Tầm quan trọng của việc thường xuyên biểu hiện cho các bệnh nhân tiểu đường

Mối quan hệ giữa loại tiểu đường 1 và bệnh ciliac là một trong những sự trùng khớp nghiêm trọng nhất về bệnh tự miễn dịch trong y học. bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường loại 1 có nguy cơ tăng cao nhất là bệnh tiểu đường, với sự lan tràn ước tính từ 3% đến 16% so với tỷ lệ dân số nói chung là tỷ lệ mắc phải 1%. sự kết hợp mạnh mẽ này xuất phát từ sự dễ nhận biết di truyền, đặc biệt là sự tham gia của bệnh di truyền, đặc biệt liên quan đến bệnh di truyền di truyền, bệnh di truyền (HLA) chất gây bệnh tăng trưởng, giảm thiểu nguy cơ và giảm hiệu quả của bệnh nhân cần thiết để tránh bệnh nhân.

Bài này đưa ra một tổng quát về lý do tại sao việc kiểm tra thường xuyên bệnh tiểu đường nên là một thành phần tiêu chuẩn của việc quản lý tiểu đường, khám phá ra những nguyên lý cơ bản của bệnh về bệnh, phương pháp điều trị, hướng dẫn lâm sàng, và những thử thách về sắc thái trong việc quản lý cả hai điều kiện cùng một lúc.

Hiểu được bệnh Celiac và tiểu đường

Bệnh Celiac là gì?

Bệnh dạ dày là một chứng bệnh nhiễm trùng mãn tính, do viêm gan và viêm gan gây ra do tiếp xúc với protein trong ruột nhỏ, lúa mạch và lúa mạch. Trong di truyền, chất dinh dưỡng kích hoạt cả các phản ứng miễn dịch bẩm sinh lẫn thích ứng miễn dịch, dẫn đến viêm nhiễm và viêm gan, bệnh tiêu chảy, bệnh đau bụng, mất cân, nhưng nhiều bệnh nhân hiện diện với bệnh nhân bị chứng bệnh rối loạn thần kinh, bệnh cơ, viêm màng cứng hoặc bệnh viêm màng cứng, hoặc triệu chứng viêm màng cứng thần kinh.

Kiểu 1 tiểu đường: Một chứng rối loạn bạch huyết tự động

Loại 1 tiểu đường (T1D) kết quả từ sự hủy diệt tự miễn dịch của tế bào insulin trong tuyến tụy. Quá trình này được điều khiển bởi sự kết hợp giữa các yếu tố gây nguy hiểm di truyền (bao gồm bệnh di truyền, INS, PSPN22, CTLA-4) và sự thiếu hụt insulin tuyệt đối đòi hỏi liệu pháp insulin ngoại biên và kiểm tra glycymic. T1D thường có ở lứa tuổi thiếu niên nhưng có thể xảy ra ở bất kỳ độ tuổi nào. Ngoài sự kiểm soát gclymic, biến chứng vi mô, bao gồm vi sinh học (trong cơ thể cơ thể, thiếu hụt cơ thể) và bệnh thần kinh thần kinh và đại học.

Sự chia sẻ về di truyền và miễn dịch phong cảnh

Sự liên kết thường xuyên của bệnh T1D và ciliac không phải là ngẫu nhiên. Cả hai điều kiện đều liên quan chặt chẽ đến lớp HLA II haptype DQ2 và DQ8. Khoảng 90% những người mắc bệnh ciliac đều mang DQ2, và phần còn lại có DQ8. Tương tự, hơn 90% những người mắc bệnh T1D có DQ2, DQ8, hoặc cả hai. Khả năng di truyền này đều có chung lý giải thích tại sao bệnh ciliac thường gặp nhiều hơn 5 đến 10 lần trong số người bị T1D. Ngoài ra, các gen khác liên quan đến miễn dịch, giống như CT2 và 2 bệnh C2B, có cả hai triệu chứng này đều có liên quan đến sự có khả năng tăng khả năng là một triệu chứng tăng đột biến, tăng tăng mức độ chất kháng kháng kháng.

Mối quan hệ thời gian giữa hai điều kiện này cũng đáng chú ý. bệnh Celiac có thể phát triển nhiều năm trước, đồng thời với, hoặc sau khi bắt đầu loại tiểu đường 1. ở trẻ em được chẩn đoán là có T1D, kiểm tra vào thời điểm chẩn đoán thường cho thấy các bệnh cliac đã được thiết lập, nhấn mạnh nhu cầu phát hiện sớm.

Tầm quan trọng của việc biểu diễn đều đặn

Hậu quả của bệnh Celiac chưa được chẩn đoán ở các bệnh nhân tiểu đường

Bệnh viêm ruột không nhận thấy được gây nguy cơ độc hại cho những người mắc bệnh tiểu đường. Sự cố chấp về đường ruột dẫn đến việc làm giảm sự hấp thụ dinh dưỡng, bao gồm sắt, can-xi, u nang D, u nang và vitamin B12.

