Tại sao loại máu khớp với vấn đề trong việc cấy ghép tế bào

Với những bệnh nhân bị tiểu đường nặng, có lượng đường trong máu thay đổi nguy hiểm mặc dù điều trị y tế tối ưu, cho phép cấy ghép tế bào đưa ra một phương pháp thay thế thay thế khả năng sản xuất insulin đã mất của cơ thể, phương pháp này có thể giải phóng bệnh nhân khỏi những triệu chứng giảm đường huyết và giảm sự phụ thuộc lâu dài vào insulin ngoại sinh. tuy nhiên, sự thành công của việc cấy ghép trên việc chấp nhận mô mới của hệ miễn dịch. trong số những yếu tố quyết định quan trọng nhất của việc chấp nhận là nhóm máu tương thích giữa người hiến và người nhận.

Loại máu khớp không phải là một suy nghĩ ngược; nó là một bước thử nghiệm bắt buộc trong việc cấy ghép, nhưng khi bỏ qua hoặc so sánh không đúng, hậu quả là nhanh chóng và nghiêm trọng - từ chối cấp tính có thể phá hủy các tế bào cấy ghép trong vòng vài phút. hiểu được khoa học đằng sau các phản ứng này, các quy tắc tương thích giữa các bệnh nhân và các bác sĩ y khoa điều trị đã hiểu tại sao loại máu là rào cản đầu tiên để vượt qua sự cấy ghép tế bào trong một vài phút.

Cơ bản của việc cấy ghép tế bào

Trong một số trường hợp tiểu đường, tế bào beta cũng chịu trách nhiệm cho việc sản xuất insulin. trong một lần cấy ghép tế bào amita, hệ miễn dịch đã tấn công nhầm các tế bào này, dẫn đến sự thiếu hụt insulin tuyệt đối. trong một số ca ung thư giai đoạn cuối cùng của giai đoạn 2 trường hợp tiểu đường, chức năng của tế bào beta cũng suy yếu. trong một lần cấy ghép tế bào ami, những cụm này bị cô lập từ tuyến tụy của người hiến tặng đã chết, được tinh khiết, và sau đó được truyền vào trong mạch máu của người nhận.

So sánh với việc cấy ghép toàn bộ tế bào, cấy ghép tế bào là ít xâm nhập hơn - nó không cần phẫu thuật bụng lớn hơn và mang lại nguy cơ biến chứng nghiêm trọng hơn tuy nhiên, nó yêu cầu miễn dịch miễn dịch cả đời để ngăn chặn việc từ chối.

Hệ miễn dịch và kiểu máu: Một nguyên tố

Loại máu được xác định bởi sự hiện diện của các kháng sinh đặc biệt trên bề mặt của hồng cầu. Hệ thống ABO chỉ định loại A, B, AB, hoặc O. Những người có nhóm A có kháng thể A, loại B có kháng thể B, loại AB có cả hai, và nhóm O đều không có. Hệ miễn dịch tạo kháng thể chống lại bất kỳ loại kháng thể nào bị thiếu. Ví dụ, một người có nhóm máu có kháng thể kháng thể A sẽ có kháng thể O; một người có nhóm B có kháng thể kháng thể kháng thể và kháng kháng thể kháng thể.

Những kháng thể này đã được hình thành trước khi tiếp xúc với máu ngoại. Khi người nhận nhận được một cơ quan hoặc tế bào từ người hiến tặng với nhóm máu không tương thích, kháng thể có sẵn này gắn liền với các kháng thể trên mô cấy ghép, kích hoạt một chuỗi phản ứng miễn dịch. Trong trường hợp cấy ghép tế bào ami, các tế bào có khả năng thể biểu thị kháng kháng kháng khuẩn ABO trên bề mặt, mặc dù ở mức thấp hơn các tế bào ruột. Gan, nơi các tiểu nhỏ được cấy ghép, cũng có khả năng phản ứng kháng. Kết quả là quá trình loại protein tăng cường, bổ sung và thường xuyên bị lưu thông qua các tế bào miễn dịch, thường được cấy vào các phút không liên kết máu.

