Vai trò của việc hình thành chuyển động hàm số trong việc đánh giá rủi ro cho bệnh nhân tiểu đường

Hiểu kết nối giữa tiểu đường và Stroke

Chẩn đoán là rối loạn chuyển hóa mãn tính làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch, bao gồm thiếu máu cục bộ và bệnh tụ máu não. Theo Hiệp hội chẩn đoán bệnh tiểu đường, người lớn bị tiểu đường cao hơn 1.5 đến 2 lần so với dân số. Sự tăng nguy cơ nảy sinh từ sự kết hợp các yếu tố: sự rối loạn động mạch máu và rối loạn nhịp tim, rối loạn tăng cường, rối loạn tăng cường tăng cường, tăng cường tăng cường tăng cường, tăng áp huyết áp, tăng nồng độ kháng insulin, và liên hệ các chất liên kết như tăng huyết cầu huyết và tăng áp. Việc ngăn ngừa bệnh nhân bị suy giảm tiểu đường đòi hỏi một phương pháp tiếp cận đa mặt có nhiều nguy cơ nguy cơ dẫn đến việc kiểm soát các yếu tố truyền thống có thể liên quan đến các yếu tố gây ra các yếu tố gây ra tai nạn đầu tiên.

Màn hình chuyển động hàm (FMS) đã được hình thành như một công cụ đánh giá giá giá thấp và thực tế, đánh giá các mẫu chuyển động cơ cơ cơ bản. Ban đầu, phát triển cho dân số thể thao, FMS đang ngày càng được công nhận để xác định khả năng của nó để xác định sự rối loạn vận động tương quan với các rủi ro tiềm ẩn về sức khỏe, bao gồm những thứ liên quan đến đột quỵ của bệnh nhân tiểu đường. Bằng cách chuyển đổi tập trung từ việc thử nghiệm cơ thể cô lập sang chất lượng vận động toàn bộ cơ thể, FMS cung cấp một cửa sổ thành hệ thống mạch thần kinh và tim mạch mà các thí nghiệm thông thường có thể bỏ sót.

Hình ảnh của phong trào hàm số là gì?

Màn hình chuyển động hàm số gồm 7 bài kiểm tra cơ bản trên 0–3 điểm, với tổng số 21 điểm có thể được thiết kế để đánh giá sự di chuyển, ổn định, cân bằng và phối hợp theo cách tiếp cận theo mẫu.

)
bước )
Inline lunge )
Động tác chạy
[Chuyến chân thẳng )
Đẩy đẩy ổn định )
Sự ổn định quân sự

Mỗi phong trào được ghi bằng những tiêu chuẩn riêng, có thể nhận ra và đánh dấu những điểm dưới đây 14 trên 21 thường được xem là dấu hiệu của sự rủi ro cao hoặc hạn chế chức năng.

Tại sao vận động là vấn đề nguy cơ gặp sóng?

Trước đó, các cuộc nghiên cứu cho thấy sự ổn định về dáng đi kém, giảm cân, và sự phối hợp khiếm khuyết là yếu tố gây ra sự ngã và các sự kiện liên quan đến đột quỵ trong dân số tiểu đường. Thí dụ, thử nghiệm ngồi xuống sâu có thể đòi hỏi sự kết hợp giữa hông, đầu gối và sự di chuyển của mắt cá chân cũng như sự ổn định về tâm lý cơ thể và khả năng giảm thiểu với sự dẫn truyền thần kinh, một chứng tiểu đường thông thường.

Tương tự như vậy, những bước thử nghiệm khó khăn một chân và sự ổn định động lực. bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường có thể bị suy giảm quy định huyết áp sau khi chuyển đổi, tăng khả năng bị đồng hóa hay thiếu máu tạm thời.

Các sinh lý học liên kết vận động Dysfition để chèo

Hiểu tại sao các mô hình di chuyển kém trong bệnh nhân tiểu đường tương quan với nguy cơ đột quỵ cao hơn đòi hỏi xem xét các đường dẫn của vi sinh vật học. Thiếu huyết áp cao dẫn đến các kết quả đầu của quá trình hấp dẫn (các trường học) mà làm cứng lại các mô liên kết, bao gồm các gân và chủ nghĩa phát triển. Điều này giảm các chuỗi chuyển động liên kết và thay đổi các mẫu chuyển động. Cùng lúc đó, các tổn thương vi mạch ảnh hưởng đến dây thần kinh mạch điều chỉnh máu trong khi hoạt động. Kết quả là một vòng tuần hoàn xấu: giảm chức năng vận động làm giảm chức năng dẫn đến việc giảm chức năng dẫn đến sự chuyển động, giảm độ chuyển động, chuyển động, tăng độ biến động và nguy cơ thể sinh thái và nguy cơ bị biến đổi chất.

