Table of Contents

Bệnh tiểu đường biểu hiện một trong những biến chứng nghiêm trọng nhất và có thể đe dọa tính mạng của bệnh tiểu đường. bệnh thận là một biến chứng nghiêm trọng của bệnh tiểu đường, và gánh nặng toàn cầu của bệnh này đang dần tăng lên. khi tiểu đường tiếp tục ảnh hưởng đến hàng triệu người trên thế giới, hiểu được vai trò quan trọng của việc kiểm soát đường trong việc ngăn ngừa tổn thương thận chưa bao giờ quan trọng hơn. điều này dẫn đến sự liên hệ phức tạp giữa việc quản lý đường huyết và thận, đưa ra những bằng chứng dựa trên những chiến lược để bảo vệ thận và duy trì sức khỏe tối ưu.

Hiểu được bệnh tiểu đường: Một cuộc khủng hoảng sức khỏe toàn cầu đang gia tăng

Bệnh thận tiểu đường, được đề xuất bởi bệnh tiểu đường, bệnh giang mai hoặc bệnh tiểu đường (DKDD), là một tình trạng tiến bộ ảnh hưởng đến khả năng lọc các sản phẩm thải và dung dịch thừa từ máu. Như được đề xuất bởi tổ chức quốc tế về bệnh rối loạn tâm thần, bệnh rối loạn tâm thần (N) đa khoa toàn cầu (KDIGO), DKD được dùng để mô tả một chẩn đoán lâm sàng được xác định bởi sự hiện diện của CKD trong một bệnh nhân bị tiểu đường tiểu đường, trong khi thuật ngữ này chỉ dành riêng cho chẩn đoán của ông về sự biến đổi đại học của bệnh nhân sinh thiết bị sinh thiết.

Bệnh tiểu đường (DN) cũng được gọi là bệnh tiểu đường (DKDDDD), là một biến chứng vi mạch chính của bệnh tiểu đường và nguyên nhân dẫn đến bệnh thận mãn tính và bệnh thận giai đoạn cuối cùng của bệnh thận, với khoảng 40% người mắc bệnh tiểu đường đang phát triển DN. Điều này nhấn mạnh mức độ nghiêm trọng của vấn đề và nhu cầu cấp bách về phương pháp phòng ngừa hữu hiệu.

Sự phong phú và ảnh hưởng của bệnh tiểu đường

Gánh nặng toàn cầu của bệnh tiểu đường vẫn tiếp tục gia tăng với tốc độ báo động. Yêu cầu tăng tổng số 28% (95% sự tự tin [CI]: 19,7–36. 7) với tỉ lệ cao dân số Bắc Mỹ, với sự biến đổi đáng kể khắp các vùng và quốc gia khác nhau.

Bệnh thận tiểu đường (DKDD) là một biến chứng phức tạp xảy ra trong 20% đến 40% các bệnh tiểu đường. Sự lan tràn này khác nhau rất nhiều dựa trên địa điểm địa lý, chủng tộc và sự tiếp cận với các nguồn cấp dưỡng. Sự đa dạng của bệnh nephrphy trong số các bệnh nhân tiểu đường ở Hoa Kỳ, Canada, và Mexico là 24.2% (95 CI: 13,834,5), 31.% (95 CI: 25,8365), và 31.1% (95 CI: 20,5,41).

Ở các nước phát triển, loại 2 hiện nay là nguyên nhân hàng đầu của bệnh thận và cũng góp phần đáng kể vào bệnh tim mạch.

Bệnh tiểu đường phát triển như thế nào?

Sự nhiễm trùng siêu đường huyết và quá trình nhiễm trùng là yếu tố chính gây ra sự rối loạn chức năng sinh sản ở người bị viêm mạch phổi, căng thẳng oxy hóa và tăng độ cao.

Khi mức đường trong máu vẫn tăng cao trong giai đoạn dài, một số quá trình gây tổn thương xảy ra bên trong thận. Điển hình các thay đổi về thể xác trong DN bao gồm màng tổng hợp dày đặc, sự giãn nở cơ thể với và không có xơ cứng ở bụng (có thể coi là tổn thương kim tuyến), tổn thương cơ thể bị tổn thương cơ thể, và sự mất cân bằng, cuối cùng dẫn đến sự mất chức năng lọc xương. Những thay đổi này dần dần làm suy giảm khả năng lọc thận, dẫn đến việc rò rỉ protein vào nước tiểu và cuối cùng nếu không bị mất người điều khiển.

Ngược lại, ngành nghiên cứu về bệnh đường huyết ở những người bị T2D thì phức tạp hơn, vì một nhóm các yếu tố gây ra bệnh tim mạch, như béo phì, tăng huyết áp và chứng thiếu máu, cũng có thể góp phần phát triển các vi mạch gây tổn thương. Điều này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc quản lý toàn diện các yếu tố rủi ro cùng một lúc.

Sự tiến triển tự nhiên của bệnh tiểu đường

Bệnh tiểu đường thận là hiếm khi nếu tiểu đường có quá một thập kỷ, với tỷ lệ cao nhất là 3% mỗi năm, theo trung bình được nhìn thấy từ 10 đến 20 năm sau khi tiểu đường, sau đó tỉ lệ nhiễm trùng thận này nhấn mạnh tầm quan trọng của sự can thiệp sớm và sự điều trị máu nhất quán từ thời kỳ chẩn đoán tiểu đường.

Điều đáng chú ý là không phải tất cả những người mắc bệnh tiểu đường sẽ phát triển bệnh thận. Anh QuốcPDS cho thấy sau 15 năm tiếp theo, 28% những người phát triển eGFR dưới 60 mL/min/ 1.73 m2, 51% không có trước albuminuria. Điều này cho thấy bệnh thận có thể xuất hiện theo những cách khác nhau, và việc thường xuyên kiểm tra chức năng thận là cần thiết ngay cả khi thiếu protein trong nước tiểu.

