Điều gì xảy ra trong cuộc chẩn đoán: Một giám sát giáo dục

Chẩn đoán chính xác là rất quan trọng để ngăn ngừa các biến chứng và cải thiện kết quả lâu dài.

Hiểu tiểu đường

Tiểu đường là một rối loạn chuyển hóa do sự tăng đường huyết gây ra do các khiếm khuyết trong chất insulin, hoạt động insulin, hoặc cả hai.

Kiểu tiểu đường

• Kiểu 1 tiểu đường: ) Một tình trạng tự miễn dịch mà trong đó hệ miễn dịch tấn công các tế bào beta của tuyến tụy, thường là ở tuổi thiếu niên nhưng có thể xuất hiện ở bất cứ lứa tuổi nào.
• Bộ sách này được biên soạn ) dạng thông thường nhất, gồm 90–95% các trường hợp.
• Dietal Diabetes: lần đầu tiên nhận ra bệnh tăng đường huyết, thường là ở giai đoạn thứ hai hoặc thứ ba.
• Các loại khác đặc biệt: ) bao gồm các hội chứng tiểu đường đơn sắc (v. d., MODY), bệnh tiểu đường do thuốc kích thích (v., từ corticosteroids), và tiểu đường phụ đến bệnh tuyến tụy.

Hiểu được loại bệnh nhân nào là cần thiết vì phương pháp điều trị và theo dõi chiến lược khác nhau một cách đáng kể.

Những bước đầu tiên trong chẩn đoán

Cuộc hành trình đến một chẩn đoán tiểu đường thường bắt đầu khi một bệnh nhân có triệu chứng hoặc được xác định là nguy cơ cao trong quá trình kiểm tra sức khỏe thường xuyên.

Xem lại triệu chứng và đánh giá mối nguy hiểm

Triệu chứng thông thường của chứng tăng đường huyết bao gồm:

• Polyuria ) (thường là tiểu tiện, nhất là vào ban đêm)
• Polydipsia ) (sự khát quá mức)
• Polyphagia ) (Bể đói bất chấp giảm cân)
• Giảm cân không giải thích được
• thị lực mờ
• Sự mệt mỏi và yếu đuối
• Những vết thương lành chậm hoặc thường xuyên bị nhiễm trùng
• Co cứng hoặc tê cứng trong tay hoặc chân (đặc biệt là trong loại 2 tiểu đường)

Đặc biệt khi kết hợp với những yếu tố nguy hiểm như chỉ số cơ thể trên 25, mức độ đầu tiên tương quan với tiểu đường, tiền sử bệnh tiểu đường, tăng huyết áp hoặc chứng thiếu máu, nên thúc đẩy việc kiểm tra chẩn đoán. Hiệp hội chẩn đoán của người Mỹ (AAA) khuyên tất cả người lớn tuổi 45 hoặc lớn tuổi được kiểm tra về tiểu đường, và những người có yếu tố rủi ro nên được kiểm tra trước và thường xuyên hơn.

Kiểm tra vật lý

Trong cuộc kiểm tra thể chất, nhà cung cấp sẽ kiểm tra những dấu hiệu quan trọng, tìm kiếm những dấu hiệu kháng insulin như [FLT:] (những mảng da tối, nhung trong nếp gấp cơ thể), kiểm tra da để tìm ra sự nhiễm trùng, kết hợp với tuyến giáp, và đánh giá chân bằng cách đơn điệu phát hiện sự suy nghĩ sớm. Kiểm tra kết hợp tài chính có thể cho thấy sự thay đổi nguyên bệnh cơ thể nếu quá đường huyết đã được dự trữ lâu. Những kết quả này có thể hỗ trợ sự nghi ngờ và hướng dẫn cấp cứu về tiểu đường.

