Điều gì nên chờ đợi trong thời gian bệnh viện tế bào được cấy ghép ở lại?

Chuẩn bị trước kế hoạch

Hành trình của bạn đến một ca cấy ghép tế bào được bắt đầu hàng tuần hoặc thậm chí hàng tháng trước khi bệnh viện của bạn nhập viện. đánh giá trước khi chuyển hóa là một quá trình toàn diện, đa ngành được thiết kế để xác nhận rằng bạn là một ứng cử viên phù hợp và giảm thiểu bất kỳ rủi ro nào bạn có thể mong đợi những yếu tố sau đây trong giai đoạn này.

Kiểm tra y học

Đội cấy ghép của anh sẽ yêu cầu một loạt xét nghiệm để đánh giá sức khỏe chung và tình trạng bệnh tiểu đường của anh.

Dữ liệu giám sát liên tục (CGM) ) để kiểm soát đường hầm tài liệu và mức độ nghiêm trọng của chứng thiếu nhận thức về bệnh bạch cầu.
Vì việc cấy ghép được thiết kế cho bệnh nhân chỉ ít hay không có insulin, nên cần phải có một chất rất thấp hoặc không thể phát triển.
Chức năng thận (serum creatinine, eGFR, urinaFsis) để đảm bảo thận của bạn có thể chịu đựng các loại thuốc ức chế miễn dịch sau khi cấy ghép.
Chức năng truyền máu và màng đông máu ) vì quá trình cấy ghép bao gồm việc tiêm vào tĩnh mạch gan; phải xác định và kiểm soát bất kỳ bệnh gan hoặc rối loạn đông máu nào.
Đánh giáCardiac (được chọn, siêu âm tim mạch, và có thể là một thử nghiệm stress) để đánh giá khả năng của tim bạn để xử lý tiến trình và sau đó là giảm miễn dịch.
Việc kiểm tra bệnh truyền nhiễm đối với các loại vi - rút như CMV, EBV, HIV, viêm gan B và C.

Khả năng đánh giá tâm lý và xã hội

Một ca cấy ghép tế bào cho phép đòi hỏi phải chịu đựng sự miễn dịch trong suốt cuộc đời, đi khám bệnh thường xuyên và tự giải quyết.

Sự hiểu biết của anh về những rủi ro và lợi ích
Hệ thống hỗ trợ của bạn tại nhà và khả năng để tuân thủ một chế độ thuốc phức tạp
Bất cứ tiền sử nào về bệnh trầm cảm, lo lắng hoặc dùng chất liệu có thể ảnh hưởng đến việc phục hồi
Tài chính và bảo hiểm

Điều chỉnh thuốc

Các loại thuốc hiện thời của bạn sẽ được xem xét và sửa đổi.

Thuốc ức chế hoặc miễn dịch ) có thể cần phải được ngăn chặn hoặc thay đổi trước.
Các chất đông máu hoặc kháng thuốc (v. d., warfarin, clopdogrel, aspirin) thường được tạm dừng để giảm nguy cơ chảy máu trong quá trình tiến hành.
Chế độ Insulin ) thường được tiếp tục nhưng có thể điều chỉnh để giữ sự kiểm soát trong những ngày trước khi ghép.

Điều phối viên cấy ghép của anh sẽ cho anh danh sách chi tiết và lịch hẹn. sắp xếp thời gian ở nhà, tổ chức một mạng lưới hỗ trợ, và đóng gói những thứ thiết yếu cho bệnh viện ở lại có thể làm dịu sự chuyển giao đáng kể.

Ngày nhập ngũ

Ngày bạn nhập viện đánh dấu sự khởi đầu của quá trình giám sát chặt chẽ.

Kiểm tra & thỏa thuận

Bạn sẽ trình bày cho văn phòng của đơn vị cấy ghép, nơi nhân viên kiểm tra danh tính, xác nhận thủ tục đã định và xem lại giấy chấp thuận của bạn.

Chuẩn bị trước

Một khi đã định cư trong phòng của bạn, nhân viên y tá sẽ:

Hãy lấy những dấu hiệu sống còn (áp suất máu, nhịp tim, bão hòa oxy, nhiệt độ).
Ghi lại trọng lượng cơ bản và lượng nước tiểu.
Hãy đặt đường truyền nội (IV) cho dịch và thuốc.
Đặt một ống thông tĩnh mạch ngoại vi hoặc trung tâm theo lệnh của đội cấy ghép.

Bạn sẽ biến thành một cái áo choàng bệnh viện, tắm rửa trước khi phẫu thuật với xà phòng chống bệnh dịch có thể cần phải giảm nguy cơ nhiễm trùng, bạn cũng có thể nhận được một liều kháng sinh và kháng sinh để tránh buồn nôn.