Kiểu máu tương thích trong các cuộc chuyển đổi tế bào

Các quy tắc tương thích cho cấy ghép tế bào được cho phép phản ánh những cơ quan cấy ghép cơ quan rắn.

  • Nhóm máu O: O nhận có kháng thể kháng nguyên và kháng thể kháng B, do đó họ chỉ có thể nhận các tế bào từ O hiến. Bất kỳ nhóm máu nào khác sẽ kích hoạt ngay lập tức từ chối. Tuy nhiên, O hiến tặng được xem là người hiến toàn cầu cho việc truyền máu hồng cầu nhưng không phải cho việc cấy ghép - các tế bào thường có thể được cho bất kỳ nhóm máu nào vì lượng thuốc kháng thể là tối thiểu, nhưng trong thực tế, các ca cấy ghép ABO-Acomat có thể được ưa thích hơn bất kỳ nguy cơ gặp nguy cơ.
  • Nhóm máu A: Chỉ những người nhận kháng thể kháng thể B, vì vậy họ tương thích với những người hiến A và O. Nếu loại A nhận được loại B hoặc AB tế bào kháng thể kháng thể sẽ tấn công.
  • Loại B: B nhận được kháng thể kháng thể kháng nguyên, để họ có thể nhận từ B và O hiến.
  • Mẫu máu AB:) AB người nhận không có kháng thể kháng nguyên hay kháng thể kháng B, khiến cho những người nhận được chung cho các tế bào từ A, B, AB, hoặc O người hiến. Tuy nhiên, huyết tương của người tặng có thể chứa kháng thể phản ứng với các tế bào đỏ của người nhận nếu việc cắt chéo, do đó, việc so sánh cẩn thận vẫn được thực hiện.

Điều quan trọng là cần lưu ý là ngay cả với sự tương thích của ABO, sự so sánh giữa các nhóm máu nhỏ (như Rh, Kell, Duffy, Duffy) không phải là thường xuyên cho việc cấy ghép, vì cho phép tế bào ký hiệu không thể hiện kháng thể ở mức độ cao. Trọng tâm là về sự tương thích ABO và như đã thảo luận ở dưới đây, HLA.

Ngoài ABO: HLA que diêm và chéo

Trong khi nhóm máu khớp với nhau ngăn chặn sự từ chối cấp tính, sự sống sót lâu dài phụ thuộc vào sự tương thích giữa người và người dùng kháng thể leukclegen (HLA).

huyết thanh của người nhận được trộn với tế bào hiến tế để xem có kháng thể tích cực đối xứng không. nhưng chúng không luôn luôn thành công.

Trong thực tế, hãy cho phép các chương trình cấy ghép ABO ưu tiên trước tiên, sau đó cố gắng để phù hợp ít nhất một số loại thuốc kháng HLA, đặc biệt là HLA-DR, mà được liên kết chặt chẽ với bệnh tiểu đường miễn dịch. tuy nhiên, do tính xác thực của các cơ quan hiến tặng, phù hợp hoàn hảo HLA ít khi có thể đạt được.

Ảnh hưởng lâm sàng của việc khớp máu trên kết quả của việc sinh sản

Dữ liệu từ bộ biên dịch quốc tế, chẳng hạn như « Hợp tác » (Slet Transpect Regisry). Tỷ lệ sống sót trong một năm cho phép cấy ghép ABO có hơn 85% ở trung tâm có kinh nghiệm. Không thể thay đổi trong các thiết lập thí nghiệm hay trong hoàn cảnh cực đoan (v. d., khi không có tùy chọn nào khác xảy ra trong khủng hoảng, nguy cơ tử vong cao hơn và tiếp tục ở lại bệnh viện.

