Giới thiệu

Bệnh viện đưa ra những thách thức riêng biệt cho bệnh nhân bị tiểu đường, đặc biệt là những người điều hành trạng thái siêu đường huyết cao siêu cao cấp (HHS) hoặc những cuộc khủng hoảng glycmic khác. Trong những thiết lập này, việc duy trì mức độ huyết áp ổn định là quan trọng, và công cụ đổi mới như bệnh tiểu đường cung cấp phương pháp tiếp xúc thông minh không xâm nhập để giám sát liên tục lượng đường huyết. Tuy nhiên, hiệu quả của những thiết bị này phụ thuộc rất nhiều vào giáo dục bệnh nhân. Không có tài nguyên dễ tiếp cận, bệnh nhân có thể lạm dụng các thấu kính, hoặc không báo cáo ngay. Việc này hướng dẫn các vật liệu giáo dục và chiến lược cần thiết để giúp đỡ HS - và tất cả bệnh nhân tị nạn nhân có tiểu đường và các tiểu đường được xuất viện của họ xuất viện.

HHS được đặc trưng bởi chứng tăng đường huyết cực độ (hơn 600 mg/dL), mất nước nghiêm trọng và thay đổi trạng thái tinh thần. Tình trạng này đòi hỏi sự giám sát và sửa chữa nhanh chóng. Kính tiểu đường, đo lường chất béo trong nước mắt qua các bộ phận nhỏ, cung cấp dữ liệu thời gian thực để có thể cảnh báo các bác sĩ về sự thay đổi nguy hiểm trước khi họ trở thành người chỉ quan tâm. Tuy nhiên, công nghệ chỉ mang lại lợi ích khi bệnh nhân và người chăm sóc hiểu được giới hạn của nó, và các thủ tục khẩn cấp. Bài này xây dựng trên nền tảng của tri thức thực tiễn, các phương pháp dạy bằng chứng.

Hiểu tiểu sử: Cách hoạt động và sự thích nghi với HHS

Kính tiểu đường không phải là những thiết bị liên lạc thông thường. Đây là những thiết bị y tế có chứa các vi sinh vật phát hiện lượng đường trong nước mắt. Một máy phát thanh không dây nhỏ gửi tín hiệu đến một máy điện thoại hai bên hay màn hình bên giường, cung cấp dữ liệu liên tục, không xâm nhập. Đối với bệnh nhân trong một tập HHS, nơi đường máu có thể vượt quá 600 mg/dL và tệ hại hơn, một ống kính cảnh báo đội chăm sóc nhanh chóng thay đổi các biến đổi có thể ngăn ngừa các biến chứng nguy hiểm như co giật não hay hôn mê hoặc hôn mê.

Ngoài cơ học, bệnh nhân cần nắm được vai trò của thấu kính trong kế hoạch quản lý tiểu đường toàn bộ. Không giống như kiểm tra ngón tay, có thể chụp cắt lớp, những thấu kính này cung cấp những xu hướng -- sự giảm, giảm hoặc ổn định - có thể là những bác sĩ lâm sàng để điều chỉnh chất insulin nhỏ giọt, dịch, và các thuốc truyền miệng với độ chính xác cao hơn. Cần phải nhấn mạnh rằng ống kính là một chất bổ sung, chứ không phải là một sự thay thế, để kiểm tra huyết thanh, đặc biệt trong những thiết lập cấp cấp điện tử, nơi mà chất béo có thể bị lệch sau lượng đường huyết trong 10–15 phút.

Khi lượng đường huyết áp bắt đầu tăng lên trên mục tiêu, thủy tinh thể sẽ kích hoạt báo động, thúc đẩy sự can thiệp tức thời như tăng lượng insulin hoặc kiểm tra trước khi bệnh nhân gặp khủng hoảng khác.

Tài nguyên giáo dục then chốt cho bệnh nhân HS

Nền giáo dục hiệu quả sử dụng các vật liệu công nghệ thấp và công nghệ cao để đáp ứng nhu cầu học tập đa dạng. bên dưới là các loại nguồn tài nguyên chính, mỗi loại với những đề nghị cụ thể cho nội dung và giao hàng, phù hợp với dân số HHS.

