Bệnh tiểu đường địa tĩnh (GDM) đại diện cho một trong những biến chứng phổ biến nhất về sự trao đổi chất của thai nghén, ảnh hưởng đến hàng triệu phụ nữ trên khắp thế giới mỗi năm. dạng bệnh tiểu đường tạm thời này phát triển trong quá trình mang thai và có thể có những tác động sâu sắc đối với cả mẹ và thai nhi. trong khi điều kiện thường giải quyết sau khi sinh, hiểu được nguyên nhân, các triệu chứng, chiến lược quản lý và hậu quả lâu dài là thiết yếu cho những người mẹ và những nhà cung cấp chăm sóc y tế tương tự.

Hiểu tiểu đường địa trạm: Cơ bản

Trong khi mang thai, các tế bào thay đổi nội tiết tố khiến các tế bào trở nên kháng cự với insulin hơn, đòi hỏi tuyến tụy sản sinh thêm một lượng hóc môn quan trọng này.

Không giống loại 1 hoặc loại 2 tiểu đường, tiểu đường thường phát triển trong giai đoạn hai hoặc ba chu kỳ thụ thai, thường từ tuần 24 đến 28 tuổi, các vị trí sinh ra hóc môn giúp đứa bé phát triển, nhưng các hóc môn này có thể ngăn chặn hoạt động của insulin trong cơ thể mẹ, tạo ra một trạng thái kháng insulin. khi đứa trẻ lớn lên và nhau thai nhi sản sinh ra nhiều hóc môn, kháng insulin tăng, làm cho tiểu đường ruột có thể phát triển hơn khi thai.

Bệnh tiểu đường đã tăng đều đặn trong những thập niên gần đây, song song với sự gia tăng của bệnh béo phì và tiểu đường 2 trong số nói chung. Theo , bệnh này lây lan đến bệnh tật [BLT] ), tiểu đường địa chấn ảnh hưởng đến khoảng 2% số người mang thai ở Hoa Kỳ, mặc dù tỷ lệ khác nhau rất nhiều trong số dân và nhóm sắc tộc.

Những yếu tố nguy hiểm và nguyên nhân gây ra tiểu đường địa trạm

Dù bất cứ phụ nữ nào mang thai có thể mắc bệnh tiểu đường, nhưng một số yếu tố có thể làm tăng khả năng mắc bệnh này.

Bảng mục lục về tầm nhìn và cơ thể

Độ béo phì và thừa cân ) đại diện cho các yếu tố nguy cơ mắc bệnh tiểu đường có thể thay đổi đáng kể nhất. Phụ nữ với chỉ số cơ thể (BMI) 30 hoặc cao hơn trước khi có nguy cơ cao hơn. Việc tăng cân cơ thể góp phần chống insulin, khiến cơ thể khó điều chỉnh mức đường trong máu một cách hiệu quả hơn.

Lịch sử di truyền và gia đình

Một Lịch sử gia đình của bệnh tiểu đường , đặc biệt là trong những người thân cấp độ đầu tiên như cha mẹ hoặc anh em, tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường.

Thời đại Maternal

Tuổi trưởng thành của người mẹ đóng vai trò quan trọng trong việc mắc bệnh tiểu đường địa phương.

Lịch sử thai nhi trước

Những phụ nữ mắc bệnh tiểu đường trong lần mang thai trước đây có nguy cơ tái thai cao đáng kể, với tỉ lệ tái phát từ 30% đến 84% phụ nữ đã từng sinh con nặng hơn 4.1kg, ngay cả khi họ không được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường ở vùng tĩnh mạch trong thời kỳ thai nghén.

Sự sắc tộc và chủng tộc

Một số nhóm chủng tộc và chủng tộc cho thấy tỷ lệ tiểu đường cao hơn. phụ nữ gốc Tây Ban Nha, Châu Phi, gốc Mỹ, Châu Á, và đảo Thái Bình Dương, phải đối mặt với nguy cơ cao hơn so với phụ nữ da trắng không thuộc họ da trắng.

