Thuốc men và tiểu đường địa phương: Điều bạn cần biết

Trong một thử nghiệm đa trung tâm trong 310 bệnh nhân bị bệnh T1DM trong thời kỳ mang thai, insulin detemir là không suy luận theo thống kê đối với NPH insulin với glycosylated HbA1c 36 tuần địa tĩnh và hạ đường huyết, hỗ trợ cho việc sử dụng nó như một thay thế cho NPH insulin truyền thống.

Làm thế nào trị liệu Insulin

Hầu hết phụ nữ bị tiểu đường địa tĩnh cần insulin sẽ sử dụng phương pháp kết hợp. Tính năng nên được chia ra và hoạt động lâu hoặc trung gian của insulin để kết hợp với việc tiêm insulin ngắn. Thông thường nên dùng:

• Hoạt động dài hoặc trung gian insulin một hoặc hai lần mỗi ngày cho việc bao quát cơ bản
• Dùng insulin nhanh trước khi ăn để kiểm soát các gai lượng đường sau khi ăn
• Kiểm tra huyết áp thường xuyên để hướng dẫn điều chỉnh liều lượng
• Thường xuyên liên lạc với các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe để tối ưu hóa

Phương pháp điều trị insulin có thể bao gồm và điều chỉnh để phù hợp với bệnh nhân, nhu cầu của họ có thể khác nhau trong quá trình mang thai như với sự kháng insulin tăng.

Những thử thách và sự suy xét với thành Insulin

Trong khi insulin rất hiệu quả và an toàn, nó đi kèm với một số thử thách:

Cơ quan quản lý ống dẫn: Insulin được tiêm như là thuốc tiêm và yêu cầu thời gian nhất định để giảm thiểu bệnh huyết cầu, điều này có thể gây bất tiện và không thoải mái cho một số bệnh nhân.

Riss of Hypoglycire:) Bởi vì insulin làm giảm đường huyết, có nguy cơ giảm lượng đường huyết quá thấp, đặc biệt nếu ăn uống bị chậm hoặc bỏ qua, hoặc nếu hoạt động vật lý tăng mà không điều chỉnh lượng insulin.

Đối chiếu và Truy cập:) Insulin có thể đắt hơn, và một số phụ nữ có thể phải đối mặt với rào cản để tiếp cận insulin hoặc những thứ cần thiết cho việc quản lý và giám sát. tuy nhiên, hiệu quả chi phí của việc quản lý tiểu đường đúng trong việc mang thai thường lớn hơn chi phí trước khi xét đến việc phòng ngừa biến chứng.

Đã được chuẩn bị cho việc theo dõi Frequet: liệu pháp Insulin đòi hỏi kiểm tra thường xuyên lượng đường huyết - khoảng 4- 7 lần mỗi ngày - để đảm bảo liều thích hợp và đường máu được điều khiển tốt. Cấp độ này có thể cảm thấy nặng nề nhưng là thiết yếu cho kết quả tối ưu.

Name

Metformin là một loại thuốc truyền miệng được nghiên cứu và sử dụng để thay thế insulin cho việc điều trị tiểu đường địa tĩnh.

Làm thế nào để biết cách hoạt động

Thuốc này có tác dụng thông qua một số cơ chế làm giảm lượng đường huyết, bao gồm việc giảm lượng đường huyết trong gan, giảm lượng đường huyết trong ruột, và tăng cường độ nhạy insulin bằng cách tăng lượng đường huyết ngoại vi và sự khử trùng. không giống như insulin, nó làm tăng insulin lên cơ thể, và làm cơ thể dễ bị kích thích hơn.

Lợi ích của việc học ngoại ngữ

Metformin đưa ra một số lợi thế tiềm năng hơn insulin:

Khi một viên thuốc lấy bằng miệng, thuốc gây tê thuận tiện hơn thuốc insulin, có thể làm tăng sự hài lòng và sự hài lòng của bệnh nhân.

