Table of Contents

Chia cặp: Làm thế nào mà dữ liệu sức khỏe kỹ thuật số có thể làm cho vòng lặp bị đóng cửa

Y tế hiện đại không còn bị giới hạn trong bốn bức tường của một bệnh viện hay bệnh viện. Nó mở rộng vào nhà cửa, nơi làm việc và thói quen hàng ngày qua các thiết bị có thể mặc, công cụ giám sát từ xa, và các ứng dụng y tế di động. Trung tâm của mô hình chăm sóc này là [FLT: 0] hồ sơ [FR] [DR] [LT] [LT] [LT]] [LT] bộ dữ liệu nền tảng mà mọi thứ từ kết quả phòng thí nghiệm và báo cáo hình ảnh cho các loại thuốc và lối sống. Tuy nhiên, lưu trữ thô chỉ là một nửa phương trình. Quyền lực thật của một phương trình DR xuất hiện khi nó trở thành [FT] [FT] [FT] [FT], hệ thống kết hợp với các hệ thống kết quả và liên kết nối thiết bị y tế, mà không có khả năng kết nối thiết bị y tế, hoặc hệ thống thiết bị y tế, có khả năng tự động xử lý và không có khả năng xác định hệ thống thiết bị cản trở lại, hoặc hệ thống thiết bị bảo vệ sinh học, có khả năng

Khi ngành công nghiệp chăm sóc sức khỏe tăng tốc sự chuyển đổi kỹ thuật số, hiểu kiến trúc mà cho phép trao đổi dữ liệu liên tục, hai chiều trở nên cần thiết. sự kết hợp khép kín biến một DHR từ một lưu trữ tĩnh thành một động cơ để thông báo cho các quyết định trong thời gian thực, giảm gánh nặng hành chính, và trực tiếp cải thiện kết quả kiên nhẫn. chúng ta hãy giải nén cơ học, lợi ích, và thực hiện thực tế của mô hình này.

Sự hợp nhất dữ liệu vòng lặp có nghĩa gì trong việc thực hành

Sự kết hợp dữ liệu vòng lặp (FLT: 0) nói đến sự trao đổi tự động, [FLT: 0] [FLT: 1] [FLT:] giữa hệ thống chăm sóc y tế khác nhau [ERs, hệ thống thông tin phòng thí nghiệm, hệ thống quản lý thuốc, kho lưu trữ hình ảnh, cổng bệnh nhân, và các thiết bị y tế kết nối. Khám niệm h trên từ [FLT: 2] đóng [FL:] [FL: 3]:]: Một khi dữ liệu đi qua vòng lặp, nó đi theo một con đường xác định, hành động thích hợp, và cập nhật trạng thái thích hợp, không cần sao chép lại thông tin của con người, hoặc dán thông tin.

Chẳng hạn, hãy xem xét một bệnh nhân kê đơn thuốc chống đông máu sau khi phẫu thuật tim được tiến hành, trong một môi trường kín, đơn thuốc điện tử đi từ phòng thuốc của bác sĩ đến hệ thống thuốc, thuốc giảm đau, và hệ thống thuốc men gửi một xác nhận về lại phòng cấp cứu.

Cấp độ dàn hợp xướng này đòi hỏi các tiêu chuẩn tương tác mạnh mẽ (như là HL7 FHIR), bảo đảm APIs, và một mô hình quản trị đảm bảo sự toàn vẹn của dữ liệu qua các điểm cuối. DHR không chỉ là một người tham gia vào hệ sinh thái này; nó là nguồn có thẩm quyền của lẽ thật mà liên kết và phân phối thông tin cho mọi nút trong mạng lưới.

Tổ chức kỹ thuật: FHIR, ATIs, và DHR là một căn cứ dữ liệu

Khả năng hợp nhất vòng quanh phụ thuộc vào tiêu chuẩn tương tác hiện đại, chủ yếu trong số đó HL7 Fast Care Interopable Client Client ition (FHIR:1). FHIR định nghĩa một tập hợp các thành phần đa thức (FLT: 0) trong số đó có thể đại diện các khái niệm lâm sàng như bệnh nhân, quan sát, thuốc men và điều kiện. Những nguồn tài nguyên này được trao đổi qua các ứng dụng ORI, cho phép đọc, ghi và truy vấn dữ liệu trong định dạng máy đọc, có thể đọc được.

