Một cuộc khủng hoảng sức khỏe ngày càng gia tăng xuất phát từ những câu chuyện lịch sử

Loại 2 tiểu đường đã đạt đến mức độ tàn phá trong cộng đồng thổ dân Mỹ và Alaska. theo Trung tâm chăm sóc sức khỏe Ấn Độ và người lớn bản địa Alaska thì có khả năng là người mắc tiểu đường hơn gấp đôi so với người da trắng không xương cốt. hậu quả là tỉ lệ suy thận cao hơn, giảm cực bắc, và bệnh tim mạch. nhưng dịch bệnh này không thể được hiểu qua ống kính sinh học. các thế hệ bị cưỡng ép, sự phân chia của hệ thống thực phẩm truyền thống, và chấn thương lịch sử đã tạo ra một cơn bão hoàn hảo cho sự trao đổi chất.

Hiểu được văn cảnh văn hóa

Cộng đồng người Mỹ bản địa không phải là người có khả năng ngăn chặn tiểu đường. Có 574 bộ lạc được công nhận về mặt liên bang, mỗi bộ tộc có ngôn ngữ, truyền thống riêng biệt và quan niệm thế giới. Tuy nhiên, những đề tài văn hóa phổ biến xuất hiện có thể hỗ trợ hoặc thách thức những nỗ lực phòng chống bệnh tiểu đường. Nhiều bộ lạc tôn trọng sự liên kết chặt chẽ của vật lý, tâm thần và tinh thần. Các chế độ ăn uống truyền thống một lần bao gồm dinh dưỡng như bò rừng, cá, trái cây dại, trái dâu hoang, và các [FL: 0] ba chi phái [FL: 0] nhiều bộ lạc tôn trọng sâu sắc về sự liên kết giữa các sinh vật lý, hạt, và tinh thần. Hoạt động vật lý được cấu thành việc đi săn, hội nhập khẩu và các chính sách thay thế bằng bột nhào lộn với nhau bằng bột mì, và chất lượng đường, một hệ thống độc hại, một hệ thống duy trì và một hệ thống độc hại.

Việc ngăn ngừa dựa trên nền văn hóa nhận ra rằng chỉ cung cấp những lời khuyên chuẩn về y học thường thất bại. Thông điệp về " Cắt tinh dịch" hoặc "không có đường" có thể cảm thấy xa lạ khi thức ăn được xử lý vẫn còn là những lựa chọn có giá trị và dễ tiếp cận nhất trên nhiều sự hạn chế. Thay vì thế, các chương trình có hiệu quả nắm bắt giá trị [FLT: 0] tính khiêm tốn [FLT: 1), học từ các trưởng lão cộng đồng, và tôn trọng chủ quyền bộ lạc. Một phương pháp hứa hẹn không áp đặt các giải pháp hợp tác với các thành viên phương pháp bảo tồn. Các chương trình này đòi hỏi các nhà sản xuất [FLT: 0], và nghi thức pháp pháp pháp pháp pháp điều trị y tế lần thứ hai, có nghĩa là xây dựng các sự kiện cộng đồng, cũng không thể hiểu được cả hai hệ thống y tế, cũng như các bộ lạc có khả năng hỗ trợ và các bộ lạc.

Vai trò của việc kể chuyện và truyền thống truyền thống

Trong nhiều nền văn hóa, sự chuyển giao tri thức xảy ra qua các câu chuyện, chứ không phải sách mỏng. Chương trình phòng ngừa di truyền tích hợp các nhân vật truyền thống (các nhân vật truyền thống) và giáo lý lịch sử có thể minh họa nhu cầu trở lại thực phẩm truyền thống và chuyển động. Cách thức này thuật về các phương pháp [FLT: 0] trong khi truyền tải tin nhắn dựa trên bằng chứng. Kể chuyện kể tạo thông tin về cảm xúc và làm cho người ta nhớ. Nó cũng cho phép tính hài hước có thể làm giảm bớt sự lo lắng và thường xuyên của các trưởng lão có thể tiếp tục tập trung vào các thiết lập truyền thống.