Hơn nữa, cả hai điều kiện này đều làm tăng nguy cơ mắc bệnh tuyến giáp, tuyến thượng thận và các chứng tự miễn dịch khác. sự kết hợp của bệnh tiểu đường và tiểu đường không được điều trị có thể đẩy nhanh sự phát triển của các biến chứng dài hạn, chẳng hạn như bệnh tiểu đường, bệnh nephraphy và bệnh tim mạch.

Bằng chứng ủng hộ việc làm hình ảnh hóa giáo lý

Nhiều hướng dẫn y khoa đề nghị kiểm tra thường xuyên bệnh tiểu đường ở bệnh nhân loại 1. Hiệp hội chẩn đoán bệnh tiểu đường Mỹ (AD) khuyên kiểm tra huyết học về bệnh tiểu đường tại thời điểm chẩn đoán suy nghĩ và sau đó, thường xuyên hơn nếu triệu chứng phát triển hoặc nếu có tiền sử bệnh tiểu đường hay xã hội Châu Âu về bệnh tiểu đường (Pediatricttttttttology), Khoa học và cơ quan sinh học, tiến hành chẩn đoán tương tự, và sau đó, ít nhất năm năm, với các triệu chứng được xem xét lại nếu sau đó.

Một lời biện hộ chính cho những lời khuyên này là sự lan tràn rộng của bệnh tiểu đường hoặc tiểu sinh vật có tính chất cao trong dân số T1D. Đến 70% những người mắc bệnh tiểu đường có khả năng sinh thiết có thể không có triệu chứng cổ điển. Nếu không kiểm tra, những trường hợp này vẫn chưa được chẩn đoán, cho phép các tổn thương đường ruột liên tục và viêm nhiễm khuẩn hệ thống để gây tổn thương. phát hiện và bắt đầu ăn uống không có chất béo có thể đảo ngược trạng thái dinh dưỡng, và giảm nguy cơ biến chứng phức tạp liên quan.

Theo sau sự can thiệp của tàu điện ảnh và tàu dài

Đối với bệnh nhân T1D, người đầu tiên xét nghiệm âm tính với bệnh tiểu đường, tái phát triển tuần hoàn là thận trọng, vì bệnh cliac có thể phát triển ở bất kỳ độ tuổi nào. phương pháp hợp lý là kiểm tra mỗi năm cho những bệnh nhân đầu tiên từ hai đến năm sau khi chẩn đoán tiểu đường, sau đó mỗi hai đến ba năm sau đó. việc kiểm tra lại tuần hoàn cũng nên được thực hiện nếu các triệu chứng mới xuất hiện, như chứng giảm đường huyết áp, đọc máu bất thường, các thông tin về đường ruột liên tục, hoặc giảm cân không giải thích được. đối với những cá nhân có một mức độ liên quan đầu tiên với bệnh Clia, thường có thể được kiểm tra các triệu chứng có thể sẽ được xác nhận là có triệu chứng.

Phương pháp che mờ

Thử thách về huyết thống

Thử nghiệm này có độ nhạy và cụ thể tuyệt vời (cả hai%) khi thực hiện trong bệnh nhân ăn quá trình ăn quá trình ăn kiêng của bệnh IgA chống lại các mô chuyển hóa máu (tTG-IgA) (cả hai mức độ đều đặn). Vì sự thiếu hụt này thường gặp trong các cá nhân có bệnh tự miễn dịch (kể cả T1D) hơn tổng cộng, nên cân đo mức độ IgA tương ứng nhau. Nếu tổng cộng IgA là một thử nghiệm dựa trên Ig-G thấp (vgdidlia) nên được dùng để thử nghiệm theo cách khác.

Những dấu hiệu khác bao gồm kháng thể kháng sinh (DP) có tính cụ thể nhưng ít được sử dụng như màn hình chính do chi phí và yêu cầu để miễn dịch gián tiếp. Kháng thể kháng sinh có tính kháng sinh (DP) nhưng thường được sử dụng trong dạng IgA-decient và yêu cầu để xác định kết quả miễn dịch gián tiếp. Kết quả chống suy giảm miễn dịch miễn dịch có thể xảy ra trong gan.

Sinh thiết nội soi

Các tiêu chuẩn vàng cho chẩn đoán vẫn còn sinh thiết bạch huyết nội tiết, với nhiều mẫu lấy từ bóng đèn và vỏ bạch huyết. Đánh giá thần kinh của ông bằng cách phân loại các bệnh sợi dây thần kinh ở tiểu đường, phân loại mức độ của bệnh bạch huyết trong cơ quan, mật mã, và các triệu chứng không có chẩn đoán, nhưng trong sinh thiết trẻ em và sinh thiết, vẫn được khuyến cáo.