Hệ thống DHR trong hệ thống bên ngoài này hoạt động như [FLT: 0] trung tâm dữ liệu . Nó hấp thụ tài nguyên FHIR từ hệ thống bên ngoài, hòa hợp chúng với dữ liệu tồn tại, cập nhật cơ sở dữ liệu nội bộ, và sau đó đẩy những thay đổi liên quan lại thành hệ thống con. Mô hình trung tâm và thẳng này loại bỏ sự kết hợp điểm- tới điểm mà trở nên brittle và đắt tiền để duy trì khi số hệ thống kết nối tăng lên.

Một ví dụ thực tế là sự kết hợp giữa một bộ theo dõi đường huyết (CGM) và mô-đun quản lý tiểu đường trong một hệ thống DHR. Thiết bị CGM tải lên các dữ liệu đọc từ một ứng dụng điện thoại thông minh, gửi một thông tin liên tục (FLT: 0) đến điểm kết thúc của cơ quan quản lý hệ thống DHR. Hệ thống DHR xử lý đọc, phụ thêm vào hồ sơ của bệnh nhân, và nếu các quy tắc được thiết lập sẵn sàng để cảnh báo điều phối và tóm tắt cho cổng bệnh nhân. Phản hồi hồi được đóng khi các biểu đồ trên màn hình và thiết bị định hướng của bệnh nhân điều chỉnh insulin dựa trên cùng một cách ghi nhận dạng.

Tại sao sự đóng cửa vòng lặp là trung tâm

Thứ ba, DHR là hệ thống ghi nhận các dữ liệu trước đây trong các hầm chứa chất độc. Thứ hai, phần lớn các nền tảng DHR cung cấp các thiết bị điều khiển vai trò thành thục, các đường dẫn kiểm tra và các khuôn khổ quản lý - tất cả các ưu tiên cho việc chia sẻ dữ liệu bảo mật.

Sự hoàn tất dữ liệu thời gian thực và sự hỗ trợ quyết định lâm sàng

Một vòng lặp khép kín DHR cung cấp cho các bác sĩ lâm sàng bộ phận tổng hợp . Khi bệnh nhân được xuất viện, kết quả tóm tắt không phải là PDF tạm thời mà y tá sau này quét vào biểu đồ. Thay vào đó, tóm tắt lại là việc giải quyết thuốc, theo các hướng dẫn phòng thí nghiệm, và các mệnh lệnh trực tiếp vào nhà cung cấp chăm sóc chính trước khi bệnh nhân rời khỏi bệnh viện. Nhóm chăm sóc chính có thể xem lại thông tin, chuyển tiếp, và đảm bảo rằng các y tế này là thuốc có thể được trong các tạp chí có thể ngăn chặn và có hiệu quả.

Hơn nữa, sự kết hợp vòng lặp khép lại hỗ trợ các quyết định lâm sàng (CDS). Cảnh báo người kê đơn về sự tương tác thuốc sẽ trở nên chính xác hơn khi nó xem xét không chỉ thuốc nằm trong hệ thống DHR mà còn cả tiền sử đã được điền đầy đủ từ hệ thống dược phẩm. Nếu bệnh nhân không bao giờ chọn một loại kháng sinh quan trọng, thì hệ thống DHR có thể thúc giục đội chăm sóc theo dõi. Mức độ nhận thức này chỉ có thể khi DHR liên tục đồng bộ với dữ liệu bên ngoài ứng dụng.

Xây dựng tài liệu qua sự tự động

Một trong những lời than phiền dai dẳng nhất của các chuyên gia chăm sóc sức khỏe là thời gian dành cho tài liệu. Sự liên kết khép lại trực tiếp với nỗi đau này bởi [FLT: 0] mở khóa mục nhập . Khi một dấu hiệu quan trọng được đo đạc trực tiếp vào hệ thống DHR, y tá không còn cần phải viết xuống và đánh dấu chúng sau này. Khi một người phân tích phòng thí nghiệm gửi kết quả theo định dạng , bác sĩ thấy chúng mà không cần đợi giấy báo cáo để xem xét và quét.

Việc thu dữ liệu tự động cũng giảm nguy cơ lỗi sao chép. Nghiên cứu cho thấy mục nhập dữ liệu bằng tay dẫn đến tỷ lệ lỗi trên mỗi trường. Trong một bộ phận khẩn cấp bận rộn xử lý hàng ngày, ngay cả tỷ lệ lỗi 1% có thể dẫn đến hậu quả lâm sàng và quản trị. Bằng cách loại bỏ việc nhập lại bằng tay, việc đóng mạch lại sẽ cải thiện độ chính xác dữ liệu và các bác sĩ lâm sàng để dành nhiều thời gian hơn cho bệnh nhân.

