H Ý [FLT:] của khoa nghiên cứu sinh vật học Hoa Kỳ để biết những trang giáo dục thực tế về việc quản lý sự thiếu hụt sắt.