Lịch sử y học và sự căng thẳng nguy hiểm

Lịch sử chi tiết bao gồm:

• Lịch sử cá nhân của lượng phân giải huyết tương hoặc tiền phân giải cao
• Lịch sử bệnh tiểu đường hoặc sinh con nặng hơn 9 pound
• Bệnh tim mạch, tăng huyết áp hoặc chứng thiếu máu cục bộ
• Sử dụng thuốc được biết đến để gây tăng đường huyết (v.g., steroid, thuốc trị tâm thần)
• Nền dân tộc sắc tộc (có nguy cơ cao hơn ở thổ dân Mỹ, Tây Ban Nha, Châu Phi, Châu Mỹ và Thái Bình Dương)

Dựa trên đánh giá ban đầu, nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe sẽ ra lệnh cho một hoặc nhiều hơn các xét nghiệm chẩn đoán chuẩn.

Comment

Có bốn xét nghiệm sơ bộ được dùng để chẩn đoán tiểu đường và tiền tiểu đường.

Comment

Xét nghiệm máu cho thấy huyết áp có thể dùng trong ít nhất 8 giờ, đơn giản, rẻ và phổ biến.

• Chuẩn: nhỏ hơn 100 mg/dL (5.6 mmol/L)
• Prediabetes (impaid kiêng ăn lactose): 100–125 mg/dL (5.6–6.9 mmol/L)
• Tiểu đường: 126 mg/dL (7. 0 mmol/L) hoặc cao hơn trong hai dịp riêng biệt

Vì xét nghiệm FPG chỉ phản ánh một điểm nhất thời, nó có thể bỏ qua chứng tăng đường huyết sau khi bệnh cao đường huyết.

Thử ra dung nạp miệng Glucose (OGTT)

Xét nghiệm này cho thấy cơ thể có trọng lượng đường huyết tốt như thế nào. Bệnh nhân nhanh qua đêm (ít nhất 8 giờ), rồi đường huyết cầu được vẽ. Kế tiếp, bệnh nhân uống một dung dịch chứa 75 gram chất đường huyết (cho người lớn; trẻ em nhận 1.75 g/kg lên đến 75 g). Mẫu máu được lấy với độ cao 1 giờ và 2 giờ để đo nồng độ đường huyết. Kiểm tra này nhạy hơn cả FP để dò tìm các mẫu tiền tiểu đường và là tiêu chuẩn cho tiểu đường dignosgal.

• Bình thường: 2 giờ chất béo dưới 140 mg/dL (7. 8 mmol/L)
• Prediabetes (impaid lactose: 2 giờ đường Mê-hi-cô 140–199 mg/dL (7.8–11.0 mmol/L)
• Tiểu đường: 2 giờ Mê-tri-đa 200 mg/dL (11.1 mmol/L) hoặc cao hơn

OGTT là gánh nặng cho bệnh nhân nhiều hơn cho thời gian cần thiết và nhu cầu hút nhiều máu.

Thử ra HbA1c

Kiểm tra A1c đo huyết cầu glymlobin, phản ánh lượng đường huyết trung bình 2–3 tháng trước. Nó không cần phải kiêng ăn và có thể thực hiện vào bất cứ thời điểm nào. Kết quả là tỷ lệ phần trăm. Xét nghiệm này được chuẩn hóa và tương quan với kiểm soát glycric lâu dài.

• Chuẩn: nhỏ hơn 5.7%
• Prediabetes: 5.7%–6.4%
• Tiểu đường: 6. 5% hoặc cao hơn

Xét nghiệm A1c có giới hạn, nhưng có thể không đáng tin cậy trong điều kiện ảnh hưởng đến việc chuyển đổi hồng cầu (v. d., thiếu máu, viêm màng não, truyền máu, bệnh thận mãn tính). Trong những trường hợp như thế, nên dùng những xét nghiệm thay thế như FPG hoặc OGTT.

Comment

Xét nghiệm này có thể được thực hiện bất cứ lúc nào bất kể lượng đường tiểu đường. Mức độ phân giải trong máu 200 mg/dL (11.1 mmol/L) hoặc cao hơn, trong sự hiện diện của các triệu chứng tiểu đường cổ điển, là chẩn đoán cho tiểu đường. Vì tính cụ thể cao, một lượng đường ngẫu nhiên trên 200 mg/dL có triệu chứng không cần thiết kiểm tra lại trước khi điều trị. Tuy nhiên, trong các bệnh nhân không hoạt động thường xuyên, cần xác nhận với một xét khác trong ngày riêng biệt.

