Giới thiệu

Diebetes là một điều kiện trao đổi chất kinh niên có tác động đến hơn 500 triệu người lớn trên toàn thế giới, với số lượng tiếp tục tăng lên mỗi năm cuộc hành trình từ chẩn đoán ban đầu đến quản lý dài hạn là một quá trình phức tạp, dài hạn cần sự tập trung, giáo dục và thích nghi liên tục. đối với bệnh nhân, người chăm sóc và người cung cấp chăm sóc y tế, hiểu toàn bộ chu kỳ sống của tiểu đường là thiết yếu để đạt được kết quả tối ưu và ngăn chặn các biến chứng. hướng dẫn toàn diện này khám phá mọi giai đoạn của xe đạp, từ thời điểm chẩn đoán đang tiếp diễn cho mỗi cá nhân, và điều kiện sống còn sống, trong khi điều kiện của họ đang hoạt động.

Hiểu tiểu đường

Bệnh tiểu đường xảy ra khi cơ thể không thể sản xuất đủ insulin hoặc không thể sử dụng insulin, dẫn đến mức độ tăng kinh niên của huyết áp.

Kiểu 1 tiểu dụng

Bệnh tiểu đường loại 1 là một tình trạng tự miễn dịch mà hệ miễn dịch tấn công vào các tế bào beta insulin trong tuyến tụy. thường xuất hiện ở tuổi thiếu niên hoặc tuổi thiếu niên, mặc dù người lớn đang được nhận ra ngày càng nhiều. những người bị tiểu đường loại 1 cần phải trị liệu insulin suốt đời và phải cân bằng cẩn thận liều insulin với việc hấp thụ thực phẩm và hoạt động thể chất. chỉ khoảng 5-10% của tất cả các trường hợp tiểu đường là loại 1.

Kiểu 2 tiểu đường

Loại 2 là phổ biến hơn nhiều, kế toán cho khoảng 90-95% các chẩn đoán tiểu đường, phát triển khi cơ thể trở nên kháng cự insulin hoặc khi tuyến tụy không thể sản xuất đủ insulin để duy trì mức độ phân giải đường bình thường. các yếu tố nguy hiểm bao gồm béo phì, thiếu hoạt động thể, lịch sử gia đình, tuổi tác và một số chủng tộc khác. Khác với loại 1, tiểu đường 2 thường có thể được kiểm soát hoặc thậm chí thay đổi qua sự thay đổi lối sống, mặc dù nhiều cá nhân cuối cùng cần thuốc hoặc insulin.

Tiểu đường hình bắc

Bệnh tiểu đường địa chấn phát triển trong thời gian mang thai ở những phụ nữ trước đây không bị tiểu đường, thường giải quyết vấn đề sau khi sinh nhưng làm tăng đáng kể mẹ đẻ và 88217; nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2 sau này.

Các kiểu khác

Những dạng thông thường hơn gồm tiểu đường đơn tính (v.g., MODY), tiểu đường thứ hai gây ra bởi những bệnh như xơ nang hoặc viêm tuyến tiền liệt, và bệnh tiểu đường do thuốc kích thích như corticosteroids hoặc một số thuốc chống loạn thần kinh.

Chẩn đoán bệnh tiểu đường

Bệnh tiểu đường không được chữa trị có thể gây ra những tổn thương không thể cứu chữa trong lòng mắt, thận, dây thần kinh và hệ thống tim mạch.

Các triệu chứng cần phải trông nom

Triệu chứng thông thường của bệnh tiểu đường bao gồm khát, tiểu tiện thường xuyên, giảm cân không giải thích được, mệt mỏi cực độ, mờ mắt, đau nhức chậm và nhiễm trùng thường xuất hiện đột ngột, trong khi triệu chứng loại 2 có thể phát triển dần dần.

Comment

Các nhà cung cấp y tế sử dụng các xét nghiệm máu chuẩn hóa để chẩn đoán tiểu đường.

  • Đang dùng máu Glucose [FBG] ): đo lường đường huyết sau ít nhất 8 giờ kiêng ăn. Mức 126 mg/dL (7. 0 mmol/L) hoặc cao hơn trên hai xét nghiệm riêng biệt cho thấy tiểu đường.
  • Bài kiểm tra về chất béo Oral Glucose (OGTT) ) ): đo trước và 2 giờ sau khi uống một thức uống giàu chất béo giàu chất đường. Một tiểu đường 2 giờ/g/dL (11 mmol/L) hoặc cao hơn được xác nhận là tiểu đường.
  • Thử nghiệm A1C [FLT: 1]: phản ánh mức độ trung bình của lượng đường huyết 2- 3 tháng trước.