Kiểm tra sơ đồ trước

Bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ gây mê sẽ đến xem xét kế hoạch và trả lời các câu hỏi cuối cùng trong phút cuối. và một loại thuốc chống đông máu trong trường hợp cần thiết để truyền máu.

Một bữa ăn nhẹ có thể được cho phép sớm, nhưng bạn sẽ được chỉ thị là phải ngừng ăn uống vài giờ trước khi gây mê.

Việc cấy ghép tế bào cho phép

Hiểu được những gì xảy ra trong phòng phẫu thuật hoặc phòng khám X-quang có thể giúp bạn cảm thấy chuẩn bị tốt hơn.

Các tế bào được chuẩn bị như thế nào?

Trước khi bắt đầu, mô tuyến tụy được xử lý trong phòng thí nghiệm đặc biệt. Các hạt (những hạt tiêu của tế bào insulin proproprovose beta) bị cô lập, tinh khiết, và được kiểm tra tính bền vững, tính năng và chức năng. Quá trình này thường mất 4–8 giờ. Nếu lượng hạt tiêu không đủ, việc cấy ghép có thể bị hoãn lại hoặc hủy bỏ, đội của bạn sẽ giúp bạn thông báo mỗi bước đi.

Công việc truyền bá

Việc cấy ghép thực sự được thực hiện bởi một bác sĩ X-quang hoặc phẫu thuật cấy ghép bằng cách dùng sự hướng dẫn siêu âm và siêu âm thông thường (X-quang).

Mở mạch mở cổng ) – Một ống dẫn mỏng được chèn qua một vết cắt nhỏ ở bụng trên hoặc qua một đường tiếp cận xuyên tĩnh mạch (từ cổ). Đầu ống thông được đặt tại tĩnh mạch chính, cung cấp máu cho gan.
Áp lực của cánh cổng ) – Trước khi làm nhiễu các tế bào, đội đo áp lực bên trong tĩnh mạch cánh cổng.
Việc tiêm các tế bào nhỏ ) – Việc ngưng hoạt động tinh khiết của tế bào được tiêm từ từ qua ống thông hơi.
Kiểm tra khả năng tiêm ) – Sau khi truyền máu, áp suất cửa lại được đo.

Toàn bộ thủ tục thường mất 1–2 giờ, bạn sẽ ngủ hoặc được tiêm thuốc an thần nhiều và không nên cảm thấy đau.

Hồi phục tức khắc

Bạn sẽ được chuyển đến phòng hồi sức hoặc một phòng chăm sóc đặc biệt nơi y tá và bác sĩ theo dõi bạn một cách chặt chẽ.

Xuất huyết ) – Vì tĩnh mạch cánh cổng của gan được thông ống thông, nên có nguy cơ chảy máu trong bụng.
Chức năng gan ) – Các xét nghiệm máu cho các enzyme gan (AST, ALT, bilirubin) được vẽ thường xuyên để phát hiện bất kỳ dấu hiệu nào của chứng viêm gan hoặc chứng tăng tiểu cầu.
Điều khiển máu – Lượng đường trong máu của bạn sẽ được kiểm tra hàng giờ, và một giọt insulin có thể tiếp tục giữ mức độ trong phạm vi mục tiêu. Trong một số trường hợp, lượng đường huyết áp (FLT:1) bắt đầu giảm trong vòng vài giờ sau khi các tiểu cầu mới bắt đầu hoạt động.

Chăm sóc sức khỏe sau khi sinh trong bệnh viện

Trong những ngày tiếp theo sau khi cấy ghép, bạn sẽ ở lại bệnh viện dưới sự chăm sóc của một đội ngũ có kinh nghiệm.

Sau khi lên kế hoạch, hãy theo dõi ngay

48 giờ đầu là quan trọng nhất.

Mỗi 2–4 giờ – Sốt, tim đập nhanh, hoặc giảm áp suất có thể gây chảy máu, nhiễm trùng, hoặc phản ứng trước sự truyền máu.
Công việc máu có khả năng ) – hoàn thành số lượng máu đếm, bảng chuyển hóa toàn diện (bao gồm chức năng gan), hồ sơ đông máu và protein hoạt động. Tacrolimus (hoặc một mức miễn dịch khác) sẽ được thu hút để đảm bảo bạn đang ở trong phạm vi điều trị.
Siêu âm Abominal ) – Siêu âm Doppler thường được thực hiện trong vòng 24 giờ đầu tiên để xác nhận sự khoan khoái của tĩnh mạch cánh cổng và để tìm bất kỳ bộ sưu tập lưu trữ hay tụ máu tụ máu.
Điều này giúp đội phát hiện bệnh huyết cầu huyết thấp hoặc tăng đường huyết và điều chỉnh insulin hoặc các phương pháp điều trị khác ngay lập tức.