Các yếu tố rủi ro phụ

Những yếu tố khác có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường ở địa phương, bao gồm hội chứng buồng trứng đa thanh quản (PCOS), lối sống thiếu sinh hoạt, tiền tiểu đường trước khi mang thai, và một số loại thuốc như corticosteroid.

Nhận ra điềm và triệu chứng

Một trong những thử thách trong việc nhận diện bệnh tiểu đường là nhiều phụ nữ không gặp triệu chứng rõ rệt, hoặc những triệu chứng họ gặp phải thường xuyên có những thay đổi về thai kỳ.

Khi lượng đường trong máu tăng cao, thận hoạt động chăm chỉ hơn để lọc và hấp thụ lượng đường thừa. Khi thận không thể tiếp tục, lượng đường thừa bị tách ra khỏi nước tiểu, chất lỏng từ các mô và gây mất nước.

Sự mệt mỏi ) vượt quá mức bình thường của thai kỳ có thể cho thấy bệnh tiểu đường.

Một số triệu chứng khác có thể xảy ra là buồn nôn (mặc dù điều này cũng phổ biến trong việc mang thai bình thường), thị lực mờ do chất lỏng gây ra từ ống kính của mắt, và các bệnh nhiễm trùng tái phát, đặc biệt là nhiễm trùng đường tiểu và nhiễm trùng men.

Điều quan trọng là nhấn mạnh rằng sự thiếu vắng triệu chứng không có nghĩa là bệnh tiểu đường địa tĩnh không có ở đây.

Tiến trình che đậy và chẩn đoán

Hầu hết các nhà cung cấp y tế cho các bệnh tiểu đường trong 24 đến 28 tuần mang thai, khi kháng insulin thường tăng và tình trạng có thể phát triển.

Thử thách của loài chim

Việc thử nghiệm đầu tiên thường bao gồm một thử nghiệm thử nghiệm thuốc giảm đau [GCT] [FT: 1] [FLT:], còn được biết đến với tên là một thử nghiệm kiểm tra đường một giờ. Thử nghiệm này không đòi hỏi phải kiêng ăn. Bệnh nhân uống một dung dịch đường ngọt chứa 50 gram chất đường, và máu được vẽ chính xác một giờ sau để đo mức độ đường trong máu. Nếu lượng đường trong máu cao hơn một ngưỡng (thường là 130- 40 m/d), tùy theo các chỉ dẫn phòng thí nghiệm và các nguyên tắc lâm sàng, thì xét nghiệm được xem xét, và tiếp theo yêu cầu.

Thử nghiệm đường huyết là một công cụ thử nghiệm không phải là một phương pháp chẩn đoán. một kết quả tích cực không xác nhận bệnh tiểu đường ở địa vị nhưng cho thấy cần phải xét nghiệm thêm. khoảng 15% đến 23% phụ nữ mang thai sẽ có một thử nghiệm về đường huyết bất thường nhưng chỉ có 15% đến 25% phụ nữ sẽ được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường sau khi xét thêm.

Thử thách về lòng khoan dung của người dân ở đây

Phụ nữ có thể xem xét tích cực về thử nghiệm đường huyết thường trải qua một thử nghiệm 3 giờ kiểm tra dung nạp đường miệng [OGTT] [FLT: 1]. Thử nghiệm này đòi hỏi phải kiêng ăn ít nhất 8 giờ trước khi hẹn. Một đường huyết cầu được đo, rồi bệnh nhân uống một dung dịch có 100 gram chất Mê - ri - i.

Bệnh tiểu đường địa tĩnh được chẩn đoán nếu hai hoặc nhiều lượng đường huyết đo quá mức đã thiết lập. Giá trị cắt giảm đặc biệt có thể thay đổi một chút tùy theo tiêu chuẩn chẩn đoán nào được sử dụng, nhưng thường bao gồm ngưỡng được chấp nhận: mức độ kiêng ăn 95 mg/dL hoặc cao hơn, một giờ, 180 mg/dL hoặc cao hơn, hai giờ, hoặc cao hơn, và ba giờ, 140 mg/d/L hoặc cao hơn.

