Table of Contents

Giới thiệu

Tiểu đường vẫn là một trong những thử thách khó khăn nhất về sức khỏe cộng đồng trong thế kỷ 21, ảnh hưởng đến hơn 537 triệu người lớn trên toàn cầu. riêng tại Hoa Kỳ, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Bệnh tật vẫn còn là một trong 10 người mắc bệnh tiểu đường, với tỷ lệ cao đáng kể giữa người da đen, người Mỹ gốc Mỹ, và thu nhập thấp. Những nhóm này thường gặp những hậu quả tệ hơn, bao gồm tỷ lệ biến chứng và tử vong cao hơn được điều khiển bởi sự bất thường xuyên của những người chăm sóc, nạn phân biệt chủng tộc, và sự xác định xã hội. Trong khi những sự can thiệp y tế như insulin và đơn thuần là những nhóm không thể hỗ trợ.

Nhóm người ủng hộ bạn bè là gì?

Các nhóm hỗ trợ bạn bè cùng nhau, những người có cùng một điều kiện sức khỏe như vậy, tiểu đường, để trao đổi kiến thức, khuyến khích cảm xúc và lời khuyên thực tiễn. không giống như những cuộc tư vấn y tế chính thức, những nhóm này hoạt động trên một mô hình ngang: những người tham gia học hỏi từ những người khác sống động kinh nghiệm sống còn họ có thể lấy nhiều hình thức, từ những cuộc gặp mặt hàng tuần tại các trung tâm cộng đồng đến những nhóm Facebook riêng hoặc video gọi điện thoại. một số được hỗ trợ bởi những nhà lãnh đạo được đào tạo của các nhà lãnh đạo y khoa học - những người đã được huấn luyện trong việc đào tạo và giới hạn - trong khi những người khác hoàn toàn bị hạn - thành viên hoàn toàn bị hạn - thành viên - thành phần chính là sự hỗ trợ từ những người thật sự hiểu những gì đến từ những người cảm thấy như là những gì mà nhà quản lý tiểu đường có thể xây dựng một cách chăm sóc và những động lực cho bệnh tiểu đường mà đôi khi có thể xây dựng một số cách hướng dẫn và những người khác có thể xây dựng một số cách thức hướng dẫn cho bệnh nhân

Lợi ích của việc hỗ trợ bạn bè trong việc quản lý tiểu đường

Một bộ phận nghiên cứu ngày càng gia tăng nêu bật nhiều cơ chế hỗ trợ đồng đẳng giúp cải thiện kết quả của bệnh tiểu đường.

Chuyên gia giáo dục và kỹ năng tự quản lý

Các nhóm bạn bè là những người dạy dỗ hữu hiệu. Thành viên thường chia sẻ những lời khuyên thực tế để giám sát lượng đường huyết, đọc sách báo, điều chỉnh hệ thống hấp thụ khí cacbon, và quản lý các chương trình giáo dục. Không giống như các lớp học tiểu đường, những lời khuyên chung thường được điều chỉnh theo những hạn chế trong thế giới thực - chẳng hạn như ngân sách thực phẩm hạn chế, thời gian làm việc không đều đặn, hoặc các mục tiêu về phương pháp kiểm soát thức ăn. Một cuộc nghiên cứu được xuất bản [FLT: 0], được phát âm [FT: 1], đặc biệt là những chương trình hỗ trợ chăm sóc y khoa không được phát âm theo tiêu chuẩn.