Ngoài ra, sự vận động thiếu khả năng có thể là dấu hiệu của bệnh cơ quan nhỏ nhỏ tĩnh mạch. thương tổn vật chất trắng và chứng xơ cứng cổ phổ biến ở bệnh nhân tiểu đường, thường được biểu hiện đầu tiên là sự bất thường tinh tế hoặc rối loạn vận động.

Một cuộc nghiên cứu năm 2019 được xuất bản trong ke ) [FLT: 1] thấy rằng điểm ảnh hưởng ngang nhau dưới của chức năng cuối cùng được liên hệ độc lập với sự cố đột quỵ ở người lớn tuổi hơn. Trong khi cuộc nghiên cứu này dùng bộ phận hành động ngắn để làm cơ quan thực hiện, nguyên tắc mở rộng màn hình di chuyển cho FMS: để thay thế sức khỏe các tế bào thần kinh. [FLT: 2]

Bằng chứng ủng hộ FMS trong việc chẩn đoán rủi ro

Trong khi FMS ban đầu được xác nhận cho dự đoán tổn thương ở vận động viên, bằng chứng mới nổi hỗ trợ tiện ích của nó trong các dân số lâm sàng. một nghiên cứu chéo thực phẩm cho 120 người lớn có loại 2 tiểu đường phát hiện rằng những người có điểm FMS 14 cao hơn đáng kể Femingham plung điểm rủi ro cao hơn và cứng hơn được đo bởi vận tốc xung sóng. kết luận rằng FMS có thể là một công cụ đơn giản để nhận dạng bệnh nhân tiểu đường cần thêm sự nghiên cứu về tim mạch.

Một cuộc điều tra khác tại một bệnh viện tiểu đường ở Brazil kết hợp FMS vào các kỳ thi thể xác hàng năm cho 150 bệnh nhân. trong hai năm tiếp theo, các bệnh nhân có điểm FMS thấp (FMS 12) trải nghiệm một tỷ lệ cao hơn 3.4 lần của cuộc tấn công thiếu máu cục bộ (FL: 1) so với những người có số điểm BAR những phát hiện này được trình bày tại Hội nghị Hàng năm và làm nổi bật các hoạt động kiểm tra chính thức của sự di chuyển. [FT: 0] Hiệp hội chẩn đoán của Mỹ khuyên [FL: 1] rằng các nhà cung cấp chức năng đánh giá trạng thái của tất cả người lớn tuổi hơn, nhưng chưa được chuẩn hóa giống như một phần của phương tiện hướng dẫn chính thức FMS.

So sánh FMS với các công cụ phân tích nguy hiểm khác

Hiện tại, đánh giá rủi ro đột quỵ nơi bệnh nhân tiểu đường rất cao. Những công cụ này phụ thuộc vào điểm nguy hiểm Framingham, CHA2D2-VASc (cho sự phân hủy cơ chế thử nghiệm), và động cơ nguy hiểm của bệnh tiểu đường loại 2. Những công cụ này phụ thuộc rất nhiều vào tuổi tác, huyết áp, cholesterol, trạng thái hút thuốc lá, và thời gian tiểu đường. Tuy nhiên, bệnh nhân không ghi nhận chức năng suy giảm. Một bệnh nhân với một hồ sơ phòng thí nghiệm kém có thể vẫn còn nguy cơ cao do sự di chuyển không thể phát triển thần kinh, hoặc chứng phình hóa ngoại biên.

Khi kết hợp, các máy tính này đưa ra một hình ảnh tổng hợp hơn, một bệnh nhân có thể có nhiều điểm cao hơn FMS nhưng qua các cuộc kiểm tra rủi ro truyền thống có thể xác nhận một siêu âm động hoặc hình ảnh tiên tiến để loại trừ bệnh huyền bí. Ngược lại, bệnh nhân với những kiểu di chuyển tốt có thể có yếu tố bảo vệ.

Làm thế nào để thực hành trên bệnh nhân tiểu đường?