Ngoài việc tham nhũng còn tồn tại, nhóm máu tương ứng cũng ảnh hưởng đến tỷ lệ độc lập insulin. Một cuộc nghiên cứu xuất bản [FLT: 1] [FLT:] ] tìm thấy rằng những người nhận các tế bào ABO-NNSlet được xuất bản [không có nghĩa là] [không có cùng loại máu] có thể gây ra sự khác biệt nhỏ, loại máu có độ dài mật độ insulin trong vòng 11 tháng lâu hơn những người nhận tế bào không xác định. Lý do là: thậm chí những nhóm máu khác biệt nhỏ có thể gây ra sự thay đổi về việc tham nhũng, giảm dần dần dần dần dần hệ miễn dịch.

Ngoài ra, kháng thể đã được định sẵn chống lại nhóm kháng thể máu có thể gắn liền với tiểu cầu ghép và gây ra một quá trình gọi là kháng thể bị từ chối, ngay cả khi việc từ chối cấp tính không xảy ra. Điều này nhấn mạnh lý do tại sao các trung tâm cấy ghép chi tiêu khá nhiều nỗ lực để đảm bảo những người hiến máu có thể so sánh trước, chuyển sang tương thích với nhau nhưng không tương thích với người hiến tặng khi cần thiết.

Những thách thức trong việc ghép máu

Thử thách lớn nhất là số lượng người hiến có tiềm năng hiến tặng. Tế bào phải được gửi từ những người hiến tặng có vỏ bọc tốt, và chỉ một phần nhỏ của những người hiến tặng này được xem là thích hợp. Khi bạn hạn chế thêm để thích hợp với nhóm máu, danh sách chờ đợi phát triển lâu hơn. Đối với bệnh nhân có loại máu hiếm (v. d. B. AB), đặc biệt khó tìm người hiến tặng. Một số trung tâm nghiên cứu như:

  • Một sự cấy ghép không thể dung nạp được: ) Nó bao gồm việc loại bỏ hoặc trung hòa kháng thể của người nhận qua sự giải mã huyết tương, miễn dịch, hoặc sự tràn ngập của chất miễn dịch miễn dịch miễn dịch. Trong khi ứng dụng này đã được dùng trong ghép thận, việc cấy ghép thành công vì cho phép ghép dễ bị tổn thương chống gây tổn thương. Chỉ một số kết quả được chấp nhận.
  • Hệ thống định vị cơ quan tạm thời: Các tổ chức quốc gia thu thập nội tạng, như UNOS ở Hoa Kỳ, phân bổ pancreata dựa trên nhóm máu, cấp bách và chờ đợi. Việc ưu tiên cho các ứng cử viên tế bào trong hệ thống này giúp cải thiện tỷ lệ khớp.
  • Việc cấy ghép vi khuẩn: ) Trong những trường hợp hiếm, một phần của tuyến tụy có thể lấy từ người hiến (thường là một người họ hàng) để cho sự cô lập. Tính năng này cho phép kiểu máu phù hợp với nhau và thậm chí có khả năng giảm thiểu khả năng miễn dịch. Tuy nhiên, nó mang nguy cơ đến người tặng và chỉ được thực hiện trong các trung tâm được chọn cao.

Hướng tương lai: Vượt qua chướng ngại vật máu

Nghiên cứu đang tiếp tục làm cho việc cấy ghép tế bào islet ít phụ thuộc vào nhóm máu. Một đại lộ đầy hứa hẹn là sự tạo ra các tế bào toàn cầu thông qua kỹ thuật di truyền. Bằng cách sử dụng CRISPR-Cas9 để loại bỏ các gen mã hóa gen ABO chống gien, các nhà khoa học đã tạo ra các tế bào có khả năng không thể biểu thị A hay B kháng sinh. Các nghiên cứu tổng hợp ở chuột cho thấy các tế bào được sửa chữa này tránh bị từ chối ABO-Did. Nếu xét nghiệm trên cơ bản con người, điều này có thể loại bỏ các yêu cầu máu tương ứng và mở rộng rộng hồ bơi hiến tặng.

Một cách khác bao gồm việc thu thập tế bào trong lớp vỏ sinh học để ngăn ngừa tế bào miễn dịch và kháng thể đến được bản sao. Những lớp phủ này cũng có thể che đậy ABO antigens. Thử nghiệm lâm sàng để kết hợp các tế bào trong bộ lọc, như [FLT: 0] [FLT: 1] [FT: 1] [FLT]Vite [FLT] [FL:]] [FL:] [FT]], đã cho thấy hứa trong việc duy trì chức năng miễn dịch, không gây ấn tượng hệ thống. Trong khi việc sắp xếp hệ thống.

