Hiểu được các cột của hệ thống quản lý tiểu đường loại 2

Loại 2 là rối loạn chuyển hóa tiến bộ ảnh hưởng đến việc cơ thể tiến hành quá trình tăng lượng đường huyết. phương pháp điều trị hiệu quả không chỉ đơn giản là dùng thuốc hàng ngày mà còn cần nhiều cách tiếp cận khác nhau để tích hợp các chất liệu hóa, điều chỉnh chế độ ăn uống, hoạt động vật lý, tự điều trị và tiếp tục hỗ trợ y tế. mục tiêu không chỉ là để đạt được kiểm soát glycric mà còn để ngăn chặn hoặc trì hoãn các biến chứng vi mạch và các biến chứng có thể phá hoại sức khỏe và chất lượng cuộc sống lâu dài. bài báo này cung cấp một sự hướng dẫn toàn diện, bằng chứng dựa trên phương pháp điều trị theo phương pháp tối ưu để loại 2, bao gồm cả những chiến lược về y tế, cách sống, sự can thiệp, và sự tiến bộ, và sự tiến bộ mới nhất trong việc chăm sóc và sự tiến bộ.

Theo C [FLT:] ), hơn 37 triệu người Mỹ mắc bệnh tiểu đường, và đa số có loại 2. Tình trạng này thường được chẩn đoán ở tuổi trưởng thành, mặc dù số người trẻ bị ảnh hưởng.

Tùy chọn về thuốc men: Một chứng bệnh càng ngày càng trầm trọng

Bác sĩ trị liệu cho bệnh tiểu đường vẫn là nền tảng của việc quản lý tiểu đường. trong khi việc điều trị bằng metformin được đề nghị là một phương pháp điều trị đầu tiên cho hiệu quả, an toàn và chi phí thấp, phong cảnh của các loại thuốc tiểu đường đã mở rộng đáng kể trong những năm gần đây. ngày nay, các bác sĩ lâm sàng có một loạt các lớp học thuốc để chọn từ, với các cơ chế riêng biệt, lợi ích và hiệu quả phụ. chọn các loại thuốc đúng --bạn cần hiểu rõ hơn về hồ sơ bệnh nhân.

Chị Metformin: Tổ chức

Metformin hoạt động chủ yếu bằng cách giảm hiệu ứng engpatic và tăng độ nhạy ngoại biên insulin. Nó không kích thích chất pha loãng insulin, vì vậy nguy cơ giảm huyết cầu là thấp khi dùng đơn phương. Nhiều bệnh nhân chịu đựng hiệu ứng stryformin, mặc dù hiệu ứng ruột (FT: 0) có thể giảm thiểu các vấn đề này. Nhóm di trú Mỹ (AD) khuyên dùng dạng hóa học ban đầu như là tác nhân hóa chất độc hại cho đa số người bị bệnh tiểu đường loại 2, như được đánh dấu trong [FL: 0] của bệnh nhân [FL]. Hình thức ngoại thận trong tiểu đường [FL].

Tuy nhiên, chỉ có duy nhất một loại thuốc trừ sâu thường không đủ để có thể dùng trong thời gian vì loại 2 tiểu đường là một loại bệnh đang tiến triển chức năng tế bào tế bào tăng dần dần dần giảm dần - hầu hết bệnh nhân cuối cùng cần phải điều trị kết hợp.

Sulfylures và Meglitindes: Insulin Secretagogues

Sulfylureas (v. g. g.lipizide, glyburide, ligmepiride) và meglitindes (v. d., euglinide, nateglinide) kích thích tuyến tụy để giải phóng insulin. Chúng rẻ hơn và hiệu quả trong việc giảm thiểu A1C, nhưng chúng mang lại nguy cơ giảm cân và tăng cân đáng kể. Vai trò của chúng trong việc chăm sóc tiểu đường ngày nay đã giảm thiểu các tác nhân mới đến glyliciction tương tự gây ra hiệu ứng thấp hơn. Tuy nhiên, chúng vẫn còn có thể thực hiện trong các thiết lập hạn chế hoặc chi phí tối thiểu khi chi phí gây ra.

DPP-4 Inhibitors: Glucose-Dependentment

Dipeptittin, alogliptdin) làm việc bằng cách kéo dài hoạt động của hóc môn Incrup-4, làm tăng độ pha loãng insulin và giảm lượng gluctolin tiết ra theo cách phụ thuộc vào chất glucin. Cơ chế này giảm nguy cơ giảm đường huyết cầu, và các loại thuốc này thường được chấp nhận ít hơn so với chất gây mê hoặc hay chất làm giảm chất chống đông. NPSP thường được dùng để tăng cường các bệnh nhân khác, không thể tăng cường các nghiên cứu về bệnh nhân, nhưng các bệnh nhân có thể được cân bằng trung tâm thần kinh nói chung.