Sự bảo vệ thận cho việc kiểm soát đường trong máu

Tiểu đường là nguyên nhân hàng đầu của bệnh thận mãn tính, và kiểm soát đường trong máu giúp giảm nguy cơ mắc bệnh thận. mối quan hệ giữa lượng đường huyết và thận được thiết lập tốt qua hàng thập kỷ của nghiên cứu và quan sát lâm sàng.

Khả năng mắc bệnh về thận của những người bị tiểu đường liên quan đến việc kiểm soát lượng đường trong máu, và duy trì lượng đường trong máu trong tầm ngắm đề nghị là một trong những phương pháp hiệu quả nhất để ngăn ngừa bệnh thận đang phát triển và làm chậm tiến trình của bệnh này trong những người đã có dấu hiệu tổn thương thận sớm.

Đường huyết cao làm hư hại thận

Lượng đường trong máu tăng lên gây ra sự tràn ngập các quá trình gây hại trong thận. đường huyết cao khiến thận lọc quá nhiều máu, một tình trạng được gọi là quá lọc.

Một trong những yếu tố quyết định quan trọng nhất của quá lọc là tăng đường huyết, và quá độ lọc có thể gây ra bởi tình trạng tăng đường cao siêu đường huyết cấp tính, chẳng hạn độ cao trong nồng độ đường huyết do kẹp hyperglycaemic gây ra. Điều này cho thấy ngay cả độ cao tạm thời trong đường máu cũng có thể có tác động tức khắc đến chức năng thận.

Theo thời gian, lượng công việc tăng này gây ra tổn thương cho các đơn vị lọc tinh tế của thận gọi là ggmeruli. theo thời gian, lượng đường trong máu cao từ tiểu đường có thể gây tổn thương trong thận của bạn, và kết quả là họ lọc ra những thứ tốt cùng với chất thải. điều này dẫn đến sự rò rỉ của protein quan trọng, đặc biệt là albumin, vào nước tiểu - một dấu hiệu đặc biệt của bệnh tiểu đường thận tiểu đường.

Ngoài ra, đường huyết cao giúp tạo ra các sản phẩm đầu cầu tiến bộ (các hợp chất có hại tích lũy trong mô thận, và cuối cùng gây ra sự rối loạn chức năng tế bào và trung gian gây tổn thương mạch máu và thận, với những tác hại của AGS có thể giải thích sự suy yếu chức năng thận ngay cả dưới ngưỡng tiểu đường.

Bằng chứng ủng hộ kiểm soát chặt chẽ Glycmic

Nhiều thử nghiệm lâm sàng đã chứng minh lợi ích của việc kiểm soát nồng độ đường huyết cao trong việc ngăn chặn các biến chứng tiểu đường, bao gồm bệnh tiểu đường, bao gồm bệnh về thận. kiểm soát đường huyết chặt chẽ rõ ràng đã được cho thấy để giảm tỷ lệ vi mô hay vĩ mô, và hiện nay cũng đang có bằng chứng cho thấy việc kiểm soát nồng độ đường huyết có thể làm chậm sự mất kiểm soát nồng độ ggmeular và có thể tiến triển đến giai đoạn bệnh thận giai đoạn.

Vai trò của việc kiểm soát glycaemic chặt chẽ (gytate haemoglobin (HbA1c) <7% hoặc kiêng rượu < 120 mg/dL > vào trạng thái bắt đầu và tiến trình DKD đã được khám phá bởi nhiều thử nghiệm ngẫu nhiên (RCT1c) trong bệnh nhân loại 1 và loại tiểu đường 2. Những nghiên cứu này đã cung cấp những thông tin có giá trị để biết được mục tiêu tối ưu về lượng tử lượng tử lượng tử của thận.

Việc tìm kiếm thêm vào một cơ thể bằng chứng ngày càng tăng cho thấy việc kiểm soát nồng độ đường huyết có thể có lợi cho sự sống còn lâu dài của thận. tác dụng bảo vệ của việc kiểm soát tuyến tụy tốt mở rộng ngoài việc ngăn chặn sự xuất hiện của bệnh thận -- họ cũng giúp tiến triển chậm ở những người đã bị suy thận một mức độ nào đó.

Mục tiêu đường huyết hôn nhân cho sức khỏe trẻ em

Để ngăn ngừa bệnh tiểu đường, việc xác định mục tiêu lý tưởng của đường huyết là ngăn chặn bệnh tiểu đường đòi hỏi phải cân bằng lợi ích của việc kiểm soát chặt chẽ những nguy cơ tiềm năng, đặc biệt là giảm tiểu đường, cần phải cân bằng với việc tăng cường sự hiểu biết về các mục tiêu của bệnh nhân về việc ngăn ngừa các biến chứng tiểu đường cần được cá nhân hóa.

Hiểu mục tiêu HbA1c

Hemoglobin A1c (HbA1c) là một thử nghiệm máu phản ánh mức đường trung bình trong hai đến ba tháng trước. Nó hoạt động như tiêu chuẩn vàng để đánh giá sự kiểm soát glycymic dài. Theo dõi kiểm soát glycmic dài của Hb1c mỗi năm là hợp lý cho bệnh nhân bị tiểu đường, và Hb1c thường được đo như 4 lần mỗi năm nếu glyc không được đáp ứng hoặc thay đổi sau khi trị liệu.

Mục tiêu lý tưởng là emoglobin A1c khoảng 7% nhưng mục tiêu này được điều chỉnh dựa trên nhu cầu của bệnh nhân. Đề nghị chung này cung cấp điểm khởi đầu, nhưng trường hợp cá nhân có thể xác nhận mục tiêu khác nhau.

Nghiên cứu đã xác định phạm vi cụ thể có vẻ tối ưu cho việc bảo vệ thận. Phân tích mới của 6.165 bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường và thận mãn tính (CKD) cho thấy một mục tiêu là Hemoglobin A1c (HbA1c) của 6-6.9% khả năng tử vong liên quan đến tiểu đường. Điểm này cân bằng lợi ích của việc kiểm soát tốt với những rủi ro quá mạnh của lượng lượng lượng đường huyết áp thấp hơn.