Một số nhà cung cấp y tế sử dụng một phương pháp hai bước với thử nghiệm về đường truyền đường truyền e-li-danh sau đó bằng kiểm tra dung lượng đường truyền, trong khi những người khác sử dụng một bước tiếp cận với một cú pháp 75-gram, hai giờ kiểm tra dung nạp đường miệng như được đề nghị bởi Tổ chức Y tế Thế giới . Cả hai phương pháp này được xem là chấp nhận, và sự lựa chọn thường phụ thuộc vào các mẫu thực tiễn và hướng dẫn lâm sàng.

Quản lý các phương pháp điều trị và các tùy chọn điều trị

Mục tiêu chính của việc điều trị tiểu đường địa chấn là giữ mức độ lượng đường trong máu trong tầm nhắm để giảm thiểu nguy cơ cho cả mẹ lẫn con.

Thuốc trị liệu và thuốc giảm đau

Trình quản lý cơ sở vật lý xác thực tạo thành nền tảng của việc điều trị tiểu đường ở địa phương. Làm việc với một nhà ăn kiêng hoặc nhà giáo dục tiểu đường có chứng nhận có thể giúp phụ nữ phát triển một kế hoạch ăn riêng lẻ để cung cấp đủ dinh dưỡng cho việc mang thai trong khi duy trì mức độ dinh dưỡng ổn định trong máu. Trọng lượng không phải là hạn chế lượng calo hoặc giảm trong quá trình mang thai, mà là việc chọn đúng loại, lượng chất cacbon và phân phối chúng một cách thích hợp trong ngày.

Một kế hoạch tiêu biểu về bệnh tiểu đường thường nhấn mạnh chất cacbon phức tạp với nội dung chất lỏng, như hạt, đậu và rau, trong khi hạn chế lượng đường đơn giản và các chất cacbon được lọc.

Chất béo và chất béo tốt nên được bao gồm với mỗi bữa ăn và thức ăn nhẹ, khi chúng giúp làm chậm sự hấp thụ chất béo và làm tăng lượng dinh dưỡng.

Việc kiểm soát túi đựng chất béo rất quan trọng, vì ngay cả các chất cacbon có thể làm tăng lượng đường trong máu nếu uống quá nhiều.

Hoạt động và tập thể dục

Hoạt động thể dục bình thường là một công cụ mạnh mẽ để quản lý bệnh tiểu đường bào thai. Tập thể dục giúp hạ mức độ lượng đường huyết bằng cách tăng độ nhạy insulin và cho phép cơ bắp sử dụng chất insulin mà không cần dùng nhiều insulin. Trường đại học Mỹ của khoa sản xuất và phụ nữ khuyên phụ nữ có thai không nên có sự giáo dục hoạt động ít nhất 150 phút của một tuần.

Những bài tập an toàn trong quá trình mang thai bao gồm đi bộ, bơi lội, đạp xe, tập yoga trước khi sinh hoặc tập thể dục.

Trình theo dõi máu Glucose

Việc kiểm tra lượng đường trong máu mỗi ngày: một lần vào buổi sáng trước khi ăn (ăn nhanh) và một lần nữa một hoặc hai giờ sau mỗi bữa ăn (pripland).

Lượng đường huyết trong quá trình mang thai thường cao hơn mức độ người không mang thai bị tiểu đường. Các mục tiêu thông thường dưới 95 mg/dL, mức độ hậu kỳ một giờ dưới 140 mg/dL, và 2 giờ sau khi sinh dưới 120 mg/dL. Tuy nhiên, mục tiêu cá nhân có thể khác nhau tùy theo hoàn cảnh và lời khuyên của nhà cung cấp.

Giữ sổ ghi chép chi tiết về việc đọc lượng đường huyết, cùng với thông tin về bữa ăn, hoạt động thể chất và bất cứ triệu chứng nào, giúp các nhà cung cấp y tế đánh giá phương pháp quản lý hiện tại hoạt động tốt đến mức nào và cần thiết.

Thuốc men khi cần thiết

Chỉ khi nào sự sửa đổi lối sống không thể duy trì mức độ lượng đường huyết trong tầm mức mục tiêu, [FLT: 0] có thể cần thiết [FLT: 1]. Insulin là loại thuốc thường được kê đơn nhất cho bệnh tiểu đường vì nó không vượt quá mức nhau thai và được xem là an toàn cho trẻ sơ sinh đang phát triển.