Những thử thách trên đường đi đến sự đoàn kết trọn vẹn

Bất kể những lợi ích rõ ràng, việc kết hợp với nhau chặt chẽ với hệ thống DHR ở trung tâm không phải là không có trở ngại.

Khoảng cách giữa sự thành thục và tương tác

Mặc dù FHIR đã trở thành tiêu chuẩn để có sự tương thích với sức khỏe hiện đại, nhưng không phải tất cả các hệ thống hỗ trợ cùng một cách. Di truyền điện tử, hệ thống phòng thí nghiệm cũ, và thiết bị sở hữu có thể dựa vào các giao thức lỗi thời như HL7 v2 thông điệp đường ống hoặc tập tin phẳng. Việc chuyển hệ thống này sang vòng lặp đóng kín dựa trên FHIR đòi hỏi động cơ giao diện, tùy chỉnh, hoặc phần mềm trung gian thêm sự phức tạp và bảo trì chi phí. Hệ thống sức khỏe với nhiều trường hợp khác nhau phải đối mặt với những khó khăn về đường ống, như dữ liệu phải có thể tương ứng với các mô hình và hệ thống liên kết giữa các nhà cung cấp.

Hơn nữa, tính năng tương tác không chỉ bao gồm việc chuyển giao thông điệp. Ngay cả khi hai hệ thống trao đổi tài nguyên FHIR, họ có thể sử dụng các tiêu chuẩn từ vựng khác nhau (v. d., một người dùng RxNorm để trị liệu trong khi một người khác dùng mã NDC).

Quyền riêng tư của dữ liệu, sự an toàn và sự kiên nhẫn

Sự kết hợp vòng lặp bao gồm việc di chuyển dữ liệu bảo vệ sức khỏe nhạy cảm qua ranh giới tổ chức và pháp luật. Đồng bộ với các quy định như: Cổng bảo hiểm sức khỏe và Đạo luật Tài chính (HIPAA) ở Hoa Kỳ hoặc Bộ Bảo vệ Dữ liệu chung (GDPR) ở Châu Âu đòi hỏi [FLT: 0] mật mã hóa, truy cập và đăng nhập ). Bộ chỉ dẫn đó phải được chấp thuận để duy trì sự lựa chọn trong hay ngoài con đường dữ liệu cụ thể. Lấy thí dụ, bệnh nhân có thể đồng ý chia sẻ kết quả phòng thí nghiệm với nhà cung cấp chính của họ nhưng không phải được hỗ trợ nghiên cứu. Việc ghi chú về việc này sẽ đóng kết quả trong khi các vòng lặp lại trong thời gian thực hiện.

An ninh là một mối quan tâm khác. Mỗi điểm kết nối, thiết bị kết nối và ứng dụng bên thứ ba đại diện cho một bề mặt tấn công tiềm năng. các tổ chức chăm sóc sức khỏe phải tiến hành kiểm tra thường xuyên, thực hiện các cấu trúc mạng không tin cậy, và đảm bảo rằng tất cả các sự kết hợp đều theo yêu cầu an ninh tối thiểu. Kết quả của một lỗ hổng trong một vòng lặp có thể nhanh chóng: một kẻ tấn công có thể truy cập vào hệ thống hệ thống hệ thống mạng của DHR có thể giải phóng dữ liệu hoặc tiêm vào dữ liệu độc hại mà truyền đến mọi hệ thống kết nối.

Chi phí bồi thường và công lý

Việc triển khai và duy trì cơ sở hạ tầng cho sự hợp nhất vòng khép kín đòi hỏi phải có sự đầu tư tài chính đáng kể. Chi phí chi phí bao gồm giấy phép sử dụng giao diện, giấy phép sử dụng cửa ra vào, thời gian phát triển cho sự tích hợp tùy chỉnh, kiểm tra và hợp lệ hóa. Đối với các thực hành ít hơn hoặc các bệnh viện ở nông thôn, những chi phí này có thể bị cấm. Ngay cả đối với hệ thống y tế lớn, các nhà quản trị phải cân nhắc sự đầu tư chống lại những ưu tiên cạnh tranh như thiết bị mua sắm, nâng cấp cơ sở vật chất hoặc nhân viên.