Nếu các triệu chứng có mặt và lượng đường huyết rõ ràng tăng (thử nghiệm không rõ ràng ≥200 mg/dL), một kết quả bất thường duy nhất có thể đủ. Việc chẩn đoán có thể mang lại sự kết hợp của sợ hãi, khuây khỏa và không chắc chắn. Điều quan trọng là các nhà cung cấp y tế cung cấp lời giải thích rõ ràng và liên kết các bệnh nhân với nguồn cấp nguồn giáo dục tiểu đường ngay lập tức.

Chuyến hành trình dài của sự quản lý tiểu đường

Một khi được chẩn đoán, bệnh nhân bước vào chu kỳ quản lý kéo dài cả đời mà tiến hóa với sự thay đổi sức khỏe, tuổi tác và các phương pháp điều trị. chăm sóc tiểu đường hiệu quả được xây dựng trên sáu cột trụ cốt lõi: giáo dục, giám sát, thuốc men, dinh dưỡng, hoạt động vật lý, và tiếp tục y tế thường xuyên.

Giáo dục và sự nhận thức

Bệnh nhân nên học về sinh lý học của họ, nhận ra những triệu chứng của chứng giảm huyết cầu và cường độ cao, hiểu làm thế nào thức ăn và tập thể dục ảnh hưởng đến chất lượng và việc sử dụng thiết bị giám sát. Nhiều bệnh viện và phòng khám cung cấp các chương trình được xác nhận bởi Hiệp hội Dibetes Mỹ ([FL: 0].

Những đề tài giáo dục then chốt bao gồm:

  • Nhận diện và chữa trị đường huyết thấp (hypoglycrycry) và đường trong máu cao (hyperglycrycry)
  • Hiểu được những quy tắc bệnh hoạn để điều trị bệnh tiểu đường
  • Nhận ra những dấu hiệu của sự biến chứng ban đầu, chẳng hạn như sự thay đổi thị lực hoặc vấn đề chân
  • Phát triển kỹ năng giải quyết vấn đề cho du lịch, ăn uống ngoài trời và những dịp đặc biệt

Theo dõi mức đường trong máu

Tự kích thích đường huyết (SMBG) cung cấp phản hồi thời gian thực để đưa ra quyết định hàng ngày. Màn hình đeo tay truyền thống đo lượng đường huyết mạch, nhưng máy theo dõi đường huyết liên tục (CMM) đã cách mạng hóa sự chăm sóc bằng cách cung cấp các thông tin về đường phân chia đường huyết mỗi 5-15 phút, cùng với tên và báo động xu hướng.

Các loại đường huyết trong máu khác nhau tùy thuộc vào tuổi tác, tiểu đường và mục tiêu sức khỏe cá nhân.

  • Nhanh/trước nhận thức: 80-130 mg/dL
  • Postpradiial (1 2 giờ sau khi bắt đầu bữa ăn): < 180 mg/dL
  • A1C: <7.0% (đã định sẵn cho một số)

Các thiết bị giám định như Dexcom, FreeStle Libre, và hệ thống giám sát điện tử cho phép bệnh nhân và nhà cung cấp xem các mẫu đường huyết, xác định mức độ cao qua đêm hoặc mức thấp, và điều chỉnh liệu pháp thích hợp. Đối với bệnh nhân sử dụng insulin, dữ liệu CGM có thể giảm đáng kể các sự kiện cận vệ sinh và cải thiện thời gian.

Quản lý thuốc men

Để điều trị cho bệnh nhân, cần phải tiêm nhiều mũi tiêm hàng ngày hoặc bơm insulin, để loại 2 bị tiểu đường, thuốc kích thích là tác nhân truyền miệng đầu tiên, thường kết hợp với các lớp khác như:

  • Sulfylures (v. d., glipizide)
  • DPP-4 ức chế (v. d., satliptin)
  • Thuốc ức chế SGLT2 (v. d., empliglifzin)
  • Thuật toán cảm ứng GLP-1 (v. d., Semaglutide, liglutide)
  • Thiazolidinediones (v. d., pioglitazone)

Nhiều bệnh nhân bị tiểu đường loại 2 cuối cùng cũng cần insulin như là chức năng của tế bào beta bắt đầu từ insulin có thể gây khó khăn nhưng các tương tự insulin hiện đại (hình ảnh hoạt động lâu dài, nhanh chóng, và tiền phẫu thuật) cung cấp sự linh hoạt và an toàn. làm việc chặt chẽ với một chuyên gia ung thư tố hoặc chuyên gia về bệnh tiểu đường và giáo dục để tìm ra chế độ tối ưu.

