Hiểu được những tác động của thuốc Sulfylureas và tác dụng phụ của chúng

Sulfylures là một lớp thuốc thử nghiệm thời gian cho loại 2 loại thuốc truyền miệng. đầu tiên được đưa vào những năm 1950, chúng hoạt động bằng cách kích thích tế bào cân bằng của tuyến tụy để giải phóng insulin. tăng insulin trong việc truyền máu giúp hạ lượng đường huyết xuống, đặc biệt sau bữa ăn. mặc dù hiệu quả đã được chứng minh, chi phí thấp, và sử dụng phổ biến, sulfylure như một hồ sơ tác dụng phụ khác nhau cần sự cẩn thận từ cả bệnh nhân và các nhà cung cấp chăm sóc y tế. bài báo này cung cấp một sự chú ý ở mức độ quan trọng nhất từ việc sắp xếp các hiệu quả như là giảm cân nặng hiếm có thể gây ra các biến chứng bệnh nhân nhưng nghiêm trọng để kiểm tra kĩ lưỡng và phòng ngừa lâu dài.

Vì tiểu đường loại 2 là một tình trạng tiến bộ, nên nhiều bệnh nhân cuối cùng cần được điều trị bằng phương pháp điều trị.

Làm thế nào để giảm thiểu sự mất mát: Một người làm công việc nhanh chóng

Để hiểu các hiệu ứng phụ, nó giúp biết cơ chế bên trong. Sulfylureas gắn liền với các thụ thể sulfylurea (SUR1) trên các tế bào BSA, loại dung môi, đóng kênh kháng độc tính kháng độc tính. Điều này làm màng tế bào bị mất định vị, mở kênh can- xi, và kích hoạt insulin giải phóng. Điểm then chốt: sự tiết ra insulin được kích thích bất kể mức độ đường huyết áp hiện tại. Hành động phụ của chất béo này làm giảm lượng cầu mật dễ đoán nhất và nguy hiểm nhất. Hệ thống bảo vệ cơ bản mới suneffenous. (g, gliplaply, gliplaply) có ít tác động tác động chậm hơn và giảm nhẹ hơn so với các tác động phụ giống như các tác nhân tố gligliglig.

Sự dân tộc đầu tiên đấu với sự dân tộc thứ hai Sulfylures

Những loại thuốc này thường được chia thành hai thế hệ. tác nhân thế hệ thứ nhất (tolbupamide, chlorpropamide, tolazamide) ngày nay hiếm khi được sử dụng bởi những tỷ lệ tác dụng phụ cao hơn và dài hơn nửa cuộc sống. các tác nhân thế hệ thứ hai sun thương (glybuziide, glipmepi, gliglazide, liligdone) có hiệu quả hơn, ngắn hơn, ngắn hơn nửa sống hơn và thường được ưa thích hơn. tuy nhiên, các khác biệt giữa các loại thuốc thứ hai (glyburiply, gliply, gliply, gliply, egmeply, engly, eligligliplide, equade, ecilicide, ilicle, ilicle, iligl, iligl, và an toàn an toàn hơn, và ít hơn, có thể sử dụng trong các đặc biệt là các đặc điểm an toàn của bệnh nhân ở châu Âu và di trú ẩn ở châu Á.

Hiệu ứng phụ thông thường

Bệnh bạch cầu giả tạo (ngăn đường trong máu)

Bệnh đường huyết là tác dụng phụ thường xuyên và nghiêm trọng nhất. và trong trường hợp thiếu ý thức hoặc co giật nghiêm trọng, nguy cơ thiếu máu thấp là do bệnh hạ đường huyết là khoảng 1–3% mỗi năm cho các đặc vụ thế hệ, nhưng nó cao hơn với thuốc lâu dài và dễ gây ra bởi những người dễ bị tổn thương.

