Bệnh tiểu đường ở địa phương (GDM) là một trong những điều kiện y khoa phổ biến nhất để giải quyết việc mang thai, ảnh hưởng đến 9% phụ nữ ở Hoa Kỳ, theo Bệnh tiểu đường (GDM): bệnh lý điều trị và phòng ngừa ). Trong khi tình trạng thường giải quyết sau khi sinh, cửa sổ mang thai cho phép xác định nguy cơ phụ nữ ngay lập tức và dài hạn. Việc phát hiện bệnh tiểu đường trong một vài tháng — nó có thể là yếu tố quyết định hình dạng quỹ đạo của cả hai năm sau khi sinh, cả hai mẹ có thể kiểm tra kỹ lưỡng những vấn đề này. Tại sao việc này xảy ra khi người đàn ông hoặc người đàn ông này đã bỏ qua những vấn đề về phương pháp điều trị bệnh lý trí tuệ.

Name

Bệnh tiểu đường địa trạm là gì?

Bệnh tiểu đường địa chấn được định nghĩa là chứng không dung nạp đường huyết do người tạo ra hoặc được nhận diện lần đầu tiên trong quá trình mang thai. thường phát triển vào khoảng 24 đến 28 tuần bào thai khi lượng protein trong máu vị trí sinh ra rất lớn như lượng chất ectogen của nhau, và chất progesterone. các hóc môn này tự nhiên tạo ra kháng insulin ở người mẹ, đảm bảo thai nhi tăng trưởng có lượng đường huyết áp ổn định.

Tình trạng này có lợi thế nào?

Sự lan tràn của các nhóm mang thai trên toàn cầu khác nhau vì sự khác biệt trong việc kiểm duyệt, tiêu chuẩn chẩn đoán và dân số trên toàn cầu.

Tại sao việc này quan trọng trong lần thử nghiệm đầu tiên?

Mặc dù việc kiểm tra thường xuyên không xảy ra cho đến giữa tháng thứ hai, nhưng việc phát hiện sớm nhất đã có liên quan đến việc cắt tỉa những phụ nữ có những yếu tố đáng kể nguy hiểm.

Yếu tố rủi ro cho tiểu đường bậc nhất

Hiểu được các yếu tố rủi ro cho GDM giúp các bác sĩ lâm sàng quyết định ai sẽ được lợi ích từ việc kiểm tra sớm. Những yếu tố này được thiết lập tốt, như được nêu ra bởi Đại học Hoa Kỳ của các nhà sản xuất và bác sĩ phụ khoa (ACOG) :]:

  • 25 tuổi hoặc hơn ) — nguy cơ tăng lên theo tuổi, đặc biệt sau 35.
  • Quá trọng lượng hoặc béo phì ) — một chỉ số cơ thể lớn (BMI) 25 hoặc cao hơn trước khi mang thai làm tăng nguy cơ.
  • Lịch sử tiểu đường ) — đặc biệt là một người họ hàng cấp độ một với loại 2.
  • Phụ nữ mang thai trước khi mang thai có nguy cơ tái phát 30–70%.
  • Một em bé đẻ non ) — một em bé nặng 4000 grams) hoặc nhiều hơn cho thấy có thể trước khi bị chứng không dung nạp đường huyết.
  • Phụ nữ gốc Âu Châu, thổ dân Mỹ, Á Châu, hay Thái Bình Dương, có nguy cơ bị mắc bệnh cao hơn.
  • Hội chứng buồng trứng tiết kiệm điện [PCOS] ) — tình trạng này thường liên quan đến kháng insulin.
  • Trong một lần mang thai trước ), tỉ lệ tái phát cao mà không cần sự can thiệp của lối sống.
  • Dùng một số loại thuốc ) — chẳng hạn như glucocoroids, có thể làm suy giảm kháng insulin.