Sự nâng đỡ về mặt tình cảm và sự cô đơn giảm đi

Sống với bệnh tiểu đường có thể làm giảm bớt tâm lý. Nhu cầu liên tục là giám sát thức ăn, tập thể dục và lượng đường huyết có thể dẫn đến chứng tiểu đường, suy nhược và trầm cảm. Các nhóm bạn đồng lứa cung cấp khoảng trống an toàn để làm cho sự bực bội bằng giọng nói mà không bị phán đoán. Nghe những người khác mô tả sự cố tương tự như thế là bình thường, giảm cảm giác cô lập.

cải thiện tính tự hữu hiệu và cách cư xử

Khi một thành viên chia sẻ niềm tin rằng một người có thể kiểm soát được sức khỏe của mình một cách thành công - một dự đoán mạnh mẽ về những kết quả của bệnh tiểu đường. nhóm bạn bè cũng có thể tăng tính tự minh họa thông qua việc mô hình và khuyến khích lẫn nhau. khi một nhóm chia sẻ cách họ giảm Hb1c bằng cách đi bộ sau bữa ăn hoặc bằng cách sử dụng những tấm kiểm soát phần nhỏ, những người khác thường cố gắng tương tự. cài đặt nhóm cũng cung cấp trách nhiệm: các thành viên thường kiểm tra ở mỗi cuộc họp, điều này củng cố thói quen tốt hơn. qua thời gian, những người tham gia tự tin hơn để đối phó với những thử thách như bệnh tật, hoặc cám dỗ ăn uống.

Sự kết nối xã hội và sự kết nối xã hội

Đối với những người bị thiếu sự hỗ trợ, nhóm hỗ trợ ngang hàng có thể là một cây cầu để mở rộng các nguồn tài nguyên cộng đồng. các nhóm cộng tác với các tổ chức địa phương - ngân hàng thực phẩm, ngân hàng nhà đất - trợ dịch vụ ngoài việc chăm sóc tiểu đường, như sản phẩm mới, trợ giúp bảo hiểm đăng ký, hoặc bảo hiểm bảo hiểm bảo hiểm. phương tiện tiếp cận này địa chỉ xã hội xác định đối với các nhà nước. Hơn nữa, các kết nối xã hội được thành lập ở các nhóm bạn bè thường xuyên vượt ra ngoài các cuộc họp, tạo ra các mạng hỗ trợ không gian thường xuyên, mà trong nhiều tháng hoặc nhiều năm.

Kiểu hỗ trợ bạn bè

Sự hỗ trợ từ bạn bè không phải là một sự can thiệp đơn giản.

  • Chương trình nhóm đã được biên soạn:) đã đào tạo các đồng nghiệp cung cấp một chương trình giảng dạy có tổ chức (v. d., Chương trình Dibetes Tự quản lý tại Stanford. Những chương trình này thường chạy 6–12 tuần và bao gồm các chủ đề như kế hoạch ăn uống, tập thể dục, quản lý thuốc và giao tiếp với các nhà cung cấp chăm sóc y tế.
  • Trình huấn luyện hoặc hướng dẫn: ) Một cặp một đối một giữa một người mới chẩn đoán và một người đồng nghiệp có kinh nghiệm. Huấn luyện viên hỗ trợ cá nhân, đi kèm với những người tham gia đến bác sĩ thăm, và giúp đặt những mục tiêu thực tế.
  • Mô hình y tế cộng đồng (CHW): ) Trong nhiều khu vực thu nhập thấp, CHWs - nhiều người đồng lứa - thực hiện liên lạc giữa bệnh nhân và hệ thống chăm sóc y tế. Họ dẫn đầu các buổi họp nhóm và cũng giúp đỡ các công việc như sắp xếp cuộc hẹn hoặc tìm insulin.
  • Hỗ trợ điện thoại và văn bản: ) Tự động hỗ trợ hoặc sống hỗ trợ qua điện thoại hoặc tin nhắn đã cho thấy hiệu quả trong nông thôn và các nhóm khó khăn khác. những chương trình này có thể tiếp cận những người không thể tham dự các cuộc họp trực tiếp do công việc, khuyết tật, hoặc thiếu phương tiện vận tải.
  • Trên mạng, các cộng đồng: nền tảng như cộng đồng của ADA hoặc các nhóm Facebook đóng cửa cho phép 24/7 những lời khuyên ngang hàng.