Ai là người nguy hiểm nhất? người lớn tuổi (Guder65), bệnh nhân bị giảm chức năng thận, có thói quen ăn uống bất thường, và những người dùng nhiều loại thuốc tương tác với sulfylures. Việc tiêu thụ rượu mà không có thức ăn cũng tăng nguy cơ. Hãy học cách nhận ra những dấu hiệu cảnh báo sớm, nếu bạn cảm thấy bồn chồn, mồ hôi hoặc đói, kiểm tra ngay máu của bạn.

Chiến lược quản lý:). Quy tắc tự sản xuất huyết là chuẩn: tiêu thụ 15 gram chất béo, đợi 15 phút, kiểm tra lại nếu vẫn còn dưới 70 mgL. Để giảm nồng độ phân cực cao nơi bệnh nhân không thể nuốt, cần tiêm glucgon. Hãy nói về một cây bút có thường xuyên, nếu bạn có thể dùng chất này, giảm bớt chất gây nghiện.

Sự tăng cân

Sự tăng cân là một hiệu ứng phụ có độ nhạy tốt, thường từ 2–5 kg (111 lb) trong năm đầu của liệu pháp trị liệu. Cơ chế: tăng insulin tăng gia lượng chất béo và có thể kích thích sự thèm ăn. điều này làm nhiều bệnh nhân đang cố gắng kiểm soát sự mất kiểm soát của họ. Độ nặng cũng có thể ảnh hưởng tiêu cực đến độ nhạy insulin, giảm lợi ích của thuốc.

Tính năng để giới hạn tăng cân: liệu pháp sulfylurea với một kế hoạch nấu ăn có cấu trúc nhấn mạnh việc điều khiển phần ăn và toàn bộ thực phẩm. Hoạt động thường xuyên - ít nhất 150 phút tập thể dục vừa phải mỗi tuần - giúp chống lại hiệu ứng trao đổi chất. Có thể cân bằng chức năng chăm sóc của bạn cân bằng thuốc giảm cân (có hiệu ứng đo lường trung lập hoặc nhẹ) hoặc chuyển sang tác nhân có lợi hơn, rủi ro như là một chất ức chế DP4, GLP2 hay GLPPPP, hoặc không bao giờ ngừng điều trị bằng thuốc hay là một thiết bị ngừng điều trị.

Những vấn đề về đường ruột

Những triệu chứng này thường nhẹ và tạm thời. Uống thuốc với thức ăn có thể giảm đau dạ dày. Nếu các tác dụng phụ trong đường ruột kéo dài hơn hai tuần, thì có thể nghiêm trọng, hoặc cản trở việc ăn uống, hoặc báo cho nhà cung cấp biết. Trong trường hợp hiếm, bệnh vàng nhạt (có thể phát triển với chất làm tăng đường da và mắt).

Hậu quả thông thường nhưng nghiêm trọng

Phản ứng dị ứng và biểu hiện da

Phản ứng thái quá từ phát ban nhẹ và ngứa (bệnh ngứa) đến tình trạng nghiêm trọng như hội chứng Stevens-Johnson (SJS) hoặc chứng rối loạn biểu mô biểu sinh độc hại (ESJSJS) hoặc mắt, cơ quan sinh dục (Eumal neuysis) cần được chú ý ngay lập tức. Bệnh nhân cũng có thể phát triển khả năng chụp ảnh nhạy cảm, làm cho da bị cháy nắng nhiều hơn. Nếu bạn có sự tham gia bị viêm màng cứng, hoặc viêm mũi, hoặc bị viêm mũi, hoặc mắt, cơ thể sinh dục (có khả năng gây mê). Vì vậy, nếu bạn có sự chú ý trước khi bắt đầu phát âm thanh chất làm giả.

Ngoài ra, một phản ứng giống như chất gây mê (nhô, nhức đầu, buồn nôn) có thể xảy ra nếu rượu được uống trong khi uống một số chất gây mê trong máu, đặc biệt là những người lớn tuổi như chlorpropemide. Đây không phải là một phản ứng dị ứng đúng nhưng là một sự tương tác gây ra sự tích tụ aphathydehyde. Bệnh nhân nên được khuyên hạn chế hoặc tránh uống rượu, đặc biệt là trên một dạ dày rỗng.