Ăn kiêng và ăn uống

Việc quản lý dinh dưỡng không phải là về sự thiếu thốn, mà là về việc đưa ra những lựa chọn sáng suốt để ổn định lượng đường trong máu và hỗ trợ sức khỏe tổng thể.

Phương pháp ăn kiêng thực tế bao gồm:

  • Ăn một lượng tinh bột tương tự trong mỗi bữa ăn để tránh các gai sốt đường
  • Nhận thức chỉ mục Glycymic ): Chọn thức ăn thấp (huýt, rau quả không phải bột mì), tiêu hóa chậm và sản xuất tăng dần trong đường máu
  • Đồ ăn giàu có ): ưu tiên cho rau cải, trái cây, hạt, và hạt để cải thiện sự kiểm soát sati và glycric
  • Bắt chước thêm đường và ngũ cốc ): tránh uống đường, bánh mì trắng và ăn vặt chế biến

Theo một chuyên gia về bệnh tiểu đường, việc tham khảo ý kiến của một chuyên gia về chế độ ăn kiêng có thể giúp tạo ra một kế hoạch ăn thích hợp về văn hóa bền vững.

Hoạt động thể chất

Tập thể dục thường xuyên cải thiện sự nhạy cảm với insulin, hạ thấp lượng đường huyết, giảm nguy cơ tim mạch, và hỗ trợ quản lý trọng lượng.

Những loại tập thể dục hữu ích cho bệnh tiểu đường bao gồm:

  • Đi bộ nhanh, đạp xe, bơi lội, nhảy múa
  • Tập luyện sức mạnh bằng cân nặng, dây kháng sinh, hoặc bài tập cân nặng cơ thể
  • Khả năng bay lượn và cân bằng như yoga hoặc Tai Chi

Những người bị tiểu đường cần phải biết rằng việc kiểm tra lượng đường huyết trước và sau khi tập thể dục, tiếp tục dùng nước và dùng đường huyết nhanh.

Kiểm tra y học thường xuyên

Việc điều trị tiểu đường có thể hiểu được sẽ vượt quá số lượng đường huyết.

  • Mục tiêu <30-80 mmHg cho hầu hết người lớn bị tiểu đường
  • Bảng Lilypid : ít nhất hàng năm để đánh giá cholesterol và triglycerides
  • Chức năng Kidney : tỷ lệ albumin-to-creatinine và ước tính tốc độ lọc trung bình (eGFR) hàng năm để phát hiện bệnh tiểu đường sớm nephrricy
  • Kiểm tra ):: tại mỗi lần ghé thăm để kiểm tra cho thấy có loét, biến dạng, và mất cảm giác bằng cách thử nghiệm đơn điệu
  • Kiểm tra mắt ): hằng năm bởi một nhà khoa học nhãn khoa hoặc nhà nhãn khoa cho thấy bệnh tiểu đường tái phát triển

Kiểm tra nha khoa cũng quan trọng bởi vì tiểu đường làm tăng nguy cơ mắc bệnh lợi cao su. và các vắc xin phòng cúm hàng năm và viêm gan B cũng được khuyến khích.

Sự hỗ trợ về tình cảm và tâm lý

Nhiều bệnh nhân bị bệnh tiểu đường và 88212; một tình trạng được đặc trưng bởi sự bực bội, kiệt sức và lo lắng về việc quản lý đường huyết.

Chiến lược hỗ trợ bao gồm:

  • Tham gia các nhóm hỗ trợ bạn bè (theo người hoặc trên mạng, như những nhóm do [FLT: 0] Cộng đồng )
  • Tìm kiếm chuyên gia tư vấn hoặc liệu pháp nhận thức-vật lý bạo lực để giải quyết căng thẳng liên quan đến tiểu đường
  • Tập luyện tính quan tâm, suy ngẫm hoặc nghỉ ngơi
  • Liên quan đến những người trong gia đình học tiểu đường để họ hiểu những khó khăn và có thể hỗ trợ thực tế

Các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe nên kiểm tra cho bệnh nhân trầm cảm và giới thiệu các chuyên gia về sức khỏe tâm thần khi cần. chăm sóc sức khỏe tinh thần trực tiếp ảnh hưởng đến hành vi chăm sóc bản thân và kết quả glycmic.

Quản lý và ngăn ngừa sự sao chép

Nguy cơ mắc bệnh tiểu đường cao nhất là biến chứng lâu dài của nó. nhiều thứ trong số này có thể bị trì hoãn hoặc ngăn chặn hoàn toàn.