Tế bào gốc bị nhiễm khuẩn gốc gốc hoàn hảo — không có vấn đề về máu. Nếu những tế bào này có thể được tạo ra từ tế bào gốc đa năng (iPSC) lấy từ chính bệnh nhân, chúng sẽ là một loại tế bào gốc hoàn hảo - không có vấn đề gì cả. Tuy nhiên, những thử thách với hiệu quả khác nhau, an toàn (ít nhất của tế bào tratma), và chi phí vẫn còn tồn tại.

Lời khuyên thực tế cho bệnh nhân chuyển đổi tế bào

Nếu bạn hoặc người thân đang đánh giá việc cấy ghép tế bào, hãy hiểu rằng nhóm máu khớp là điều kiện tiên quyết. Trung tâm nội soi sẽ thực hiện gõ máu sớm trong tiến trình đánh giá. Họ cũng sẽ kiểm tra các kháng thể khác có thể phức tạp hơn so với loại A hay AB. Thời gian chờ đợi cho người hiến thích hợp sẽ phụ thuộc vào nhóm máu của bạn và những người hiến tặng có khả năng hỗ trợ trong vùng bạn. Type O và loại B thường đợi lâu hơn nhóm A hoặc AB.

Bệnh nhân cũng nên thảo luận về khả năng tham gia vào các thử nghiệm lâm sàng cho các giao thức ABO tương thích hoặc các sản phẩm có thể thu thập được, nếu nhóm máu của họ làm cho khó khăn. để có thể biết được những rủi ro và lợi ích của việc suy giảm miễn dịch cũng quan trọng như việc cấy ghép cần phải theo các loại thuốc có tác dụng phụ, bao gồm cả sự tăng nguy cơ nhiễm trùng và suy thận tiềm năng suy thận.

Cuối cùng, bệnh nhân nên duy trì những kỳ vọng thực tế. trong khi nhiều người đạt được độc lập insulin tạm thời sau khi ghép xong, hầu hết sẽ cần phải tiêm thuốc thứ hai hay thứ ba để duy trì sự kiểm soát tốt mục tiêu không nhất thiết là ngăn chặn insulin mãi mãi mà là để đạt được mức độ cân bằng insulin ổn định mà không cần thấp.

Tóm tắt: Nền tảng của một cuộc chuyển đổi tế bào thành công

Loại máu khớp đầu tiên và quan trọng nhất trong việc cấy ghép tế bào được cho phép. Nó ngăn ngừa sự từ chối cấp tính gây tai hại mà sẽ phá hủy tế bào hiến tặng. Trong khi yếu tố khác --HLA tương thích, chống cơ thể, và miễn dịch miễn dịch nhất trong việc áp dụng các kết quả ảnh hưởng, không ai có thể bù đắp cho sự tương thích với ABO. Khi mà sự tiến bộ đối với tế bào tổng hợp có thể giảm đi, sự quan trọng của sự kết hợp có thể, nhưng đối với hiện tại, mỗi chương trình cấy ghép phải cẩn thận theo chiến lược của ABO để tăng cường độ an toàn và sự sống còn của bệnh nhân.

Với bệnh nhân bị tiểu đường, hiểu quá trình này làm giảm khả năng y tế phức tạp tiến hành tiến trình phía trước. quyết định tiến hành cấy ghép tế bào đã được tiến hành để nghiên cứu với một đội ngũ đa ngành, bao gồm phẫu thuật cấy ghép, bác sĩ nội soi, bác sĩ miễn dịch, và điều phối viên điều hành những người điều hành hệ thống kết hợp giữa các nhà hiến tặng và các nghiên cứu đang tiến hành, hy vọng nhiều bệnh nhân sẽ được lợi ích từ quá trình thay đổi cuộc sống này, bất kể loại máu của họ.