Kiềm năng phát triển của thận vẫn còn được xác định rõ ràng nhưng có thể khoảng 6.5%, và lý tưởng nhất là ngưỡng HbA1c 6.5% (48 mmol/mol) nên là một phương tiện ngăn chặn sự phát triển và tiến triển của DKD.

Mục tiêu HbA1c trong bệnh về thận cao cấp

Đối với những người mắc bệnh thận mãn tính hơn, mục tiêu tối ưu HbA1c có thể hơi khác nhau. Đối với những người lớn có giai đoạn 4-5 CKD, một phạm vi HbA1c từ 6.7% đến 7.1% có thể tối ưu trong việc giảm vi mạch và biến chứng vi mạch.

HbA1c vẫn còn là một dự đoán quan trọng về biến chứng trong hệ thống CK, với dữ liệu gợi ý phạm vi HbA1c 6.7-1% (50-54 mmol/mol) thuận lợi nhất để giảm thiểu các biến chứng dài hạn và nguy cơ tử vong. Việc này cao hơn một chút để xác định nguy cơ giảm huyết cầu trong bệnh nhân cao cấp.

Những bệnh nhân bị tiểu đường kiểm soát chặt chẽ, dưới 6%, có nguy cơ tử vong tương tự như những bệnh nhân có mức độ cao hơn 9% mối quan hệ hình chữ U giữa HbA1c và kết quả cho thấy tầm quan trọng của việc tránh mức đường huyết quá cao và quá thấp.

Các mục tiêu đường trong máu cá nhân

Tiểu đường nên được tối ưu hóa cho mỗi bệnh nhân, với các biện pháp để giảm biến chứng liên quan đến tiểu đường và giảm thiểu các biến cố có hại.

  • Tuổi thọ trung bình:) Những người lớn tuổi có tuổi có tuổi thọ hạn có thể được lợi ích từ những mục tiêu ít nghiêm ngặt hơn để giảm nguy cơ thiếu đường huyết
  • Những người mắc bệnh tiểu đường có thể nhắm đến việc kiểm soát chặt chẽ hơn, trong khi những người mắc bệnh có thể cần những mục tiêu linh hoạt hơn.
  • Sự kiện biến chứng: ) Biến chứng đang tồn tại, bao gồm bệnh thận, có thể ảnh hưởng đến việc chọn mục tiêu
  • Nhận thức về bệnh bạch cầu Hypoglycire:) những người thiếu ý thức về lượng đường thấp đòi hỏi nhiều mục tiêu bảo thủ hơn
  • Bệnh động mạch:) những người có bệnh tim đã được thiết lập có thể cần được cá nhân hóa đến gần
  • khả năng và sở thích trung gian: nên tương đương với các mục tiêu trị liệu bệnh nhân và khả năng quản lý chế độ phức tạp

Hãy hỏi bác sĩ của bạn mục tiêu đường trong máu của bạn là gì, vì không phải ai cũng có cùng một mục tiêu đường trong máu. cách tiếp cận cá nhân này đảm bảo rằng kế hoạch điều trị vừa hiệu quả vừa bền vững.

Những phương pháp điều trị bằng đường trong máu để bảo vệ sức khỏe của trẻ em

Việc kiểm soát và duy trì lượng đường trong máu tối ưu đòi hỏi phải có một phương pháp phối hợp nhiều mặt với các biến đổi lối sống, kiểm tra thường xuyên và các biện pháp y tế thích hợp.

Những phương pháp ăn kiêng để tiếp máu đường và sức khỏe thận

Bệnh nhân bị tiểu đường và CKD nên tiêu thụ một chế độ ăn uống cá nhân cao về rau cải, trái cây, nguyên hạt, chất xơ, rau đậu, chất béo không bão hòa, chất béo và hạt; và thịt đã được xử lý, chất béo tinh chế và thức uống có đường.

Nguyên tắc ăn kiêngKey bao gồm:

  • Chất lượng và số lượng ca - rôhydrate: Tập trung vào các chất cacbon phức tạp với một chỉ số glycymic thấp, như ngũ cốc nguyên hạt, rau quả và rau không bột mì. Giới hạn tinh chế các chất cacbon, bánh mì trắng, thức ăn vặt ngọt, và các thức uống ngọt làm tăng tốc độ đường.
  • Điều khiển miệng : kích cỡ phần điều khiển phần mềm giúp điều hòa lượng cacbon hấp thụ và ngăn chặn độ cao sau khi uống đường trong máu. Việc dùng đĩa nhỏ hơn, đo kích cỡ phục vụ, và việc quan tâm đến kích cỡ phục vụ có thể tạo ra sự khác biệt đáng kể.
  • Các bữa ăn có chất béo:) kết hợp các chất cacbon với protein và chất béo bổ dưỡng để làm chậm tiêu hóa và làm tăng lượng đường trong máu ổn định hơn trong suốt ngày.
  • Ăn thêm nhiên liệu:) nhắm vào 25-35 gram sợi mỗi ngày từ rau cải, trái cây, ngũ cốc nguyên chất và rau quả.
  • Xem xét chứng minh: ) Chúng tôi đề nghị duy trì một protein hấp thụ 0,8 g protein/kg (d cho những người bị tiểu đường và CKD không được điều trị bằng việc chạy thận. Điều này giúp bảo vệ chức năng thận trong khi hỗ trợ sức khỏe tổng thể.
  • Việc cung cấp Natri: tăng cường lượng Sodium nên là <2g Natri mỗi ngày (hoặc <90 mml Natri mỗi ngày).
  • Thời điểm tam giác: ) ăn vào đúng thời điểm mỗi ngày giúp điều chỉnh mẫu đường trong máu và làm cho thuốc dễ đoán hơn.