Những cuốn sách mỏng và sách mỏng do các anh dạy

Vật liệu in vẫn có giá trị, ngay cả trong các bệnh viện hiện đại. Các nhà xuất bản nên được viết ở cấp độ đọc thứ năm, với phông chữ lớn (ít nhất 14 điểm) và có màu sắc đối xứng cao - văn bản đen trên màu trắng hay vàng - để phù hợp với bệnh nhân bị tiểu đường tái phát triển hoặc tầm nhìn mờ từ HS. Bao gồm các hướng dẫn từng bước một cho:

  • Làm vệ sinh tay và ống kính trường hợp trước khi chèn
  • Hướng kính thích hợp (không có khả năng bật tung vào trong ra)
  • Áp dụng và gỡ bỏ thấu kính mà không làm rách màng cảm biến
  • Gặp khó khăn khi bắn cảnh báo thường xuyên: ắc quy thấp, lỗi cảm biến, sự chú ý nghèo
  • Làm sạch hàng ngày bằng cách chỉ dùng giải pháp nhà sản xuất-công nghệ
  • Nhận ra dấu hiệu của sự nhiễm trùng nhãn cầu (sự đau đớn, đau đớn, xuất) và khi nào để loại bỏ ống kính

Mỗi sách mỏng nên chứa một thẻ [FLT: 0] [FLT: 0] [FLT: 1] [FLT:] với số điện thoại cho các nhà giáo dục tiểu đường, trên điện thoại, trong việc gọi điện thoại, đường dây hỗ trợ của nhà sản xuất kính và đơn vị y tá 24/7 của bệnh viện.

Name

Những video ngắn, tập trung (từ hai đến ba phút mỗi người) có thể chứng minh rõ ràng hơn chỉ văn bản, hoặc hệ thống giải trí bên giường bệnh có thể tổ chức một danh sách nhạc.

  • Chèn và gỡ bỏ ống kính (hành động sống với phụ đề mannequin và trên màn hình)
  • Dùng ứng dụng điện thoại thông minh để nối ống kính với kết nối và định vị giao diện
  • Đang đọc màn hình nâng cao phân số -- màu vùng (xanh cho chuẩn, vàng cho sự cẩn thận, đỏ cho trường hợp khẩn cấp) và giá trị số
  • Nhận ra và đáp ứng với báo động: âm thanh khác nhau có nghĩa gì và khi nào để gọi y tá
  • Làm gì nếu ống kính trở nên rời rạc, mắt trở nên đỏ hay đau đớn, hoặc cảm biến tách rời

Hãy xem xét mã QR được gán cho sách mỏng liên kết trực tiếp với các video này. Điều này cho phép các thành viên trong gia đình có thể không có mặt trong lúc huấn luyện đầu tiên để học từ xa từ thiết bị riêng của họ. Đối với bệnh nhân HHS với sự nhầm lẫn hoặc sự nhìn kém, hãy cho một y tá chơi video trong một phiên họp một-một-một và cung cấp lời khai.

Biểu diễn In-Person và dạy lại

Thực hành với một nhà giáo dục tiểu đường hoặc y tá được đào tạo không thể thay thế trong suốt 15 đến 20 phút, bác sĩ nên làm thế này:

  • Quan sát việc đưa bệnh nhân vào và loại bỏ ống kính
  • Kiểm tra bệnh nhân có thể đọc và giải thích dữ liệu về đường huyết, bao gồm cả tên theo xu hướng
  • Thực hành một “máy khoan phản hồi: phải làm gì khi chuông báo động kêu (v. d., kiểm tra bằng đũa tay, thông báo cho y tá, kiểm tra mất nước)
  • Mô phỏng một trường hợp khi thấu kính đọc có vẻ không phù hợp với triệu chứng (v. d., cảm thấy run nhưng thấu kính cho thấy bình thường) và dạy bệnh nhân tin cậy các triệu chứng trên thiết bị

Dùng phương pháp [FLT: 1] [FLT:] [FLT:] [FLT:] [ĐT:] [ĐH] để hỏi bệnh nhân giải thích hay thể hiện các bước trong lời nói riêng của họ. Điều này xác nhận sự hiểu biết và xác định khoảng trống cần phải điều chỉnh lại. Tài liệu cho phiên chạy trong hồ sơ sức khỏe điện tử [các ca trực tiếp] biết tình trạng giáo dục của bệnh nhân và bất kỳ chỗ ở nào cần thiết (v. d. nâng cấp, hỗ trợ gương, trợ y tá). Đối với bệnh nhân có nhận thức suy giảm, hãy lập lại các phiên chạy như được cải thiện trí tuệ.

Sự hỗ trợ của tài nguyên số và khả năng điều khiển từ xa

Sau khi xuất viện, các cuộc thăm viếng từ xa cho phép bệnh nhân kết nối với bác sĩ nội khoa hoặc nhà giáo dục để giải quyết các vấn đề về thấu kính và quản lý đường huyết, và sự phục hồi khả năng truyền thông trong suốt thời kỳ đại dịch và có thể được phổ biến rộng rãi để điều trị tiểu đường.