Những biện pháp phòng ngừa nghiêm ngặt về mặt văn hóa

Cuộc xung đột giữa cộng đồng và việc tranh chấp quyền thống trị ba ngôi

Không có tổ chức bên ngoài nào có thể "sửa chữa" tiểu đường trong cộng đồng người bản địa. Thay đổi cuối cùng phải được thúc đẩy từ bên trong. Điều này có nghĩa là tạo sự hợp tác chính thức với các hội đồng bộ lạc, giám đốc y tế và ban giám đốc sức khỏe cộng đồng. Các chương trình tôn trọng chủ nghĩa thống trị bộ lạc bằng cách đạt được sự chấp thuận chính thức và hợp tác trong mỗi bước - từ việc đánh giá - xây dựng sự tin tưởng và bền vững. Các thực hành khóa bao gồm việc tổ chức các cuộc họp cộng đồng ở những nơi có thể tiếp cận, cung cấp thức ăn và trẻ em chăm sóc sức khỏe, và trả tiền cho những người đại diện sức khỏe như những người tình nguyện thay đổi. Các dữ liệu này cũng có thể giúp đỡ các cộng đồng: dữ liệu sức khỏe và kiểm soát sức khỏe của họ, và kiểm soát nó được sử dụng như là những gì họ dùng để chia sẻ. Nguyên tắc này [FT] thường xuyên đưa ra các công cụ giúp đỡ: [T] và cũng có thể đưa ra những gì để tìm kiếm thông tin chính sách hướng dẫn về vấn đề về vấn đề về vấn đề trợ giúp đỡ về vấn đề sức khỏe khác nhau

Tập trung thức ăn truyền thống và các hoạt động thể chất

Thay vì bảo người ta ăn xà lách và đi tập thể dục (thường là không thể có chỗ ở xa với sản phẩm giới hạn và không có cơ sở tập thể dục), các chương trình thành công phục hồi thực phẩm và hoạt động truyền thống.

  • Những khu vườn ) trồng những loại cây có nhiều loại bí mật gồm bí ngô, đậu và ngô, thường dùng những kỹ thuật trồng trọt khác nhau như trồng trọt.
  • Lớp nấu ăn ) dẫn dắt bởi các trưởng lão những người dạy cách làm cho các phiên bản tốt hơn của bánh mì chiên bằng cách sử dụng nguyên hạt, hoặc làm thế nào để nấu bò hầm với thảo mộc bản xứ. một số chương trình đôi trình trình trình trình trình trình biểu diễn nấu ăn với bộ dụng cụ mang gia đình để những người tham gia có thể thực hành tại nhà.
  • Các hoạt động thể chất thế hệ như nhảy múa truyền thống, xuồng, ngựa ném, hoặc thu hoạch gạo hoang dã - các hoạt động kết nối với danh tính văn hóa hơn là thực tập như một công việc nhàm chán. Ví dụ, nhảy pow wow wow, là cả hai thể dục tim mạch và biểu hiện văn hóa.
  • Đi bộ xung quanh nơi thánh, đôi khi kết hợp với lời cầu nguyện hoặc lời huýt sáo, khiến việc tập luyện về thiêng liêng thay vì theo đuổi việc lâm sàng.

Những phong trào thống trị thực phẩm đang mở rộng những nỗ lực này.

