Rối loạn tiểu đường thường xuất hiện với bệnh tăng đường huyết và những rối loạn trao đổi chất khác mô phỏng chặt chẽ tiểu đường, gây ra một thử thách chẩn đoán cho các bác sĩ lâm sàng. trong khi loại 1 và loại 2 tiểu đường là phổ biến, tiểu đường thứ hai gây ra bệnh tuyến tụy - chẳng hạn như tuyến tụy adenocarcinoma, viêm tuyến tiền liệt, xơ nang, viêm màng não, hoặc viêm màng não tự miễn dịch - có thể điều trị khác cơ bản. kỹ thuật hình thành cấu trúc và chức năng cần thiết để phân biệt những điều kiện chính, cho phép và điều trị liệu thời gian và mục tiêu.

Hiểu được những rối loạn tiểu đường mà Mimic Diabetes

Bệnh tăng đường huyết do tuyến tụy gây ra được biết đến như tiểu đường hoặc tiểu đường loại 3c, không giống loại 1 hoặc loại 2 tiểu đường, kết quả này là do tổn thương trực tiếp đến tụy, ảnh hưởng đến cả tuyến tụy và chức năng ngoại tiết.

  • Bệnh nhân bị tiểu đường tuyến tiền liệt, hoặc bệnh ung thư tuyến tiền liệt trong vòng hai năm trước khi chẩn đoán. Khối u có thể gây ra sự kháng insulin và không có tác dụng kháng insulin qua các tác dụng phụ cận.
  • Viêm màng não Cic: ) xơ hóa xơ hóa tăng nhanh phá hủy các tế bào trong chai, dẫn đến thiếu insulin.
  • Viêm tuyến tụy tự động (AIP): ) Cả hai loại 1 (IgG4- liên quan) và loại 2 AIP có thể có với chứng tắc nghẽn đường, khối u tuyến tụy và tiểu đường. Liệu pháp Steine có thể cải thiện khả năng điều khiển glycric.
  • Bệnh tiểu đường liên quan đến xơ hóa tiểu đường (CFRD): ) xơ hóa tăng cao và nhiễm mỡ của tuyến tụy đang tăng thiếu insulin, thường cần phải dùng đến liệu pháp insulin mặc dù lượng C-peptide còn thiếu chất lượng C.
  • U nang tuyến vú cơ thể: ) Mở rộng nội soi và tuyến tụy cơ thể bị tắc nghẽn tuyến tụy, dẫn đến rối loạn tuyến tụy cấp hai và cuối cùng là rối loạn tuyến tiền liệt.
  • Khối u thần kinh tĩnh mạch (PNET:) đặc biệt là những tế bào glucagon bí mật, somatostatin, hoặc vatotocttic protocide (VIP), có thể gây ra các triệu chứng giống tiểu đường thông qua quá trình tăng cường chất béo.
  • Bệnh tụ máu di truyền và bệnh tụ máu ngoài cơ thể: ) việc khai man sắt trong tuyến tụy dẫn đến thiếu insulin, thường nhầm lẫn về loại tiểu đường.

Mỗi thực thể này cần một nhân vật đặc biệt dựa trên hình ảnh để tránh phân hủy sai về bệnh tăng đường huyết đến tiểu đường tự phát và điều khiển một cách thích hợp từ phẫu thuật phẫu thuật cho đến việc thay thế enzyme hoặc suy giảm miễn dịch.

Vai trò của việc chẩn đoán khác nhau

Lịch sử y tế và các cuộc thử nghiệm cung cấp những manh mối quan trọng nhưng không đủ để chẩn đoán dứt khoát. việc hình ảnh hóa trực tiếp của tuyến tụy, cho phép phát hiện khối u, sự hình thành, giãn nở, và thay đổi tuyến tính, cũng giúp đánh giá sự liên quan của mạch máu và sự truyền bá siêu hình phụ thuộc vào các yếu tố bệnh lý, bệnh nhân, và chuyên môn địa phương. kết hợp các cấu kết hợp thường cho sự chuẩn đoán chính xác nhất.