Một số loại thuốc truyền miệng, đặc biệt là thuốc gây dị ứng và glyburide, đôi khi được dùng để chữa bệnh tiểu đường, mặc dù insulin vẫn còn tùy thích trong nhiều trường hợp.

Có thể có sự trùng hợp và rủi ro

Hiểu được những nguy cơ có thể là rất quan trọng của chẩn đoán đúng, theo dõi và điều trị trong suốt quá trình mang thai.

Phép nhân

Phụ nữ bị tiểu đường ở vùng địa phương gặp nguy cơ mắc bệnh trước khi sinh ), một chứng bệnh trầm trọng về thai nghén có huyết áp cao và dấu hiệu tổn thương đến các hệ thống nội tạng khác, thường là gan và thận.

Nguy cơ sinh là nguy cơ cao hơn trong số phụ nữ mắc bệnh tiểu đường, một phần là do khả năng có thai lớn hơn và một phần là do những biến chứng khác.

Các cuộc nghiên cứu cho thấy khoảng 50% phụ nữ mắc bệnh tiểu đường trong vòng 5 đến 10 năm sau khi sinh, nguy cơ này có thể giảm đáng kể qua những biến đổi về lối sống như duy trì một cân nặng, ăn uống thăng bằng và tập thể dục.

Các bệnh rối loạn về bào thai và thai nhi

Macrosoma , hoặc tăng trưởng thai quá mức gây ra trọng lượng của tuyến tụy hơn 14 gram (4 gram), là một trong những biến chứng thông thường nhất của tiểu đường ruột. Khi lượng đường máu của người mẹ tăng vọt, lượng đường huyết quá mức vượt quá nhau, làm cho tuyến tụy của em bé tăng thêm insulin. Điều này làm cho lượng insulin tăng trưởng thêm, gây ra các hóc môn lớn hơn mức bình thường. Quan hệ của tế bào thần kinh tăng nguy cơ bị thương vai, gây tổn vai (ci vào vai) khi nó bị kẹt, và sau khi sinh non non non non non, và sau khi sinh non non non non non non.

Trẻ sơ sinh sinh sinh với tiểu đường ở địa vị đối mặt với nguy cơ tăng hội chứng đau thắt cổ , ngay cả khi sinh ra trong trường hợp này. mức insulin cao trong máu của em bé có thể làm chậm sự tái phát phổi, gây khó thở sau khi sinh.

Sinh sản ở bụng.

Cũng có nguy cơ sinh gia tăng [FLT:] trong số phụ nữ mắc bệnh tiểu đường, hoặc tự phát hoặc do bệnh nan y.

Trẻ em sinh ra trong những người mẹ bị tiểu đường có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường cao hơn [FLT: 0] và loại 2 sau này.

Quan tâm chăm sóc sức khỏe sau sinh và sau sinh

Bệnh tiểu đường thường giải quyết sau khi sinh, khi lượng hóc môn trở lại trạng thái bình thường và kháng insulin giảm, nhưng giai đoạn hậu sản là thời kỳ quan trọng để giám sát và thiết lập thói quen lành mạnh có thể ngăn ngừa các vấn đề sức khỏe trong tương lai.

Giám sát ngay sau khi sinh

Tuy nhiên, một số phụ nữ có thể tiếp tục có lượng đường trong máu cao hơn, cho thấy tiểu đường đã xuất hiện trước khi mang thai thay vì tiểu đường thực sự.

Phụ nữ cần insulin hoặc thuốc trong quá trình mang thai thường có thể ngừng điều trị ngay sau khi sinh, mặc dù việc kiểm tra lượng đường huyết trong một thời gian ngắn để xác nhận mức độ bình thường mà không cần thuốc.