Xây dựng một trường hợp thương mại mạnh cần thiết thiết số lượng rõ ràng: giảm bớt số lượng đọc sách, giảm thời gian ở lại, ít tài liệu, ít lỗi thuốc và tăng điểm thỏa mãn của bệnh nhân.

Quản lý thay đổi dòng chảy và dịch vụ y tế

Việc kết hợp vòng lặp thay đổi cách các y sĩ tương tác với dữ liệu. Một bác sĩ quen nhận kết quả xét nghiệm qua fax và nhập chúng vào một tờ giấy có thể chống lại sự thay đổi để tự động có dân cư, đặc biệt nếu sự tích hợp này giới thiệu sự mệt mỏi cảnh giác mới hoặc phá vỡ thói quen đã thiết lập. Việc thực hiện thành công phụ thuộc vào [FLT: 0] khả năng kiểm tra kết thúc [FLT: 1] trong quá trình thiết kế, cung cấp đào tạo bàn tay và trình phân tích rõ ràng. Chương trình cơ quan sát cơ quan chức năng của cơ quan điều khiển bằng một nhóm nhỏ, nhiệt thành công có thể tạo dữ liệu kiểm tra tích dương và thuyết phục.

Hơn nữa, nhà cung cấp DHR phải là một đối tác tình nguyện. Không phải tất cả các nhà cung cấp DIR phơi bày các API cần thiết cho sự hợp nhất sâu sắc. Một số áp đặt mức độ sử dụng, hạn chế tốc độ, hoặc hạn chế dữ liệu sử dụng các thỏa thuận làm suy yếu mô hình vòng lặp khép kín. Các tổ chức chăm sóc sức khỏe nên đánh giá sự cởi mở và khả năng tương tác với nhau như một phần của việc chọn lựa chọn và các quá trình thương lượng hợp đồng.

Bước chiến lược để tích hợp dữ liệu Loop

Thực hiện một chương trình kết hợp lặp lại DHR là một hành trình nhiều năm đòi hỏi phải lên kế hoạch cẩn thận, quản lý và thực hiện lặp lại. những chiến lược sau đây có thể giúp các tổ chức định hướng thành công con đường này.

Điều khiển sự hợp nhất

Bắt đầu bằng việc lập bản đồ dữ liệu hiện thời chảy qua tổ chức. Xác định hệ thống nào sản xuất dữ liệu, cách mà dữ liệu đó đang được truyền đi (hoặc không), và nơi mà tay cầm tay tay tay hướng dẫn xuất hiện. ưu tiên cơ hội hợp nhất dựa trên tác động lâm sàng, hiệu quả hoạt động đạt được, và khả năng hoạt động. Lấy thí dụ, đóng các vòng lặp giữa các hệ thống quản lý thuốc và thuốc men thường mang lại sự an toàn và lợi ích ngay lập tức, làm cho dự án đầu tiên có tính mạnh.

  • Tất cả hệ thống nguồn [EHRs, LIS, RIS, hệ thống thuốc, cổng kiên nhẫn, nền tảng giám sát từ xa, và mô-đun hoá đơn.
  • Định dạng dữ liệu và giao thức hiện đang được sử dụng (HL7 v2, FHIR, FHIR, Fre, mount ips, ifect APIs).
  • Điểm cảm ứng nơi dữ liệu được sao chép, re-ted, hoặc được hòa giải bằng tay.
  • Người cung cấp sự thành thục cho nhà cung cấp API . [xem tài liệu, giới hạn tốc độ, phương pháp xác thực, và môi trường hộp cát.

Sự đánh giá này trở thành nền tảng cho một bản đồ đường liên hợp ưu tiên.

Thiết lập khung phụ trách việc làm cho chất lượng dữ liệu và đồng thuận

Sự kết hợp vòng lặp mở rộng cả lợi ích lẫn rủi ro của dữ liệu kém chất lượng. Một cơ quan quản trị - quản trị - hỗ trợ thông tin lâm sàng, quản lý dữ liệu, các nhân viên tuân thủ, và các nhà lãnh đạo IT - nên xác định chính sách cho sự hợp lệ hóa dữ liệu, sự sao lưu, bản đồ từ vựng, và chấp thuận thực thi. DHR nên được cấu hình để từ chối dữ liệu có lỗi kiểm tra thông tin hợp lệ (v. d., một quan sát với một dấu chấm dứt thời gian ngoài tầm nhìn hoặc một bệnh nhân bị mất tích) và ghi chú để xem xét sổ tay.