Để thực hiện điều này, cần phải có thiết bị nhỏ để kiểm tra (bao gồm một rào chắn, mạng lưới và thước băng) và một y tá được đào tạo theo các vết cắt chuẩn. Toàn bộ màn hình mất 10–15 phút và có thể được thực hiện trong phòng khám hoặc hành lang. Đối với bệnh nhân tiểu đường, những sự cân nhắc đặc biệt:

Kiểm tra:) Kiểm tra tìm vết loét, dị dạng, hoặc không rõ ràng trước khi kiểm tra trọng lượng.
Theo dõi lượng đường huyết tránh xét nghiệm trong thời gian hạ đường huyết hoặc tăng glycryce.
Kiểm tra giảm áp suất màng cứng: đo huyết áp và đứng; bệnh nhân với những giọt đáng kể nên được định vị cẩn thận.
Bắt đầu với các thử nghiệm về giải pháp:) sự ổn định thân cây đẩy lên và sự ổn định của cơ quan sinh học được tiến triển; bỏ qua nếu bệnh nhân có tăng huyết áp không kiểm soát hoặc sự cố tim gần đây.

Hình chữ nhật nên theo tiêu chuẩn FMS. Các ước tính Arymmetries được ghi chú, đặc biệt khi có mặt giữa hai bên trái và bên phải. Lấy thí dụ, điểm số 1 trên cột ngang và 3 ở bên trái cho thấy một thuật toán ngang đáng kể có thể tương quan với sự thâm hụt thần kinh đơn phương. Bất kỳ điểm nào trên bài kiểm tra sẽ gây ra một đánh giá sâu hơn.

Những khám phá thông thường của bệnh nhân tiểu đường

FMS Test	Common Dysfunction in Diabetes	Possible Implication
Deep squat	Limited ankle dorsiflexion, forward lean	Neuropathic changes, poor core control
Hurdle step	Loss of Bálance, trunk sway	Proprioceptive deficit, vestibular dysfunction
Inline lunge	Knee valgus, inability to maintain alignment	Quadriceps weakness, ACL risk, vascular insufficiency
Shoulder mobility	Unilateral restriction	Frozen shoulder (diabetic cheiroarthropathy)
Active straight leg raise	Hamstring tightness, poor hip flexion	Sedentary lifestyle, neuropathic pain
Trunk stability push-up	Inability to maintain neutral spine	Weak core, poor transmission of force
Rotary stability	Difficulty coordinating limbs	Central nervous system inefficiency

Một bệnh nhân tiểu đường ghi điểm 2 điểm trên chân thẳng hoạt động nâng cao hai chân có thể bị co thắt hông từ việc ngồi lâu, nhưng cũng có thể cho thấy dấu hiệu ban đầu của chứng rối loạn tuyến vú ảnh hưởng đến gân.

Những cuộc đụng độ theo một mức giá thấp

Khi một bệnh nhân tiểu đường ghi được dưới ngưỡng đã có sẵn (Guft14), chương trình luyện tập điều chỉnh nên được thiết kế. Hệ thống FMS bao gồm những chiến lược chỉnh sửa, như là cơ thắt lưng giải phóng, động cơ xương sống, hoặc bài tập cân bằng trực tiếp nhắm vào giới hạn đã được xác định. Tuy nhiên, để giảm rủi ro, một phương pháp toàn diện hơn được xác nhận:

Phương pháp trị liệu cơ thể chỉ dẫn: đặc biệt đối với bệnh nhân với những giả thiết hoặc đau đặc biệt.
Bài tập về động mạch: điểm thấp FMS thường tương quan với thể dục tim thấp.
Chương trình huấn luyện thứ 3: ) nhắm đến việc tăng cường khả năng bắt cóc hông, ổn định mắt cá chân, và cơ ở giữa giúp tăng chất lượng vận động và có thể ngăn ngừa việc gây chấn thương đầu hoặc xuất huyết.
Sự tối ưu tối ưu hóaGlycic:) Nếu sự rối loạn chức năng liên quan đến thần kinh nghiêm trọng, tăng khả năng biến đổi đường huyết có thể làm chậm sự tiến triển của thần kinh.
Đang tổ chức đột quỵ thầm lặng: Bệnh nhân với điểm số thấp dai dẳng mặc dù sự can thiệp của não có thể cần phải chụp cộng hưởng từ não để phát hiện bệnh động mạch chủ.

Trang phòng chống xâm nhập CDC cung cấp thêm những khuyến cáo về lối sống phù hợp với kế hoạch tập thể dục dựa trên FMS.

