Khám phá sự chữa trị của Insulin

Trong chức năng trung tâm của nó là điều hòa chất béo, chất dinh dưỡng chất đạm, sự hấp thụ từ máu thành cơ xương và mô phân hủy. trong một cá thể khỏe mạnh, insulin được tiết ra theo một cách không thể tách rời với một đường ống thấp, bao gồm nhu cầu trao đổi chất căn bản và những gai lớn hơn do các bữa ăn gây ra để xử lý sự hỏng hóc của hệ thống này, phát triển tiểu đường. trong một quá trình tự hủy 1 loại 1 tế bào tự hủy, kết quả là sự thiếu hụt insulin. trong trường hợp 2 loại kháng sinh, tăng nồng độ insulin và tăng dần chức năng dẫn đến sự giảm nồng độ insulin, giảm xuống đến sự thiếu hụt của cơ thể và giảm sút của cơ thể insulin.

Liệu pháp insulin thay thế lượng insulin của cơ thể, hoặc là do tiêm cận da hoặc tiếp tục truyền qua bơm insulin.

  • Một sự tương tự Rapid ) (lispro, apart, glulisine) có một bộ phát hành 10–15 phút, đạt đỉnh điểm 30–90 phút, và trong thời gian 3–5 giờ. Chúng được thiết kế để bắt chước gai insulin prandial và được tiêm ngay lập tức trước hoặc sau bữa ăn.
  • insulin thường xuyên hoạt động có một khởi đầu 30 phút, đạt đỉnh điểm 2–3 giờ, trong suốt 5–8 giờ. Nó được sử dụng cho việc kiểm tra giờ ăn nhưng cần phải cẩn thận thời gian.
  • Định nghĩa NPH insulin ) có một khởi điểm của 1–2 giờ, cao nhất là 4–12 giờ, và kéo dài đến 18 giờ. nó thường được sử dụng cho việc bảo vệ căn cứ trong chế độ 2 lần một giờ.
  • cung cấp một mức insulin cao nhất (glargine U100/U300, detemir, degdededededc) cho phép một mức độ bền vững, không cao nhất trong 24 giờ hoặc hơn, bắt chước sự bí mật nền của tuyến tụy lành mạnh.
  • Mở rộng ) (degdedededededededec U100/U200) cung cấp một khoảng thời gian hơn 42 giờ, cho phép làm linh hoạt khoảng thời gian.
  • insulin đã được trộn ) kết hợp một tỷ lệ cố định của trung gian và tốc độ/t insulin cho bệnh nhân thích tiêm ít hơn nhưng yêu cầu cả hai điều kiện và bảo vệ thực tế.

Đối với những người bị tiểu đường loại 1, liệu pháp insulin nặng hơn -- gồm nhiều lần tiêm thuốc mỗi ngày (MDI) hoặc liên tục tiêm insulin trong máu, hoặc là sự chẩn đoán liên tục (CSII) - là cần thiết cho sự sống còn và sức khỏe lâu dài. đối với những người có loại 2 tiểu đường, nhu cầu insulin tăng trưởng như là sự tiến bộ của bệnh; ước tính rằng sau 10–15 năm chẩn đoán, hầu hết các cá nhân bị tiểu đường loại 2 sẽ cần phải duy trì các mục tiêu glymic.

Các truyền thuyết phổ biến về phương pháp trị liệu Insulin

Những truyền thuyết này có thể gây ra sự sợ hãi không cần thiết, trì hoãn cách trị liệu thích hợp và làm tăng nguy cơ biến chứng.

Quan niệm 1: Insulin chỉ dành cho những người có loại 1 tiểu đường

Điều này vẫn tồn tại, mặc dù nhiều thập kỷ chứng cứ này trái ngược với điều đó. trong khi tất cả những người bị tiểu đường loại 1 cần phải có một loại insulin ngoại tiết, một phần lớn những người bị tiểu đường loại 2 cũng được lợi ích. theo Hiệp hội tiểu đường Mỹ, khoảng 30–40% của loại 2 bệnh nhân cuối cùng sẽ cần insulin để đạt được hoặc duy trì mục tiêu HbA1. Nhu cầu cho loại 2 bị tiểu đường phát sinh từ sự suy giảm của tế bào tiến bộ của cơ thể, không phải từ bất kỳ thất bại nào của bệnh nhân. trong nhiều trường hợp insulin có thể được sử dụng tạm thời để thí dụ trong phẫu thuật cấp tính toán, hoặc mang thai, hoặc một liệu pháp điều trị liệu dài có thể chỉ ra rằng bệnh insulin là một loại uglin có thể duy trì sự thiếu hụt insulin trong trường hợp của bệnh insulin.