Các trường hợp bất thường về sinh học

Hiếm khi, bệnh sulfylures (chứng thiếu dinh dưỡng xương, hoặc bệnh bạch cầu do tuyến tiền liệt thấp), bệnh tiểu cầu tiểu cầu thấp (trumpytatria), bệnh xơ cứng (tiểu bì), xơ cứng củ (lonlucytyttis) có thể làm suy yếu tủy xương, hoặc thiếu máu tụ máu do viêm gan. Những tế bào bạch cầu này được cho là có tính đặc trưng hoặc bị miễn dịch. Các bác sĩ nên đặt một số lượng máu hoàn toàn (BC) ở cơ sở và sau đó, đặc biệt là trong vài tháng đầu tiên. Nếu bạn không giải thích, bệnh sốt xuất huyết, đau mũi hay bị sốt não dai dẳng, hoặc mệt mỏi quá mức, có thể cho thấy phản ứng này.

Nguy cơ tim mạch và thiếu máu cục bộ

Sự an toàn về tim mạch của sulfylures đã được tranh luận hàng thập kỷ. vào thập niên 1970, chương trình nghiên cứu về hệ thống phòng thủ của Đại học (PGBP) cho thấy rằng sự an toàn tim mạch tăng cao. Sau đó các cuộc nghiên cứu về siêu nhân và các cuộc quan sát lớn đã tạo ra các kết quả lẫn nhau. Các trung tâm về khả năng làm giảm nồng độ chất sulfylures của các kênh chất lượng cao không chỉ trong tế bào tuyến tụy mà còn trong cơ tim mạch mịn. Sự bao vây này có thể được bảo vệ trước hệ thống bảo vệ tim trong lúc bị đau tim bị đau tim. bởi khả năng hạn chế giảm cân, có thể bảo vệ khả năng gây ra sự tổn thương tim.

Điều này có nghĩa gì đối với bệnh nhân? Mới1] Newer sulfnyluas (gligmepride, glilazide) được cho là có ít tác động về tim vì họ chọn lọc nhiều hơn cho các thụ thể tuyến tụy SUR2, ma túy như gliblacide (gnide) gắn chặt hơn với cơ tim sUR2A. Mặc dù nhiều chuyên gia không chắc chắn, nhiều chuyên gia thích dùng strin, SGLT2, hoặc GLP1 cảm giác đối với bệnh nhân bị bệnh tim mạch hoặc chất độc cao. Tuy nhiên, nếu bạn đang dùng chất gây mê và không có nhiều lợi ích, sẽ không có nhiều, và sẽ không có nhiều người cố vấn, và không có nhiều lợi ích nếu bạn phải tăng lên nếu bạn không có cố gắng để tìm kiếm thuốc và không có cố vấn.

Ảnh hưởng của gan

Bệnh lao vàng da và các loại enzyme gan tăng cao đã được báo cáo, đặc biệt là với các loại thuốc gây mê đầu tiên trong thế hệ sulfylures. Trong khi hiếm khi với các tác nhân hiện đại, chức năng gan (BBCT) cần được kiểm tra định kỳ, đặc biệt là ở các bệnh nhân có bệnh gan trước thời kỳ hoặc những loại thuốc gây viêm gan khác. Triệu chứng độc gan gồm màu vàng hoặc mắt, nước tiểu đen, phân tái xanh, và đau phần tư bên phải báo cáo ngay lập tức.

Sự thay đổi không khí và sự kết án nguy hiểm

Hầu hết các chất sulfylures (trừ glipizide) và di truyền hoạt động của chúng bị loại bỏ bởi thận. Trong các bệnh nhân với chức năng giảm chức năng thận, thuốc có thể tích lũy, dẫn đến tình trạng thiếu máu trầm trọng và giảm đường huyết nghiêm trọng. Điều chỉnh hoặc tránh có thể cần thiết khi ước lượng sự lọc hồng cầu (eFR) nằm dưới 30–45 mL/ 1.73 m2 được xem là an toàn nhất vì nó bị biến đổi bởi gan và không có quá trình chuyển đổi chức năng tiếp thận. Luôn luôn luôn luôn có các chức năng tăng ngày tháng và kết quả chia sẻ thuốc của bạn.