Việc chụp ảnh đóng vai trò đặc biệt quan trọng trong bệnh nhân mới bị tiểu đường trên 50 tuổi, trong đó nguy cơ ung thư tuyến tụy huyền bí cao hơn. Việc chẩn đoán và hướng dẫn về phẫu thuật cắt lớp của Mỹ hiện nay khuyên nên chụp ảnh cắt ngang cho bệnh nhân, đặc biệt khi người ta mất cân, đau bụng, hoặc tăng giá Bilirubin. Tương tự, bệnh nhân có chứng viêm tuyến tiền liệt kinh niên phát triển khả năng kiểm soát tuyến tụy ngày càng tệ có thể được lợi ích từ việc tái phát triển hình ảnh chụp ảnh để loại bỏ khối lượng lớn hoặc giả mạo.

Những hiện tượng quan trọng

Siêu âm siêu vi bao- vi

Siêu âm vẫn còn là công cụ đầu tiên phổ biến do lượng lớn, chi phí thấp và không có phóng xạ dạng u nang. Nó có thể hình dung đầu tuyến tụy và cơ thể ở hầu hết bệnh nhân, nhưng đuôi thường bị che khuất bởi khí ruột hoặc dạ dày quá cao. Âm thanh siêu siêu tinh xảo trong việc phát hiện các khối u tuyến tụy có chức năng phát hiện chức năng ngoại tuyến - 2 cm, giới hạn và phụ thuộc bình thường. Nó cũng giúp phân biệt giữa các tổn thương đặc và u nang khi sóng âm đối xứng (CE) khi dùng chất tương phản nhau (TNT.S. Tuy nhiên, độ nhạy cảm của nó để phát hiện các khối u tuyến tụy nhỏ (đặc biệt là dạng tuyến tụy: 2 cm), và độ quan tâm linh và độ chính xác hơn. Tính chất lượng bệnh nhân được nghi ngờ là bệnh nhân bị nhiễm trùng, không nên giảm bớt các bệnh nhân chẩn đoán bệnh tiểu đường ngoại tuyến vú.

Tomography đã tính (CT)

CT là con ngựa làm việc của hình ảnh tuyến tụy. Dùng một giao thức tuyến tụy dành riêng (phần hai cắt mỏng) được thu thập trong giai đoạn tuyến tụy cha đẻ (40–50 giây sau khi tiêm so ngược) và cổng tĩnh mạch tĩnh mạch - Tổ chức này cung cấp độ phân giải không gian tuyệt vời cho việc phát hiện khối u tuyến tụy, đánh giá các bệnh về tuyến tụy, và gây ra các bệnh ác tính. Đối với tuyến tụy adeccarcin, CT có độ nhạy 89–97% cho khối u & gt.5 cm, mặc dù các tổn thương nhỏ hơn có thể bị bỏ qua. Sự cải tạo đa dạng trong mối quan hệ của khối u ở bên trên nội tạng và tĩnh mạch máu, và trục chủ đề, và đường dẫn đến đường dẫn phụ của đường dẫn phụ.

Chụp cắt lớp cũng rất nhạy cảm với việc phát hiện viêm tuyến tụy trong tuyến tụy mãn tính và có thể nhận diện sự giãn nở qua đường ống, teo cơ, và bộ sưu tập chất lỏng như giả. Trong viêm gan tự miễn dịch, chụp cắt lớp có thể cho thấy một tuyến tụy hình dạng tế bào thần kinh bị giãn nở với một ống dẫn giảm hoặc một sự phân biệt tập thể giống với u xơ adeccina thường đòi hỏi thêm hình ảnh hoặc mô mẫu. Những bất lợi chính của chụp CT là sự phơi nhiễm phóng xạ và phản xạ phản ứng đối, có thể được giáo dục đối ngược với bệnh nhân.