Kết hợp dữ liệu thấu kính với hệ thống giám sát kỹ thuật nhận dạng đường huyết của bệnh viện (CGM) nếu có thể được, thì nhiều nền tảng sẽ tương thích. Điều này tạo một ghi chú không thể cắt ngang mà cả bệnh nhân lẫn đội chăm sóc đều có thể truy cập được. Đối với bệnh nhân, điều này đặc biệt có ích vì các ống kính cảnh báo có thể truyền trực tiếp vào hồ sơ y tế điện tử, kích hoạt thông báo tự động cho cấp độ tăng hay giảm. Khuyến khích bệnh nhân có khả năng chia sẻ dữ liệu để có thể theo dõi xu hướng sau khi quá trình phân hủy.

Thi hành các hoạt động giáo dục trong thời kỳ bệnh viện

Việc giáo dục phải được thực hiện theo kế hoạch chăm sóc hàng ngày của bệnh nhân từ lúc được xuất viện qua việc giải ngũ.

Kết hợp sự giáo dục vào tiến trình giáo dục

Khi một bệnh nhân bị nhiễm HHS nhập viện, người bệnh nhân phải ngay lập tức xác định xem bệnh nhân có dùng ống kính (hoặc sẽ dùng) một ống kính bị tiểu đường không. Nếu ống kính đã có sẵn, hãy kiểm tra chức năng và pin của bệnh nhân khi đến nơi. Nếu bệnh nhân mới với thiết bị, hãy bắt đầu với một định hướng ngắn trong bốn giờ đầu tiên của việc nhập viện. Hãy dùng một giọng bình tĩnh để tránh làm cho bệnh nhân bối rối. Cung cấp sách mỏng và hướng dẫn bệnh nhân đến danh sách chơi trên bảng điều khiển. Tài liệu về sự bắt đầu giáo dục trong kế hoạch chăm sóc.

Đối với bệnh nhân, trong trạng thái tăng lượng đường huyết cao, việc trì hoãn việc tập trung vào việc điều trị cho đến khi lượng đường huyết áp giảm xuống và bệnh nhân có thể tập trung.

Huấn luyện cả đội chăm sóc sức khỏe

Y tá, trợ lý chăm sóc bệnh nhân, và ngay cả nhân viên chế độ ăn kiêng nên hiểu thấu kính trông như thế nào, nó đo lượng đường huyết áp, và gọi cho ai nếu một âm thanh cảnh giác. một dịch vụ 30 phút trong ca trực, với một biểu hiện bàn tay, đảm bảo tính nhất quán. Tạo một thẻ [FLT: 0] tương thích nhanh mà vừa với túi và danh sách:

  • Phạm vi đọc chuẩn so với ngưỡng HHS (v. g., > 250 mg/dL gây ra cảnh báo)
  • Làm thế nào để im lặng báo động giả tạm thời (v. g., khi ống kính vẫn còn hiệu chỉnh)
  • Dấu hiệu kích thích kết hợp cần phải loại bỏ ống kính (sự đau đớn, sưng phù, đau đớn)
  • Khẩn cấp bước nếu ống kính có vẻ bị kẹt (không ép gỡ bỏ - gọi là nhãn cầu)
  • Làm thế nào để có được một ống kính thay thế từ các bệnh viện dược phẩm hoặc phòng chứa đồ

Hãy xem xét một vô địch đơn vị một y tá nhận được đào tạo cao cấp và hoạt động như một nguồn lực cho đồng nghiệp. người này có thể dẫn đầu các vấn đề trong thời gian nghỉ.

Name

Bệnh nhân bị HHS thường có thị lực mờ, thần kinh ngoại biên, run tay, hoặc chậm nhận thức khiến ống kính xử lý khó khăn.

  • Dùng gương phóng đại hoặc thiết bị gắn ống kính cầm tay (được lấy từ nhà sản xuất)
  • Có một thành viên trong gia đình hoặc y tá hỗ trợ với chèn và loại bỏ
  • Cung cấp hướng dẫn từng bước từng bước một với thời gian tạm dừng để xử lý -- chính xác điểm quan trọng hai lần
  • Đề nghị một “hệ thống chết tiệt nơi mà một người bạn cùng lứa dùng thành công các đầu kính chia sẻ (tiếng gọi video)

Đối với những bệnh nhân có ít khả năng đọc biết đọc, hãy ghép sách mỏng với một bảng kiểm tra hình ảnh đơn giản mà họ có thể giữ bên giường bệnh, đó là xây dựng sự tự tin, chứ không bị choáng ngợp.