Các biến thể vi mạch

  • Gây tổn thương cho mạch máu trong võng mạc, dẫn đến mất thị lực nếu không chữa trị.
  • Cơ quan chống suy nhược ): tổn thương thận có thể dẫn đến bệnh thận sau giai đoạn cuối.
  • Sự tổn thương gây đau đớn, tê liệt chân.

Các phép nhân vĩ mô

Bệnh tiểu đường làm tăng đáng kể nguy cơ mắc bệnh tim mạch, như đau tim, đột quỵ và bệnh về động mạch ngoại vi.

Chiến thuật ngăn chặn

Việc học hành trên chân, đi bộ thường xuyên, đi xe đạp, đi chân không, đi chân không là điều quan trọng để ngăn ngừa bệnh loét chân.

Quản lý công nghệ tiểu đường

Những tiến bộ trong công nghệ đã biến đổi việc chăm sóc tiểu đường trong suốt thập kỷ qua.

  • Trình theo dõi đường cong (CGMs) ) cung cấp dữ liệu thời gian thực và tên theo xu hướng, giảm nhu cầu cần cần có cần cần cần có cần dùng cần dùng ngón tay.
  • Máy bơm Insulin cung cấp các chất insulin phụ liên tục, cung cấp chính xác hơn thuốc tiêm.
  • Hệ thống phân phối insulin [AID] , còn được biết đến như hệ thống đóng kín hoặc hệ thống tuyến tụy nhân tạo, kết hợp một CGM với một máy bơm insulin và thuật toán để tự động điều chỉnh insulin dựa trên mức độ insulin. Ví dụ bao gồm Medtonic 780G, Tandem Control-IQ, và Omnpold 5.
  • Ứng dụng quản lý Diabetes giúp theo dõi thức ăn nạp, tập thể dục, thuốc men và việc đọc chất béo. Nhiều người đồng bộ với các CGMs và bơm để phân tích dữ liệu toàn diện.

Bệnh nhân nên thảo luận về các lựa chọn công nghệ với đội chăm sóc sức khỏe để xác định điều gì phù hợp với lối sống, ngân sách và bảo hiểm.

Dân số đặc biệt

Tiểu đường hình bắc

Bệnh tiểu đường địa chấn đòi hỏi phải kiểm soát chặt chẽ lượng đường huyết để ngăn ngừa bệnh tiểu đường (các bào thai lớn) và thiếu máu cục bộ (nhuyết thiếu máu cục bộ) bao gồm việc thường xuyên tự kiểm soát, thay đổi chế độ ăn uống và insulin nếu cần thiết.

Trẻ em và thanh thiếu niên

Bệnh tiểu đường loại 1 là dạng thông thường nhất trong giới trẻ, nhưng loại 2 đang tăng vì chứng béo phì ở trẻ em.

Người lớn tuổi

Trong những người lớn tuổi, việc quản lý tiểu đường phải cân bằng khả năng kiểm soát glycmic với nguy cơ mắc bệnh huyết cầu, đa ngữ và các bệnh đa ngữ. Việc ngăn ngừa và kiểm tra nhận thức cá nhân là những yếu tố quan trọng của chăm sóc.

Phòng ngừa loại 2 tiểu đường

Đối với những người bị bệnh tiểu đường tiền tiểu đường (không có đường huyết hoặc sự chịu đựng đường huyết, việc sửa đổi lối sống có thể giảm nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2 đến 58%). Chương trình Phòng chống suy dinh dưỡng quốc gia ([FLT: 0] DC Diabetes ) khuyên:

  • Giảm 5% trọng lượng cơ thể
  • Hoạt động ít nhất 150 phút với vận động thể chất vừa phải mỗi tuần
  • Tạo ra tổng lượng mỡ và năng lượng chế độ ăn uống

Metformin cũng có thể được coi là những cá nhân có nguy cơ cao, đặc biệt là những người có tiền sử tiểu đường địa tĩnh hoặc là một bệnh bạch cầu (BMI ≥35.

Kết luận

Đó là một cuộc hành trình liên tục để học hỏi, thích nghi và bền bỉ. bằng cách tiếp cận một phương pháp toàn diện kết hợp giáo dục, theo dõi đường huyết, thuốc men thích hợp, dinh dưỡng cân bằng, hoạt động y tế, chăm sóc sức khỏe bình thường, và hỗ trợ tình cảm, những người bị tiểu đường có thể đạt được những kết quả tuyệt vời và duy trì một cuộc sống tốt đẹp hơn.