Sự phát hiện đầu tiên có tầm quan trọng

Phát hiện bệnh tiểu đường sớm là rất quan trọng vì nó mở ra cánh cửa cho những sự can thiệp đúng lúc mà cải thiện đáng kể những kết quả này những lợi ích cho thai nhi, quá trình sinh nở và sức khỏe lâu dài của cả mẹ và con

Lợi ích cho người mẹ

  • Khả năng mắc chứng Preeclampsia ) bị kiểm soát liên quan đến rối loạn tăng huyết áp. Việc phát hiện sớm cho phép kiểm tra huyết áp và biện pháp phòng ngừa.
  • Việc phân phát các phân đoạn cesarean:) khi vi mô bào thai được tránh qua việc kiểm soát glycemic, khả năng phân phối âm đạo khó hoặc một phần tiểu dương không được dự tính giảm.
  • Nguy cơ mắc bệnh tiểu đường trong tương lai 2:[FLT: 1] Phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh GDM có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường cao hơn 7–10 lần trong vòng 5–10 năm sau khi sinh. Việc phát hiện sớm sẽ tạo cơ hội cho việc kiểm tra và tư vấn lối sống có thể chậm trễ hoặc ngăn chặn sự tiến triển này.

Lợi ích cho em bé

  • Các vĩ mô đã được nâng cấp ); chất béo cao trong người mẹ vượt qua nhau, kích thích tuyến vú để sản xuất ra chất insulin thừa, hoạt động như một hóc môn tăng trưởng.
  • Việc tiếp tục giảm nguy cơ mắc bệnh huyết áp (FLT:1) ):; sự tiếp tục thụ máu xuống cấp nguy hiểm.
  • Hội chứng suy hô hấp: ) mặc dù không liên kết chặt chẽ như trong loại tiểu đường 1, kiểm soát lượng đường thấp được liên kết với sự kiểm soát chậm phát triển của phổi.
  • lợi ích trao đổi chất lâu dài: ) trẻ em tiếp xúc với bệnh tăng đường huyết trong utero có thể phát triển béo phì, giảm lượng đường huyết và loại 2 tiểu đường sau này trong cuộc sống.

Chi phí để không phát hiện

Khi phát hiện bệnh GDM — hoặc không có gì — hậu quả có thể nghiêm trọng, nghiên cứu cho thấy rằng sau 28 tuần, những phụ nữ bị chẩn đoán nhiễm trùng có tỉ lệ cao hơn so với những người được chẩn đoán là 24 đến 28 tuần, trong những tình trạng không có nguồn lực, nơi mà tỉ lệ tử vong ở khắp nơi không phải là thường xuyên, tỉ lệ tử vong trực tràng tăng.

Comment

Giao thức hình ảnh thay đổi trên khắp thế giới, nhưng phương pháp được sử dụng rộng rãi nhất ở Mỹ là phương pháp hai bước và một bước.

Cách tiếp cận 2 bước (được tái thiết bởi ACOG)

  1. Thử nghiệm thử nghiệm dùng chất đường huyết 50-gram (GCT). ) Đây là một thử nghiệm không nhanh được thực hiện tại 24–28 tuần. Một mẫu máu được lấy một giờ sau khi uống một ly glug. Nếu mức độ cholesterol bằng 130–40 m/dL (phụ thuộc vào thực hành), bệnh nhân tiến tới bước 2.
  2. Bài kiểm tra dung nạp đường huyết 100 gram (OGTT:1). Sau một đêm, lượng đường huyết được đo bằng cách kiêng ăn, 1 giờ, 2 giờ, 3 giờ sau khi nạp 100g.

Cách tiếp cận 1-Step (được tổ chức bởi Hiệp hội tiểu đường Mỹ)

Nó bao gồm 75g OGTT với một liều lượng đường tiêu hóa đơn. nhưng nó chưa được nhận dạng toàn cầu vì lo lắng quá mức và gánh nặng tài nguyên.

Ai nên được che chở sớm?

Theo yếu tố rủi ro của Hiệp hội chăm sóc [BLT:1), phụ nữ với một hay nhiều yếu tố rủi ro nên được kiểm tra sớm tại lần thăm trước khi sinh (thường là trước 15 tuần). Việc này có thể thực hiện bằng cách dùng 75-gram OGTT. Nếu bình thường, kiểm tra lặp lại vào 24–28 tuần. Việc phát hiện sớm ở phụ nữ có rủi ro cao đảm bảo rằng ngay cả khả năng tăng đường cầu bạch huyết tinh tế được quản lý từ đầu.