Theo học vấn và nhận thức văn hóa

Thông điệp về tiểu đường thường mang xấu hổ và bị đổ lỗi, đặc biệt trong cộng đồng đã có những định kiến. Các vật liệu có cấu trúc văn hóa là tránh ngôn ngữ dựa trên sự sợ hãi và nhấn mạnh đến việc sử dụng ngôn ngữ lâm sàng. [FLT: 0] các phương tiện giúp đỡ [FLT: 1] nên phản ánh khuôn mặt, phong cảnh và thực phẩm địa phương. Ngôn ngữ là quan trọng: một số cộng đồng có sử dụng từ bản địa cho "bệnh mê man" thay vì thuật ngữ lâm sàng. Tương tác tiến tới [FLT:] như [FLT2] [FLTTT:] [FT: 1] để suy nghĩ [F: 1] cho phép người xung đột và không có sự phán đoán. Khả năng giáo dục. Khả năng giáo dục là những người có khả năng sinh học trong cộng đồng có thể vận chuyển bằng ngôn ngữ có khả năng giáo dục. Có thể dùng các yếu tố xã hội để tăng cường độ chất dinh dưỡng, vì các yếu tố xã hội, hoặc không có khả năng tăng cường của các yếu tố văn hóa xã hội, vì các yếu tố văn hóa không có khả năng hấp dẫn về phương tiện truyền thông

Dịch vụ chăm sóc sức khỏe được tín nhiệm và có thể đến được

Nhiều người Mỹ bản địa sống trong "sa mạc chăm sóc sức khỏe" nơi các hiệu thuốc gần nhất [FLT: 0] vào cộng đồng [FLT: 1]]: các phòng khám đặt tại các trường y khoa ở các nơi có thể thăm viếng, và các nhà dưỡng lão ở trong các tòa nhà bộ lạc. Xây dựng cũng có nghĩa là việc huấn luyện chăm sóc [FLT: 0] vào [FLT: 1]]:]: điện thoại di động [LT: 1]::: các phòng khám ở các trường nội trú, các nhân viên y tế, và các cơ sở y tế y tế, và các nhà hộ lý học, chúng tôi muốn các bệnh nhân ở chung một số cơ sở y tế, chúng tôi muốn biết sự an toàn của các bệnh nhân phương pháp y tế, chúng tôi muốn có sự giúp đỡ của cả hai cơ quan tâm thần học, và sức khỏe của các bệnh nhân phương Tây.

Những gương tốt về chương trình

Chương trình diebetes đặc biệt cho người da đỏ (SDPI)

Được thiết lập bởi Quốc hội năm 1997 và tái thiết nhiều lần, SDPI cung cấp tài trợ cho hơn 300 chương trình sức khỏe bộ lạc. Nó có tính linh hoạt: chương trình địa phương quyết định sử dụng tài chính dựa trên nhu cầu của cộng đồng họ. Chẳng hạn, [FLTT: 0] [FLTTT: 0] Thông tin Salaterated Sash and Kontenai [FLT: 1],] đã dùng quỹ SDI để mở rộng một trung tâm tiểu đường, kết hợp với việc dạy dỗ, đi đường dẫn đến một khu vực và một khu vườn truyền thống. [FL: 2] Sông Ấn Độ [FL] [FE] [T] [T] dùng chương trình cộng đồng [LP: T] để tăng cường] để tăng cường một chương trình tiểu đường tiểu đường truyền thống xã hội, và tăng cường các chương trình điều chỉnh hệ thống của bộ tộc SBI] cũng cho thấy sự cải tiến của sự cải tiến của các chương trình của các chương trình của sự cải cách thức phân chia sẻ giữa các chương trình này.

Truyền thống lành mạnh — Một câu chuyện kể chuyện uốn cong

Ban đầu, chương trình [FLT: 0] đã phát triển [FLT: 0] Zuni Pueblo và sau này thích nghi với các bộ lạc khác, các truyền thống y tế kết hợp với các bệnh tiểu đường trong lịch sử truyền khẩu. Các trưởng lão được ghi chép lại kể lại những câu chuyện về cách ông bà của họ chăm sóc vườn, nấu ăn mở, và đi bộ mỗi ngày. Những câu chuyện này được kết hợp thành một chương trình giáo dục có cấu trúc bao gồm thực phẩm chuẩn bị, hoạt động thể tập thể. Chương trình hỗ trợ sức khỏe không những cải thiện sức khỏe mà còn lấy lại niềm tự hào về di sản của họ. Chương trình này bao gồm thành phần "Lịch sử thu hoạch" từ gia đình của họ, nơi tạo kho lưu trữ có thể được (FL) trong tương lai. Chương trình quốc gia [F]