Nhà tri thức GLP-1: Potent và Pivotly quan trọng

Gluclutoide, dulalutide, exenatide) là một trong những loại thuốc tiểu đường hiệu quả nhất. Họ kích thích chất pha trộn insulin, giảm lượng khí tiểu đường, làm rỗng chậm, và tăng cường độ bão hòa. Ngoài độ bão hòa, các tác nhân này đã thể hiện các lợi ích đáng kể về tim mạch và quá trình tái tạo, khiến bệnh nhân thích hơn với bệnh tim mạch, bệnh tim mạch, thận hoặc bệnh béo phì.

Các nhược điểm chính là chi phí, tác dụng phụ trong ruột (không khí, nôn mửa, tiêu chảy), và nhu cầu tiêm (mặc dù miệng semaglutide là có sẵn). GLP-1 RA được đề nghị như là phương pháp điều trị phụ đầu tiên sau khi thuốc kích thích, đặc biệt là ở bệnh nhân bị rối loạn tim mạch hoặc suy tim, theo hướng dẫn đồng thuận của ADA/EASD.

Các thiết bị định vị SGLT2:

Sodium-glucocizin, erquiggggligozin) Giảm lượng đường trong máu bằng cách chặn sự phản hồi lượng đường trong thận (v. d., e. d., thuốc epagliflozin, dapagliglifozin, canafozin, eraglifozin, eergugliglifzin, eergligligligliglozine, giảm nồng độ oxy trong máu thấp hơn. Chúng tăng nguy cơ nhiễm trùng đường trong nước tiểu và chứng viêm tiểu hiếm khi bệnh nhân bị nhiễm trùng, như bệnh nhân đã bị nhiễm trùng dạng đường huyết cầu, v. v. v. v. v.v. V. V. V.

Thuốc trị liệu Insulin: Khi các đặc vụ truyền miệng không đủ

Nhiều bệnh nhân bị tiểu đường loại 2 cuối cùng cần phải được chữa trị bằng insulin, đặc biệt là khi chức năng của tế bào beta bị suy giảm. Nếu chỉ dùng insulin trong cơ thể không đạt được mục tiêu glycicic, thì có thể thêm chất insulin hoặc thuốc giảm đau. Tiến bộ trong việc giảm nguy cơ thiếu đường huyết và cho phép tiến hành phép tính linh hoạt hơn. Trong liệu pháp điều trị này, bệnh nhân cần phải cẩn thận khi tiêm thuốc, và các bữa ăn để điều chỉnh.

Tuy nhiên, sử dụng insulin đúng lúc là quan trọng để ngăn chặn các biến chứng lâu dài. và các thử nghiệm có tính chất chuyên sâu về insulin cho thấy rằng sớm, việc kiểm soát nồng độ insulin với insulin (hoặc các tác nhân khác) giảm nguy cơ mắc bệnh vi mạch.

Những thay đổi trong đời sống: Tổ chức không thể đi lại được

Không có chế độ thuốc nào có thể hoàn toàn bù đắp cho lối sống thiếu sinh hoạt và chế độ ăn kiêng kém. sự can thiệp vào cuộc sống là nền tảng của việc quản lý tiểu đường và có thể tăng hiệu quả đáng kể của phương pháp điều trị dược phẩm. thậm chí những thay đổi khiêm tốn như một sự giảm 5–7% trọng lượng cơ thể có thể cải thiện kiểm soát glycriccic, giảm nhu cầu thuốc và rủi ro tim mạch thấp hơn.

Thuốc trị liệu y học (MNN)

ADA nhấn mạnh các dự án dinh dưỡng cá nhân được phát triển trong sự hợp tác với một nhà giáo dục chế độ ăn kiêng hoặc tiểu đường đã đăng ký không có một "ăn kiêng" đơn lẻ; thay vào đó, bệnh nhân nên tập trung vào mô hình tổng thể: việc hấp thụ nhiều rau không phân tử, protein nghiêng, chất béo tốt, và kiểm soát các phần của chất béo (mrathydid) số lượng và glycriccic có thể giúp bệnh nhân tốt hơn việc hấp thụ các loại thức ăn sau và đường.

Bằng chứng xác thực hỗ trợ nhiều kiểu ăn kiêng khác nhau - chế độ ăn Địa Trung Hải, chế độ ăn uống suy giảm và chế độ ăn uống ít chất béo tất cả những thứ này được chỉ ra để cải thiện kết quả glycemic và giảm cân.

Hoạt động thể chất: Không chỉ tính toán

Việc tập thể dục giúp tăng độ nhạy insulin, tăng lượng đường huyết, tăng cường cơ bắp, giảm nguy cơ tim mạch.