Dùng & Dạy ở mỗi lần thay đổi

Mỗi ca khám nên ôn lại một cách ngắn gọn: “Hãy cho tôi biết bạn sẽ kiểm tra ống kính như thế nào khi ống kính bắt đầu đau?

Y tá có thể nói: “Ông Jones đang sử dụng thương hiệu X; ông tự đưa nó vào sáng nay nhưng vẫn phải vật lộn với thiết lập báo động.

Hỗ trợ tính năng sau khi kết thúc:

Sự chuyển dịch từ bệnh viện này sang bệnh viện khác là một giai đoạn dễ bị tổn thương đối với bệnh nhân HHS. nhiều người được giải phóng trên những chế độ insulin mới, và một ống kính tiểu đường có thể giúp làm dịu sự chuyển đổi này - cung cấp cho bệnh nhân biết cách sử dụng nó mà không cần mạng lưới an toàn của y tá 24 giờ sau khi bệnh nhân rời khỏi bệnh viện.

Theo dõi theo sau trong vòng 48-72 giờ

Một nhà giáo dục tiểu đường hoặc điều phối viên chăm sóc bệnh nhân nên gọi cho bệnh nhân trong vòng hai ngày sau khi xuất viện:

  • Xác nhận ống kính vẫn còn hoạt động và các số liệu có thể truy cập được trên thiết bị đôi
  • Xem lại bất kỳ báo động huyết áp thấp hay tăng glycise máu đã xảy ra kể từ khi rời khỏi bệnh viện
  • Trả lời câu hỏi về việc chăm sóc thấu kính (làm sạch, thay thế thời gian biểu, mua đồ dùng)
  • Lên lịch một cuộc viếng thăm với bác sĩ nội tiết nếu xu hướng của chất béo liên quan
  • Bảo đảm rằng bệnh nhân đã cài đặt ứng dụng của nhà sản xuất và quen thuộc với các tính năng báo cáo của nó

Những lời nhắc nhở văn bản tự động để thay thế ống kính (phần lớn ống kính cần thiết thiết thiết bị mới trong 7–14 ngày) có thể được gửi qua ứng dụng của nhà sản xuất hoặc một nền tảng được lắp đặt ở bệnh viện. Cung cấp một lịch trình ghi rõ để thay đổi ống kính khi xuất bản tóm tắt.

Trình theo dõi và Hợp nhất từ xa với CGM

Nhiều hệ thống thấu kính tiểu đường cho phép chia sẻ dữ liệu với một nhà cung cấp chăm sóc. Khuyến khích bệnh nhân bật tính năng này. Nhóm chăm sóc có thể xem xét các xu hướng từ xa và can thiệp trước khi bệnh nhân trượt vào một tập tin khác của HHS. Cuộc hẹn sau khi lấy dữ liệu từ xa nên bao gồm việc xem lại nhật ký thấu kính-glucose cùng với các bản ghi chú truyền thống. Nếu bệnh nhân báo cáo có khoảng trống nào trong việc đọc, hãy bấm vào chỗ kết nối hoặc vị trí cảm biến.

Bệnh viện nên sắp xếp một thiết bị chia sẻ dữ liệu đơn giản để truyền tới một cổng mây.

Hỗ trợ nhóm và các cộng đồng trên mạng

Kết nối các bệnh nhân khác dùng ống kính tiểu đường có thể giảm bớt lo lắng và cung cấp những lời khuyên thực tế.

Các tổ chức ở nhà

Gói xuất viện phải bao gồm những chỉ dẫn khẩn cấp rõ ràng:

  • Khi đến phòng cấp cứu (có chứa chất đường cao huyết áp cao không phản ứng với việc điều chỉnh bất chấp insulin, đau mắt, thay đổi thị lực, hoặc dấu hiệu của ung thư giác ngô)
  • Bước để loại bỏ thấu kính nếu một nhiễm trùng bị nghi ngờ - sử dụng bàn tay sạch và một hộp vô trùng để lưu trữ thấu kính để phân tích
  • Làm thế nào để liên lạc với bác sĩ nội soi sau giờ làm (số điện thoại điện thoại điện thoại điện thoại điện thoại điện thoại, không phải qua người điều hành)
  • Nếu ống kính không ra ngoài thì làm sao?