Quan điểm 2: Bắt đầu từ Insulin có nghĩa là bạn thất bại trong việc điều khiển tiểu đường

Đây có lẽ là một câu chuyện thần thoại tai hại nhất. bệnh nhân thường đưa ra insulin như là một sự đánh giá về ý chí hay tự chăm sóc của họ. thực tế là tiểu đường là một căn bệnh đang tiến triển. ở dạng 2 tiểu đường, chức năng mắc bệnh này giảm dần ở mức trung bình là 4–5% mỗi năm, không có khả năng quản lý cuộc sống của một người tốt như thế nào. không có chế độ ăn hay tập thể dục nào có thể ngăn chặn vĩnh viễn sự suy giảm này một khi nó đang được tiến hành. Insulin đơn giản là cách hiệu quả nhất để thay thế cơ thể không còn có thể sản xuất insulin nữa.

Quan điểm 3: Insulin gây ra sự gia tăng không kiểm soát được

Cơ chế chính là độ phân giải của glycosuria - khi lượng đường trong máu là cao và không kiểm soát được, cơ thể bị mất lượng calo thông qua nước tiểu. Một khi insulin mang lại insulin, những chất này được duy trì, thì lượng calo tăng lên có thể tăng sự thèm ăn. Tuy nhiên, các nghiên cứu cho thấy sự tăng cân trung bình trong năm đầu của liệu pháp insulin là 2–4, và điều này có thể được quản lý với cấu trúc dự đoán thức ăn, tính toán và hoạt động thường xuyên. Chúng ta không thể hiện lý lẽ để tránh những lợi ích của chất insulin; nhưng các cuộc nghiên cứu cho thấy rằng sự thay đổi trọng lượng trung bình trong cơ thể thường cao hơn nhiều hơn và giảm cân.

Quan điểm 4: Insulin nguy hiểm vì nó gây ra bệnh dịch Hy Lạp có tính chất nghiêm trọng

Bệnh đường huyết tương đối hiếm, đặc biệt là với các tương tự insulin và giám sát kỹ thuật. các trường hợp tương tự như glargine và degdec có tỷ lệ thấp so với giảm đường huyết thấp so với việc tăng đường huyết cũ (sự trợ giúp bán dẫn) vì chúng có ít hiệu ứng hơn. màn hình lượng đường huyết tương tự (CMMM) cung cấp các thông tin thời gian và báo động phân tích chất béo. Cho phép người dùng phát hiện các triệu chứng giảm dần trước khi đi xuống. Bệnh nhân vẫn còn có các khối đá quý giá: nhận biết các triệu chứng prodglycity (các triệu chứng rối loạn, rối loạn cảm ứng nhanh, 15 gram, và chỉ có những người thỉnh thoảng mang theo một số trường hợp tăng áp lực, giảm protein và giảm thiểu hiệu ứng giảm hiệu ứng elicly.

Quan điểm 5: Một khi bắt đầu ở Insulin, bạn không bao giờ có thể dừng lại

Niềm tin này tạo ra một rào cản tâm lý nhưng nó là sai trong nhiều trường hợp. trong loại 2 tiểu đường, đầu tiên insulin có thể thực sự cải thiện chức năng beta-cell, một hiện tượng được biết đến như "sự nghỉ ngơi tế bào giai đoạn cuối" trong 2 tuần tích cực insulin trong phẫu thuật đa dạng 2 bệnh nhân đã được chẩn đoán mới được cho thấy để gây ra sự thuyên giảm tiểu đường trong một tập hợp tiểu đường của từng cá nhân, cho phép họ duy trì mức độ gần như bình thường với chế độ ăn uống với ít thuốc miệng hơn. thậm chí trong loại bệnh tiểu đường dài hơn 2, thay đổi lối sống như phẫu thuật bi quan, ăn kiêng thấp, hoặc giảm cân nặng có thể dẫn đến việc giảm cân lượng insulin, nhưng không thể dừng lại một bệnh nhân có thể kiểm soát được một cách điều khiển một cách thức điều khiển và không bao giờ có thể dừng lại được một kết quả của một bệnh nhân khác, nhưng cũng có thể chấm dứt một kết quả của một kết quả của một kết luận về y khoa insulin.