Bằng chứng từ việc nghiên cứu về sự hỗ trợ và sự bất bình đẳng của bạn bè

Nhiều thử nghiệm được kiểm soát ngẫu nhiên và đánh giá hệ thống đã xem xét tác động của hỗ trợ ngang hàng trên kiểm soát glycmic, đặc biệt là trong các nhóm chưa được hỗ trợ. Một nghiên cứu quan trọng của Viện Y tế Quốc gia (NH) đánh giá một sự can thiệp hỗ trợ ngang hàng giữa những người lớn Mỹ nhập khẩu ít người Mỹ với loại 2. Sau sáu tháng, những người tham gia trong nhóm có cùng cấp cao cho thấy sự giảm sút Hb1 của 0.8% so với những người nhận chăm sóc thường xuyên - một sự khác biệt ý nghĩa lâm sàng. Hiệu quả là ở mười hai tháng, đề nghị những lợi ích cuối cùng có thể tiếp tục.

Một cuộc nghiên cứu khác được công bố trong Lancet ); Lancet ) đã nghiên cứu 26] và kết luận rằng sự can thiệp hỗ trợ đồng đẳng đã cải thiện đáng kể mức HbA1c (có nghĩa là giảm thiểu 0.57%) và cũng cải thiện huyết áp và hồ sơ về máu. Ảnh hưởng lớn nhất trong các cuộc nghiên cứu thường xuyên kết hợp (theo tuần hay tuần) và đã tích cực tham gia từ một nhà lãnh đạo đã được huấn luyện. Điều này phản ánh sự tôn trọng và sự can thiệp của những người tham gia có văn hóa.

Đối với dân số Tây Ban Nha/Latin, một chương trình gọi là Dibetes Emminment Education Progency Progency Prognency progency (DEP) đã cho thấy thành công. DEEP sử dụng những nhà giáo dục ngang hàng và một chương trình giảng dạy nói về niềm tin văn hóa phổ biến, chẳng hạn như vai trò của “Susto-Guther (sợ) trong mức độ đường huyết.

Tuy nhiên, không phải tất cả các nghiên cứu đều có kết quả tốt nhất. một số nghiên cứu cho thấy không có cải thiện đáng kể trong kết quả lâm sàng, đặc biệt khi hỗ trợ bạn bè được đưa vào các nhóm chăm sóc thường xuyên hoặc không có cấu trúc.

Giải quyết những bất đồng qua sự hỗ trợ của bạn bè

Những sự khác biệt về sức khỏe trong tiểu đường được điều khiển bởi một loạt các yếu tố: nghèo đói, kỳ thị, giới hạn về sức khỏe, giới hạn về ngôn ngữ và bảo hiểm.

Sự tương xứng về ngôn ngữ và văn hóa

Nhiều nhóm người cùng đẳng cấp được dẫn dắt bởi những cá nhân cùng văn hóa với những người tham gia, loại bỏ nhu cầu cần những người phiên dịch và đảm bảo rằng lời khuyên đó là thích hợp về mặt văn hóa. ví dụ, một nhà lãnh đạo đồng lứa hiểu tầm quan trọng của gạo hoặc bánh ngô trong bữa ăn hàng ngày có thể cung cấp những lời khuyên thực tế về việc tránh những thực hành như vậy. tương tự, nhóm có thể kết hợp những thực hành tôn giáo chẳng hạn, cung cấp lời cầu nguyện trong thời gian kiêng ăn cho những người theo đạo Hồi hoặc điều chỉnh kế hoạch ăn xung quanh Mùa xuân cho các thành viên Công giáo.

Vượt qua những rào cản truy cập

Các nhóm bạn bè thường họp nhau tại những nơi công cộng như nhà thờ, thư viện, hay nhà ở, nơi quen thuộc và dễ tiếp cận. Họ thường hoạt động sau giờ làm việc hoặc cuối tuần, giúp đỡ những người tham gia với những công việc không vững vàng. Một số chương trình cung cấp những khoản trợ cấp trẻ em hoặc những khoản trợ cấp nhỏ để khuyến khích sự tham dự. bằng cách loại bỏ những chướng ngại thực tế, hỗ trợ đồng nghiệp đến những người có thể rơi vào những vết nứt của hệ thống chăm sóc sức khỏe.