Quản lý sự đồng ý cũng chỉ trích như vậy. Đánh giá xem khả năng quản lý của bạn có hỗ trợ [FLT: 0] hướng dẫn chấp thuận [FLT: 1] có thể liên lạc với hệ thống bên ngoài qua tài nguyên FHIR Consecent. Công việc thiết kế chảy máu để có được và tài liệu đồng ý tại điểm thu thập dữ liệu và phổ biến những ưu tiên đó qua vòng lặp.

Nhận lấy một giai đoạn, kết quả-được-dùng-làm-xập-xáp

Thay vì cố gắng một sự kết hợp quy mô, tổ chức rộng lớn trong một bản công bố, phá vỡ công việc thành những giai đoạn có thể kiểm soát được, mỗi người với kết quả rõ ràng.

  1. Phase 1: Kết quả từ phòng thí nghiệm LIS đến DHR với việc tự động điền và cảnh báo về các giá trị quan trọng.
  2. Phase 2: ) Đóng vòng quản lý thuốc lại. / ePresciting, hiệu thuốc điền vào trạng thái và tài liệu quản trị.
  3. Phase 3:) kết nối thiết bị giám sát từ xa (tách tay áp suất máu, glucomters, máy tạo mạch điện mạch) đến máy phát điện DHR thông qua một ứng dụng di động kiên nhẫn.
  4. Phase 4:) Bật trao đổi dữ liệu hai chiều với trao đổi thông tin bên ngoài (HIEs) cho phối hợp chăm sóc cộng đồng.

Mỗi giai đoạn nên bao gồm một kế hoạch đo lường mà theo dõi trước và sau các số đo lỗi, tiết kiệm thời gian phòng khám và kết quả bệnh nhân.

Đầu tư vào phần mềm trung gian và quản lý ADI

Trong khi hệ thống y tế hiện đại cung cấp hệ thống ATIs gốc, phần lớn các hệ thống sức khỏe thành thục được hưởng lợi ích từ một nền tảng hay xe buýt công ty (ESB) cung cấp một giao diện thống nhất cho việc định tuyến, chuyển đổi và giám sát dữ liệu. Các nền tảng như hệ thống kết nối Mith, InterStems Healthhares, hoặc Redox được dùng làm trung gian dịch giữa các giao thức phân chia và quy tắc định giao thức định tuyến.

Những công cụ này cũng đơn giản hóa việc gắn kết hệ thống mới. Thay vì xây dựng một giao diện điểm- đến- điểm cho mỗi thiết bị hoặc ứng dụng mới, nhóm hợp nhất cấu hình một kết nối tiêu chuẩn hoá đến phần mềm giữa, mà quản lý phân phối đến và từ DHR.

Vun trồng sự cải thiện không ngừng

Sự kết hợp vòng lặp không phải là một dự án một lần - nó là một khả năng hoạt động đang hoạt động. Khi các thiết bị, ứng dụng và các tiêu chuẩn tương tác mới nổi lên, cảnh giao thoa sẽ tiến triển. Thiết lập một nhóm hoạt động tận tụy mà giám sát chất lượng dữ liệu, giải quyết các lỗi giao diện, quản lý các bản cập nhật giao diện bên dưới, và thu hồi thông tin phản hồi từ người dùng cuối. Điều khiển sự hồi thường xuyên để xác định hồ chai và cơ hội tự động thêm.

Liên kết với các tổ chức phát triển tiêu chuẩn và hợp tác công nghiệp như Dự án Argonaut, IHHHHHH7, hoặc cộng đồng của HL7 để tiếp tục được thông báo về những thực hành tốt nhất đang nổi lên.

Những gương thực tế về việc đóng cửa Vòng tròn DHR hợp nhất trong hành động

Để làm nền tảng cho các khái niệm này trong các kịch bản thế giới thực, chúng ta hãy xem xét ba trường hợp sử dụng chi tiết nơi mà DHR phục vụ như là trung tâm dữ liệu trung tâm cho các dòng làm việc khép kín.

Dùng trường hợp 1: Quản lý Y tế vòng lặp đóng cửa

Một bệnh nhân bị tăng huyết áp và loại 2 bị bệnh tiểu đường được kê đơn là lisinopril và metformin trong lần khám bệnh sơ cấp.

