Chẩn đoán các thử thách kiểm soát tuyến tiền liệt, hậu quả lâu dài nhất của bệnh tiểu đường là biến chứng tim mạch, vẫn còn nguyên nhân dẫn đến bệnh tật và tử vong trong cộng đồng bệnh nhân này. Trung tâm của sự phát triển của các biến chứng này là rối loạn nội tâm của các mạch máu trong cơ thể mất khả năng điều chỉnh mạch máu, lưu thông máu và các bệnh nhân. Hơn nữa, trong hai thập niên qua, cộng đồng khoa học đã tập trung vào sự hỗ trợ dinh dưỡng có thể kết thúc. Trong số các ứng viên tiềm năng nhất, các chất axit có thể là một bằng chứng tiềm năng trong việc điều chỉnh chức năng hấp dẫn, và kết hợp chất hữu hiệu hóa các dấu hiệu, và kết quả của bệnh viện kháng nguyên liệu, có thể tăng cường bằng chứng tăng cường bằng chứng tăng cường hiệu ứng ứng nghiệm của bệnh viện nguyên liệu và thuốc giảm thiểu protein, và giảm thiểu tiểu đường huyết áp và giảm thiểu các dấu hiệu của bệnh tiểu đường huyết áp và các dấu hiệu trong các bệnh tiểu đường dẫn.

Vai trò của nó trong việc chăm sóc sức khỏe ở vùng phụ cận

Kết tinh là một lớp tế bào nội mạc có đường thẳng toàn bộ hệ tuần hoàn bao gồm một diện tích bề mặt ước tính là 400–500 mét vuông trong một người trưởng thành. thay vì là một rào cản thụ động, tế bào nội tiết là một cơ quan chuyển hóa hoạt động mạnh và nội tạng thực hiện nhiều chức năng quan trọng:

  • và vasocontritor (v. g., endothelin-1, agiotensin II.
  • [FLT:] Các bậc thầy ) bằng cách cân bằng các yếu tố chuyên nghiệp và chống đông máu, tiểu cầu, và fibrolysis.
  • Bác bỏ viêm ) bằng cách thể hiện các phân tử liên kết điều hòa việc buôn bán dầu hỏa.
  • Chức năng rào chắn ) để ngăn chặn sự rò rỉ và phù phù phép plasma.

Tế bào trong màng bụng có khả năng phản ứng với sự căng thẳng kéo cắt (lực ma sát của dòng máu) bởi kích hoạt ô-xít tổng hợp (eNOS), tạo ra NO từ L-arginine. Không có thì khuếch tán đến các tế bào cơ láng, kích hoạt sự thư giãn và giãn tĩnh mạch. Điều này là thiết yếu để duy trì huyết áp bình thường, cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cho các mô, và ngăn ngừa sự mất ngủ của các siêu tân tinh.

Làm thế nào mà tiểu đường bị lệch chức năng nội bộ

Bệnh tăng đường huyết, kháng insulin và sự biến đổi chất trong tiểu đường tạo ra một môi trường khắc nghiệt cho các tế bào nội tiết.

  • Căng thẳng định hướng:) Mức độ tăng lượng đường huyết cao làm tăng sản xuất các loài ô-xy phản ứng (ROS), đặc biệt siêu bào, phản ứng nhanh chóng với NO để tạo thành chất perxynitite. Điều này không chỉ làm giảm khả năng sinh học không có khả năng sinh học mà còn làm hư hỏng cấu trúc tế bào.
  • Mở cửa ) dưới áp lực dinh dưỡng, eNOS trở nên rối loạn, sản xuất siêu oxyide thay vì NO - một hiện tượng eNOS uncoupling. Điều này còn làm giảm căng thẳng oxydate và không sản xuất.
  • sản phẩm kết thúc glyment cao (chuyến đi): ) bệnh tăng nhãn cầu dẫn đến sự hình thành của bệnh viêm và căng thẳng oxy.
  • Có sẵn L-arginine: ), một enzyme cạnh tranh với eNOS cho L-aginine, được tăng cường trong tiểu đường. Nó tránh không có sản xuất tới urea và polyamine, hạn chế không có thế hệ.
  • Tín hiệu insulin đã được phát ra:) Insulin thường kích thích hoạt động của ENOS thông qua con đường PI3K-Akt, nhưng kháng insulin trong tế bào nội tâm giảm tín hiệu này, góp phần gây rối loạn nội tâm.