Điều quan trọng là bệnh nhân vẫn còn ăn kiêng trong thức ăn (ít nhất một lát bánh mì mỗi ngày trong ít nhất sáu đến tám tuần) trước khi kiểm tra huyết thanh và nội soi. bắt đầu một chế độ ăn không nếp trước khi chẩn đoán có thể dẫn đến kết quả sai- tích hợp.

Kiểm tra gen

HLA gentying cho DQ2 và DQ8 không được sử dụng như một kiểm tra chẩn đoán trên mỗi s, nhưng nó cực kỳ hữu ích trong việc loại trừ bệnh ciliac vì giá trị dự đoán tiêu cực gần 100%. Một bệnh nhân thiếu cả DQ2 và DQ8 không bao giờ phát triển bệnh ciliac. Việc thử nghiệm di truyền có thể giúp làm sáng tỏ trường hợp mơ hồ, giúp kiểm tra những người thân thuộc cấp độ 1, và xác định bệnh nhân cần phải được giám sát chặt chẽ hơn. Tuy nhiên, vì khoảng 30% số người mắc chứng thiếu DQ2 hoặc DQ8, một thử nghiệm di truyền học không chỉ có khả năng xác định khả năng xác định sơ sơ sơ.

Ai nên được che chở?

Ngoài những bệnh nhân được chẩn đoán là bị tiểu đường loại 1, cần phải xem xét:

  • Những người có vấn đề về đường ruột, những người có triệu chứng về đường ruột (diarrea, táo bón, phình bụng, đau bụng, buồn nôn, nôn mửa)
  • Mặc dù kiểm soát glyclycmic
  • Phụ đề được thực hiện bởi chứng giảm cân không rõ nguyên nhân, sự tăng trưởng của trẻ em, hoặc chậm phát triển )
  • Phụ đề với mật độ khoáng sản thấp hoặc bị gãy lặp )
  • Những người mắc bệnh da liễu ) [một phát ban cực kỳ kích thích đặc trưng của bệnh cliac]
  • Phụ đề với một mức độ đầu tiên tương quan với bệnh cliac
  • Bệnh nhân với các điều kiện tự miễn dịch khác, đặc biệt là bệnh tuyến giáp tự miễn dịch )

Hướng dẫn cho những người cung cấp sự chăm sóc sức khỏe

Hợp nhất màn hình thành tiểu đường Routine

Các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe nên xem xét việc chụp cắt lớp não như một phần chuẩn của giáo dục tiểu đường ban đầu và tiếp theo thăm bệnh nhân. tại chẩn đoán, tTG-IgA với tổng cộng IgA. Nếu biến đổi sinh học ban đầu là âm tính, hãy ghi lại điều này trong hồ sơ bệnh nhân và đặt một lịch trình tái điều trị. hãy phân tích các bệnh nhân về các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh cliac để họ có thể báo cáo nhanh. Cung cấp tài liệu đã viết và gửi đến nguồn tài liệu có thẩm quyền trực tuyến.

Tổ chức của Mỹ [FLT:] Liên Hiệp Dielbetes ) (FLT:1) và Tổ chức [FLT:] [FLT:] của Mỹ [FLT:] cung cấp những hướng dẫn và vật liệu giáo dục kiên nhẫn.

Cách tiếp cận đội bóng

Điều khiển bệnh T1D và viêm não não hiện thời cần một nhóm đa ngành dinh dưỡng. nhà nghiên cứu về ung thư và bệnh nhân là một bác sĩ chuyên khoa dạ dày, một bác sĩ chuyên khoa dạ dày, và một nhà dinh dưỡng học đã đăng ký, và một nhà dinh dưỡng học về dinh dưỡng (RDN) trải nghiệm trong cả bệnh tiểu đường và không có đường nên hợp tác với nhau. Nếu bệnh nhân là một người lớn, một bác sĩ đo ống dẫn khí phải tham khảo ý kiến để phối hợp sinh thiết nếu khoa huyết học là dương tính.

Chẩn đoán bệnh mãn tính thứ hai đòi hỏi phải ăn kiêng nghiêm ngặt có thể là điều quá sức, đặc biệt đối với trẻ em và thanh thiếu niên, trầm cảm, lo lắng và rối loạn ăn uống là điều thông thường hơn đối với những người mắc nhiều chứng bệnh tự miễn dịch, vì thế việc kiểm tra những bệnh này là quan trọng.