Xây dựng lòng tin nơi hệ thống chăm sóc sức khỏe

Sự phân biệt đối xử lịch sử và đang tiếp diễn đã làm xói mòn lòng tin vào các tổ chức y tế giữa nhiều cộng đồng thiểu số. các nhóm hỗ trợ bạn bè, bởi vì họ được cộng đồng hướng dẫn, có thể phục vụ như một điểm nhập khẩu đáng tin cậy. một nhà lãnh đạo của bạn bè những người đã thành công định hướng cùng một hệ thống chăm sóc y tế có thể cung cấp sự hiểu biết bên trong - ví dụ, làm thế nào để áp dụng cho chăm sóc từ thiện, nơi để tìm một phòng khám có thể thu hút một sự từ chối bảo hiểm. qua thời gian, niềm tin này có thể mở rộng đến các dịch vụ y tế khác, khuyến khích những người tham gia kiểm tra thường xuyên và ngăn chặn việc kiểm tra những người tham gia mà họ đã tránh trước đó.

Giải quyết các mối nguy hại về sức khỏe xã hội

Các nhóm người ngang hàng không bỏ qua bối cảnh rộng hơn. Nhiều nhóm kết hợp tài nguyên chia sẻ: thành viên trao đổi thông tin về chương trình insulin giá rẻ, nguồn cung cấp đường tiểu đường miễn phí, ngân hàng thực phẩm và các tùy chọn thể dục có giá trị. Một số nhóm cộng sự với nhân viên xã hội hoặc trợ giúp pháp lý để giúp đỡ về nhà ở hoặc quyền hạn. Bằng cách giải quyết thức ăn không an toàn, căng thẳng tài chính và nhà ở, những chất không ổn định ảnh hưởng trực tiếp đến việc quản lý tiểu đường.

Những thử thách và sự quan tâm

Bất kể lời hứa, các nhóm hỗ trợ bạn bè phải đương đầu với nhiều trở ngại có thể hạn chế khả năng và hiệu quả của họ.

Tài trợ và duy trì khả năng

Hầu hết các chương trình hỗ trợ hỗ trợ đồng đẳng đều được tài trợ và đấu tranh để duy trì các hoạt động sau giai đoạn đầu tiên của phi công. sự tiếp cận qua bảo hiểm sức khỏe là không nhất quán; y tế và nhiều người bảo hiểm tư nhân không bao gồm các buổi họp nhóm có tài trợ cho người đồng lứa. để đạt được sự bền vững, chương trình cần phải khám phá sự hợp tác với các hệ thống y tế, các tổ chức cộng đồng, hoặc các bộ phận y tế quốc gia. một số mô hình hỗ trợ tương tác với các trung tâm y tế liên bang (FQC) hoặc các tổ chức chăm sóc chăm sóc có trách nhiệm trách nhiệm, nơi mà chi phí hỗ trợ của bạn bè được bù đắp bởi việc giảm bệnh viện và viếng thăm cấp cứu hộ và cấp cứu hộ.

Huấn luyện và giám sát những người lãnh đạo bạn bè

Những người lãnh đạo không được đào tạo hay giám sát kém có thể vô tình cung cấp lời khuyên không an toàn ví dụ, gợi ý rằng một người tham gia điều chỉnh insulin của chính họ mà không cần tham khảo ý kiến bác sĩ. đào tạo đúng đắn nên bao gồm các ranh giới, bí mật, tiểu đường, kiến thức cơ bản về y tế, và khi đề cập đến một người nào đó đến chăm sóc y tế. tiếp tục giám sát bởi y tá hoặc người ăn kiêng là lý tưởng. nhiều chương trình sử dụng một mô hình tàu hỏa-người hướng dẫn giáo viên kinh nghiệm, tạo ra một đường ống dẫn hướng dẫn viên mới, và các nhà điều hành viên có kỹ năng.