Nguy cơ mắc bệnh Hypoglycire:); thuốc men thường không gây ra sự nguy hiểm thấp hơn của thiếu máu cục bộ và tăng cân mẹ ít hơn insulin trong các cuộc kiểm tra có hệ thống và RCTs cho phương pháp điều trị GDM.

Phụ nữ dùng thuốc chống trầm cảm thường giảm cân trong khi mang thai so với những người dùng insulin, có thể có lợi cho cả mẹ lẫn bào thai.

Cost: Metformin thường ít tốn kém hơn insulin, làm cho nó dễ tiếp cận hơn đối với một số bệnh nhân.

Metformin được ưu tiên hơn insulin cho bệnh nhân với lượng đường huyết trong máu ít hơn 126 mg/dL bởi vì, so với insulin, việc dùng thuốc kích thích được liên quan đến tăng cân ít hơn và giảm tỷ lệ tăng cân của bệnh nhân có thai và giảm nồng độ huyết áp thấp hơn.

Quan tâm về việc dùng thuốc trong việc mang thai

Dù được lợi ích, việc dùng thuốc trừ sâu trong tiểu đường địa phương vẫn gây tranh cãi phần nào vì một số mối quan trọng:

Truyền tải phụ đề: ) Metformin và glyburide không được khuyến khích như cách điều trị đầu tiên của GDM bởi vì chúng được biết đến để vượt qua nhau nhau và dữ liệu về mức độ an toàn lâu dài cho con cái là mối quan tâm. Cụ thể hơn, sta dễ dàng vượt qua nhau nhau, kết quả là máu dây nối với nhau bằng nhau ở mức độ cao hay cao hơn mức độ đồng thời.

Tỷ lệ thất bại:) Trong mỗi phiên bản RCT riêng biệt, glyburide và acformin không đạt được kết quả glycmic trong 23% và 25–28% của những người tham gia với GDM, ApM. Điều này có nghĩa là một tỷ lệ đáng kể phụ nữ bắt đầu dùng stformin, glyburin và acicin cuối cùng sẽ cần thêm insulin để đạt được đủ lượng đường trong máu.

Trường đại học Long mùa xuân: Có lẽ phần lớn liên quan đến việc nổi lên dữ liệu về những ảnh hưởng lâu dài của trẻ em tiếp xúc với các tụ cầu trong utero. Trong cuốn Metformin Getractal Diabetes: Các tổ chức theo dõi ngoại hối (MiGTFU) có tỷ lệ phân tích 7 đến 9 tuổi, con 9 tuổi tiếp xúc với các dạng thức của GD trong Auck (nhưng không phải là quảng cáo Adela) và cao hơn tỷ lệ so với các chất kháng insulin.

Ngoài ra, trong một lần dùng RCT của bệnh tụ máu trong việc thụ thai cho hội chứng buồng trứng đa thanh quản, sau đó là những đứa trẻ 4 tuổi biểu hiện rõ ràng hơn và tăng béo phì trong trẻ em tiếp xúc với bệnh tụ máu. những phát hiện này nêu lên những câu hỏi liệu sự tiếp xúc với môi trường trong quá trình phát triển của bào thai có thể dẫn trẻ em đến các vấn đề trao đổi chất sau này.

Nghiên cứu động vật học:) Trong một mô hình linh trưởng, stformin khởi động sớm ở địa phận đã dẫn đến sự phân hóa sinh học của bệnh tụ cầu, sự hạn chế tăng trưởng, và chứng biến dạng thận, mặc dù nó không rõ ràng làm thế nào trực tiếp tìm ra những con vật này được dịch sang thai nhi.