Bộ xử lý sự tương tác từ tính (MRI) và MR Cholangiopancryography (MRCP)

Chụp cộng hưởng từ cho thấy sự tương phản giữa mô mềm cao hơn so với mô chụp cắt lớp, làm cho nó đặc biệt có giá trị để đặc trưng hóa tổn thương tuyến tụy và khối u đặc. Ảnh chụp cộng hưởng từ kích thước 1 nặng có thể cải thiện khả năng phát hiện u tuyến tụy nhỏ, thường có vẻ như là do các tế bào thần kinh có liên quan đến phân tử.

MRCP là một kỹ thuật không xâm nhập, không phóng xạ, cung cấp các hình ảnh chi tiết về tuyến tụy và ống mật, vượt trội trong việc đánh giá tuyến tụy, co thắt, làm đầy vết nứt (như đá hoặc bùn) và sự hiện diện của “dấu hiệu hai ống dẫn (dizecise of cả hai tuyến tụy và ống mật thông thường, gợi ý rất nhiều về khối u tuyến tụy). MRP là tính hiệu chỉnh hình ảnh để xác định xem xét các khối u hoặc chất lỏng trong ống dẫn ruột, có thể được dùng để kiểm tra lại các chất kích thích và giảm hiệu ứng kim loại, so sánh với các chất gây nhiễu ảnh và chất kích thích trong các chất lỏng, so sánh với các chất lỏng kim loại và chất lỏng trong ống dẫn ruột.

Siêu âm nội soi (EUS)

EUS kết hợp một ống kính nội soi với một máy siêu âm siêu âm tần số cao đặt cạnh bụng hoặc u xơ bạch kim, cung cấp các hình ảnh độ phân giải cao nhất của tuyến tụy - có khả năng phát hiện tổn thương nhỏ như 2–3 mm. Nó đặc biệt hữu ích cho việc đánh giá khối u tuyến tụy tinh vi không thấy được trên chụp cắt lớp hay MRI, cũng như cho việc ký hiệu hóa hình dạng hình dạng u nang và tiểu đường ruột.

Trong những bệnh nhân bị tiểu đường mới và một khối lượng bị nghi ngờ là ung thư tuyến tụy, EUS thường được khuyến khích sau khi nghiên cứu cắt ngang qua cắt ngang. Nó cũng đóng vai trò quan trọng trong việc phân biệt bệnh tự miễn dịch với ung thư tuyến tụy - thời gian gọi là “người hóa trị. Đường thẳng tuyến tính (squa cục bộ) và tương phản với EUS để có thêm các vết thương tổn. thủ tục này đòi hỏi sự phân hủy và phương pháp kết hợp với sự sẵn có của nó. tuy nhiên, khi kết hợp với vi khuẩn vàng, EUS vẫn còn là tiêu chuẩn của chứng rối loạn tuyến tiền liệt.

Thuật toán tính tương đối và khả năng chẩn đoán

Không có một phương pháp điều chỉnh hình ảnh nào là hoàn hảo cho tất cả các rối loạn tuyến tụy bắt chước tiểu đường. Một phương pháp tiếp cận dựa trên thuật toán cải thiện và giảm hiệu quả kiểm tra không cần thiết. Một luồng công việc thường bắt đầu với siêu âm qua ống thông thường ở bệnh nhân có ít nghi ngờ hoặc là công cụ quét tuyến tụy. Nếu sóng âm vẫn còn nghi ngờ lâm sàng (v. g., giảm cân không giải thích được, lịch sử bệnh ung thư tuyến tụy, hoặc tiểu đường mới đặt trong một bệnh nhân không phải là một bệnh nhân hơn 50) Một phương pháp chụp tuyến tụy là bước tiếp theo.