Bệnh nhân nên được khuyến khích di chuyển thường xuyên trong ngày -- đột nhập vào thời gian dài của việc ngồi và làm những bước để ngăn ngừa chứng hạ đường huyết trong suốt và sau khi tập thể dục, đặc biệt là nếu sử dụng insulin hoặc sunfaylureas. hoạt động nên được điều chỉnh theo khả năng cá nhân và điều kiện sức khỏe, như là bệnh tâm thần kinh ngoại biên hoặc tim mạch.

Quản lý độ nặng

Lượng sản xuất là một động cơ chính của chứng kháng insulin. Ngay cả giảm cân vừa phải (5–10%) có thể dẫn đến việc giảm thiểu lâm sàng có ý nghĩa trong A1C, triglycerides, và huyết áp. Đối với bệnh nhân bị tiểu đường loại 2 và một chỉ số cơ thể là 27 kg/ 2g/ 2- 10%) thuốc giảm cân (v. d., thuốc giảm cân GLP-1 RA, hoặclistt, phenter-toracate) hoặc ca phẫu thuật baritic có thể được xem xét khi chỉ có lối sống không đủ khả năng. Metx-Y-cy (g, khí ga ga đã được đưa ra để giúp đỡ nhiều bệnh nhân, tiểu đường, nhưng không cần thiết để chữa bệnh nhân được chữa trị, và không cần thiết.

Theo dõi Ghicose: Data-Driven Care

Tự kích thích đường huyết và tiếp tục kiểm tra đường huyết (CGM) cung cấp phản hồi quan trọng cho việc điều chỉnh trị. Bệnh nhân sử dụng insulin hoặc sulfyluas nên kiểm tra ít nhất trước khi ăn và vào giờ ngủ. Đối với những người dùng các loại thuốc khác, tần số có thể thấp hơn, nhưng việc kiểm tra tuần hoàn vẫn còn giá trị để đánh giá các mẫu sau và các mẫu phân loại định vị và xác định.

Công nghệ CGM, bao gồm bệnh tăng đường huyết và nhiễm trùng CGM, đã biến đổi bộ phận quản lý tiểu đường một cách gián tiếp bằng cách cung cấp dữ liệu phong phú về xu hướng đường huyết, thời gian trong phạm vi (TIR), và tiếp xúc với bệnh tăng đường huyết và hạ đường huyết. TIR (thường được xác định là 70–180 mg/dL) đang được sử dụng như là một phương pháp điều trị đặc trưng cho bệnh nhân bị bệnh đường huyết hoặc bệnh tiểu đường.

Thiết lập mục tiêu cá nhân

Mục tiêu A1C của <7% là mục tiêu chung cho nhiều người trưởng thành, nhưng nó nên được cá nhân hóa. Đối với người lớn tuổi có tuổi tuổi thọ hạn chế hoặc biến chứng tiên tiến, một mục tiêu ít nghiêm ngặt (v. d., < t%) có thể thích hợp để tránh bệnh hạ đường huyết. Ngược lại, đối với bệnh nhân trẻ hơn, khỏe mạnh hơn, mục tiêu của 6.5% có thể được theo đuổi nếu có thể đạt được an toàn. ADDA nhấn mạnh việc đưa ra quyết định chung để đặt mục tiêu thực tế, cân đối bệnh nhân.

Ngăn chặn sự phức tạp qua sự chăm sóc đầy đủ

Việc làm báp têm cho loại 2 không chỉ là đường trong máu, mà còn đòi hỏi một phương pháp tổng hợp nhằm giải quyết các yếu tố nguy cơ tim mạch, bảo vệ thận, chăm sóc chân và tâm thần.

Quản lý rủi ro tim mạch

Bệnh tim mạch là nguyên nhân hàng đầu gây bệnh xơ rải rác và tử vong trong loại 2. Việc điều trị huyết áp quá mức (thường là <30/80 mmhg) và lipids (DLGGG <100 mg/dL* hoặc <70 mg/dL/dL/dL cho bệnh nhân có nguy cơ cao). Phương pháp điều trị Statin được chỉ định cho hầu hết bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường, đặc biệt là trên 40 hay các yếu tố rủi ro khác. Như đã ghi chú, một số loại thuốc tiểu đường - đặc biệt là GLP/d/d/d/SP1 và GLT2 - interally RP2 - ially iefyly ients - lợi ích tim và nên được thiết lập với bệnh nhân bị bệnh tim.

Sức khỏe thận

Bệnh thận mãn tính (CKD) là một biến chứng phổ biến. Việc dùng lại các hiệu ứng kiểm soát siêu thanh (cinterura) và ước tính tốc độ lọc siêu phổ (eGFR) được thực hiện hàng năm. SGLT2 chất ức chế và dạng GLP-1 đã được bảo vệ độc lập với các bệnh nhân có khả năng điều khiển eFR/ 30KD, đặc biệt là với albuminuria. Các chất ức chế hay ARB là tuyến đầu tiên để quản lý sự tăng cường trong bệnh nhân CKD và albumuria. Metform có thể tiếp tục cho đến khi eFR/ 30L/3 m2.