Bệnh nhân bị rối loạn thần kinh sau khi bị suy giảm chức năng thần kinh trong máu (FMD) của động mạch ngực, một biện pháp không xâm nhập vào mạch máu. bệnh nhân tiểu đường thường có mức thấp hơn đáng kể so với kiểm soát lành mạnh, và sự suy giảm này là một dự đoán mạnh mẽ của các sự kiện tim mạch trong tương lai, bao gồm cả nhồi máu cơ tim và đột quỵ.

Name

Chất khử trùng Nitric là một phân tử khí chỉ trong vòng nửa giây, nhưng nó đóng vai trò thiết yếu trong việc kết hợp cơ tim. Ngoài việc khử trùng, không có ức chế sự kết hợp tiểu cầu, ngăn chặn bệnh bạch cầu đến cuối cơ, và giảm sự tăng trưởng cơ mịn của tế bào cơ tất cả các hoạt động bảo vệ chống lại sự phát triển của động mạch. Hiểu được rằng không có sự tổng hợp là quan trọng để xem trọng khả năng điều trị của Lor-ginin và Citrulinine.

L-aginine–NO đường

Con đường chính thống cho NO sản xuất bao gồm sự chuyển đổi của L- norin sang L-citrulleine và NO bởi enzyme i- NS. Có ba dạng chính thống của NOS: nơ-ronal (nNOS), indutize (iNOS) và otrutel (eS). Trong các tính chất vasture, eNOS là dạng chính để duy trì sản xuất không có. Nó cũng đòi hỏi nhiều chất liệu có tính chất đồng nguyên, bao gồm cả chất cao (HN), fdenintin, freminin, fremin, idn, irelin, iren, và N.

Cho rằng L-arginine là sự tập trung trực tiếp, một có thể giả định rằng tăng L-arginine hấp thụ đơn giản sẽ tăng khả năng sản xuất không có sản xuất. Tuy nhiên, tình trạng là phức tạp hơn. Trong điều kiện bình thường, sự tập trung L-raginine trực tiếp (50–100 M) cũng nằm trên các thư mục Michael-SMenten (Km) của eNS cho L- 5 bát, cho thấy sự hỗ trợ thấp nhất không giới hạn. nghịch lý này được biết đến như nghịch lý "pine" (một sự thật là các máy dịch chuyển không bền vững qua đường dẫn dịch nhanh) và không gian tập hợp chặt chẽ hơn, có thể tạo ra một sự phân tách nhỏ trong hang động nhỏ, và không gian nhỏ hơn, có thể tạo ra một sự phân biệt giữa các thông tin mật mã và đường ống dẫn và đường ống dẫn nhỏ.

Vai trò độc đáo của ti - cô - la

L-cirulline là một axit amino không cần thiết được sản xuất một cách tổng hợp chặt chẽ như là một sản phẩm phụ của NO. Tuy nhiên, nó cũng có thể được lấy từ các nguồn dinh dưỡng (v. d., dưa hấu) và được chuyển hóa sang L-arginine trong thận và các mô khác thông qua arininose pha trộn và lyase enzymes- một quá trình được gọi là chu trình citrurine–. Sự chuyển đổi này có ý nghĩa quan trọng:

  • Khả năng sinh học cao: ), được dùng để chuyển hóa L-arginine bởi gan trong lần đầu cầu (lên 60% bị hỏng bởi araginase trong ruột và gan), dẫn đến khả năng sử dụng hệ thống hạn chế. Ngược lại, citruine thoát khỏi sự trao đổi cầu đầu tiên và được chuyển đổi thành L-ragin trong thận, kết quả là sự tăng cường trong mức độ L-arginin.
  • Tính đối kháng của ADMA: ) Sự bổ sung cho Citrulline đã được hiển thị để giảm mức ADMA trong một số nghiên cứu, loại bỏ một chất ức chế chỉ trích và có khả năng tăng hiệu quả hơn so với chỉ L-arginine.
  • Hiệu ứng phụ tái tạo: ) L-aginine thường gây ra sự bùng nổ, tiêu chảy, và khó chịu đường ruột khi tiêm vào sáu g/day, trong khi citrulline thường tốt hơn.