Làm việc với một bác sĩ chuyên khoa về bệnh tiểu đường và thận có thể giúp phát triển một kế hoạch ăn cá nhân nhằm giải quyết cả những nhu cầu dinh dưỡng lẫn sở thích cá nhân.

Hoạt động và tập thể dục

Hoạt động thường xuyên là một công cụ mạnh mẽ để cải thiện việc kiểm soát đường máu và bảo vệ sức khỏe thận. thể dục giúp cơ bắp sử dụng chất đường huyết hiệu quả hơn, giảm kháng insulin, và góp phần vào việc quản lý trọng lượng - tất cả các yếu tố có lợi cho cả chức năng kiểm soát tiểu đường và thận.

Giải quyết các khuyến cáo cho những người mắc bệnh tiểu đường và thận:)

  • Bài tập về Aerobic:) nhắm ít nhất 150 phút của hoạt động điều độ-nấp độ mỗi tuần, như đi bộ nhanh, bơi lội, đạp xe, hoặc nhảy múa. Điều này có thể được chia thành 30 phút cho mỗi ngày trong tuần.
  • Chương trình huấn luyện về sự phục hồi:) bao gồm việc luyện tập sức mạnh ít nhất hai tuần để xây dựng khối lượng cơ bắp, giúp tăng lượng đường dẫn và độ nhạy insulin.
  • Khả năng và sự cân bằng:) Để kết hợp các bài tập kéo giãn và cân bằng để duy trì sự di chuyển và giảm nguy cơ té, đặc biệt quan trọng cho những người bị bệnh tiểu đường.
  • Chuyển động:). Ngắt quãng thời gian ngồi lâu mỗi 30 phút. Ngay cả hoạt động nhẹ như đứng hoặc đi bộ cũng có thể giúp điều hòa đường máu.
  • Giải quyết thời gian: hoạt động vật lý sau bữa ăn có thể giúp làm thẳng đường huyết sau khi uống. Theo dõi đường máu trước, trong khi, và sau khi tập thể dục để hiểu các phản ứng cá nhân.
  • Xem xét đầy đủ: Hãy tham khảo ý kiến với các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe trước khi bắt đầu một chương trình tập thể dục mới, đặc biệt là khi bạn có bệnh thận tiên tiến hoặc các biến chứng khác. Hãy giữ độ ướt và tránh vận động trong nhiệt độ cực đại.

Bất cứ hoạt động nào tốt hơn không, và ngay cả sự tăng khiêm tốn trong việc vận động có thể cải thiện khả năng kiểm soát đường huyết và sức khỏe nói chung.

Trình theo dõi máu Glucose

Thường xuyên kiểm tra lượng đường huyết trong máu cho thấy phương pháp điều trị tiểu đường của bạn hoạt động tốt như thế nào.

Phụ đề được thực hiện bởi Động Phim - Cave SBXAPEPEP [SMBG:1) )

  • Kiểm tra mức đường huyết trước bữa sáng để kiểm tra lượng đường trong đêm
  • Theo dõi cấp độ trước khi nhận chìm để hướng dẫn insulin hay thuốc làm việc
  • Thử nghiệm 120 giờ sau bữa ăn để đánh giá phản ứng lượng đường huyết sau khi ăn.
  • Kiểm tra trước khi đi ngủ để ngăn bệnh huyết dưới đường huyết qua đêm
  • Thử nghiệm khi gặp triệu chứng của đường huyết cao hoặc thấp
  • Theo dõi thường xuyên hơn trong thời gian bệnh tật, căng thẳng hoặc thay đổi lệ thường xuyên
  • Giữ nhật ký kết quả để nhận diện các mẫu và chia sẻ với các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe

Theo dõi kỹ thuật đường huyết (CGM): )

Các thiết bị CGM có sẵn như một kỹ thuật xâm nhập tối thiểu đầy hứa hẹn để tránh những cạm bẫy của việc giám sát mối liên kết của các ống tiêm đường huyết và đánh giá liên tục mức độ phân hủy nồng độ đường huyết.

  • Cảnh báo mức đường cao và thấp
  • Name
  • Giảm nhu cầu cần thử ra dấu vân tay
  • Phát hiện tốt hơn về bệnh hạ đường huyết qua đêm
  • Sự hiểu biết được cải tiến về cách thức ăn, hoạt động và thuốc men ảnh hưởng đến chất đường huyết
  • Khả năng chia sẻ dữ liệu với các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe và các thành viên trong gia đình

Tuy nhiên, bằng chứng hiện thời cho thấy CGM có thể đặc biệt có giá trị với những cá nhân mắc bệnh thận có thể đã thay đổi mẫu đường huyết.

Quản lý thuốc men

Chỉ khi những thay đổi về lối sống không đủ để đạt được mục tiêu đường trong máu, thuốc men đóng vai trò quan trọng trong việc quản lý tiểu đường.

Xem xét giáo dục cho những người mắc bệnh tiểu đường và thận:)

  • Metformin:) Các thuốc đầu tiên cho loại 2 tiểu đường, nhưng yêu cầu điều chỉnh liều lượng hoặc phân hủy trong bệnh thận cấp tiến do tăng nguy cơ nhiễm axit hóa
  • Thuốc ức chếGLT2:) Empaglifzin là tác nhân hạ đường miệng của lớp chất kháng sinh coporter-2 đã được chỉ ra để có tác dụng bảo vệ thận. Những loại thuốc này không chỉ giảm lượng đường máu mà còn cung cấp lợi ích tim mạch và thận
  • Bác sĩ cảm ứngGLP-1:) Các loại thuốc có thể tiêm để tăng cường khả năng kiểm soát đường huyết, tăng cân và cho phép các bệnh tim mạch.
  • Thuốc ức chế thuốc giảm đau ) những thuốc trị liệu có thể an toàn trong thận với những điều chỉnh liều lượng thích hợp
  • Insulin: Luôn luôn tùy chọn bất kể chức năng thận, mặc dù liều có thể cần điều chỉnh như là bệnh insulin trong thận. Chất hữu hiệu phản ứng nhanh như một phần, lispro và glulisn là cách hấp thụ nhanh nhất và lý tưởng để sửa chữa nhanh chóng lượng đường trong máu cao hoặc cho nhu cầu lạm phát insulin, hầu hết giống như chất pha loãng chất hữu cơ, với một bộ hành động ở 5–15 phút, cao nhất là 30–90 phút và trung bình của 5 phút.
  • Sulfonylureas và meglitindes: ) Cần phải cẩn thận sử dụng trong bệnh thận do tăng nguy cơ tăng đường huyết thấp

Vì có nhiều biến thể hiện hữu nên việc kiểm soát glycmic có thể thay đổi một chút, và việc giám sát kỹ lượng đường huyết và điều chỉnh các thuốc là cần thiết.