Chăm sóc chân và thần kinh

Bệnh tiểu đường, bệnh nhân bị loét chân, nhiễm trùng chân và cắt bỏ các vết cắt.

Sức khỏe tâm thần và tiểu đường gây ra đau khổ

Sức khỏe tâm lý của một căn bệnh mãn tính là rất quan trọng. trầm cảm, lo lắng, và đau tiểu đường là những hành vi tự chăm sóc bản thân phổ biến và có thể làm suy yếu không khí. việc hình thành các vấn đề tâm lý xã hội nên được kết hợp với những cuộc viếng thăm thường xuyên của bệnh tiểu đường. đề cập đến những nhóm hỗ trợ sức khỏe tâm thần, tiểu đường, hoặc những nhà giáo dục bị tiểu đường có thể giúp bệnh nhân phát triển khả năng đối phó với chiến lược và cải thiện sự gắn bó.

Làm nhiễm trùng và hướng dẫn tương lai

Nghiên cứu về loại 2 và nhiễm trùng tiếp tục tiến triển nhanh chóng. Cảm ứng thường và 3cretin phản ứng với các nhà lượng giác (v. d., tizepaide, cả hai mục tiêu GLP-1 và GIP) đã cho thấy hiệu quả đáng kể trong việc giảm đường đường huyết và giảm cân, đôi khi tiếp cận các cấp độ được xem bằng phẫu thuật đa giác. Không có các đại diện tiểu đường, amylin và PPARs đang trong quá trình phát triển. Hơn nữa, các công cụ sức khỏe điện tử kỹ thuật số như ứng dụng điện tử thông minh như ứng dụng cho việc tự bảo vệ, huấn luyện viên truyền hình, và thuật toán insulin đang làm cho phép chăm sóc cá nhân dễ dàng hơn.

Việc cấy ghép tế bào và liệu pháp miễn dịch cho các thành phần tự miễn dịch của bệnh tiểu đường vẫn còn đang được thử nghiệm nhưng vẫn giữ lời hứa cho một nhóm nhỏ các bệnh nhân. Trong khi đó, nỗ lực giảm sự tiến triển từ tiền tiểu đường để loại 2 tiểu đường qua lối sống và các biện pháp liên quan đến dược phẩm (v.v., metformin, GLP-1 RA) là chiến lược sức khỏe công cộng quan trọng.

Giao tiếp với đội chăm sóc sức khỏe

Điều trị tiểu đường là một nỗ lực của cả nhóm. và nếu cần, một bác sĩ tim mạch hay một bác sĩ thận.

Sự hỗ trợ của gia đình, bạn bè và cộng đồng không thể nói quá. Nhiều bệnh nhân hưởng lợi ích từ chương trình đã được chọn (v. d., [FLT: 0] mạng lưới hỗ trợ của Hiệp hội Mỹ [FLT: 1] hoặc xây dựng tiểu đường tự quản lý (DMES) đã được trình bày để cải thiện A1C, chất lượng cuộc sống và giảm bệnh viện. Viện nghiên cứu quốc gia (FT2) Viện nghiên cứu chẩn đoán và Cơ quan Y tế (FL2) [BLSTSSSS: TLS) [FFFSSSS], nguồn cung cấp rộng rãi cho bệnh nhân và các nguồn cung cấp rộng rãi.

Kết luận: Một phương pháp tiếp cận động và cá nhân

Điều trị loại 2 cách điều trị cách thức báp têm là một quá trình liên tục tiến hóa với bệnh tật, nghiên cứu mới, và hoàn cảnh sống của bệnh nhân. không chỉ thuốc men, chế độ ăn kiêng, hay đơn thuốc điều trị theo cách điều trị. phương pháp chăm sóc hiệu quả nhất là điều trị bằng chứng về y học, sử dụng dữ liệu từ lượng đường huyết để hướng dẫn các quyết định, và chỉ nhắm vào toàn bộ người bệnh nhân bằng cách duy trì, tích cực, tích cực, và hỗ trợ bệnh nhân và cung cấp có thể đạt được kết quả tốt nhất: mức độ cân bằng, giảm rủi ro, và một cuộc sống đầy đủ, hoạt động.

Đối với những chỉ thị mới nhất dựa trên bằng chứng, các bác sĩ và bệnh nhân được khuyến khích tham khảo ý kiến các báo cáo thống nhất , cập nhật và ) ) Liên đoàn Âu Châu cho Học Viện , mà được cập nhật hàng năm để phản ánh dữ liệu mới và bằng chứng thực tế.