Màn hình cho loại 2 tiểu đường

Tất cả những phụ nữ bị tiểu đường nên xét nghiệm tiểu đường hoặc tiền tiểu đường ở mức 4 đến 12 tuần sau sinh, thường dùng một xét nghiệm đường miệng 75g, hai tiếng hoặc kiểm tra huyết tương kiêng ăn. việc kiểm tra này là rất quan trọng vì một số phụ nữ sẽ bị tiểu đường hoặc bệnh tiểu đường dai dẳng cần sự quản lý liên tục.

Dù kết quả kiểm tra sau sinh là bình thường, nhưng những phụ nữ mắc bệnh tiểu đường nên tiếp tục được kiểm tra bệnh tiểu đường từ 1 đến 3 năm trong suốt cuộc đời.

Lối sống cải thiện việc phòng ngừa

Việc tiếp nhận và duy trì thói quen sống lành mạnh sau khi mang thai có thể giảm đáng kể nguy cơ mắc bệnh tiểu đường 2. [FLT: 0] quản lý thẩm mỹ [FLT: 1] là đặc biệt quan trọng, vì ngay cả việc giảm cân khiêm tốn cũng có thể giảm đáng kể nguy cơ mắc bệnh tiểu đường. Phụ nữ nên cố gắng trở lại trọng lượng trước khi chuẩn bị bệnh tiểu đường và duy trì một hoạt động thể dục lành mạnh qua sự cân bằng và hoạt động thường xuyên.

Tiếp tục theo một chế độ dinh dưỡng ) tương tự với chế độ ăn [FLT: 1], giống với cách dùng để quản lý bệnh tiểu đường địa tĩnh có thể giúp ngăn chặn bệnh tiểu đường loại 2.

Bài tập tập bình thường vẫn là quan trọng cho việc phòng bệnh tiểu đường.

Được nuôi con mang lại lợi ích

Việc nuôi dưỡng mang lại nhiều lợi ích cho cả mẹ lẫn con, và nó có thể giúp giảm nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2 sau tiểu đường.

Dự tính các tiền sản trong tương lai

Những phụ nữ mắc bệnh tiểu đường và dự tính sẽ có thai nên thảo luận lịch sử của họ với người cung cấp y tế trước khi thụ thai.

Giảm thiểu nguy cơ chiến đấu và giảm thiểu nguy cơ

Dù không thể ngăn chặn mọi trường hợp tiểu đường, đặc biệt ở phụ nữ mắc những yếu tố di truyền nguy hiểm, nhưng một số phương pháp có thể giúp giảm nguy cơ mắc bệnh này.

Những người phụ nữ thừa cân hoặc béo phì nên làm việc với người cung cấp sức khỏe để phát triển một kế hoạch giảm cân an toàn và bền vững trước khi thụ thai.

Những người nữ thường xuyên thực hiện điều này trong quá trình mang thai, với những sự thay đổi thích hợp.

Việc dùng một chế độ ăn thăng bằng, bổ dưỡng trước khi thụ thai và trong suốt quá trình mang thai hỗ trợ sự trao đổi chất chất chất chất hữu ích.

Phụ nữ có ] hội chứng buồng trứng [PCOS] ) [hội chứng buồng trứng ) hoặc những tình trạng khác liên quan đến kháng insulin có thể được lợi ích khi làm việc với nhà cung cấp y tế trước khi có thai để tối ưu hóa sức khỏe chuyển hóa của họ. Trong một số trường hợp, thuốc như thuốc metformin có thể được đề nghị để cải thiện độ nhạy cảm insulin, mặc dù chỉ nên được thực hiện dưới sự giám sát y tế.

Tầm quan trọng của việc chăm sóc sức khỏe thai nghén và giáo dục bệnh nhân

Chăm sóc sức khỏe bình thường là điều thiết yếu cho tất cả phụ nữ mang thai, nhưng nó đặc biệt quan trọng đối với những người có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường hoặc chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường. sớm và nhất quán cho phép các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe cho bệnh tiểu đường ở giai đoạn thích hợp, theo dõi mức độ máu, đánh giá mức độ tăng trưởng bào thai và sức khỏe, và điều chỉnh kế hoạch điều chỉnh khi cần thiết.