Điều gì nên chờ đợi trong mỗi thử thách

Hiểu được kinh nghiệm của bệnh nhân trong mỗi cuộc thử nghiệm có thể giảm bớt lo lắng và cải thiện việc làm theo.

Thử nghiệm đường trong máu nhanh (FPG)

Bạn sẽ được chỉ thị không ăn uống gì ngoài nước ít nhất 8 tiếng trước khi xét nghiệm. Nhiều nhà cung cấp sắp xếp để kiểm tra vào sáng sớm. Máu rút ra không quá một phút. Sau khi lấy mẫu, bạn có thể tiếp tục ăn bình thường. Kết quả thường có sẵn trong cùng ngày hoặc trong vòng 24 giờ, không có tác dụng phụ nào khác ngoài các vết bầm tím nhẹ tại địa điểm tĩnh mạch.

Thử ra dung nạp miệng Glucose (OGTT)

OGTT cần phải chuẩn bị nhiều hơn. Bạn phải theo chế độ ăn uống chứa ít nhất 150 gram cacbon cacbon cacbon mỗi ngày, trong ba ngày trước khi thử nghiệm, mặc dù nó thường bị bỏ qua trong thực hành lâm sàng để tránh ảnh hưởng đến lượng đường huyết. Sau đó, bạn phải theo dõi một chế độ dinh dưỡng chứa ít nhất 150 gram chất cacbonhyd (có vị ngọt, nhưng vẫn rất ngọt). Bạn phải ngồi trong phòng khám trong thời gian thử nghiệm để tránh các mức độ phân hủy. Huyết được lặp lại vào khoảng thời gian 1 giờ và 2 giờ. Một số giao thức bao gồm một số mẫu thử nghiệm trong tiểu đường 3 giờ. Có thể gây ra chứng buồn nôn, hoặc đổ mồ hôi hoặc thông báo nhanh nếu bạn không thể uống nước.

Thử ra hồng cầu A1c

Không cần phải chuẩn bị đặc biệt. Lấy mẫu nhỏ từ tĩnh mạch hay cần dùng cần dùng ngón tay. Mẫu được gửi đến phòng thí nghiệm. Kết quả thường trở lại trong vòng một hoặc hai ngày. Vì không cần phải kiêng ăn, A1c thuận tiện cho bệnh nhân không thể nhanh hoặc có biến đổi lịch trình. Tuy nhiên, điều quan trọng là lưu ý rằng A1c cung cấp một dao động thường ngày và không phản ánh các dao động cơ vận động cơ vận động thường ngày.

Comment

Nếu bạn đang trải qua những triệu chứng nghiêm trọng như khát, giảm cân và thường tiểu tiện, một thử nghiệm về đường huyết ngẫu nhiên có thể được kiểm tra ngay lập tức.

Giải thích kết quả thử thách

Các nhà cung cấp y tế về y tế sử dụng các giá trị đã được thiết lập, chủ yếu từ Tổ chức ADA và Y tế Thế giới, để phân loại tình trạng của bệnh đường huyết.

Test	Normal	Prediabetes	Diabetes
Fasting Plasma Glucose	<100 mg/dL	100–125 mg/dL	≥126 mg/dL
2-Hour OGTT	<140 mg/dL	140–199 mg/dL	≥200 mg/dL
HbA1c	<5.7%	5.7%–6.4%	≥6.5%
Random Glucose	<140 mg/dL	140–199 mg/dL (unless symptomatic)	≥200 mg/dL with symptoms

Thử ra xác nhận

Nếu kết quả thử nghiệm đơn trong phạm vi tiểu đường nhưng bệnh nhân bị thiếu máu, thì việc chẩn đoán nên lặp lại trong một ngày khác bằng cách sử dụng cùng một phương pháp. Nếu hai lần kiểm tra khác nhau là bất thường (v. d., FPG 126 mg/dL và A1c 6. 5), chẩn đoán được xác nhận. Đối với tiểu đường ruột, phương pháp hai bước là phổ biến: một thử nghiệm 50 gram (không dùng) theo sau bởi một màn hình 100 chiều dương tính.