Những loại thuốc khác nhau làm tăng nguy cơ xảy ra bên cạnh

Sulfylureas có thể tương tác với nhiều loại thuốc thường được kê ra, hoặc hiệu quả của nó (làm giảm nguy cơ thiếu đường huyết) hoặc giảm hiệu quả của chúng.

  • Chất ức chế:, azole antifunles, warfarin, sprate, salcylates (MAOIs), và rượu.
  • Hiệu ứng ngược lại: ) Thiazide diureitis, corticosteroids, thuốc ngừa thai, can-xi, aminiczid và niacin.

Nếu được kê đơn một loại thuốc mới, đặc biệt là thuốc kháng sinh hoặc thuốc điều trị tim, hãy hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ xem thuốc này có ảnh hưởng đến chất sulfylurea của bạn không.

Ai có nguy cơ mắc bệnh phụ cao hơn?

Một số nhóm bệnh nhân cần cảnh giác thêm:

  • Người lớn lớn lớn (GLT65 năm): chức năng thận, đa vũ khí, và thay đổi phản ứng phản ứng kích thích giảm độ cao của bệnh bạch huyết. Các hướng dẫn điều trị bộ phận dẫn điều trị thường khuyên sử dụng chức năng thấp hơn (gligzide hoặc ligmepiride) với liều thấp và tránh nhiễm trùng glyburide.
  • Bệnh nhân bị suy giảm thận hoặc gan: ) đã giảm quyền sử dụng thuốc và di truyền.
  • Những người có thói quen ăn uống bất thường hoặc dùng rượu: ) dễ dễ nhận thức hơn về việc giảm đường huyết, nhất là khi ăn uống quá độ.
  • Những người mắc bệnh dị ứng sunfa:) có thể bị ảnh hưởng chéo bởi động cơ sunfomide. Thông báo cho người kê đơn trước khi bắt đầu trị liệu.
  • Người có tiền sử phản ứng da hoặc rối loạn máu: có thể bị phản ứng cảm nhận bởi cảm xúc.
  • Những người mắc bệnh tim mạch hoặc những yếu tố rủi ro: ) Sự quan tâm về thiếu máu cục bộ có thể ưu tiên các tác nhân thay thế.

Theo dõi và khuyến khích an toàn

Quản lý hiệu quả liệu pháp sulfylurea cân bằng việc kiểm soát đường huyết với biện pháp phòng ngừa tác dụng phụ.

  • Việc phân tích nồng độ đường huyết: Kiểm tra ít nhất một lần mỗi ngày, và thường xuyên hơn khi bắt đầu liệu pháp điều trị, sau khi liều thay đổi, hoặc nếu triệu chứng của chứng hạ đường huyết xảy ra. Một bộ theo dõi tăng cường (CGM) có thể cung cấp thêm an toàn cho những người có nguy cơ cao.
  • Triệu chứng hạ đường huyết: biết các dấu hiệu sớm (sweing, run rẩy, đói kém, khó chịu, ngứa môi) và điều trị ngay với 15 g dung dịch carbonhyd. Kiểm tra lại sau 15 phút và rút lui nếu cần.
  • Hãy mang theo một bộ đồ bằng glucagon: ) Nếu bạn có chứng giảm đường huyết trầm trọng (sự trợ giúp yêu cầu), hãy hỏi bác sĩ của bạn về một cây bút glucagon.
  • Giữ nhật ký thuốc : ) Hiệu ứng phụ, cân nặng, đọc máu và bất kỳ bữa ăn nào bị bỏ sót hoặc tập thể dục tăng cường. Hãy chia sẻ điều này tại mỗi cuộc hẹn.
  • Xem lại danh sách thuốc của bạn: ít nhất hàng năm, hãy xem xét tất cả các đơn thuốc và thuốc quá liều với đội chăm sóc sức khỏe của bạn để xác định các tương tác tiềm năng.
  • Bộ phận giám sát thường xuyên: A1C mỗi 3–6 tháng, cộng với CBC, LFTs, và chức năng thận. Có thể cần kiểm tra thường xuyên hơn cho bệnh nhân có bệnh nhân có mức miễn phí.
  • Đặc biệt là phát ban, bệnh vàng da, bầm tím dễ dàng, sốt liên tục, mệt mỏi không rõ nguyên nhân, hoặc đau ngực mới.
  • Theo lời khuyên sống: ) thời gian ăn uống, tiết kiệm đủ nước và hạn chế rượu giúp ổn định lượng đường huyết.