Khi chụp cắt lớp tiết lộ khối lượng cân bằng hay quá nhỏ để có đặc điểm, hoặc khi vết thương nang được tìm thấy, MRI/ MRCP là thứ được yêu cầu tiếp theo. Khả năng mô tả sự liên lạc qua đường ống giúp phân loại u nang và hướng dẫn. Nếu phương pháp MRI vẫn chưa được xác định hoặc mô cần thiết, thì việc chẩn đoán EUS với FNA được chỉ định. Trong trường hợp có chứng viêm tuyến tự miễn dịch bị nghi ngờ, mức độ huyết thanh và các tính năng hình ảnh (v. d., phóng đại, giảm cường độ thỏy, ống dẫn nước mật độ thấp, thì việc kiểm tra chứng lưỡng tính nên nhanh chóng xác nhận việc sinh thiết thai bằng phương pháp điều trị liệu bằng phương pháp điều trị liệu.

Đối với những bệnh nhân mắc chứng viêm tuyến tiền liệt mãn tính và kiểm soát tuyến tụy ngày càng tệ, CT có thể được dùng để đánh giá biến chứng (pearudocyts, tiểu đường tế bào thần kinh, hoặc rối loạn tuyến vú, hoặc rối loạn tuyến tiền liệt. MRICP có giá trị để hiển thị các khối u tuyến tụy hoặc các tuyến vú có thể dễ dàng thẩm thấu hoặc phẫu thuật. Trong tiểu đường tiểu đường u nang, hình ảnh thường không cần thiết cho chẩn đoán, nhưng có thể giám sát việc hình thành mucole hoặc abs.

Các nghiên cứu so sánh cho thấy CT và MRI có độ nhạy tương tự để phát hiện ra PDAC (>90% cho khối u & gt; 2 cm), nhưng MRI với MRCP nhạy cảm hơn với các khối u nhỏ và các tổn thương u nang. EUS ngoại tuyến cả hai đều cho các tổn thương và 2 cm và cung cấp xác nhận mô. Một siêu than của hiệu suất chẩn đoán cho kết quả tối ưu nhất (94%) và cụ thể hơn (87%) cho ung thư tuyến tụy, sau đó là CT tương phản ( 86%, 86%, 86% cụ thể).

Những trường hợp xin lỗi và kết quả

Đối với ung thư tuyến tụy, phẫu thuật tái sinh cho cơ hội duy nhất để chữa trị, và tỷ lệ sống sót giảm đáng kể khi khối u trở nên tiên tiến hoặc biến đổi. tiểu đường ở người lớn hơn có thể là dấu hiệu sớm nhất của cơ quan này thông qua hình ảnh có thể tái phát hiện ở giai đoạn tái tạo, có thể cải thiện 5 năm sống sót từ < 5% đến 20%.

Trong chứng viêm tuyến tiền liệt mãn tính, giải quyết nguyên nhân tiềm ẩn (v.g., việc ngưng uống rượu có thể giúp ngăn ngừa phẫu thuật Whipple. Đối với những tổn thương không cần thiết như u nang IPMN, theo dõi (thường là MRI/ RCP) mỗi 6 tháng, với phẫu thuật cắt bỏ để xem xét lại các tính năng gây nguy hiểm cao (v. d. dicition & Whipple; 10 mm, không có dấu hiệu tích, không có dấu hiệu tích hoặc ct).

Chẩn đoán rối loạn tuyến tụy như loại 2 có thể dẫn đến việc điều trị ung thư chậm, quản lý tuyến tiền liệt không hiệu quả và kết quả có hại. Chẳng hạn, việc dùng thuốc trừ sâu hoặc thuốc giảm đau trong một bệnh nhân bị bệnh tiểu đường insulin với chứng viêm mãn tính có thể gây ra sự kiệt sức nặng hơn, giảm cân trong việc điều trị ung thư. Ngược lại, viêm màng não trong cơ thể có thể gây ra chứng viêm tự miễn dịch có thể tệ hại hơn nếu không được nhận diện và điều trị song song. Do đó, việc kiểm tra không chỉ hỗ trợ tính chất eticate các chất gây ra các loại thuốc và cũng hướng dẫn kế hoạch phẫu thuật.