Tham gia vào cuộc chiến và sự trì hoãn

Những người có vấn đề về mặt tiểu đường phải đối mặt với nhu cầu cạnh tranh, gia đình, sức khỏe khủng hoảng vì vậy giảm xuống có thể cao, đặc biệt là khi những điều mới mẻ ban đầu bị bỏ qua. những chương trình cung cấp định dạng linh động (x của người khác và từ xa), kiểm tra thường xuyên, và động cơ (gft card, phiếu bảo hiểm giao thông) có xu hướng giữ lại nhiều người tham gia hơn. ngoài ra, làm cho các phiên điều trị tương tác và tập trung, thay vì hoàn toàn có thể, các thành viên tham gia.

Chia số

Sự hỗ trợ ngang hàng trên mạng đã phát triển nhanh chóng, nhưng nhiều dân số không được hỗ trợ nhưng nhiều người không đủ khả năng truy cập internet đáng tin cậy hoặc biết chữ số. Chỉ riêng các nhóm ảo có thể loại trừ những người cần hỗ trợ nhất. Mô hình tổng hợp- gỡ bỏ cả tùy chọn nhập cảnh lẫn trực tuyến -- ví dụ như cân bằng tốt hơn. Các chương trình cũng nên cung cấp sự huấn luyện và thiết bị cho vay cơ bản nếu có thể.

Sự đo lường và bảo đảm chất lượng

Không có số liệu chuẩn hoá, có thể khó biết chương trình hỗ trợ bạn bè nào có hiệu quả. Nhiều người dựa vào kết quả tự báo cáo hay tỷ lệ tham dự. Để xây dựng cơ sở vật chứng và tài trợ bảo mật, chương trình nên thu thập dữ liệu lâm sàng (v. d., HbA1c, huyết áp) và tiến trình (v. d., tham gia sự hài lòng, thành công mục tiêu, tỷ lệ lưu trữ. Việc sử dụng công cụ có hiệu lực như Dibetes co dãn hoặc đo lường bệnh nhân cũng có thể cung cấp dữ liệu hữu ích.

Sự phấn đấu để hỗ trợ bạn bè hữu hiệu

Dựa trên bằng chứng, một số thực hành tốt nhất đã xuất hiện để thiết kế và điều hành các nhóm hỗ trợ đồng đẳng để giảm thiểu sự bất bình đẳng.

Bắt đầu với nhu cầu xã hội

Trước khi thành lập một nhóm, các nhà hoạch định chương trình nên làm việc với các thành viên cộng đồng để hiểu những ưu tiên, sở thích văn hóa và những hạn chế thực tế. khoảng thời gian nào trong ngày tốt nhất? ngôn ngữ nào nên được trình bày trong? chủ đề nào là thích hợp nhất? tham gia tiềm năng trong giai đoạn thiết kế tăng giá mua và liên quan.

Những người lãnh đạo và huấn luyện bạn bè cẩn thận

Các nhà lãnh đạo có hiệu quả là những người đồng cảm, lắng nghe và quản lý tốt họ nên sống với bệnh tiểu đường và ổn định trong việc quản lý của họ. huấn luyện nên bao gồm các kỹ năng giao tiếp, hỗ trợ các nhóm, khoa học cơ bản về tiểu đường và các giao thức cấp cứu. nhiều chương trình thành công đòi hỏi một quá trình xác nhận chính thức. sau khi đào tạo, cung cấp sự hướng dẫn liên tục và mô tả rõ ràng để tránh bị cháy.

Kết hợp với chăm sóc y tế

Chương trình này nên thiết lập các kênh liên lạc với các nhà cung cấp y tế của những người tham gia, chẳng hạn như gửi bản tóm tắt các bài đọc về chất béo hoặc đưa ra những vấn đề cấp bách.