Giải Đại bàng

Một bản tự ý quốc gia (từ Nambe Pueblo) dạy các sinh vật sinh hoạt lành mạnh qua các nhân vật bản xứ ). Sách được phân phát cho hàng ngàn trường học và các phòng khám sức khỏe trên toàn quốc. [FLTT:2] Sách Đại bàng của CDC cung cấp những thông tin tự do và hướng dẫn [FL:3]. Việc nghiên cứu giúp trẻ em đọc các sách có nhiều kiến thức hơn và ý định tốt hơn để có sức khỏe tốt hơn.

Chương trình phòng ngừa bệnh tiểu đường thích nghi với các cộng đồng ba chiều

Chương trình Chương trình sức khỏe Ấn Độ [FLT: 0] Chương trình sức khỏe Ấn Độ [FLT:] Chương trình sức khỏe Ấn Độ [FLT: 1] đã chứng minh rằng một phiên bản văn hóa thích nghi với chương trình Phòng ngừa (DPP) có thể đạt được kết quả tương ứng với phiên bản chuẩn. Các kết quả thay thế tập thể dục chung [FLT: 1] bằng cách nhảy và các nhóm đi bộ, bằng cách nói chuyện vòng tròn thay vì các bài giảng đã được tổ chức, và tổng hợp các thành viên gia đình trong mọi phiên bản. Chương trình thích ứng cũng có những thử thách độc đáo về đời sống đặt chỗ, chẳng hạn như thiếu chỗ an toàn và thức ăn. Một phần khác trong chương trình thích nghi với việc thay đổi trọng lượng lớn hơn trong chương trình này, và hiệu quả của các chương trình dự án này đã được tạo ra nhiều khung cảnh văn hóa và các mẫu đặc biệt hơn.

Thử thách và cơ hội

Những chấn thương lịch sử và sự tin cậy sai lầm

Đối với thế hệ, chính sách liên bang cố tình làm suy yếu lòng tin của người bản địa, từ việc tham dự các trường nội trú đến việc triệt sản phụ nữ bản địa. Lịch sử này tạo ra sự nghi ngờ dễ hiểu về các chương trình sức khỏe của chính phủ. Nhân viên phòng ngừa phải đạt được sự tin tưởng qua sự nhất quán, minh bạch, và sẵn sàng xin lỗi về các thiệt hại đã qua. [FLT: 0] Cơ quan hỗ trợ:[FTTT1] [FT:] [FL:] [FL:]] nghiên cứu nghiên cứu về sức khỏe và phụ đề cơ sở tư vấn cộng đồng dựa trên cộng đồng (CPR) cũng không thể chứng minh các dự án trợ trợ trợ trợ trợ trợ trợ trợ trợ trợ trợ trợ trợ trợ sức khỏe nội bộ lạc và các chương trình khác. Các dự án nghiên cứu về sức khỏe tương lai có thể chứng minh các dự án nghiên cứu thêm về các dự án nghiên cứu về nguồn cung cấp nội bộ lạc có thể được.

Sa mạc thực phẩm và những rào cản kinh tế

Trong nhiều sự hạn chế, các cửa hàng tạp hóa duy nhất trong vòng 50 dặm có thể là một cửa hàng tiện lợi với thực phẩm được chế biến cao. Sản phẩm mới tốn 30–50% hơn các món hàng có giá trị bán được (FPPR)[FT1] để xác định điều này bằng cách xây dựng nông nghiệp truyền thống, thiết lập thị trường nông nghiệp truyền thống, và đẩy mạnh việc thay đổi chính sách như chế độ chính sách [FLTTT: 0] Chương trình phân phối thực phẩm thực phẩm Ấn Độ (FTTTT) (FTR) nhiều hơn các món ăn có lợi ích khác (FRRRRRRRRRRR) [FTRRRRRRRRRS: nơi mà các bộ phận bảo tồn của nước trẻ em có thể trồng trọt trong các khu vườn, nơi mà các trường học về các hoạt động ngoại ô nhiễm nước có thể nuôi trồng trọt, và các loại cây khác, nơi mà trước đó cũng có lợi ích cho các chi nhánh khác.