Bệnh nhân nên để lại bệnh viện với một bản in hoặc số [FLT: 0] “Pearse mà có thể liệt kê kiểu thiết bị, số phiên bản, liên lạc với nhà sản xuất, ngày tháng dùng đầu tiên và chi tiết bảo hiểm. Tài liệu này có thể được hiển thị cho bất kỳ nhà cung cấp hay dược phẩm mới nào.

Các chú ý thêm: Điều lệ, bảo hiểm và truy cập thiết bị

Trong khi giáo dục lâm sàng là trung tâm, bệnh nhân cũng cần sự hướng dẫn về mặt quản lý của việc sử dụng ống kính tiểu đường.

  • Bảo hiểm:) Nhiều người bảo hiểm riêng và y tế thuộc Ban B bây giờ bao gồm các giám sát không xâm nhập vào đường huyết, nhưng thường cần thiết trước khi được cho phép. Các nhân viên xã hội có thể giúp bệnh nhân có được sự giám sát trước khi xuất viện và các yêu cầu cần thiết nếu bị từ chối.
  • Độ trong suốt: Giải thích các giao thức, khấu trừ và hỗ trợ bệnh nhân để tránh các hóa đơn có thể làm nản lòng sử dụng trong tương lai. Cung cấp một bảng tính giá trị.
  • Bộ xử lý thiết bị xử lý: kính tiểu sử chứa các thành phần điện tử và không nên được xả. Cung cấp một phong bì đóng dấu, có mũ để tái sử dụng an toàn hoặc danh sách các vị trí thả xuống cục bộ.
  • Thấu kính là một thiết bị y khoa cần đơn thuốc.

Bệnh nhân cũng nên biết về hướng dẫn [FLT:] của FDA về việc chăm sóc hệ thống giám sát đường huyết để ngăn ngừa sự nhiễm bẩn và hư hỏng thiết bị. Ngoài ra, hãy giới thiệu bệnh nhân đến Bệnh viện CC Dibelines để xem xét tổng quát về tiêu chuẩn quản lý bệnh nhân.

Những hướng đi và nghiên cứu trong tương lai

Các thấu kính liên lạc thông minh cho tiểu đường đang tiến triển nhanh chóng. mô hình mới hơn hứa hẹn thời gian lâu hơn (từ trước đến 30 ngày), tích hợp insulin thông qua vi cầu, và các cảm biến đa phân có khả năng đo lường đường huyết, và các động cơ tự động cùng lúc. Đối với bệnh nhân HHS, một thấu kính phát hiện ra ketones có thể là một thay đổi trong những trò chơi, báo hiệu biến chứng tiểu đường rất lâu trước khi các triệu chứng xuất hiện -- một cảnh báo quan trọng đầu tiên sau một tập tin HHS.

Các nhà nghiên cứu cũng đang khám phá các hệ thống khép kín để liên kết trực tiếp ống kính với một máy bơm insulin, tạo một tuyến tụy nhân tạo. Trong khi vẫn còn trong các thử nghiệm lâm sàng, những hệ thống này có thể giảm gánh nặng quản lý HHS trong tương lai. Các bệnh viện nên tiếp tục thông báo về những tiến bộ này và cập nhật các vật liệu giáo dục phù hợp với nhau. Khuyến khích bệnh nhân xem xét [FLT: 0] Bản thiết kế lâm sàng [FLT: 1), 1 trong các thiết bị cố định, nhưng cũng có thể cải tiến các kết quả chỉ có thể tạo các giao thức và thiết kế tương lai.

Kết luận

Để cung cấp năng lượng cho bệnh nhân sử dụng ống kính bệnh nhân để hiệu quả trong lúc bệnh viện ở lại và ở nhà cần một phương pháp giáo dục toàn diện, bệnh nhân có tính chất bệnh nhân. Bằng cách kết hợp các vật liệu in rõ ràng, hấp dẫn video hướng dẫn, thực hành, và hỗ trợ hiệu quả sau khi đưa ra sau khi đưa ra bệnh tiểu đường, các đội chăm sóc sức khỏe có thể giảm nguy cơ biến chứng cấp cấp cấp tính và cải thiện khả năng kiểm soát lâu dài. Khi bệnh nhân hiểu không chỉ [FLTT: 0] cách [FTTT: 1] để sử dụng ống kính nhưng [FT2] lý do [FL2] lý do [FL2], nó trở thành vấn đề chăm sóc cộng sự quan trọng riêng của họ trong điều kiện [ nhu cầu giáo dục HT] ngày hôm nay, như là cách thức tăng cường độ giáo dục và phương pháp điều khiển sức khỏe hơn.