Đánh giá và thích nghi

Chương trình nên thu thập dữ liệu từ lúc đầu và sử dụng nó để cải thiện. Phản hồi thường xuyên từ người tham gia có thể nhấn mạnh những gì đang làm việc và cần điều chỉnh. Ví dụ, nếu tham dự là thấp, hãy xem xét việc thay đổi định dạng hoặc cung cấp thức ăn. Nếu người tham gia nhất định đấu tranh với một chủ đề cụ thể (v. d., điều chỉnh insulin trong khi bệnh tật), tăng cường phiên chạy dành riêng cho người khác. Việc đánh giá cũng nên đạt đến những thành viên dễ bị tổn thương nhất của cộng đồng?

Hướng tương lai

Sự hỗ trợ của bạn bè đang tiến triển nhanh chóng, nhiều xu hướng có thể mở rộng vai trò của nó trong việc quản lý sự bất bình đẳng về tiểu đường.

Hỗ trợ công nghệ-Enable

Ứng dụng sức khỏe di động và thiết bị đeo có thể hỗ trợ nhóm người ngang hàng bằng cách cho phép các thành viên chia sẻ dữ liệu, bước, hay hình ảnh bữa ăn. yếu tố Gamification - bảng dẫn chương trình, phù hiệu - có thể thúc đẩy sự tham gia. Tuy nhiên, các nhà thiết kế phải đảm bảo rằng những công cụ này là hợp lý và thân thiện với người dùng cho người có mức độ học thấp. thế hệ hỗ trợ ngang hàng tiếp theo của sự kết nối giữa người với các thuật toán thông minh mà dựa trên dữ liệu chia sẻ cá nhân.

Chính sách và cải tạo lại sự cải cách

Vào năm 2021, Trung tâm Y tế và Hệ thống Y tế đang bắt đầu bao gồm một số chương trình phòng chống tiểu đường, nhưng các nhóm nghiên cứu vẫn bị loại bỏ phần lớn. Nếu hỗ trợ tăng trưởng, các tổ chức cộng đồng có thể nhận được quỹ ổn định để huấn luyện các nhà lãnh đạo ngang hàng và hỗ trợ các chương trình bảo trì. Các thay đổi chính sách mà nhận biết hỗ trợ ngang hàng là một hình thức chăm sóc phòng ngừa bệnh sẽ là một bước tiến quan trọng.

Hợp nhất với những người lao động sức khỏe cộng đồng và những người đi lại bệnh nhân

Các nhóm hỗ trợ bạn bè thường hoạt động cùng với chương trình CHW, kết hợp cả hai người đồng nghiệp để được hỗ trợ về mặt tình cảm và hỗ trợ nhóm trong khi CHWs xử lý trường hợp quản lý có thể tạo ra sự hỗ trợ mạnh mẽ.

Nghiên cứu về cơ khí và tác động từ lâu

Hầu hết các cuộc nghiên cứu theo dõi trong 6–12 tháng. Thử nghiệm dài hơn là cần thiết để hiểu liệu hỗ trợ ngang hàng có giảm các biến chứng (v.g., bệnh thận, thương tổn) và tử vong. Ngoài ra, nghiên cứu thêm về tính hiệu quả chi phí - nếu hỗ trợ ngang hàng tiết kiệm tiền tiết kiệm bằng cách ngăn ngừa bệnh viện, nó trở thành một sự bán dễ dàng hơn cho người trả tiền.

Kết luận

Các nhóm hỗ trợ bạn bè đại diện cho một công cụ thực tế, có thể mở rộng khả năng quản lý tiểu đường và thu hẹp các sự khác biệt liên tục. bằng cách cung cấp giáo dục, hỗ trợ tình cảm và trách nhiệm trong một bối cảnh quen thuộc về văn hóa, họ trao quyền cho cá nhân để đảm nhiệm sức khỏe của họ. bằng chứng cho thấy sự cải thiện có ý nghĩa trong việc kiểm soát bệnh tiểu đường và sự bình đẳng, đặc biệt khi chương trình được thiết kế tốt, kết hợp với chăm sóc y tế, và thích nghi với các cộng đồng mà họ phục vụ. tuy nhiên, thành công không phải tự động: hỗ trợ, đào tạo, và tiếp tục đánh giá.

Tài nguyên thực tế:)