Giới hạn của việc đánh giá tình trạng nguy hiểm

Mặc dù hứa hẹn, FMS có những giới hạn mà các bác sĩ lâm sàng phải thừa nhận. Bộ ắc quy thử nghiệm không được thiết kế đặc biệt cho dự đoán rủi ro đột quỵ. Giá trị này dựa trên các bằng chứng gián tiếp từ các nghiên cứu có thể liên quan đến sức khỏe mạch máu. Hơn nữa, việc thử nghiệm có triển vọng lớn có thể thiếu. Hơn nữa, việc gõ FMS có thể được thiết lập chủ quan. Tính đáng tin cậy được chấp nhận (kappa > 0.75) với việc đào tạo đúng đắn, nhưng có thể thay đổi trong các phòng khám bận rộn. Có thể được điều khiển trong bệnh nhân có những bệnh nhân bị đau đầu gối nặng, loét chân hoặc các vết loét gần đây, hoặc nguy cơ gây ra bởi các cơn đột quỵ.

Hơn nữa, FMS không đo huyết áp, hồ sơ về li ti, hay kiểm soát đường huyết, không bao giờ nên dùng trong sự cô lập.

Hướng tương lai: Kết hợp công nghệ với FMS

Tương lai của việc kiểm tra chức năng trong việc đánh giá rủi ro đột quỵ có thể bao gồm các phiên bản công nghệ- đối xứng với công nghệ. Mặc bộ phận cảm ứng, đơn vị đo độ mất điều khiển và máy ảnh sâu (v. d., Kict) có thể đo các mô hình chuyển động với độ chính xác cao hơn người quan sát. Các thuật toán học máy có thể phân tích tinh tế mô phỏng bằng mắt thường và tương thích chúng với cơ sở dữ liệu rủi ro đột quỵ. Các hệ thống như vậy đang được điều khiển trong việc đánh giá rủi ro lão hoá và có thể thích ứng với dân số bị tiểu đường.

Một phương tiện đầy hứa hẹn khác là sự kết hợp của FMS với thông tin tình báo nhân tạo để có thể bao gồm việc xem xét di chuyển nếu có thêm bằng chứng tích lũy. , một công cụ được chuẩn hóa, bổ sung để kết hợp FMS với hồ sơ sức khỏe điện tử có thể trở thành một phần của cuộc xem xét tiểu đường hàng năm.

Những lời khuyên thực tế dành cho những người cung cấp về sức khỏe

Đối với các bác sĩ, y tá và các nhà giáo dục tiểu đường xem xét việc kết hợp FMS, đây là những bước có thể thực hiện được:

Hãy xác nhận: Sự xác nhận FMS có sẵn trực tuyến hoặc nhập vào người.
màn hình: ) Bắt đầu với 2030 bệnh nhân tiểu đường có nguy cơ thấp trở nên thoải mái.
Điểm ) thêm vào tập hợp FMS và ghi chú về y học điện tử.
Hãy xác định một con đường giới thiệu: thiết lập mối quan hệ với các nhà trị liệu vật lý hiểu về cách phòng ngừa đột quỵ.
Giải thích rằng màn hình không phải là về thể thao mà là về việc nhận diện các dấu hiệu cảnh báo sớm cho đột quỵ.

Lần lặp lại định kỳ: hoặc hai năm một lần FMS có thể theo dõi thay đổi theo thời gian.

Kết luận

Màn hình chuyển động hàm tạo ra một quan điểm độc đáo và giá trị trong việc đánh giá rủi ro lâm sàng cho bệnh nhân bị tiểu đường. Bằng cách đánh giá các hình thức vận động cơ bản - nhịp tim, bước, phổi, cân bằng và ổn định - các nhà ngôn ngữ học có thể phát hiện thâm hụt chức năng thường xảy ra trước khi đột quỵ. những thâm hụt này có thể phát sinh từ những thay đổi thần kinh, suy giảm mạch máu, hoặc giảm điều kiện tăng tốc độ nguy cơ đột quỵ. trong khi FMS không phải là một thay thế máy tính gây ra rủi ro tim mạch, nó hoạt động như một khả năng tiếp cận, lặp lại và giá rẻ để làm giàu cho hình ảnh lâm sàng.

Khi gánh nặng toàn cầu của bệnh tiểu đường tiếp tục tăng, nhu cầu về các công cụ kiểm tra thực tế và sáng tạo trở nên khẩn cấp. FMS, khi kết hợp với các phương pháp điều trị y tế chuẩn và cách sống, có khả năng nhận diện những cá nhân có rủi ro cao và hướng dẫn các chiến lược phòng ngừa mục tiêu. nghiên cứu tương lai nên tập trung vào các nghiên cứu dài quy mô lớn liên kết các cụm FMS cụ thể để kết quả đột quỵ, cũng như sự phát triển của các phiên bản công nghệ được công nghệ công nghệ công nghệ phát triển. bây giờ, những người nhận công cụ này sẽ nhận được thông tin sâu sắc hơn vào các bệnh nhân có thể cứu sống của họ.