  1. Bác sĩ vào đơn thuốc trong phòng khám, gửi một tài nguyên FHIR đến hệ thống thuốc thang thông qua một hệ thống ADI.
  2. Hệ thống dược phẩm xử lý thứ tự, kiểm tra các tương tác thuốc viên–drug, quảng cáo bảo hiểm bảo hiểm và phân phối thuốc, rồi gửi một tài nguyên FHIR ) về lại cơ sở DHR, cập nhật trạng thái “tách bỏ ngày và hạn sử dụng nhiều.
  3. Hệ thống thuốc cũng gửi thông báo đầy đủ về trạng thái cho ứng dụng di động của bệnh nhân, khiến họ nhận thuốc.
  4. Sau này, khi bệnh nhân đến thăm một chuyên gia, DHR cho thấy loại thuốc phân phát thực sự (bao gồm thương hiệu chống lại thuốc, liều lượng và số lượng) thay vì chỉ đơn thuần là mục đích đã được chỉ định.
  5. Tại lần đổ thêm tiếp theo, máy DHR tự động tạo ra một yêu cầu thay đổi dựa trên thời gian theo toa thuốc ban đầu, gửi nó đến hiệu thuốc, và ghi lại phản hồi.

Vòng khép kín này loại bỏ tình huống thông thường khi một nhà cung cấp tin rằng bệnh nhân đang dùng một loại thuốc mà chưa bao giờ được phân phát, nhờ đó cải thiện tính chính xác trong việc hòa giải thuốc và sự an toàn của bệnh nhân.

Dùng trường hợp 2: Theo dõi từ xa để quản lý dịch bệnh kinh niên

Hệ thống y tế triển khai hàng ngàn còng huyết áp kết hợp với bệnh nhân bị tăng huyết áp. mỗi bệnh nhân kết nối với một ứng dụng di động kết nối với DHR thông qua một FHIR API.

  1. Cái còng này truyền tín hiệu tâm thu, tâm thu và nhịp tim đến ứng dụng điện thoại thông minh.
  2. Ứng dụng định dạng dữ liệu như là tài nguyên FHIR và gửi nó đến điểm kết thúc của hệ thống hệ thống hệ thống này, nhãn thời gian và nhãn thời gian của DHR.
  3. Nếu huyết áp vượt quá 180/10 mmg, thì DHR tạo ra một nhiệm vụ ưu tiên cao cho y tá ba lần và gửi thông báo thúc đẩy bệnh nhân yêu cầu họ gọi điện thoại.
  4. Nếu việc đọc ở trên nhưng không quan trọng, thì máy DHR xếp hàng cho người điều phối viên y tế, xem xét trong lần điều trị vòng tiếp theo.
  5. Bệnh nhân có thể đăng nhập vào cổng để xem biểu đồ xu hướng, nội dung giáo dục được điều chỉnh theo những gì họ đọc, và tin nhắn bảo mật từ đội chăm sóc của họ - tất cả đều được cung cấp bởi cùng dữ liệu DHR.

Sự kết hợp này giữ cho bệnh nhân liên kết với đội chăm sóc của họ giữa các cuộc thăm viếng, trao quyền tự quản lý, và giảm các cuộc viếng thăm cấp cứu có thể ngăn chặn được để tăng huyết áp không kiểm soát.

Dùng trường hợp 3: Đóng cửa phòng thí nghiệm sắp xếp và giao hàng

Trong nhiều tổ chức, các lệnh phòng thí nghiệm vẫn được fax đến phòng thí nghiệm, và kết quả trở lại như PDFs phải được khớp và đệ trình bằng tay. Một vòng lặp đóng kết tiếp cận sẽ biến đổi dòng chảy công việc này:

  1. Phòng thí nghiệm lệnh y tế kiểm tra trực tiếp trong DHR. Thứ tự được gửi đến hệ thống thông tin phòng thí nghiệm (LIS) như là một FHIR tài nguyên LIS công nhận hoá và lên lịch bộ sưu tập.
  2. Khi nhà nghiên cứu phlebotomist thu thập mẫu vật, sự kiện sưu tập (thời gian, nhận dạng vật thể, mẫu vật) được ghi lại trong tập tin LIS và được cấp lại cho DHR.
  3. Sau khi phân tích, LIS đăng một tài nguyên FHIR chứa kết quả của hệ thống DHR. Các lá cờ giải thích của DHR có kết quả ngoài phạm vi bình thường, có thể phụ thêm những lời bình luận thông dịch, và trình bày dữ liệu có cấu trúc trực tiếp trong hồ sơ của bệnh nhân.
  4. Để đạt được kết quả quan trọng (v.g., mức Kali 6.5 mEq/L), DHR tạo ra một cảnh báo khẩn cấp về thiết bị điện thoại di động của người cung cấp và ghi lại một dòng điện gọi xác nhận.
  5. Báo cáo hoàn tất có thể xem ngay trong cổng bệnh nhân, và DHR có thể thông qua kết quả then chốt (v. d., HbA1c, LL) thành bảng điều khiển sức khỏe cộng đồng để đo lường chất lượng theo dõi.