Những người cai nghiện thuốc miễn dịch

Để ngăn chặn việc từ chối các tế bào cấy ghép, bạn sẽ bắt đầu dùng thuốc ức chế miễn dịch.

Phương pháp thu hút ) – thuốc kháng thể có thể được dùng để chống vi khuẩn kháng thể (v., kháng nguyênthymglolin hay alemtuzub) được đưa ra trong thời gian và ít lâu sau khi cấy ghép để làm suy giảm tế bào miễn dịch của bạn.
Phương pháp điều trị – Sự kết hợp của hai loại thuốc truyền miệng, thường là thuốc tricrolimus (một chất ức chế calcineurin) và phương pháp điều trị của tôi. Một số trung tâm cũng sử dụng ma túy (FLT:1).

Những loại thuốc này cần được kiểm tra cẩn thận về tác dụng phụ, bao gồm huyết áp cao, tổn thương thận, run rẩy, tiêu chảy và gia tăng nguy cơ nhiễm trùng.

Phòng ngừa dịch bệnh

Vì việc ức chế miễn dịch làm suy yếu hệ miễn dịch, bạn sẽ bị đưa vào các giao thức giảm thiểu nghiêm trọng về việc nhiễm trùng:

Nếu bạn gặp nguy hiểm với CMV hay EBV, hãy xem xét các phản ứng của bác sĩ.
Thuốc kháng nấm và thuốc kháng sinh, tùy thuộc vào sự hướng dẫn của trung tâm.
Học hành và du khách có hạn.
Mỗi ngày, các địa điểm truyền nhiễm và vết thương phẫu thuật cho sự đỏ, sưng tấy hoặc thoát nước.

Sự dinh dưỡng và hoạt động

Bạn sẽ bắt đầu với một chế độ ăn uống sạch sẽ và tiến bộ như được dung nạp. một người ăn kiêng sẽ làm việc với bạn để đảm bảo đủ protein và caloie hấp thụ để chữa lành.

Nguy cơ và sự sao chép

Không có thủ tục nào là không có rủi ro, và việc cấy ghép tế bào có những biến chứng cụ thể mà bạn nên hiểu.

Những nguy cơ bị giảm nhẹ

Đọc ) – xuất huyết từ nơi chọc dò gan xảy ra trong khoảng 5–10% bệnh nhân.
Động mạch chủ ) – Cục máu đông có thể hình thành trong tĩnh mạch cánh cổng, gây đau bụng, rối loạn chức năng gan hoặc rối loạn tâm lý. Nguy cơ này giảm thiểu do lựa chọn cẩn thận và chống đông máu, nhưng vẫn còn là mối lo ngại nghiêm trọng.
Trong tình trạng ) – Ngoài những trường hợp nhiễm trùng thường gặp ở nơi phẫu thuật, bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch dễ bị nhiễm trùng cơ hội như vi rút cytgaomelo (CV) và Pneumocytis jirovecii (PJP). Các thuốc chống suy nhược cơ thể thường được dùng để làm giảm nguy cơ này.
Chấn thương động mạch ) – hiếm có nhưng có thể, nhờ vào tĩnh mạch cánh cổng gần lỗ thông và động mạch gan.

Những rủi ro bị giảm thiểu

Nephrotoxic ) – Tacrolimus có thể gây tổn thương thận cấp tính hoặc bệnh thận mãn tính.
Nguy cơ ung thư tăng ) – Việc giảm miễn dịch lâu ngày làm tăng nguy cơ mắc bệnh ung thư, đặc biệt là ung thư da và sau khi ung thư tuyến tiền liệt (PTLT:1). Bạn sẽ được khuyên hạn chế phơi nắng và tiếp tục điều trị ung thư thường xuyên.
Hiệu ứng ngoại cảm ) – Sirolimus có thể gây ra chứng tăng đường huyết hoặc loét miệng; u tủy sống của tôi có thể gây ra rối loạn đường ruột và việc giảm tủy xương.

Nguy cơ bị mất ngủ

Không chức năng không phân biệt được – Trong một số trường hợp nhỏ, tế bào ký sinh không thể sản xuất đủ insulin để tạo ra sự khác biệt về y khoa. Bệnh nhân có thể cần được cấy ghép thứ hai hoặc tiếp tục liệu pháp insulin.
Khả năng tham nhũng bị mất ) – Theo thời gian, việc ghép đảo có thể mất chức năng do sự từ chối kinh niên, sự tấn công thường xuyên của bệnh tự miễn dịch, hoặc tác dụng độc hại của thuốc suy giảm miễn dịch.