Quản lý độ nặng

Giữ cho trọng lượng khỏe mạnh giúp tăng lượng đường trong máu và giảm bớt gánh nặng trên thận.

Các phương pháp quản lý cân nặng lành mạnh

  • Đặt mục tiêu giảm cân từ từ, thực tế (5-10% trọng lượng cơ thể trong vòng 6 tháng)
  • Tập trung vào những thay đổi về chế độ ăn kiêng bền vững thay vì chế độ ăn kiêng gò bó
  • Kết hợp việc giảm calorie với việc tăng hoạt động thể chất
  • Giải quyết vấn đề về cảm xúc và sự căng thẳng
  • Ngủ đủ (7-9 giờ mỗi đêm), vì giấc ngủ không ngon ảnh hưởng đến hóc môn đói và đường trong máu
  • Hãy xem xét việc làm việc với một nhà chế độ ăn kiêng hoặc nhà giáo dục tiểu đường được chứng nhận
  • Theo dõi thức ăn nhập và hoạt động thể chất để tăng sự nhận thức
  • Ăn mừng chiến thắng không quy mô như cải thiện năng lượng và lượng đường trong máu tốt hơn

Thậm chí giảm cân khiêm tốn cũng có thể dẫn đến những cải thiện đáng kể trong việc kiểm soát đường trong máu, huyết áp và mức cholesterol - tất cả các yếu tố bảo vệ sức khỏe thận.

Những yếu tố nguy hiểm khác và sự bảo vệ thận đầy ý thức

Việc chăm sóc bệnh tiểu đường đòi hỏi sự quan tâm của nhiều loại bệnh về tim mạch, và thường cần được chăm sóc đa ngành.

Quản lý huyết áp

Huyết áp cao gây tổn thương cho các mạch máu mỏng trong thận và tăng tốc độ phát triển của bệnh thận.

Những mục tiêu và chiến lược đẫm máu:)

  • Huyết áp của mục tiêu thường nhỏ hơn 130/80 mmg cho những người mắc bệnh tiểu đường và thận
  • Thuốc ức chế ACE hoặc ARB được ưa thích hơn thuốc đầu tiên khi chúng cung cấp thêm sự bảo vệ thận ngoài huyết áp thấp hơn
  • Giảm lượng Natri nạp xuống còn chưa tới 2 gram mỗi ngày
  • Giữ cho trọng lượng khỏe mạnh
  • Đều đặn tham gia các hoạt động thể chất
  • Hạn chế uống rượu
  • Quản lý sự căng thẳng qua các kỹ thuật thư giãn, suy ngẫm hoặc lời khuyên
  • Theo dõi huyết áp thường xuyên tại nhà và giữ hồ sơ
  • Uống thuốc như kê đơn, ngay cả khi cảm thấy khỏe mạnh.

Quản lý Cholesterol và Lipid

Bệnh bạch cầu da (có mức cholesterol bình thường) thường xảy ra ở những người mắc bệnh tiểu đường và gây tổn thương về tim mạch và thận.

Chiến lược quản lý Lilypid:)

  • Mục tiêu cho chất béo (DL cholesterol dưới 100 mg/dL) (hoặc ít hơn 70 mg/dL cho những người mắc bệnh tim mạch)
  • Điều trị Statin được đề nghị cho phần lớn người lớn mắc bệnh tiểu đường trên 40 tuổi
  • Theo chế độ ăn uống lành mạnh tim trong chất béo bão hòa và chuyển hóa
  • Tăng lượng axit béo omega-3 từ cá hoặc bổ sung
  • Giữ cho sức nặng và tập thể dục được đều đặn
  • Tránh hút thuốc và hạn chế rượu
  • Kiểm tra bảng son môi ít nhất hàng năm

Hút thuốc

Hút thuốc làm tăng tốc sự phát triển của bệnh thận tiểu đường và tăng nguy cơ tim mạch. và gây viêm -- tất cả có hại cho sức khỏe thận.

Nguồn lực để cai thuốc lá )

  • Phương pháp thay thế chất Nicotine (chầm, kẹo cao su, kẹo cao su)
  • Thuốc trị liệu như thuốc trị dị ứng hoặc thuốc bổ
  • Nhóm tư vấn và hỗ trợ hành vi
  • Dịch vụ Thoát (-800-QUIT-NW tại Hoa Kỳ)
  • Ứng dụng di động và tài nguyên trực tuyến
  • Kết hợp tiến tới với tốc độ thành công tốt nhất

Phát hiện đều đặn và phát hiện sớm

Việc phát hiện bệnh tiểu đường có thể can thiệp đúng lúc để tiến hành chậm tiến trình. Việc dùng phương pháp điều trị cơ thể của cơ thể bệnh nephrphria thường xuyên nên được thực hiện để xác định vi khuẩnbuminuria hoặc giảm thiểu trong GFR và nếu được xác định, thì nên điều chỉnh chế độ tiểu đường theo cách thích hợp.