Những khác biệt dược phẩm và dược phẩm đã khiến nhiều nhà nghiên cứu ưa thích ctrullene (thường là citrulliine malate hay L-citrulleine) như một chiến lược hiệu quả hơn để tăng số lượng NO sản xuất trong điều kiện liên quan đến rối loạn hậu chấn động.

Bằng chứng khoa học cho việc bổ sung L-arginine và Citrulline ở Diabetes

Một cơ thể nghiên cứu lâm sàng ngày càng tăng đã nghiên cứu về tác động của các axit amino trên chức năng nội tiết, huyết áp và các dấu hiệu rủi ro tim mạch khác cho bệnh nhân tiểu đường trong khi các bằng chứng không đồng nhất vì sự khác biệt về liều lượng, thời gian, dân số bệnh nhân và kết quả được đo lường - toàn bộ kết quả của hình ảnh hỗ trợ tiện ích của họ như là liệu pháp điều trị bằng phương pháp điều trị.

Thử nghiệm lâm sàng với L-aginine

Một số thử nghiệm được kiểm soát ngẫu nhiên đã đánh giá bổ sung L-Fraginine cho bệnh nhân loại loại 2. Một meta-nanalysis được xuất bản trong [FLT:] Carictive Diabetology [FLT: 1) [FLT: 1)] phân tích chín thử nghiệm liên quan đến 577 người tham gia và tìm thấy rằng sự bổ sung ngôn ngữ L-arginine (thường là 3–9 / ngày cho 4–12 tuần) cải tiến đáng kể bởi trung bình 3- 5% so với một trung bình định vị. Độ lớn này là một sự cải tiến lâm sàng, một sự gia tăng 1 phần trăm trong FMM là tương ứng với sự giảm nguy cơ tim.

Trong số những nghiên cứu cá nhân đáng chú ý nhất, một thử nghiệm của Lucotti et al. (200 6) ngẫu nhiên hóa 62 bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường loại 2 để nhận được hoặc 8.4 ngày của L-aginine hoặc asbo trong 21 ngày. Nhóm L-arginine cho thấy những cải tiến đáng kể trong ngành nghiên cứu y khoa [FD] [FD] [FLD], 90%] và giảm thiểu trong huyết áp suất thu thu nhập (khoảng 7.2 mmgg). Một cuộc nghiên cứu khác bởi Amini et 5. (% 2) trong [FL: 0 [FL: bản dịch Khoa học y khoa [FL: 6- 1] báo cáo về ngày thứ hai tháng thứ hai, 8 tháng thứ hai, giảm áp lực của việc giảm áp lực của con bò và giảm tốc độ áp suất âm theo định hướng dẫn của ống dẫn giảm của ống dẫn.

Tuy nhiên, không phải mọi thử nghiệm đều là tích cực. một số nghiên cứu đã không cho thấy sự cải thiện, đặc biệt là ở bệnh nhân mắc bệnh thận cao cấp hoặc khi sử dụng liều cao của L-arginine có thể tăng mức độ ADMA do thiếu thẩm quyền thận.

Một sự xem xét toàn diện về bệnh tim mạch ) từ Viện Y Tế Quốc Gia nhấn mạnh rằng trong khi hứa hẹn, sự bổ sung L-aginine nên được tiếp cận cẩn thận trong các nhóm phụ đặc biệt của bệnh nhân.

Tính ưu việt của Citrulline: Bằng chứng lâm sàng

Citrulline đã thu hút sự chú ý tăng gia vì nó có hiệu quả tốt hơn thuốc giảm đau. Một nghiên cứu về mốc của Schwedhlem et al. (2008) xuất bản trong ; khả năng tăng cường so sánh hiệu ứng của L-argin (6- g/ day) và L-citrulinine (1 g/day) trong tình nguyện viên khỏe mạnh. Họ thấy rằng cirtruine đã tạo ra sự gia tăng lớn hơn 50% trong mức L-argin bằng một liều L-gin, và độ cao hơn. tính quan trọng hơn. Hơn nữa, cũng giảm cường độ tập trung cao, acrulin, không phải là L- prin.

Trong số dân số tiểu đường, bằng chứng cho bệnh citrulline bị hạn chế nhưng đang tăng. Một thử nghiệm ngẫu nhiên vào năm 2020 cho bệnh nhân loại 2 tuần tiểu đường, trong [FLT: 0] [FLT: 0] khả năng giảm huyết áp [FT: 1] vận động viên] thực hiện 6 g/ ngày L-citrullene cho bệnh nhân loại 2 tuần lễ. Trong nhóm phương pháp điều trị cho thấy sự cải tiến trong FM, 5 mmg trong áp suất tăng huyết áp áp và giảm thiểu dấu chấm của thuốc giảm như V-pelCMM, không có hiệu quả cao, và không có gì đáng kể.

Một nghiên cứu khác của Curis et al. (203) chứng minh rằng thuốc bổ sung citrulline tại 10 giờ ngày trong 4 tuần ở bệnh nhân với các yếu tố rủi ro tim mạch tăng lượng urinary sytory (một dấu hiệu của no sản xuất) 30% và cải thiện phản ứng lưu thông máu của cánh tay với actylcho

). Phân tích chi tiết về chu trình ). ). cho một cơ sở cơ giới để có những lợi ích này.

So sánh trực tiếp với L-arginine và citrulline ở bệnh nhân tiểu đường là hiếm, nhưng dữ liệu sẵn có luôn ưu đãi citrulline cho hiệu quả cao hơn của nó, ít hiệu quả hơn, và khả năng giảm ADMA. kết quả là nhiều bác sĩ điều trị không có thành kiến và chức năng đề nghị thuốc điều trị Citrullene như là tác nhân được yêu thích cho các liệu pháp điều trị không kích thích.

Sự hướng dẫn thực tiễn để bổ sung

Việc kết hợp L-arginine hoặc citrullene thành một kế hoạch quản lý tiểu đường đòi hỏi phải xem xét cẩn thận về việc làm, thời gian, tương tác tiềm năng và tính chất cá nhân. những đề nghị sau đây dựa trên các tài liệu khoa học hiện nay và kinh nghiệm lâm sàng.

Các mẫu tự và mẫu vật được khuyên

Thử nghiệm lâm sàng đã sử dụng một loạt liều:

  • L-arginine:) liều hiệu quả điển hình là 3–9 g mỗi ngày, chia thành hai hoặc ba liều để cải thiện tính khoan. L-arginine miễn phí (trong viên thuốc hay bột) là phổ biến nhất, nhưng L-arginine hydrocloride có thể được hấp thụ tốt hơn. Does trên 10 / ngày tăng nguy cơ gây ra hiệu ứng đường ruột và nên tránh.
  • [FLT: 0] L-crulliine:[FLT: 1] liều điển hình là 3–6 g mỗi ngày, được dùng một hoặc hai lần ngày. Hình thức thông thường là ctrullene malate ( 2: 1 tỉ lệ), thường được dùng bởi vận động viên. Để phục vụ mạch máu, L-crulllinine (xin) tại 3–6 g/ day xuất hiện hiệu quả. Một số nghiên cứu có thể tăng lên đến 10/ ngày, nhưng g/ ngày thường là đủ.
  • Đang dùng axit amina trên một cái dạ dày rỗng có thể cải thiện khả năng hấp thụ, nhưng với thức ăn cũng có thể chấp nhận được để giảm bớt sự khó chịu về khí quyển. Việc sử dụng mỗi ngày ít nhất 4–8 tuần là cần thiết để thấy sự cải thiện hình thức trong chức năng nội tiết.

Văn phòng phụ trách giảm cân cho biết một thực tế chi tiết về L-Ariginine và tập thể dục, cũng bao gồm các xem xét an toàn.

Có thể có tác dụng phụ và sự huấn luyện

Cả hai axit a-mi-nô thường an toàn cho hầu hết người lớn, nhưng có những con thú hang đáng chú ý:

  • Vấn đề đường ruột Gastro:) L-aginine có thể gây ra bệnh tiêu chảy, tiêu chảy và co thắt bụng, đặc biệt là khi liều trên 6 giờ sáng. Citrullene được dung thứ tốt hơn nhiều trong vấn đề này.
  • Tăng cường huyết áp:) Vì những chất bổ sung này tăng không sản xuất và giảm áp suất. Điều này có thể có ích cho bệnh nhân bị tiểu đường cao huyết áp nhưng có thể gây ra triệu chứng giảm huyết áp thấp hoặc những người dùng thuốc chống nước giảm áp (đặc biệt là thuốc chống trầm cảm, thuốc ức chế ACE, hoặc tuyến can-xi). Theo dõi huyết áp cao.
  • Nó có khả năng phản ứng đơn giản: L-arginine có thể gây ra bùng phát mụn mụn mụn rét trên những cá nhân dễ bị nhiễm (vì vi- rút cần i-ginine để tái tạo). Citrulline có thể an toàn hơn trong những trường hợp như thế.
  • Bệnh thận mãn tính:) Cả hai loại axit amino được chuyển hóa và tách ra qua thận. Trong những bệnh nhân mắc bệnh thận trung bình đến chứng viêm mãn tính (CKD), sự bổ sung có thể dẫn đến sự tích tụ của ADMA hoặc di truyền khác. Một nghiên cứu [FL:2] Kirdney Reports[FT:3] phát hiện rằng việc bổ sung bệnh nhân bị bệnh viêm gan có nguy cơ tử vong. Vì vậy, những bệnh nhân này nên được sử dụng để giám sát và thận trọng với các bệnh nhân.

Giao tiếp với các phương pháp trị liệu

Bệnh nhân bị tiểu đường thường dùng nhiều loại thuốc, và phải xem xét các tương tác tiềm năng:

  • Insulin và struagues: [FLT: 1] không có tương tác trực tiếp, nhưng nếu huyết áp giảm đáng kể, nó có thể che giấu các triệu chứng giảm đường huyết hoặc ảnh hưởng đến việc hấp thụ thuốc. Thường không cần điều chỉnh liều lượng.
  • Như đã ghi nhận, có thể có tác dụng giảm huyết áp.
  • Thuốc ức chếGLT2: những thuốc này có thể có hiệu ứng giảm huyết áp nhẹ; sự phối hợp có thể có lợi nhưng cần thiết phải giám sát.
  • Các chất đông máu Anti / biểu tượng: L-arin và citrilline có thể có hiệu ứng kháng âm nhẹ (via NO) nên cẩn thận khi bệnh nhân dùng thuốc kháng chiến, apixaban, hoặc aspirin. Ý nghĩa lâm sàng là không chắc chắn nhưng đáng để thảo luận với nhà cung cấp y tế.

Như với bất cứ thuốc bổ trợ nào, việc tham khảo ý kiến với bác sĩ hoặc dược sĩ là cần thiết trước khi bắt đầu, đặc biệt đối với những bệnh nhân mắc bệnh truyền nhiễm hoặc những người dùng nhiều loại thuốc.

Kết hợp Amino acids thành kế hoạch quản lý âm lượng cân đối

Thay vào đó, nên xem như một chiến lược bổ sung trong phương pháp tổng hợp bao gồm cách thức ăn uống chỉnh sửa, hoạt động vật lý, kiểm soát đường huyết và các phương pháp điều trị bằng thuốc. Những phần phụ sau đây nhấn mạnh cách tối đa hóa lợi ích của liệu pháp axit amino.

Nguồn dinh dưỡng của L-arginine và Citrulline

Trong khi bổ sung cung cấp một lượng tiêu thụ dinh dưỡng, việc tăng lượng axit amina này cũng có thể góp phần vào sức khỏe mạch.

  • Đồ ăn giàu có L Thổ Nhĩ Kỳ, gà, loin, thịt bò, cá hồi, cá ngừ, đậu phộng, quả hạnh nhân, hạt bí ngô, đậu mùa, đậu nành và đậu nành.
  • Thức ăn giàu có Citrullene: Watermelon (đặc biệt là rind), cantaloupe, dưa leo, dưa leo, dưa chua, và những món khác. Watermelon là một trong những nguồn tự nhiên tập trung nhất của citrullene.

Một chế độ ăn uống có thể tạo ra protein, hạt, hạt giống và rau quả có thể cung cấp khoảng 3–6 g L-aginine mỗi ngày - đủ để duy trì sinh lý học bình thường nhưng có thể không đủ để sản xuất các hiệu ứng dược phẩm được nhìn thấy trong các thử nghiệm lâm sàng. tuy nhiên, kết hợp một chế độ ăn bổ sung mục tiêu có thể mang lại lợi ích cộng sinh.

Bận rộn với thể dục và lối sống

Hoạt động vật lý là một trong những động tác kích thích mạnh nhất của hoạt động điện tử và vô sinh. Thể dục cấp tính làm tăng căng thẳng kéo cắt, dẫn đến sự phóng xạ không dung nạp và tăng không có tế bào. Việc tập thể dục thường xuyên cải thiện chức năng nội tiết, thậm chí ở bệnh nhân bị tiểu đường, với sự rối loạn chức năng đã được thành lập. Tập kết với sự tập luyện với sự kết hợp với L-ginin hoặc Cirullilinine có thể tăng cường hiệu ứng này. 2019 nghiên cứu cho thấy rằng sự tăng cường maltrulinelate trước khi tập thể dục nâng cao và giảm cường độ cơ bắp trong những nghiên cứu về sức khỏe của người lớn; những người đang đi tiểu đường.

Những yếu tố khác giúp sức khỏe sau cùng được cải thiện bao gồm:

  • Quản lý thẩm mỹ:) Đặt bí mật mô kích hoạt cytokines làm yếu chức năng eNOS. Giá trị mất 5–10% cải thiện FMD và giảm mức ADMA.
  • Hút thuốc làm hư hại cơ thể và giảm đáng kể chức năng mạch máu.
  • Giảm căng thẳng:) căng thẳng kinh niên nâng cao độ của cơ thể và ADMA, giảm không sản xuất.

Hiệp hội Dibetes Mỹ đưa ra những hướng dẫn chi tiết về hoạt động thể chất cho việc quản lý tiểu đường , mà có thể kết hợp với amino acid bổ sung cho những kết quả tối ưu.

Kết luận

Rối loạn tâm thần là một đặc điểm chính của bệnh tiểu đường điều khiển sự phát triển của bệnh tim mạch, nguyên nhân hàng đầu gây ra cái chết trong dân số này. phục hồi lượng ô-xít ni-tơ là một mục tiêu hợp lý để chữa trị, và các axit amino L-arginine và citrulliine cung cấp một cách an toàn, dễ tiếp cận, và bằng chứng minh để đạt được mục tiêu này.

Các nghiên cứu y khoa cho thấy rằng bổ sung thêm các axit amino này có thể cải thiện đáng kể các hoạt động của đường hô hấp, giảm huyết áp, giảm áp suất điều chỉnh, và giảm các dấu hiệu căng thẳng do oxy hóa cho bệnh nhân tiểu đường. tuy nhiên, không phải tất cả các nghiên cứu đều tích cực, và phản ứng cá nhân khác nhau. để tối đa hóa lợi ích, bổ sung nên được hướng dẫn bởi một chuyên gia y tế, phù hợp với tình trạng sức khỏe tổng thể của bệnh nhân, và kết hợp với các liệu pháp điều trị tiểu đường như kiểm soát hệ thống, thuốc chống nước, và thay đổi lối sống.

Tuy nhiên, những bằng chứng hiện tại hỗ trợ sự tăng cường của các chất gây nghiện tối ưu, xác định nhóm phụ nào có lợi nhất, và đánh giá kết quả tim mạch lâu dài. tuy nhiên, các bằng chứng hiện tại hỗ trợ sự tăng cường của các chất gây rối loạn tim mạch và citrullene như những công cụ có giá trị trong việc quản lý toàn diện rối loạn chức năng ở tiểu đường. bằng cách cải thiện sức khỏe mạch, các axit amino có tiềm năng giảm thiểu các biến chứng tim mạch và tăng chất lượng cuộc sống cho hàng triệu người sống với tiểu đường.