Tài trợ và duy trì khả năng

Nhiều chương trình căn cứ vào nền văn hóa dựa trên các khoản trợ cấp cạnh tranh (FLT:0) sau đó biến mất khi tài trợ kết thúc. SDPI là một trong số ít chương trình gây quỹ tiểu đường, nhưng nó không thể đạt được tất cả 574 bộ lạc. [FLTT: 0] Cơ hội cuối: [FLT: 1] khả năng bảo vệ văn hóa: [FTTTT:1] những sáng kiến mới của liên bang như [FLTT:2] [FLTT],], một số chương trình bảo vệ sức khỏe của các bộ lạc có thể được bảo vệ về sức khỏe và sự ngăn ngừa sức khỏe. Một số chương trình bảo vệ y tế có thể được đưa ra khỏi các chương trình bảo vệ y tế và các hoạt động viên: yếu tố ngừa sức khỏe [FT] có thể thay đổi cách thức ăn và các yếu tố ngừa sức khỏe.

Bắt đầu tuổi trẻ và tuổi trẻ

Những chương trình này giúp trẻ em và thanh thiếu niên tham gia vào các trường học, câu lạc bộ nấu ăn trẻ em, và các môn thể thao truyền thống như môn thể thao như bóng chày hoặc cung cấp cung cấp những thói quen lành mạnh sớm. [FLT: 0] Không phải là những người trẻ hơn người bản địa [FLT] [FLTYYYY: 1] đã hỗ trợ những chương trình trẻ em kết hợp tốt trong trường học, trường học, trường học, trường học, trường học và các môn thể thao truyền thống như vận động viên thể thao, cách tiếp cận giữa giới trẻ và các trưởng trong các khu vườn - tạo mối liên kết bền vững giữa cả hai bên trong gia đình. Bạn cũng là những người truyền thống, những người dạy trẻ học về các chương trình truyền thống thường mang lại sự hiểu biết và những người truyền thống, những người truyền thông tốt hơn và những người có thể đưa ra những thông điệp hữu ích cho giới trẻ khỏe mạnh hơn trong các trường công ty và những người nghèo khó khăn.

Biến đổi khí hậu và mối đe dọa môi trường

Biến đổi khí hậu gây ra mối đe dọa ngày càng lớn đối với hệ thống thực phẩm truyền thống: giường gạo, cá hồi và những miếng vá i - ve này đều bị phá vỡ bởi nhiệt độ nóng lên, hạn hán và thay đổi mẫu mưa. Đối với các bộ lạc ở Alaska, sự mất đi băng biển và băng tan đi làm cho việc phục hồi thực phẩm khó khăn hơn để đi săn và cá. Những sự thay đổi môi trường này góp phần gây ra nguy cơ tiểu đường. [FL: 0] Chương trình hỗ trợ môi trường truyền thống: [FL: [FL: 0] Chương trình hỗ trợ cho các bộ lạc có thể sử dụng các loại thức ăn có sẵn cho các loại thức ăn và sự tăng cường độ dinh dưỡng tương lai.

"Các chương trình phòng bệnh tiểu đường mạnh nhất là những chương trình trông không giống như các chương trình ở tất cả các cộng đồng. họ là những người lớn tuổi dạy nấu ăn tại trung tâm cộng đồng, nhóm thanh niên trồng vườn tại trường học, và gia đình đi cùng nhau sau bữa tiệc." — Dịch vụ Y tế Quốc gia.