Thử nghiệm thử nghiệm tái sử dụng:)

  • Thuật toán Uin-to-creatinine tỷ lệ (UACR): ) phát hiện ra protein rò rỉ vào nước tiểu, một dấu hiệu sớm của tổn thương thận. Nên kiểm tra ít nhất hàng năm trong tất cả mọi người bị tiểu đường.
  • Tỷ lệ lọc phổ biến [LT:] được tính từ một thử nghiệm creaatiniine, điều này đo mức độ lọc thận tốt. Cần kiểm tra ít nhất hàng năm.
  • Áp suất máu: Hãy kiểm tra tại mỗi lần thăm chăm sóc y tế
  • [FLT: 0] ít nhất hai lần mỗi năm, thường xuyên hơn nếu không tại mục tiêu
  • Bảng điều khiển: ít nhất hàng năm
  • Bảng điều khiển trao đổi chất hiểu biết: Theo dõi điện phân, chức năng thận và các tham số trao đổi chất khác

Những giai đoạn đầu của bệnh tiểu đường ở thận thường không có triệu chứng, và cần phải thường xuyên kiểm tra.

Những giai đoạn của bệnh tiểu đường và sự quản lý

Bệnh thận tiểu đường tiến triển qua nhiều giai đoạn, mỗi giai đoạn cần phải có những phương pháp quản lý cụ thể.

Giai đoạn 1: Suy thận bị hư hại bình thường hoặc cao độ

Trong giai đoạn đầu tiên này, có thể có bằng chứng về tổn thương thận (như protein trong nước tiểu) nhưng chức năng thận vẫn bình thường hoặc thậm chí cao hơn do quá lọc.

Tiêu điểm quản lý:)

  • Làm báp têm để kiểm soát đường trong máu để ngăn ngừa tiến trình
  • Mục tiêu huyết áp Achieve, tốt hơn là với thuốc ức chế ACE hoặc ARB
  • Sửa đổi lối sống đầy đủ (đã chết, tập thể dục, quản lý cân nặng)
  • Name
  • Kiểm tra đều đặn 3-6 tháng một lần

Giai đoạn 2: Giảm thiểu trong GFR

Chức năng thận yếu đi một cách nhẹ nhàng với eGFR giữa 60-89 mL/min/1.73m2. Có thể có dấu hiệu tổn thương thận như albuminuria.

Tiêu điểm quản lý:)

  • Tiếp tục tích cực quản lý đường huyết và huyết áp
  • Đánh giá và điều trị các yếu tố nguy cơ tim mạch
  • Xem lại thuốc để bảo vệ thận và thuốc bổ thích hợp
  • Hãy xem xét trường hợp một nhà trị liệu thận có hiện diện không
  • Theo dõi mỗi 3 tháng 6 lần

Giai đoạn 3: Giảm thiểu mức điều khiển trong GFR

Hàm thận được giảm nhẹ một cách vừa phải với eGFR giữa 30-59 mL/min/1.73m2. Giai đoạn này được chia thành 3a (eGFR 45-59) và 3b (eGFR 3044).

Tiêu điểm quản lý:)

  • Nên dùng phương pháp liên quan đến thận
  • Kiểm tra thuốc cẩn thận và điều chỉnh liều lượng
  • Theo dõi biến chứng của bệnh CKD (bệnh thiếu máu, bệnh xương, sự mất cân bằng điện phân)
  • Sự sửa đổi về ăn kiêng bao gồm cả protein và phốt pho
  • Tiếp tục điều trị sâu xa bệnh tiểu đường và huyết áp
  • Theo dõi mỗi 3 tháng
  • Bắt đầu giáo dục về bệnh thận và các phương pháp điều trị

Giai đoạn 4: Giảm thiểu nghiêm trọng trong GFR

Chức năng thận bị giảm nghiêm trọng với eGFR giữa 15-29 mL/min/1.73m2. Chuẩn bị cho liệu pháp thay thận nên bắt đầu.

Tiêu điểm quản lý:)

  • Chăm sóc thận hoạt động
  • Chuẩn bị cho việc chạy thận hoặc cấy ghép thận
  • Kế hoạch chạy thận có thể truy cập nhiều mắt
  • Bản đánh giá chuyển đổi nếu thích hợp
  • Comment
  • Điều trị thuốc cẩn thận với nhiều điều chỉnh liều lượng
  • Chuyên gia tư vấn chế độ ăn uống
  • Hỗ trợ tâm lý xã hội
  • Theo dõi thường xuyên hàng tháng

Giai đoạn 5: Suy thận

EGFR là ít hơn 15 mL/min 1.73m2. liệu pháp thay thế thận (gFR hoặc cấy ghép) cần thiết cho sự sống còn.

Tiêu điểm quản lý:)

  • Chẩn đoán (hmodialysis or peritoneal chạy thận) hoặc cấy ghép thận
  • Tiếp tục điều trị tiểu đường với mục tiêu và thuốc men đã được sửa đổi
  • Quản lý các biến chứng liên quan đến chạy thận
  • Hỗ trợ dinh dưỡng được điều chỉnh để chạy thận
  • Tiếp tục điều hành bệnh tim mạch
  • Chất lượng cuộc sống được cân nhắc
  • Những cuộc thảo luận về cách chăm sóc sức khỏe nếu thích hợp

Vai trò của nhóm chăm sóc sức khỏe và sự chăm sóc tích cực

Y tế và điều trị bệnh tiểu đường và những biến chứng khác đòi hỏi phải có phương pháp trị liệu đa dạng qua việc sử dụng một nhà nghiên cứu về vi khuẩn, chuyên gia về thận, chuyên gia về bệnh tiểu đường và các chuyên gia khác đã trải qua những biến chứng của bệnh tiểu đường để cung cấp một chương trình chăm sóc đa mặt hầu giảm sự phát triển của bệnh.

Điều khiển bệnh tiểu đường và ngăn ngừa bệnh thận đòi hỏi sự phối hợp giữa nhiều chuyên gia chăm sóc y tế, mỗi chuyên gia đều có chuyên môn chuyên môn chăm sóc cho bạn.