Name

Một khi GDM được chẩn đoán, một kế hoạch quản lý đa ngành là thiết yếu. Mục tiêu là duy trì lượng đường máu của mẹ trong tầm ngắm: mức độ kiêng ăn 95 mg/dL và 1 giờ sau khi khám nghiệm 140 mg/d (hoặc 2 giờ 20 mg/dL, tùy theo quy trình).

Thuốc trị liệu y học (MNN)

Sự thay đổi về ăn kiêng là nền tảng của bộ quản lý hệ thống GDM.

  • Phân phối xe hơi: ) ăn ba bữa ăn nhỏ để ăn và hai đến ba bữa ăn vặt mỗi ngày, với sự nhấn mạnh đến các chất cacbon phức tạp (gấp, rau quả, rau quả) và đường đơn giản.
  • Chất đạm và sợi: ) những thứ này giúp giảm lượng đường huyết và làm tăng độ mềm.
  • Nhiều phụ nữ được lợi ích khi theo dõi tổng số gram cacbon cacbon mỗi bữa ăn (thường là 30–45 g vào bữa ăn, 15 g tại snacks).
  • Không có đồ uống ngọt ngọt ngọt đường:) những thứ này gây ra gai tăng nhanh và không có lợi dinh dưỡng.

Hoạt động thể chất

Tập thể dục điều độ như đi bộ trong 30 phút trong hầu hết các ngày trong tuần, cải thiện sự nhạy cảm insulin và giúp đỡ mức độ kháng cự thấp hơn. Phụ nữ không có sự huấn luyện (v. d., tiền phân định trước, mối đe dọa lao động trước hạn định) được khuyến khích tham gia vào hoạt động thiếu cân đối và kháng cự được nhà cung cấp sản xuất.

Trình theo dõi máu Glucose

Hầu hết phụ nữ được chỉ thị kiểm tra lượng đường huyết trong mỗi buổi sáng và sau khi ăn, một hoặc hai giờ sau khi uống, mẫu của bệnh tăng đường huyết dẫn đến chế độ ăn uống, hoạt động, hoặc thuốc men, cũng cho phép bệnh nhân có sức khỏe riêng.

Phương pháp trị liệu của người già

Khi lối sống thay đổi không đủ để duy trì mức độ đường huyết — mà trong khoảng 30–40% trường hợp nhiễm GDM — thì có thể chỉ ra thuốc.

  • Insulin: ) Trị liệu vàng trong quá trình mang thai vì nó không vượt quá mức nhau trong một lượng đáng kể. Nhiều chế độ khác nhau được dùng, kể cả nhiều lần tiêm các ứng dụng tương tự nhanh (v., insulin lispro, aspart) và matal insulin bậc lâu (v. d. . . . . i.H.
  • Oral sunglycmics:) Glyburide và actformin đôi khi được sử dụng, nhưng sử dụng của chúng vẫn gây tranh cãi. Metformin vượt qua nhau thai, và trong khi dữ liệu dài hạn vẫn được nhiều bác sĩ y khoa cho phép kiểm soát glycemic mà không cần phải lo ngại về việc chuyển đổi nhau.

Giám sát thai nhi

Phụ nữ có chế độ GDM điều khiển tốt một mình trong chế độ ăn uống thường không cần phải có thêm giám sát ngoài việc chăm sóc sức khỏe trước khi sinh. Những người cần thuốc, hoặc với điều kiện thiếu thuốc như tăng huyết áp, có thể đòi hỏi đánh giá sóng siêu âm hàng loạt của thai nhi tăng trưởng và dung dịch tiêu hóa, cũng như kiểm tra thai nhi như các xét nghiệm không gây rối loạn tâm lý (NST) và hồ sơ sinh học (BPPs) bắt đầu trong vòng 32 tuần.

Có khả năng là do tiểu đường không được chữa trị hoặc bị quản lý tồi

Hậu quả của việc chăm sóc dưới chuẩn GDM là rất xa và ảnh hưởng đến cả thai nghén lẫn sức khỏe lâu dài của động vật có vú.