Quan điểm sai 6: Những vết thương do thuốc gây ra cực kỳ đau đớn

Những kim insulin hiện đại không bị tổn thương nghiêm trọng 32-gauge hoặc chất loãng hơn và được phủ với silicon để giảm ma sát. chúng cũng rất ngắn (4 mm), và hầu hết bệnh nhân tiêm thuốc an toàn gần như không đau. Nhiều bệnh nhân báo cáo rằng sự dự đoán về cơn đau tâm lý là tồi tệ hơn nhiều cảm giác thật. Những kỹ thuật đơn giản có thể cải thiện thêm: tiêm vào nhiệt độ phòng (nhulin cũ), các vị trí xoay tròn một cách có hệ thống, tránh các vùng tiểu đường kính, và không tiêm vào vết thương hoặc bầm tím. Insulin đề nghị thêm sự tiện nghi và sự thận trọng. Đối với những người tiêm nhiều thuốc mỗi ngày, loại bỏ hoàn toàn kim insulin, loại bỏ một chất gây ô nhiễm qua 2 ngày thuốc giảm đau đớn.

Quan điểm sai 7: Insulin có thể được thay thế bằng những phương pháp chữa trị tự nhiên

Không có thuốc bổ, vitamin, hay liệu pháp thay thế insulin, loại 1 tiểu đường hay loại 2.

Khoa học nằm sau sự dạy dỗ của người bị bệnh: Bằng chứng cho thấy gì?

Thử nghiệm thuốc kháng sinh quy mô lớn đã xác định rõ lợi ích của việc điều trị insulin. Các chẩn đoán chẩn đoán và phân tích ngữ pháp (DCCT) đã chứng minh rằng liệu pháp insulin nặng trong loại 1 tiểu đường giảm nguy cơ tái phát đến 76%, không thận tới 54%, và không phân giải thần kinh với 60% so với liệu pháp thông thường. Các liệu pháp sau đây là liệu pháp liên kết giữa di truyền và kết hợp (EDC) cho thấy những lợi ích này tồn tại hàng thập kỷ, một hiện tượng gọi là "tmmmmmm-met." Trong loại 2 tiểu đường tiểu đường, nghiên cứu Ý (UKD) có tính chất lượng cao hơn, và giảm hiệu ứng kháng phân tử giảm 25% khi kiểm soát và giảm hiệu ứng tử giảm hiệu ứng vi mô- cầu.

Khả năng giảm đường huyết tương tự như insulin so với insulin, và hệ thống phân phối mới như những cây bút thông minh có thể thu được và thời gian, máy bơm vá, và hệ thống đóng kín -- giảm lỗi và cải thiện kết quả.

Khi thuốc trị liệu Insulin trở thành cần thiết trong loại 2 tiểu đường

Các bác sĩ lâm sàng thường xem xét insulin khi mục tiêu glycicic không được đáp ứng mặc dù đã tối ưu hóa các thay đổi lối sống và ít nhất hai loại thuốc không có chất gây nghiện. Các dấu hiệu cụ thể bao gồm:

  • HbA1c vẫn còn trên 7.0–8.0% (bị cấm) trong liệu pháp răng miệng tối đa.
  • Hiện diện của các triệu chứng nguy hiểm của mèo: mất cân nặng vô tình, mệt mỏi, đa giác cực độ.
  • Bệnh dịch tương tác cấp tính, phẫu thuật hoặc dùng các loại glucocoroid làm tăng lượng đường huyết.
  • thai nhi: Các tác nhân răng miệng thường được điều tiết, và insulin là tác nhân được ưa thích nhất trong việc bị tiểu đường ở bào thai và bệnh tiểu đường đã có trước khi mang thai.
  • Những sự huấn luyện hoặc không khoan dung cho việc tập thể dục, sulfylureas hoặc các đặc vụ khác.
  • hyperglyceria (huyết phân hủy máu >300–400 mg/dL) trong chẩn đoán hoặc trong thời gian tiếp theo.
  • Sự thất bại của tế bào beta bằng cách tăng đường huyết bất chấp lượng thuốc giải tăng lên.

Không có thời gian "phải" để bắt đầu insulin hiệu quả với mọi người. việc đưa ra quyết định chia sẻ giữa bệnh nhân và nhà cung cấp, dựa trên xu hướng, lối sống, và sự kiên nhẫn, dẫn đến kết quả tốt nhất. kích hoạt insulin sớm hơn là sau đó có thể bảo tồn chức năng hạt beogenous-cell và đơn giản hóa quản lý trong lâu dài.