Các thành viên chính của nhóm chăm sóc sức khỏe

Bác sĩ chăm sóc y tế hoặc bác sĩ nội khoa: ) Giám sát toàn bộ việc điều trị tiểu đường, kê đơn thuốc, theo dõi việc kiểm soát đường trong máu và điều phối tọa độ với các chuyên gia khác.

Nhà nghiên cứu về thận: ) chuyên gia về thận, người điều chỉnh thuốc trị thận, điều chỉnh chức năng thận, và hướng dẫn quyết định về liệu pháp thay thận nếu cần.

Chuyên viên tiểu đường [CEE): cung cấp giáo dục về việc kiểm tra đường huyết, quản lý thuốc men, sửa đổi lối sống, và kỹ năng giải quyết vấn đề cho việc điều trị tiểu đường hàng ngày.

Nhà dinh dưỡng dinh dưỡng học tái sử dụng [RDN:1] phát triển các dự án ăn tối cá nhân nhằm giải quyết các bệnh tiểu đường và thận, cung cấp giáo dục về đếm các chất cacbon, kiểm soát phần, và ăn thận thân thiện.

Nhà phân tích thuốc:) Xem lại các loại thuốc cho tương tác và cách làm thích hợp, cung cấp giáo dục về cách dùng thuốc đúng cách, và có thể giúp sửa chữa các chiến lược tiết kiệm chi phí.

Chuyên gia y tế: nói về khía cạnh cảm xúc và tâm lý của việc sống với điều kiện mãn tính, giúp phát triển những chiến lược đối phó với bệnh trầm cảm và lo lắng.

Giải phóng nhà vật lý học hoặc nhà trị liệu vật lý: thiết kế an toàn và hiệu quả chương trình vận động phù hợp với khả năng và giới hạn cá nhân.

Nhà nghiên cứu nhãn khoa: theo dõi bệnh tiểu đường, thường xảy ra cùng với bệnh thận.

Bác sĩ chuyên khoa: cung cấp sự chăm sóc chân và ngăn ngừa các biến chứng về bệnh tiểu đường.

Phóng đại lợi ích của việc chăm sóc sức khỏe đồng đội

  • Tham dự tất cả các cuộc hẹn và xem thử theo lịch
  • Đem danh sách các loại thuốc hiện tại đến mỗi lần ghé thăm
  • Giữ lại nhật ký lượng đường trong máu, huyết áp và triệu chứng
  • Chuẩn bị câu hỏi trước và ghi ra câu trả lời
  • Thành thật mà nói về những thử thách liên quan đến chế độ ăn uống, tập thể dục hoặc việc dùng thuốc
  • Yêu cầu được làm rõ nếu bạn không hiểu lời khuyên
  • Bảo đảm mọi thành viên trong đội có quyền truy cập vào hồ sơ y tế hoàn chỉnh của anh.
  • Thiết kế một nhà cung cấp với tư cách điều phối chăm sóc
  • Có những người trong gia đình hoặc người chăm sóc khi được bổ nhiệm khi có ích
  • Tiếp tục với giới thiệu chuyên gia

Làm nhiễm trùng và hướng dẫn tương lai

Nghiên cứu về bệnh tiểu đường vẫn tiếp tục phát triển, đưa ra hy vọng về phương pháp phòng ngừa và điều trị tốt hơn.

Các loại thuốc tiểu

Những loại thuốc mới về tiểu đường đã cho thấy tác dụng bảo vệ thận vượt quá đặc tính giảm đường huyết của chúng.

Các cuộc nghiên cứu tiếp tục khám phá thêm các mục tiêu trị liệu, bao gồm các loại thuốc mà bệnh viêm, căng thẳng do oxy hóa và xơ hóa trong thận.

Phương thuốc chính xác

Những tiến bộ trong di truyền học và nghiên cứu về phân tích sinh học đang mở đường cho những phương pháp tiếp cận cá nhân hơn để ngăn chặn và chữa bệnh tiểu đường thận.

Công nghệ và sức khỏe kỹ thuật số

Hệ thống giám sát đường huyết liên tục, bơm insulin và hệ thống tuyến tụy nhân tạo đang trở nên phức tạp và dễ tiếp cận hơn. những công nghệ này có thể cải thiện việc kiểm soát đường trong khi giảm gánh nặng của việc điều trị tiểu đường.

Các ứng dụng sức khỏe di động, truyền hình và các nền tảng giám sát từ xa đang mở rộng việc tiếp cận với các dịch vụ chăm sóc đặc biệt và cho phép các điểm liên lạc thường xuyên hơn giữa bệnh nhân và các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe. Những công cụ này có thể hỗ trợ việc theo dõi thuốc men, sửa đổi lối sống và phát hiện các vấn đề sớm.

Y học tái tạo

Nghiên cứu về các liệu pháp tế bào gốc và các mô có tiềm năng sửa chữa hoặc tái tạo mô thận bị tổn thương. trong khi vẫn còn phần lớn thí nghiệm, những phương pháp này có thể một ngày nào đó đưa ra những phương pháp thay thế để chạy thận và cấy ghép cho những người mắc bệnh thận tiên tiến.

Sống tốt với tiểu đường: Những lời khuyên thực tế cho việc quản lý hàng ngày

Việc quản lý thành công bệnh tiểu đường và bảo vệ sức khỏe thận đòi hỏi những hành vi lành mạnh trong cuộc sống hàng ngày.