Sự kết hợp vòng lặp khép kín này làm giảm thời gian quay, loại bỏ những lỗi ghi chép bằng tay, và đảm bảo rằng các bác sĩ lâm sàng sẽ hành động theo kết quả có thể làm trong vòng vài phút thay vì vài giờ hoặc vài ngày.

Những cuộc chiến tranh và sự hướng dẫn trong tương lai

Vai trò của các hồ sơ sức khỏe số trong sự kết hợp dữ liệu vòng lặp khép kín sẽ tiếp tục sâu hơn khi công nghệ tiến hóa.

Trí thông minh nhân tạo và dự đoán phân tích nhúng vào trong hệ thống DHR

Khi dữ liệu đi vào hệ thống DHR từ một chuỗi mở rộng các nguồn, mô hình máy có thể phân tích các mẫu trong thời gian thực và kích hoạt các phản ứng đóng lại. Chẳng hạn, một mô hình dự đoán phát hiện các dấu hiệu đầu của nhiễm trùng có thể tự động điều chỉnh các tần số giám sát của bệnh nhân, cảnh báo đội phản ứng nhanh, và chuẩn bị một lời khuyên về sự chọn lọc kháng sinh - tất cả trong dòng chảy công việc của DHR.

Các nhà cung cấp đã đưa khả năng AI trực tiếp vào nền tảng DIR. Giới hạn kế tiếp là hai chiều, nơi mà không chỉ có máy chủ AI mà còn thực hiện các hành động được đề nghị của AI -- giảm vòng lặp từ dự đoán sang can thiệp.

Dữ liệu sức khỏe theo kiểu bệnh nhân (PGHD) là một công dân đầu tiên

Mặc quần áo, cân thông minh, theo dõi giấc ngủ, và triệu chứng di chúc tạo ra một kho dữ liệu mà bệnh nhân ngày càng mong muốn chia sẻ với đội chăm sóc của họ. sự kết hợp vòng lặp đóng sẽ điều trị cho sự căng thẳng như dữ liệu do phòng khám tạo ra, phục vụ nó cho các quy tắc xác thực, lập bản đồ cho các kết quả nhất định, và đưa nó vào các sự hỗ trợ lâm sàng.

Ví dụ, một bệnh nhân bị suy tim, người mà mỗi ngày nặng cân trên một quy mô tế bào có thể tự động tăng trọng lượng của họ lên trong hệ thống DHR và đánh giá chống lại một ngưỡng cá nhân một đột ngột thu thập được kích hoạt một cảnh báo mà thúc đẩy đội chăm sóc điều chỉnh các động tác co giật.

Hợp nhất giữa các trao đổi thông tin sức khỏe

Sự kết hợp vòng lặp không nhất thiết phải dừng lại ở ranh giới của một hệ thống y tế riêng lẻ. Sự trao đổi thông tin sức khỏe vùng (HIE) và mạng lưới quốc gia như chăm sóc ổn định và CommonWell cho phép DHR trao đổi tài nguyên qua các ranh giới tổ chức. Khi một bệnh nhân đến phòng cấp cứu của một bệnh viện nơi họ chưa bao giờ được điều trị, thì họ có thể truy vấn HIE để tìm kết quả thí nghiệm gần đây, danh sách thuốc và danh sách vấn đề.

Những thách thức kỹ thuật và sự đồng ý nhân lên trong bối cảnh đa tổ chức, nhưng tác động tiềm năng đến sự phối hợp chăm sóc là vô cùng lớn. bệnh nhân với điều kiện phức tạp, kinh niên thường thấy nhiều nhà cung cấp qua các hệ thống y tế khác nhau; sự kết hợp khép kín đảm bảo rằng mỗi nhà cung cấp nhìn thấy cùng một bức tranh toàn diện.