Xác định thành công vượt quá con số bệnh viện

Chương trình phòng bệnh tiểu đường tập trung vào A1c, trọng lượng và huyết áp. Trong khi những điều này quan trọng, họ chỉ kể một phần của câu chuyện cho cộng đồng người bản địa. Chương trình nền tảng văn hóa cũng đo lường thành công trong việc tự hào văn hóa, kết nối cộng đồng và truyền thông truyền thống. Một chương trình có thể theo dõi bao nhiêu trưởng lão dạy giới trẻ, bao nhiêu gia đình đang làm vườn với nhau, hoặc bao nhiêu thực phẩm truyền thống đang được phục vụ tại các sự kiện cộng đồng. Những kết quả có tính chất dựa trên kết quả tốt vì họ dự đoán sự bền vững lâu dài. Một chương trình chỉ cải thiện A1 trong khi tính năng giảm dần bản sắc thái văn hóa không thành công. Ngược lại, các liên kết quả của cộng đồng sẽ tiếp tục các chương trình trợ cấp sức khỏe. Một số kết quả tốt hơn, một số thành viên nghiên cứu: [T] thành viên nghiên cứu về phương pháp tổng hợp tác này [T]

Nhìn về phía trước: Xây dựng một tương lai văn hóa vững chắc

Phòng ngừa bệnh tiểu đường ở cộng đồng người Mỹ bản địa không thể thành công nếu nó lờ đi văn hóa, lịch sử, hay tiếng nói cộng đồng. những chương trình hiệu quả nhất là những chương trình bắt đầu bằng cách lắng nghe, tôn trọng những gì đã luôn luôn có hiệu quả, và từ chối giảm thiểu những người dân tộc cực đoan để thống kê. thay vì hỏi "Tại sao họ không thay đổi?" câu hỏi đúng là "Những gì hỗ trợ để phục hồi những cách mà tổ tiên họ biết?"

Mở rộng các chương trình như SDPI, kết hợp thực phẩm truyền thống vào chương trình ăn trưa, đào tạo thêm những chuyên gia sức khỏe bản địa, và đảm bảo rằng mỗi phòng khám IHS có một nhà bếp dạy dỗ là những bước cụ thể trước. IS đưa ra một tập hợp các nguồn thức ăn có cơ sở, dựa trên bằng chứng, về văn hóa điều chỉnh các nguồn tài nguyên lâm sàng mà có thể hướng dẫn các nhà cung cấp chăm sóc y tế. Không có ý thức về đồng minh và chính sách cũng có vai trò: họ phải tôn trọng chủ quyền bộ lạc, tài trợ các nghiên cứu về cộng đồng, hỗ trợ thực phẩm dựa trên quyền lực, và hỗ trợ sức khỏe. [T] Chương trình bảo vệ sức khỏe [T] và cũng có thể hỗ trợ khả năng hiệu quả nhất: Các chương trình nghiên cứu về sức khỏe của viện nghiên cứu về y tế [FD] và các yếu tố bảo hiểm]: Các chương trình nghiên cứu về y khoa học về y khoa học về y học: [FT] có thể nhận biết thêm về tương lai: Các chương trình nghiên cứu về phương pháp lý: Các

Con đường để giảm tiểu đường không phải là một sự sửa chữa nhanh chóng nó là một sự trở lại cân bằng bằng bằng bằng cách kết hợp những kiến thức truyền thống và khoa học hiện đại cộng đồng người bản địa đang chứng minh rằng y học tốt nhất là một trong những tôn trọng con người, toàn bộ cộng đồng và toàn bộ lịch sử không phải là một sự trở lại về phía sau nó là về việc mang lại những gì sự khôn ngoan đã luôn luôn xuất hiện khi cộng đồng phát triển thực phẩm của riêng mình, di chuyển theo những cách có ý nghĩa văn hóa và chia sẻ những câu chuyện kết nối sức khỏe, và sau đó là sự kết nối tất nhiên công việc phía trước để hỗ trợ những nỗ lực này với những nguồn lực bền vững, sự hợp tác và lắng nghe những lời cam kết như những gì đã được thực hiện và những gì chúng ta đã nói với nhau