Kỹ thuật kỹ thuật cao và khả năng tập hợp cao

Một số kỹ thuật tiên tiến đang cải thiện sự chuẩn đoán chính xác cho rối loạn tiểu đường:

  • Scretin-enhanced MRCP: phỏng vấn tuyến tụy với chất tiết ra mật tiết trong ruột cải thiện hình dung ống và có thể tiết lộ các rò rỉ qua đường ống tinh vi hoặc các tính lệ không thấy trên MRICP chuẩn. Nó giúp đánh giá chức năng ecrine bằng cách đo lường chất lượng trong suốt.
  • Chương trình nghiên cứu Tomography (PET/CT) với FDG: có ích cho việc phát hiện ung thư tuyến tụy, đặc biệt là trong bệnh nhân có chụp cắt lớp gấp hay bị nghi ngờ di căn. FDGG cũng có thể phân biệt ác tính với khối u lành tính, mặc dù dương tính sai có thể xảy ra trong viêm tuyến tụy cấp tính hoặc tự miễn dịch. Có thể cải thiện tính năng hình ảnh thời gian có thể cụ thể.
  • Trí thông minh nhân tạo và trí thông minh nhân tạo (AI): ) Máy học các thuật toán được đào tạo trên CT và máy chụp cộng hưởng từ có thể lấy các tính năng định lượng - hình, hình dạng, tăng cường - phân biệt giữa viêm cơ thể, và khối u thần kinh.
  • Contrast-enhaned sound (CEUS) với EUS: Các tác nhân tương phản vi mô cho phép đánh giá thời gian thực của các mẫu đã được trộn. PDAC thường cho thấy sự giảm nhiệt độ, trong khi viêm pancracry có thể cho thấy sự tăng cường. Kỹ thuật này có thể giảm nhu cầu mô mẫu trong một số trường hợp.
  • MRI có trọng lượng cao (DWI): ) đo lường nước trong mô. Các tổn thương ác tính thường cho thấy hệ số phân tán bị hạn chế (phần tử hiển thị thấp, ADC), giúp phân biệt chúng với khối u lành tính. DWI bây giờ được kết hợp thành nhiều giao thức MRI.

Trong khi nhiều kỹ thuật này vẫn đang được xác nhận, họ có tiềm năng tinh luyện hơn các chẩn đoán khác nhau của rối loạn tuyến tụy bắt chước tiểu đường, giúp họ có thể can thiệp sớm hơn và chính xác hơn.

Kết luận

Kỹ thuật chụp cộng hưởng từ là rất cần thiết trong các chẩn đoán khác nhau của rối loạn tuyến tụy có triệu chứng tiểu đường. Một phương pháp có cấu trúc kết hợp siêu âm, CT/ MRI/MRCP, và EUS cho phép các bác sĩ khám nghiệm cấu trúc cơ bản - sắp xếp từ rối loạn tuyến tụy huyền bí gây rối loạn tuyến tụy đến chứng viêm gan mãn tính và bệnh tự miễn dịch mãn tính - nếu không thì sẽ bị lệch hướng sang tiểu đường chính. Mỗi tính có những ưu điểm và giới hạn riêng biệt, và các phương pháp bổ sung của họ sẽ được kiểm tra tối ưu hóa tối ưu hóa. Việc sắp xếp các công nghệ phát quang tuyến tuyến tụy như tuyến tuyến tuyến tụy và AI hứa cải thiện tính và tính tính tính cá nhân hơn với các bệnh nhân mới, hoặc bệnh nhân có thể trở thành thuật toán học sinh học sinh học, có thể trở thành thuật toán học toán học và chẩn đoán bệnh nhân có thể được dự đoán không có khả năng tăng cường độ tối ưu và không có khả năng sử dụng để chẩn đoán kỹ thuật tối ưu hóa bệnh tiểu đường và không có khả năng hấp dẫn bệnh nhân.