Thành công xác thực: Cái chỉ hiển thị phím để giải mã kết nối Loop

Các tổ chức đầu tư vào sự hợp nhất vòng lặp DHR phải theo dõi liệu sự đầu tư có mang lại giá trị hữu hình hay không. Những điều sau đây là một khung để đánh giá:

  • Tỷ lệ hòa giải chính xác : Phần trăm các cuộc gặp mặt mà danh sách thuốc đã ghi chép khớp với các đơn thuốc đã được điền trong hệ thống dược phẩm. Mục tiêu: >95 phần trăm.
  • Kết quả là thời gian quay vòng (sự lựa chọn sang việc đăng ký DHR): ) Thời gian từ bộ sưu tập mẫu đến kết quả có sẵn trong hệ thống DHR. Goal: giảm ít nhất 40% so với trước khi kết thúc hoạt động.
  • Theo dõi ghi chú từ xa: Phần trăm của các bệnh nhân đã đăng ký, họ truyền dữ liệu ít nhất một lần trong một tuần trong giai đoạn 90 ngày. Mục tiêu: >80%.
  • Thời gian thông báo chính thức (kết quả: [FLT: 0] Thời gian truyền thông ) từ kết quả đăng lên nhận diện phòng khám.
  • Giảm dữ liệu nhập vào người đàn ông:) số trường riêng lẻ mà bây giờ được tự động gia tăng với các bản ghi kiểm tra. Mục tiêu: giảm thiểu 30% qua tài liệu hướng dẫn y tá và nhà cung cấp.
  • Đọc tỷ lệ giảm:) Tất cả bởi vì tỷ lệ đọc 30 ngày cho bệnh nhân đăng ký trong việc quản lý vòng lặp khép kín hoặc chương trình giám sát từ xa. So sánh với nhóm điều khiển tương ứng.

Ngoài các số đo, các bác sĩ khoa định lượng phản hồi về sự thỏa mãn và tự tin trong dữ liệu, các cuộc khảo sát và nhóm tập trung đều đặn có thể nhận ra những vấn đề mà chỉ riêng các nhà đo lường có thể bỏ qua.

Kết luận

Dữ liệu sức khỏe số đã tiến hóa từ kho dữ liệu lâm sàng thụ động thành nền tảng hoạt động hoạt động mà dàn xếp các công việc chăm sóc thông qua thiết lập, thiết bị và tổ chức. các dữ liệu kết nối đã đóng lại sẽ làm tăng tốc độ dữ liệu của DHR như một trung tâm tiêu thụ thông tin từ các nguồn khác nhau, áp dụng các quy tắc và logic trong thời gian thực, và đẩy kết quả có thể hoạt động trở lại điểm cần thiết. khi thực hiện, kiến trúc này giảm hiệu quả, loại bỏ các lỗi sử dụng thủ công việc thủ công, tăng tốc độ quyết định lâm sàng, và trao quyền cho bệnh nhân tham gia vào chăm sóc của riêng họ.

Hành trình đóng kín sự kết hợp vòng lặp đòi hỏi hệ thống di chúc phải đối mặt với những thách thức quan trọng: tính liên kết chặt chẽ, tính riêng tư và sự đồng ý, chi phí trước mắt, và nhu cầu hiện đại để có được và duy trì sự mua và duy trì sự duy trì của y sĩ mua trong phòng khám. nhưng con đường này được áp dụng tốt. tổ chức mà thực hiện một cách tích hợp tỉ mỉ, tiếp nhận một phương pháp với các thiết bị rõ ràng, đầu tư vào phần mềm và hệ thống quản lý ADI, và nuôi dưỡng một nền văn hóa của sự cải thiện liên tục sẽ tự vị trí để cung cấp thêm kết nối, hiệu quả và chăm sóc bệnh nhân.

Hệ thống y tế chờ đợi một cách hoàn hảo hoặc một giải pháp chuyển hóa đơn giản sẽ rơi phía sau như đối thủ và bệnh nhân đều yêu cầu sự liên kết. đóng các vòng không phải là một bước ngoặt kỹ thuật - đó là một điều kiện thiết yếu cho bất kỳ tổ chức y tế nào đã cam kết phát triển trong thời đại của y học kỹ thuật số. bằng cách đặt kỷ lục sức khỏe kỹ thuật số ở trung tâm của một hệ sinh thái được cố ý kiến trúc sư, các nhà lãnh đạo có thể chuyển hóa dữ liệu thành một bộ phân mảnh, thông minh hành động có thể hoạt động mà cải thiện kết quả ở mọi cấp độ của hệ thống.