Những chiến thuật thực tiễn để bắt đầu và thành công với thành công của thành phố Insulin

Chuyển đổi tới liệu pháp insulin là một bước quan trọng, nhưng với cách tiếp cận đúng đắn, nó có thể là một phương pháp mịn và có sức mạnh. đây là những chiến lược thực tế rút ra từ kinh nghiệm lâm sàng và chương trình giáo dục kiên nhẫn:

  • Trước hết, hãy làm việc với chuyên gia về bệnh tiểu đường và giáo dục được chứng nhận (CDCES) để học cách lưu trữ insulin (không được mở rộng ống / dây đàn; giữ những ống mở ra ở phòng nhiệt độ đến 28 ngày), kỹ thuật tiêm và thời gian liều lượng.
  • Dùng những công cụ đúng: ) Chọn giữa ống tiêm, bút insulin hoặc máy bơm insulin dựa trên tính khéo léo, thị lực và lối sống của bạn.
  • Trình theo dõi huyết thanh: Kiểm tra lượng đường huyết ít nhất 4 lần mỗi ngày khi bắt đầu insulin ( chạy nhanh, trước khi hút máu, rồi đi ngủ). Dùng một sổ ghi lưu hoặc ứng dụng để theo dõi mẫu.
  • Đơn giản: chế độ bắt đầu thông thường là một liều thuốc mỗi ngày đơn giản là thuốc insulin dài (basal) kết hợp với tác nhân miệng.
  • Ad vừa dựa vào dữ liệu: Hãy làm việc với nhà cung cấp để điều chỉnh liều một cách có hệ thống. Chẳng hạn, nếu việc kiêng ăn là trên mục tiêu, tăng insulin bậc ba đến 10–20% mỗi 3–4 ngày cho đến khi đạt được mục tiêu.
  • Plan for suggglycire:) Luôn luôn mang 15–20 gram chất cacbon cacbon cacbone nhanh (glucose máy tính bảng, nước ép, kẹo cứng). Dạy các thành viên trong gia đình cách nhận ra chứng hạ đường huyết nghiêm trọng và quản lý glucgon.
  • Công nghệ quản lý:) Hãy xem xét một CGM (Dexcom, Libe, Guardian) để giảm bớt cần trục và cung cấp dữ liệu xu hướng.
  • phù hợp với thời gian:) Lấy insulin basal mỗi ngày.
  • Nơi tiêm hồng cầu:) Dùng bụng (sự hấp thụ nhanh nhất), đùi, cánh tay trên hoặc mông. Xoay trong một vùng để ngăn ngừa sự teo của môi.
  • Tralin với các dự phòng: Mang thêm insulin, ống tiêm/pel, và một glucomter dự phòng khi đi lại. Insulin có thể đi qua an ninh sân bay; giữ nó trong bao bì nguyên bản.

Bên trị liệu về cảm xúc và tâm lý của thành phố Insulin

Sức khỏe của bệnh nhân thường bị đánh giá thấp. Bệnh nhân có thể cảm thấy sợ hãi, buồn bã, tức giận hoặc mất kiểm soát. Những cảm giác này nên được thừa nhận và giải quyết. Hỗ trợ nhóm, tư vấn và hỗ trợ ngang hàng với những người bị tiểu đường có thể vô giá. Các thành viên gia đình nên được tham gia vào các buổi học để hiểu cách điều trị và có thể hỗ trợ thực tế và tình cảm. Khái niệm về sự đau buồn này nên được công nhận như là một trạng riêng biệt có thể ảnh hưởng đến hành vi tự chăm sóc và kết quả. Cung cấp thông tin về bệnh tiểu đường nên được bao gồm khi cần thiết. Xem xét kỹ lưỡng như một công cụ và sự trừng phạt có thể thay đổi sức khỏe thay vì có nhiều bệnh nhân cảm thấy tốt hơn và có thể bắt đầu giảm bớt cảm giác về mặt tinh thần vì sự tham gia của bệnh nhân vì quá trình suy giảm thị lực và giảm dần huyết áp (có thể gây ra hiệu quả quá trình giảm dần, giảm dần, giảm dần)

Kết luận

Những truyền thuyết chung quanh nó là một dấu hiệu của sự thất bại, không phải là một hình phạt, không kiểm soát được sức nặng hoặc giảm thị giác nguy hiểm khi được sử dụng đúng cách.