Phép nhân

  • Bệnh sốt xuất huyết và rối loạn tăng huyết áp:) Nguy cơ mắc bệnh Preeclampsia tăng gấp đôi trong phụ nữ mắc bệnh GDM, đặc biệt khi lượng đường huyết không kiểm soát được.
  • Polyhydramnos: Dịch chảy ra nhiều nước ối có thể dẫn đến lao động định kỳ, đại diện sai trái, và xuất huyết hậu sản.
  • Nỗi đau đẻ và bệnh đau đẻ:) Fetal macrosioma tăng nguy cơ sinh đẻ khó khăn.
  • Tốc độ cao của phân phối cesarean:) Cả hai dự định và cesareans là phổ biến hơn với GDM.

Biến chứng sau khi sinh

  • Macrosoma (sinh ra trọng lượng > 4000 g): ) Occccccurs in 15–25% của GDM có thai nếu không được kiểm soát.
  • Neo con non bị hạ đường huyết: có thể gây ra chứng bồn chồn, co giật và đau hô hấp nếu nghiêm trọng.
  • Hội chứng suy nhược phổi (RDS): ) bị chậm phát triển do tăng huyết áp.
  • Hyperbilibinia (jaundice): ) thông thường hơn do bệnh bạch cầu và viêm gan.
  • Cơn mất cân bằng và thiếu máu dưới máu: ) Các sự mất cân bằng điện từ đòi hỏi giám sát.
  • Thú nhận rằng: ) Sự kết hợp của những vấn đề này thường đòi hỏi phải có sự chăm sóc đặc biệt về trẻ sơ sinh.

Nguy cơ tắt nguồn dài

Việc tiếp xúc với bệnh tăng đường huyết trong cơ thể, các chương trình bào thai để chữa bệnh trao đổi chất sau này, các phụ nữ mắc bệnh này có nguy cơ mắc bệnh béo phì, kháng insulin, tiền tiểu đường, và loại 2 tiểu đường trong tuổi thanh thiếu niên và tuổi trưởng thành.

Tiếp theo sau khi sinh và sức khỏe lâu dài

Bệnh tiểu đường địa phương không chấm dứt khi sinh.

Phụ nữ có tiền sử bệnh GDM cũng phải đối mặt với một hồ sơ rủi ro tim mạch cao bao gồm tỷ lệ cao hơn về tăng huyết áp và chứng thiếu máu trầm trọng.

Phòng ngừa tiểu đường địa trạm

Dù không phải tất cả các GDM đều có thể ngăn chặn được, nhưng có bằng chứng vững chắc cho thấy nhận thức trước và thay đổi lối sống sớm và có thể giảm nguy cơ mắc bệnh, đặc biệt ở phụ nữ bị thừa cân hoặc béo phì.

  • Việc giữ trọng lượng tốt trước khi mang thai ) — thậm chí giảm cân khiêm tốn đến 5–7% cân trong cơ thể) giúp tăng độ nhạy của insulin.
  • hoạt động thể chất bình thường cả trước và trong giai đoạn mang thai đầu.
  • Những mẫu hình mật ong giàu chất xơ, ngũ cốc nguyên chất và chất béo tốt với những chất cacbon và đường tinh chế giới hạn.
  • Trọng lượng sinh sản tăng mạnh trong sự hướng dẫn của Kinh Thánh — quá nặng trong thai nghén lúc đầu là một yếu tố nguy hiểm cho GDM.

Kết luận

Phát hiện bệnh tiểu đường sớm là nền tảng của các phương pháp chăm sóc y tế hiện đại. nó cho phép sự can thiệp đúng lúc để bảo vệ sức khỏe của người mẹ và đứa bé trong quá trình mang thai, giảm nguy cơ sinh sản, và thiết lập giai đoạn cho sự trao đổi chất suốt đời. với các hướng dẫn rõ ràng, các phương pháp quản lý dựa trên bằng chứng, và sự hiểu biết ngày càng tăng về các tác động lâu dài, mỗi phụ nữ mang thai xứng đáng được tiếp cận sớm và chính xác. nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe cần phải cảnh giác, đặc biệt là cho dân số có rủi ro cao, và đảm bảo rằng giáo dục và tiếp tục phát triển tốt hơn phòng sinh. bởi GD không phải là một sự cải thiện mang thai nhanh chóng mà là một sự giả định tương lai có thể cải thiện một lần, chúng ta có thể cải thiện sức khỏe tương lai, một lần nữa.