Điều trị bệnh Celiac ở các bệnh nhân tiểu đường

Chế độ ăn uống tự do Gluten: thách thức và điều chỉnh

Cách điều trị hiệu quả duy nhất cho bệnh cliac là một chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt, không bị nếp gấp lâu dài, điều này đưa ra những thách thức đặc biệt cho những cá nhân bị tiểu đường loại 1, những người đã phải quản lý lượng cacbon và insulin. tỷ lệ không có đường cao hơn trong các chất cacbon, mỡ và calo hơn là lượng gia tăng lượng lượng không chứa các chất béo, có thể phức tạp hóa khả năng kiểm soát và cân nặng glyclymcly. bệnh nhân có thể cần điều chỉnh lượng insulin-tocratrate và chú ý đến kích cỡ phần nhỏ.

Những hạt nguyên chất không men như xà lách, gạo nâu, yến mạch (không có nếp), và thịt bò là những lựa chọn tốt hơn bột nhồi và thức ăn vặt chế biến.

Theo dõi trạng thái dinh dưỡng

Vì bệnh cliac có thể gây ra sự suy dinh dưỡng ngay cả sau khi bắt đầu ăn kiêng (thường là vào năm đầu), sự đo lường cơ bản và tuần hoàn của chất dinh dưỡng chính: nghiên cứu sắt, vitamin B12, folate, vitamin D, can-xi và zinc. Nhiều bệnh nhân tiểu đường đã có phòng thí nghiệm thường xuyên, nhưng sự bổ sung các điểm này có thể giúp phát hiện sự thiếu hụt sớm. Có thể cần thiết tăng cường cho đến khi hoàn tất việc chữa lành đường ruột.

Tính đa dạng và điều chỉnh của kim loại

Bệnh nhân mắc chứng thiếu dinh dưỡng thường bị nhiễm các chất béo không thể giải thích được vì lượng đường huyết không thể dự đoán trước được do sự hấp thụ bất thường của các chất dinh dưỡng và việc lọc khí lưu thông chậm. Một số bệnh nhân có thể bị giảm đường huyết không giải thích được vì quá trình hấp thụ chất béo trong quá trình tăng lượng insulin trong máu sau khi hấp thụ thường.

Tiếp tục giám sát và kết quả lâu dài

Sau khi chẩn đoán và nhập viện cho một chế độ ăn kiêng không bị nếp, bệnh nhân nên theo dõi các loại thuốc giảm đau (TG-IgA) mỗi 6 tháng cho đến khi bình thường hóa, thường cho thấy các bệnh nhân có triệu chứng ăn kiêng lâu dài hoặc không có đường huyết, đánh giá bằng phương pháp ăn kiêng và xem xét sinh thiết lặp lại có thể cần thiết để đánh giá sự chữa trị cơ thể.

Dự đoán dài hạn cho những người mắc bệnh T1D và ciliac những người bám chặt vào chế độ ăn kiêng không bị nếp là thuận lợi. chữa khỏi ruột non cải thiện tình trạng dinh dưỡng, giảm nguy cơ bệnh tiểu đường.

Kết luận

Kiểm tra thường xuyên cho bệnh tiểu đường loại 1 không chỉ đơn thuần là một phần phụ thuộc tùy chọn, đó là một thành phần quan trọng của chăm sóc toàn diện. tỷ lệ mắc bệnh cliac trong dân số này, sự trình bày gây mê thường xuyên, và những hậu quả nghiêm trọng của bệnh tiểu đường tất cả đều hợp lý hoá các giao thức kiểm tra hệ thống. kiểm tra huyết thanh với chất lượng cao và tổng số IgA là đơn giản, hiệu quả chi phí, và chính xác khi thực hiện trên một chế độ ăn kiêng không cân bằng. Kết quả tích cực nên được đề cập đến việc chẩn đoán và xác nhận một chuyên gia về chất lượng dinh dưỡng không có chất lượng dinh dưỡng.

Các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe đóng vai trò trọng yếu trong việc nhận diện các cá nhân bị ảnh hưởng, điều trị các bệnh nhân qua các chuyên môn, và trao quyền cho các bệnh nhân quản lý hiệu quả cả hai điều kiện. bằng cách kết hợp việc chẩn đoán bệnh tiểu đường và trong những giai đoạn thường xuyên sau đó, chúng ta có thể giảm thiểu những gánh nặng của bệnh tiểu đường và tiểu đường, cải thiện chất lượng cuộc sống, và khả năng giảm thiểu các biến chứng tiểu đường lâu dài. cho bệnh nhân, giáo dục, và một mạng lưới hỗ trợ mạnh mẽ để thành công trong việc định hướng thành công các nhu cầu đôi của bệnh tiểu đường và quản lý ciliac.

Để đọc thêm, hãy tham khảo ý kiến Tổ Chức Bệnh Dịch Bệnh , Viện Y Tế ), [FLT:], Liên Hiệp Quốc Hoa Kỳ , hoặc Phòng Y tế Mayo ). Những nguồn tài nguyên này cung cấp sự hướng dẫn chi tiết cho cả bệnh nhân và bác sĩ lâm sàng, và quản lý ngày.