Tạo ra những luật lệ vững chắc

  • Lần ăn nhất quán của người Do Thái: ) Ăn thường xuyên giúp ổn định đường trong máu và làm cho thời gian dùng thuốc dễ đoán trước hơn
  • ] Chuẩn bị bữa ăn trước:) nấu ăn và nấu ăn cho món Batch giảm sự phụ thuộc vào thực phẩm tiện lợi và ủng hộ những lựa chọn lành mạnh hơn
  • Nhắc nhở về thuốc: Hãy dùng báo động điện thoại, tổ chức thuốc hoặc ứng dụng nhất quán để đảm bảo sự theo dõi thuốc
  • Tập luyện như cuộc hẹn: ) chặn thời gian cho hoạt động vật lý và coi nó như không thương lượng
  • giấc ngủ ) duy trì một thời gian ngủ nhất quán và tạo ra một môi trường ngủ yên tĩnh
  • Plan for brit: ) phát triển chiến lược để quản lý đường trong khi bệnh tật, du lịch hoặc thời kỳ căng thẳng

Vượt qua những trở ngại thường thấy

Những hạn chế thời gian: tập trung vào những bữa ăn đơn giản, khỏe mạnh nhanh chóng. Ngay cả những phiên làm việc 10 phút cũng mang lại lợi ích. Hãy dùng công cụ tiết kiệm thời gian như bếp chậm hoặc nồi đun nhanh.

Giới hạn tài chính:) Hãy chọn những nguồn protein giá trị như đậu và trứng. Mua rau đóng băng và trái cây. Hãy hỏi về những loại thuốc thông thường và chương trình trợ giúp bệnh nhân.

Động lực thúc đẩy: Đặt những mục tiêu nhỏ, có thể đạt được. Theo dõi những mục tiêu tiến bộ và ăn mừng thành công. Hãy tìm một người bạn đời có trách nhiệm hoặc tham gia nhóm hỗ trợ. Tập trung vào việc quản lý tốt khiến bạn cảm thấy như thế nào thay vì chỉ có con số.

Tình huống cơ bản:) Lên kế hoạch trước cho các bữa tiệc và nhà hàng.

Máy đốt cháy: thừa nhận rằng quản lý tiểu đường là việc khó. Hãy cho mình sự khoan dung trong những ngày khó khăn. Hãy đơn giản hóa chế độ của bạn khi có thể. Hãy tìm sự hỗ trợ từ các nhà cung cấp chăm sóc y tế, gia đình hoặc chuyên gia về sức khỏe tâm thần.

Xây dựng mạng hỗ trợ

Sống với bệnh tiểu đường không có nghĩa là đi một mình, xây dựng một mạng lưới hỗ trợ mạnh mẽ có thể giúp quản lý dễ dàng và bền vững hơn:

  • Nhập nhóm hỗ trợ tiểu đường (người hay người trên mạng)
  • Kết nối với những người bị tiểu đường thông qua các tổ chức cộng đồng hoặc mạng xã hội
  • Dạy gia đình và bạn bè về bệnh tiểu đường để có thể hỗ trợ đầy ý nghĩa
  • Hãy xem xét việc làm việc với một người hướng dẫn hoặc cố vấn bệnh tiểu đường
  • Tham gia chương trình giáo dục tiểu đường
  • Tham gia vào các tổ chức ủng hộ ủng hộ việc phân tích tiểu đường và bệnh thận

Kết luận: Kiểm soát sức khỏe của bạn

Việc kiểm soát đường huyết giúp giảm nguy cơ mắc bệnh thận và cũng có thể giúp giảm hoặc thậm chí ngăn ngừa bệnh thận nặng hơn.

Trong khi chẩn đoán bệnh tiểu đường có thể cảm thấy quá sức chịu đựng, hãy nhớ rằng bạn có khả năng kiểm soát đáng kể về sức khỏe của bạn.

Cuộc hành trình quản lý tiểu đường và ngăn chặn bệnh thận không phải là về sự hoàn hảo, mà là về nỗ lực nhất quán, học từ những thất bại, và những lựa chọn tốt nhất mà bạn có thể làm mỗi ngày.

Hãy làm việc chặt chẽ với đội chăm sóc sức khỏe để phát triển một kế hoạch quản lý cá nhân phù hợp với cuộc sống của bạn, với những yếu tố nguy hiểm độc đáo của bạn, và giúp bạn đạt được mục tiêu sức khỏe của bạn. hãy giữ thông tin về tình trạng của bạn, tự bênh vực bản thân, và không ngần ngại hỏi hoặc tìm sự hỗ trợ khi cần thiết.

Bằng cách tham gia vào việc quản lý đường trong máu và giải quyết các yếu tố rủi ro có thể thay đổi, bạn có thể giảm đáng kể nguy cơ mắc bệnh tiểu đường hoặc chậm phát triển nếu đã có. thận của bạn và toàn bộ sức khỏe của bạn là đáng công.

Tài nguyên phụ

Để biết thêm thông tin về việc quản lý bệnh tiểu đường và sức khỏe thận, hãy xem xét việc khám phá những nguồn tài nguyên đáng tin cậy này:

  • Tổ chức Quốc gia ) () www.kidney.org ) – Thông tin đầy đủ về bệnh thận, tiểu đường và thận
  • ] Tập đoàn Mỹ Dibetes () www.diabetes.org – Các nguồn tài nguyên dựa trên bằng chứng cho việc quản lý và phòng chống bệnh tiểu đường và phòng chống bệnh nhân] – Các nguồn tài nguyên dựa trên chứng cứ cho thấy có thể quản lý và phòng chống bệnh tiểu đường và phòng chống bệnh nhân (FLT:3)
  • Viện Quốc Gia về Bệnh DiBbetes, Bản tóm tắt và Trẻ Em ) www.nidk.nih.gov ) – Nghiên cứu thông tin dựa trên tiểu đường và thận
  • BệnhKidney: Thuyết Phục hồi Toàn cầu (KDIGO) ) ) kdigo.org ) – Hướng dẫn thực hành y khoa cho quản lý tiểu đường ở CKD
  • Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh ) – Nguồn tài nguyên phòng bệnh và sức khỏe công cộng www.c.gov/diates )

Hãy nhớ thảo luận bất cứ thông tin nào bạn tìm thấy với các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe để đảm bảo nó phù hợp với hoàn cảnh cá nhân của bạn. đội ngũ y khoa của bạn có thể giúp bạn giải thích các khám phá và đề nghị trong hoàn cảnh cụ thể của bạn nhu cầu sức khỏe và tình huống cụ thể.