Nghiên cứu gần đây về tính hiệu quả của thuốc

Trong một thử nghiệm ngẫu nhiên không suy luận về insulin so với một phương pháp giảm đường truyền chất béo (xxxxin với việc thêm chất glyburide và sau đó là chất insulin thay thế glyburide nếu mục tiêu glycmic không được đáp ứng) trong GDM, phương pháp giảm đường truyền của thuốc không đáp ứng được tiêu chuẩn cho sự thiếu hụt chất lượng hấp dẫn so với insulin trong việc ngăn ngừa các trẻ em bị nhiễm khuẩn.

Hơn nữa, chiến lược giảm đường miệng của chất đường miệng được liên kết với nguy cơ bị hạ đường huyết của mẹ so với insulin, điều này có phần ngược lại với việc chỉ dùng thuốc gây tê liệt thường có nguy cơ thấp hơn so với insulin.

Đường dẫn hiện thời dùng Metformin

Dựa trên bằng chứng lẫn lộn, các tổ chức chuyên nghiệp có những đề nghị khác nhau liên quan đến việc dùng thuốc kích thích trong tiểu đường địa tĩnh:

Trường đại học sản khoa và bác sĩ phụ khoa Hoa Kỳ đề nghị insulin ở bệnh nhân mà không kiểm soát được lượng insulin trong máu với các biện pháp không phải là phương pháp chuyên môn.

ACOG khuyên rằng insulin là phương pháp trị liệu tốt hơn nếu không dùng phương pháp trị liệu không dùng đến thuốc tuyến tiền liệt, nếu bệnh nhân không thể dùng insulin hoặc giảm, thì có thể dùng thuốc trừ sâu.

Nếu các tác nhân tiểu đường truyền được sử dụng, bệnh nhân nên được thông báo rõ ràng rằng những loại thuốc này vượt qua nhau và có thể không biết có những nguy cơ cho bào thai. quá trình đồng ý thông tin này là thiết yếu cho việc đưa ra quyết định chung giữa các bệnh nhân và các nhà cung cấp.

Khi nào Metformin có thể thích hợp

Dù có những mối quan tâm, nhưng có những trường hợp mà chứng loạn nhịp có thể là một lựa chọn hợp lý:

• Khi bệnh nhân thích dùng thuốc miệng và từ chối dùng insulin
• Khi insulin không thể tiếp cận được do chi phí hay những rào cản khác
• Khi lượng đường huyết trong máu tăng lên vừa phải nhưng không cao lắm
• Là một phần của liệu pháp kết hợp insulin để giảm yêu cầu insulin

Có thể xem việc dùng Metformin để thay thế insulin ở những bệnh nhân bị suy giảm hoặc không đủ khả năng mua insulin.

Glyburide: một tùy chọn khác phương pháp truyền miệng

Glyburide (cũng được gọi là glibenclella) là một loại thuốc sulfylurea đã được dùng làm phương pháp thay thế miệng thay thế insulin cho bệnh tiểu đường ở địa vị.

Làm thế nào Glyburide hoạt động

Cơ chế này cơ bản khác với cả hai insulin (mà cung cấp insulin ngoại tiết) và thuốc kháng sinh (mà cải thiện độ nhạy insulin). Bằng cách tăng độ pha loãng insulin, glyburide giúp hạ nồng độ đường huyết.

Quan tâm đến Glyburide

Nhiều cuộc nghiên cứu đã làm tăng thêm mối lo ngại đáng kể về việc dùng glyburide trong việc mang thai:

Inferior Outcoms: ) Glyburide không được cho là không có suy luận về insulin dựa trên một kết quả tổng hợp của bệnh thiếu máu cục, rối loạn ngôn ngữ, và tăng áp suất của bệnh nhân mắc bệnh GDM. Điều này có nghĩa là trẻ sơ sinh sinh sinh sinh với những người mẹ uống glyburide có kết quả tệ hơn so với những người có thuốc insulin.

Truyền nhiễm và nhiễm trùng cơ thể (FLT:1). Việc này đặc biệt liên quan đến bệnh hạ huyết cầu cơ (FLT:1).