Đội cấy ghép của anh sẽ thảo luận chi tiết về những rủi ro này trong quá trình đồng ý và trả lời bất kỳ câu hỏi nào anh có.

Phục hồi và theo dõi sự hồi phục sau khi giảm bớt

Bệnh viện của anh chỉ là một phần của cuộc phẫu thuật, tiếp tục chăm sóc sau khi xuất viện là cần thiết để bảo vệ sự ghép và sức khỏe của anh.

Theo dõi kế hoạch ngoại trú

Anh sẽ được xuất viện với một kế hoạch chi tiết theo sau:

Chuyến khám bệnh tuần đầu ) – Máu rút ra, kiểm tra mức độ ma túy và kiểm tra thể chất.
Những cuộc viếng thăm thường xuyên trong hai tháng tới ) – khoảng thời gian giữa các cuộc hẹn dần dần được mở rộng nếu tình trạng của bạn vẫn ổn định.
Các cuộc thăm viếng thường niên sau sáu tháng ) – Giám sát lâu dài bao gồm hình ảnh của gan và thận mỗi ba đến sáu tháng.

Sự nghiện ngập về thuốc men

Theo sát chế độ miễn dịch là yếu tố quan trọng nhất trong sự sống còn của các bộ phận ghép, hơn 90% số lượng tổn thất sau năm đầu được liên quan đến thuốc không có tính chất miễn dịch.

Những thay đổi trong lối sống

Để bảo vệ sự bổ sung và sức khỏe nói chung, bạn cần phải thay đổi lối sống:

Theo dõi – Ngay cả khi bạn đạt được độc lập insulin, bạn vẫn cần kiểm tra mức độ huyết áp thường xuyên và theo dõi triệu chứng của bệnh hạ huyết cầu [FLT: 1]. Các cuộc kiểm tra HbA1c sẽ được thực hiện trong khoảng thời gian thường xuyên để đánh giá chức năng của các chất ghép.
Bảo vệ ) – Dùng kem chống nắng SPF 50+, mặc quần áo bảo vệ và tránh phơi nắng để giảm nguy cơ ung thư da.
Các phương pháp – vắc xin trực tiếp (v. d., MMR, sốt vàng, vắc xin cúm mũi (nasal) được điều chỉnh sau khi cấy ghép. Bạn nên nhận vắc xin đã kích hoạt (fluccal, viêm gan B) như được đề nghị bởi đội của bạn.
Tập thể dục ) – Chế độ ăn uống lành mạnh tim trong Natri và chất béo bão hòa giúp quản lý tác dụng phụ về mặt trao đổi chất của việc giảm áp miễn dịch. Hoạt động điều hòa (30 phút) hỗ trợ sức khỏe và cân nặng của tim mạch.

Khi nào nên gọi cho nhóm chuyển đổi

Nhóm của bạn sẽ cho bạn những chỉ dẫn rõ ràng về “những triệu chứng của bệnh sốt rét cần được chú ý ngay:

Sốt > 100.4°F (38 °C) hoặc lạnh
Đau bụng, sưng hay dịu dàng
Đau buồn nôn, nôn mửa, hoặc tiêu chảy dai dẳng
Dấu hiệu của một cục máu đông (hình trái chân sưng, đau ngực, hơi thở ngắn)
Nước tiểu đen, màu vàng trên da hay mắt, hay chảy máu bất thường
Bất kỳ tổn thương da mới nào thay đổi kích cỡ hay màu sắc

Báo cáo nhanh về những triệu chứng này có thể ngăn ngừa những vấn đề nhỏ trở nên phức tạp nghiêm trọng.

Kết luận

Bệnh viện cấy ghép tế bào (relet) cần chuẩn bị tỉ mỉ, thực hiện một thủ tục điều trị cẩn thận và giám sát kỹ lưỡng sau khi giải phẫu sau phẫu thần kinh sau phẫu thuật sau phẫu thuật. Trong khi quá trình này có thể cảm thấy quá trình này có thể quá tải, biết được những gì mỗi giai đoạn đã đi kèm theo — từ giai đoạn cấy ghép trước khi tiến hành cấy ghép tế bào thần kinh dài đến việc điều khiển lượng đường huyết dài theo dõi việc tiếp nối với việc dùng insulin - cho phép bạn tiếp cận phương pháp điều trị bằng sự tự tin.