Việc giáo dục bệnh nhân đóng vai trò quan trọng trong việc quản lý bệnh tiểu đường. và việc họ có thể làm để kiểm soát hữu hiệu. giáo dục nên bao gồm các kỹ thuật kiểm tra đường huyết, các nguyên tắc ăn uống, hoạt động thể chất thích hợp, quản lý thuốc nếu cần thiết và công nhận các dấu hiệu cảnh báo cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

Các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe nên đảm bảo rằng các vật liệu giáo dục phù hợp với văn hóa và được cung cấp trong ngôn ngữ mà bệnh nhân thích hợp hơn. nhiều bệnh viện và phòng khám cung cấp các lớp giáo dục tiểu đường, hoặc trên cá nhân hoặc trên mạng, nơi mà phụ nữ có thể học cách quản lý và kết nối với những người khác đối mặt với những thách thức tương tự.

Sự hỗ trợ từ các thành viên trong gia đình và cộng sự cũng rất quan trọng cho việc quản lý tiểu đường thành công khi cả gia đình chấp nhận thói quen ăn uống lành mạnh và hỗ trợ nỗ lực của người mẹ để tập thể dục và theo dõi lượng đường huyết, kết quả sẽ được cải thiện đáng kể.

Các khía cạnh về cảm xúc và tâm lý

Khi được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường, nhiều phụ nữ có thể bị thử thách về mặt tình cảm, cảm giác lo lắng, tội lỗi, sợ hãi hoặc bị choáng ngợp, một số phụ nữ có thể tự trách vì đã phát triển căn bệnh này, dù bệnh tiểu đường ở địa vị chịu ảnh hưởng phần lớn bởi những yếu tố ngoài tầm kiểm soát của họ, chẳng hạn như di truyền và những thay đổi về chất béo phì.

Những đòi hỏi của việc quản lý bệnh tiểu đường - bao gồm việc thường xuyên kiểm tra đường huyết, hạn chế ăn uống, tăng cuộc hẹn khám bệnh, và có thể là thuốc men có thể cảm thấy nặng nề, đặc biệt khi kết hợp với những thay đổi bình thường về thể chất và cảm xúc của thai phụ.

Những người cung cấp sức khỏe nên xem xét và giải quyết các khía cạnh tình cảm và tâm lý của bệnh tiểu đường, cung cấp sự an toàn, nhận biết những thách thức và kết nối phụ nữ với nguồn hỗ trợ thích hợp có thể tạo ra sự khác biệt đáng kể.

Điều quan trọng là phụ nữ cần hiểu rằng tiểu đường ở địa phương là một biến chứng phổ biến về thai nghén có thể được điều trị một cách hiệu quả.

Kết luận: Dùng sự hiểu biết và sự quan tâm để giúp phụ nữ được thêm sức

Bệnh tiểu đường địa tĩnh đại diện cho một biến chứng đáng kể về thai nghén mà cần có khả năng kiểm soát được, cần nhận thức, khám phá sớm và chăm sóc toàn diện. qua các giao thức kiểm tra toàn cầu, hầu hết các trường hợp được xác định với thời gian để can thiệp hữu hiệu. với sự quản lý thích hợp về chế độ ăn uống, hoạt động vật lý, theo dõi lượng đường huyết, và thuốc men khi cần thiết, phụ nữ bị tiểu đường có thể duy trì mức độ dinh dưỡng trong máu và giảm đáng kể nguy cơ biến chứng phức tạp cho chính họ và con họ.

Những người phụ nữ đã trải qua bệnh tiểu đường phải cảnh giác về sức khỏe lâu dài của họ, trải qua việc kiểm tra tiểu đường đều đặn và duy trì thói quen sống khỏe mạnh để ngăn chặn hoặc trì hoãn sự phát triển của bệnh tiểu đường loại 2. bởi hiểu biết về những rủi ro tăng lên và có những bước tích cực, những phụ nữ này có thể bảo vệ sức khỏe và nêu gương tích cực cho gia đình họ.

Bệnh nhân và gia đình phải hợp tác với nhau để điều khiển bệnh tiểu đường. cho phép phụ nữ tập trung vào niềm vui và mong đợi được chào đón một em bé mới trong khi bảo vệ sức khỏe của cả mẹ lẫn con trong nhiều năm.