Khi nào liên lạc với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe

Hãy tìm lời khuyên về y khoa nếu bạn gặp bất cứ điều gì sau đây:

  • Thường xuyên hoặc bị hạ đường huyết nghiêm trọng (huyết tương đối dùng để nhận dạng đường huyết; 54 mg/dL hoặc cần trợ giúp)
  • Tăng cân chưa giải thích được hơn 5kg (11 lb) trong vòng vài tháng
  • Đường ống dẫn khí quản liên tục bị xáo trộn (nước ngoài, nôn mửa, tiêu chảy) gây trở ngại cho việc ăn uống
  • Phát ban da, tổ ong, hay bất cứ thương tổn nào
  • Dấu hiệu nhiễm trùng (nấu máu căng) có thể chỉ ra sự giảm bạch cầu
  • Nước giặt (có lông lá hay mắt) hay nước tiểu đậm
  • Đau ngực mới hay nặng hơn, thở ngắn hoặc phình mạch
  • Tâm trí bị rối loạn hay khó khăn đặc biệt là khi nó xảy ra đột ngột

Không dừng hay thay thuốc sulfylurea mà không hỏi ý kiến bác sĩ trước.

Những phương án khác và khi nào nên xem xét việc đổi mới

Dù thuốc sulfylureas vẫn hiệu quả và rẻ hơn, nhưng những loại thuốc mới hơn có thể mang lại lợi thế trong những tình huống cụ thể:

  • Metformin:) liệu pháp đầu tiên do ít nguy cơ mắc bệnh huyết áp, hiệu ứng trung bình và lợi ích tim mạch thường kết hợp với sulfylurea.
  • Thuốc ức chế GLT2 (v., epagliglifzin, dapaliglizin): giảm tử vong tim mạch, chậm phát triển thận, và tăng sự giảm cân khiêm tốn. Nguy cơ của bệnh bạch cầu Hy Lạp là thấp trừ khi kết hợp với sulfures hay insulin.
  • Các nhà khoa học cảm ứng đồ họaGLP1 (v. d., Semaglutide, dulalutide): tăng cường cân nặng đáng kể, giảm sự kiện tim mạch, và có nguy cơ giảm thị giác.
  • Thuốc ức chế thần kinh DPP4 (v., satliptin, liagliptin): Độ trung lập, ít nguy cơ nhiễm trùng đường huyết, nhưng giảm béo hơn sulfylures.

Hãy nói chuyện với nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn về việc chuyển hoặc thêm một tác nhân mới là thích hợp cho hoàn cảnh của bạn. xem xét những yếu tố như mục tiêu A1C, trọng lượng, chức năng thận, tiền sử tim mạch, chi phí và sở thích cá nhân.

Kết luận

Sulfylures là nền tảng của loại 2 quản lý tiểu đường trong hơn 60 năm qua. họ giảm lượng đường máu hiệu quả với chi phí phải trả, nhưng hồ sơ hiệu quả phụ của họ đặc biệt là giảm đường huyết và tăng cân - giảm cân - giảm cảnh giác tiếp tục cảnh giác. bằng cách hiểu cách thức các loại thuốc này hoạt động, nhận ra các dấu hiệu của hiệu ứng chống trả, và kết hợp chặt chẽ với các lợi ích của đội chăm sóc sức khỏe, bạn có thể tối đa hóa trong khi giảm rủi ro.

Để biết thêm thông tin, hãy tham khảo những nguồn tài nguyên đáng tin cậy này: