Hiểu sự tương tác của sự mất máu, sắt và bệnh béo ở tiểu đường

Theo Liên Bang Quốc Tế, việc điều khiển đường huyết là mục tiêu chính, nhưng các bác sĩ phải giải quyết nhiều bệnh nhân bị bệnh nan y, một chứng rối loạn trao đổi chất lượng đáng kể của bệnh nhân. Trong số những vấn đề phổ biến nhất nhưng thường bị bỏ qua nhất, có sự thiếu máu và mệt mỏi dai dẳng. Thiếu hụt sắt đóng vai trò trung tâm trong cả hai điều kiện, nhưng việc liên kết giữa hai bệnh tiểu đường thường bị hiểu lầm. Bài này kiểm tra các cơ chế sinh học liên kết sắt với tình trạng thiếu máu và mệt mỏi trong bệnh nhân tiểu đường, cân nhắc kỹ thuật và các bằng chứng minh các phương pháp điều trị dựa trên các phương pháp điều trị.

Vai trò thiết yếu của sắt trong cơ thể con người

Sắt là một dấu vết thiết yếu cho khoáng chất với chức năng quan trọng trong vận chuyển oxy, trao đổi năng lượng, tổng hợp ADN và chức năng miễn dịch. cơ thể chứa khoảng 3 đến 4 gram sắt, với khoảng 2/3 lượng này kết hợp vào trong hồng cầu trong các tế bào. Hemoglobin cho phép các tế bào máu kết nối oxy trong phổi và truyền nó đến các mô trên khắp cơ thể. một phần nhỏ của sắt tồn tại như Myoglobin trong tế bào cơ, nơi nó lưu trữ và giải phóng oxy trong các hoạt động vật lý.

Ngoài việc xử lý oxy, sắt là một hợp chất cho enzyme trong chuỗi chuyển động điện tử, một hệ thống tạo ra chất gây mê (AtP), loại tiền tệ chính yếu của cơ thể. khi mức độ sắt thấp, lượng oxy trong tế bào giảm, dẫn đến việc giảm năng lượng và cảm giác mệt mỏi.

Những loại thuốc này được gan sản xuất, kiểm soát lượng sắt được hấp thụ từ chế độ ăn uống và giải phóng khỏi các cửa hàng cơ thể.

Bệnh tiểu đường: Tiền liệt cao và nguyên nhân phức tạp

Bệnh thiếu máu được xác định bởi nồng độ HEMGLLB thấp hơn bình thường hoặc hồng cầu. Trong số những người mắc bệnh tiểu đường, thiếu máu xuất hiện ở mức cao hơn gấp hai đến ba lần so với dân số nói chung. Một bệnh di truyền siêu bình thường (FLT: 0) trong [FLT: 0] Diabetes Research và Clinic Pralicity tìm thấy một sự phân bố máu đông tập hợp của 24% trong tiểu đường loại 2, với tỷ lệ tăng lên đến 45% trong những bệnh về thận đó.

Một số cơ chế chồng chéo góp phần gây thiếu máu trong tiểu đường:

  • Thiếu hụt máu:) Không thể ăn kiêng, không thể hấp thụ, hấp thụ, hoặc mất máu (như xuất huyết trong ruột) làm suy yếu các cửa hàng sắt, không thể tách hồng cầu hóa.
  • Bệnh bạch huyết mãn tính (ACD): Pro-Spety cytokines, như interukin-6, kích thích sản xuất hepcidin. High hepcidin giới hạn sắt ra khỏi cửa hàng và cũng có thể làm giảm sản xuất erytropotin (EPO), nội tiết tố cho thấy sản xuất hồng cầu.
  • Thiếu hụt EPO:) khi bệnh tiểu đường tiến triển, tổn thương đến các tế bào ruột kết nối thận làm giảm sản xuất EPO, dẫn đến thiếu máu không thiếu máu.
  • Hiệu ứng chống mất nước thông thường có thể gây thiếu máu.

Việc nhận diện nguyên nhân cụ thể gây thiếu máu là cần thiết để điều trị hiệu quả. thiếu hụt sắt đòi hỏi phải làm tăng lượng sắt, trong khi hệ thống điều hành với chức năng thiếu hụt sắt có thể đáp ứng tốt nhất để điều trị căn nguyên viêm hoặc dùng các tác nhân gây suy nhược cơ tim.

Dấu hiệu phòng thí nghiệm khóa cho chẩn đoán

Các xét nghiệm phòng thí nghiệm y khoa giúp phân biệt giữa thiếu hụt sắt và thiếu máu của bệnh mãn tính:

  • Thiếu hụt sắt mạnh. Nhưng bình thường hoặc cao hơn trong ACD do vai trò của nó là phản ứng cấp tính.
  • Độ bão hòa t(Tsat): ) thường ít hơn 16% trong sự thiếu sắt; ở ACD, nó có thể thấp hơn hoặc bình thường.
  • thụ thể truyền nhiễm soluble (sTfR): ) tăng trưởng thiếu sắt, nhưng không tăng theo ACD.
  • Mức Hepcidin ) thấp trong thiếu sắt và cao trong ACD.

Vì erritin là một phản ứng cấp tính, nó có thể được giả định là bình thường trong các bệnh nhân bị viêm nhiễm sắt với một tình huống phổ biến hiện nay trong tiểu đường. trong những trường hợp như vậy, đo lường protein C-reciP (CRP) cùng với sTR cải thiện sự chính xác của chẩn đoán.

Phát phì trong tiểu đường: Một triệu chứng với nhiều trình điều khiển

Sự mệt mỏi là một trong những triệu chứng làm suy nhược nhiều nhất do những người bị tiểu đường gây ảnh hưởng lên 60% số bệnh nhân, đó là một trải nghiệm đa chiều bao gồm sự kiệt sức về thể chất, chậm nhận thức và động lực thấp.

  • Cả hai loại tăng đường huyết và giảm chất lỏng làm suy yếu năng lượng.
  • Dịch bệnh rối loạn tâm thần: ) bệnh nocturia, chứng ngưng thở ngủ đông, và sự dẫn đến sự mất ngủ ngoại biên, và sự mất ngủ ngoại biên có thể làm rối loạn giấc ngủ có thể làm cho ban ngày mệt mỏi.
  • Sự suy giảm: tiểu đường tăng gấp đôi nguy cơ rối loạn trầm cảm, gây ra mệt mỏi và năng lượng thấp.
  • Rối loạn cơ thể (FLT:0): ), chủ nghĩa Hy Lạp hóa thường thấy hơn ở người bị tiểu đường và là một nguyên nhân nổi tiếng của mệt mỏi.
  • Thiếu hụt sắt, không thiếu máu:) ngay cả trước khi mức độ hồng cầu giảm, các cửa hàng sắt thấp có thể làm suy yếu chức năng ti thể và sự tổng hợp thần kinh, dẫn đến mệt mỏi.

Các bác sĩ bệnh viện nên nghiên cứu về thiếu sắt trong bất kỳ bệnh nhân tiểu đường nào phàn nàn về mệt mỏi, bất kể mức độ đòi hỏi sắt ở những cá nhân không bị bệnh tâm thần đã được cho thấy để cải thiện tỉ lệ mệt mỏi chủ quan trong các thử nghiệm lâm sàng.

Tại sao sự thiếu tự tin là thông thường trong bệnh nhân tiểu đường

Các yếu tố ăn kiêng và sự suy giảm cơ thể

Trong khi thịt và thịt cá nhân màu đỏ có tính chất sắt, các mối quan tâm về sự nguy hiểm về tim mạch thường dẫn bệnh nhân đến việc hạn chế thức ăn. nguồn gốc thực vật của sắt không phải là kim loại (như rau bina, rau cải, đậu bắp và các loại ngũ cốc được củng cố) có tính bền vững thấp, đặc biệt khi dùng chất ức chế như thuốc giải (được tìm thấy trong ngũ cốc và chân dài) và chất polyphen (cilon in acilciltic, acilnic, canpathic, capatory và thuốc giải độc.

Sự bùng cháy thấp kinh niên

Loại 2 là tình trạng viêm tiểu đường, đặc biệt là nhiễm trùng hệ thống thấp.

Bệnh tiểu đường

Bệnh thận làm rối loạn sự trao đổi chất sắt ở nhiều cấp độ. suy thận gây ít đau tim hơn, dẫn đến sự thiếu hụt hồng cầu. Hơn nữa, chất độc uremic có thể ức chế tế bào tử cung và sự sống sót của tế bào máu ngắn hơn. ở các bệnh nhân bị suy giảm máu, sự mất sắt có thể xảy ra thông qua chính quy trình. sự thiếu hụt EPO và sự thiếu hụt sắt sắt có thể gây khó khăn cho việc quản lý sắt.

Thuốc men

Một số loại thuốc thường được kê ra trong tiểu đường có thể ảnh hưởng đến tình trạng sắt. Thuốc ức chế bơm proton (PPIs), thường được dùng để làm suy dinh dưỡng bằng chất ga-to-to-to-xa, giảm axit trong dạ dày và chất làm suy giảm chất gây tê liệt sắt. Chất chống đông (protformin) có thể gây cản trở sự mất máu và trao đổi chất vitamin B12, gây ra sự thiếu máu. chất chống đông như thuốc aspirin và ppidogrel, cũng như chất chống đông máu trong ống dẫn khí, tăng nguy cơ chảy khí ga, có thể làm suy giảm các cửa hàng sắt trong thời gian.

Để xem xét kỹ hơn về sự thiếu hụt sắt trong dân số này, một cuộc nghiên cứu lớn cho thấy gần 20% các bệnh nhân bị tiểu đường loại 2 bị thiếu sắt tuyệt đối, với sự lan tràn cao hơn nhiều trong phụ nữ.

Chẩn đoán sự suy yếu về sắt ở các bệnh nhân tiểu đường

Vì ftritin là một phản ứng cấp tính, phạm vi tham chiếu tiêu chuẩn có thể không áp dụng cho bệnh nhân tiểu đường. Một ferritin dưới 30 t/mL là đặc trưng cho sự thiếu hụt sắt , nhưng mức độ giữa 30 và 100 m/mL có thể chỉ ra sự suy giảm trong sự có mặt của viêm. Viện Y tế và chăm sóc sức khỏe (NICE) khuyên dùng chất lượng dinh dưỡng và chất kích thích: một chất nổ ít hơn 20% so với một chất phóng xạ dưới 100m/H/H/gggg/gg (các bệnh nhân mắc chứng thiếu thận hoặc thận thường bị bệnh nhân bị bệnh nhân mắc chứng thiếu thận hoặc chứng bệnh nhân thường bị bệnh về tim.

Những người mới chỉ định sinh học như viêm gan và viêm gan và tĩnh mạch gan, cung cấp sự chính xác nhưng chưa được phổ biến rộng rãi.

Chiến thuật không có bằng chứng để kiểm soát sự suy giảm sắt ở tiểu đường

Sự ăn kiêng hóa

Đối với bệnh nhân thiếu hụt nhẹ và không có rào cản hấp thụ đáng kể, việc tăng cường lượng sắt ăn có thể có hiệu quả.

Tư vấn về ăn kiêng phải cân nhắc chức năng thận: bệnh nhân mắc bệnh thận mãn tính có thể cần giới hạn Kali và phốtpho, có thể làm phức tạp việc chọn thức ăn giàu sắt như rau quả và hạt.

Phụ bằng sắt bằng miệng

Sắt miệng vẫn là liệu pháp đầu tiên cho hầu hết bệnh nhân thiếu máu sắt. Mức độ mê sảng sunate (325 mg), cung cấp 65 mg sắt nguyên tố) được dùng mỗi ngày có thể tối đa hóa khả năng hấp thụ và giảm thiểu hiệu ứng ruột. Hiệu ứng thường gặp bao gồm táo bón, buồn nôn và phân tối. Việc chuẩn bị tăng thanh hay lâu ngày thì ít hấp thụ hơn và không nên khuyến khích. Bệnh nhân nên thông báo rằng việc cung cấp sắt có thể giảm hiệu ứng lporormormorglyx và kháng sinh nhất định nên được lấy ra từ các chất gây nghiện và kháng sinh ít nhất bốn giờ sắt.

Phương pháp trị liệu bằng sắt truyền nhiễm

Sắt được chỉ ra khi sắt miệng không hiệu quả, không được dung nạp, hoặc khi cần thiết, hoặc khi cần thiết cấp tốc độ, chẳng hạn như trong trường hợp thiếu máu trầm trọng với sự thỏa hiệp về động lực học. Trong các bệnh nhân bị rối loạn chức năng thận mãn tính, IV thường được dùng bên cạnh động mạch vành, amotaltoside sắt, và dung dịch Rmoxytol cho phép quản lý các liều cao trong một giai đoạn có nguy cơ thấp là sốc phản vệ tinh hoàn toàn.

Một bài phê bình năm 2021 của Tổng thống cho thấy IV Iron chỉnh sửa chứng thiếu máu nhanh hơn sắt miệng và hiệu quả hơn trong việc nâng cao mức độ huyết cầu, mặc dù nguy cơ nhiễm trùng và các biến cố về tim mạch vẫn còn là một lĩnh vực nghiên cứu tích cực. [FLT: 0] Xem xét [FLT: 1].

Quản lý những sự cháy bỏng và tàn tật

Giải quyết tình trạng viêm tiểu đường có thể cải thiện khả năng sử dụng sắt. Việc kiểm soát cơ thể dựa vào thời gian trong máu có thể giảm khả năng sản xuất cytokine và có thể giúp hạ thấp các chất ức chế viêm gan. Trong khi dùng stformin có ích cho việc quản lý đường huyết, nó có thể giảm thiểu sự thiếu hụt B12; việc kiểm tra tuần hoàn và bổ sung đều thận. Trong các bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường thận, phương pháp điều trị với chất ức chế gan hoặc tê giác động mạch vành có thể làm chậm tiến trình phát triển và bảo quản lý dịch hạch bạch huyết.

Có thể nguy cơ bị quá tải sắt ở tiểu đường

Sắt là một thanh kiếm hai lưỡi.

Đối với bệnh nhân bị nhiễm sắc thể hoặc bệnh gan mãn tính, việc tăng cường sắt có thể tăng tốc mô gây tổn thương.

Một phương pháp tích cực để chăm sóc

Không nên cho rằng việc mệt mỏi trong bệnh nhân tiểu đường là “một phần của bệnh tiểu đường, một phần của việc nghiên cứu về bệnh thiếu máu, thiếu sắt và những yếu tố khác là nguyên nhân chính đáng.

Đối với bệnh nhân bị thiếu máu trong sắt, sự tăng cường sắt có thể cải thiện đáng kể năng lượng, khả năng tập thể dục và chất lượng cuộc sống. Đối với thiếu máu mãn tính, giải quyết các chứng viêm tiềm ẩn và sử dụng chứng viêm phổi- thiếu máu quai-nh tế - đặc biệt là khi chức năng thận bị suy giảm -- nhiều lần sinh ra kết quả tốt hơn. Trong mọi trường hợp, sự hợp, sự hợp hợp hợp hợp hợp hợp với một bác sĩ lâm sàng, chế độ ăn kiêng và các bác sĩ chuyên khoa thận (nếu có) bệnh nhân được chăm sóc tối ưu hóa.

Kết luận

Thiếu sắt vẫn là một điều chỉnh khả năng điều khiển nhưng thường bị bỏ qua việc điều khiển thiếu máu và mệt mỏi ở bệnh nhân, và sự hiểu biết rõ ràng về sự tương tác giữa viêm, chức năng thận, thói quen ăn kiêng và hiệu quả thuốc là cần thiết cho việc chẩn đoán chính xác và điều trị hiệu quả. Bằng cách tổng hợp các phương pháp điều trị bằng sắt thường xuyên thành bệnh tiểu đường - và phân biệt giữa sự thiếu sắt tuyệt đối và sự thiếu hụt chức năng do bệnh kinh niên gây ra có thể giúp phục hồi mức năng lượng, tăng cường lượng, và tăng cường tổng thể. bằng chứng tiến bộ về cơ bản phát triển hỗ trợ phương pháp điều trị cá nhân, bảo đảm rằng chức năng sắt trong sự trao đổi chất không bị hạn chế độ ô nhiễm chất không bị hạn chế, cũng không làm giảm đi.

Để đọc thêm, hãy tham khảo ý kiến của Hiệp hội nghiên cứu của Mỹ về tiêu chuẩn chăm sóc ( Tiêu chuẩn chăm sóc và Viện nghiên cứu Quốc gia về bệnh đái tháo thận — Bệnh lý và bệnh về thận [FLDDDK] . ).