Tiền tiểu đường: Một cửa sổ quan trọng

Không nên cho phép chẩn đoán bệnh tiểu đường tiền tiểu đường, cho thấy nguy cơ mắc bệnh tiểu đường cao, nhưng cũng có thể là cơ hội phòng ngừa. Chương trình phòng bệnh tiểu đường quốc gia, được hỗ trợ bởi CDC, cho thấy sự can thiệp của lối sống giảm 5–7% và tăng hoạt động thể đến 150 phút mỗi tuần có thể giảm 58% (71% cho hơn 60 tuổi).

Sau khi chẩn đoán

Một khi chẩn đoán tiểu đường được xác nhận, bệnh nhân nên được lên kế hoạch chăm sóc toàn diện.

Được một đội chăm sóc sức khỏe

Một nhóm quản lý tiểu đường có thể bao gồm một nhà cung cấp y tế sơ cấp, bác sĩ nội tiết, chuyên gia về bệnh tiểu đường, chuyên gia về dinh dưỡng, và tâm thần.

Name

Nhà cung cấp sẽ đặt mục tiêu « mmoglobin A1c » riêng biệt. Đối với hầu hết người lớn không mang thai, ADA đề nghị một mục tiêu A1c có ít hơn 7% (ít hơn 8% cho người lớn có nhiều chất kết dính). Bệnh nhân sẽ được dạy cách sử dụng máy đo đường huyết hoặc máy theo dõi lượng đường huyết liên tục, thường xuyên kiểm tra (thường là kiêng ăn và trước khi dùng bữa ăn), và cách giải thích việc đọc. Việc tự tạo ra lượng đường huyết đặc biệt quan trọng cho những người dùng insulin hoặc sunefylycly.

Kiểu sống và y học

Tất cả bệnh nhân nên nhận chỉ dẫn về liệu pháp dinh dưỡng (MT), hoạt động thể chất và quản lý trọng lượng, loại 1 tiểu đường, liệu pháp insulin được khởi động từ đầu. với loại 2 tiểu đường, thuốc kích thích thường là loại đầu tiên, cùng với yếu tố quản lý tim mạch có tính chất kiểm soát thông thường bao gồm liệu pháp điều trị tĩnh, kiểm soát huyết áp và dùng aspirin khi được chỉ định.

Màn hình Ứng dụng

Vào thời điểm chẩn đoán và sau đó hàng năm, bệnh nhân nên được kiểm tra các biến chứng tiểu đường:

• Xét nghiệm mắt giảm để xem có bệnh ung thư tái phát không
• Tỷ lệ albumin- đến creatinine và ước tính GFR cho cơ thể nephracy
• Kiểm tra chân cho bệnh thần kinh, loét loét và bệnh về động mạch ngoại vi
• Đo hồ sơ Lipid và huyết áp

Hỗ trợ tâm lý xã hội

Bệnh tiểu đường có thể làm người ta choáng váng, trầm cảm nhiều gấp hai đến ba lần bệnh nhân bị tiểu đường, không biết bệnh đau buồn, trầm cảm và rối loạn ăn uống.

Tài nguyên giáo dục cho bệnh nhân

Giáo dục chất lượng cao cho phép bệnh nhân kiểm soát sức khỏe của họ những tổ chức sau đây cung cấp miễn phí, vật liệu và chương trình dựa trên bằng chứng:

• Tập đoàn Mỹ Dibetes (ADA) ) – ) diabetes.org – Phụ đề được hiểu biết về chẩn đoán, dinh dưỡng và phương pháp điều trị.
• Tâm lý cho việc kiểm soát và phòng chống dịch bệnh [CDC] ) – [FLT:] cdc.gov/diabetes – Diabetes phòng chống và quản lý tài nguyên, kể cả chương trình thay đổi lối sống.
• Viện Quốc Gia về Bệnh DiBtes, Bản tóm tắt và Trẻ Em (NIDDK) ) – [FLT:] nedk.nih.v – Chi tiết về các cuộc kiểm tra chẩn đoán và quản lý tiểu đường.
• Bệnh viện Mayo – mayo [FLoclinic.org ) – bệnh nhân- thân thiện nhìn nhận chẩn đoán và chăm sóc.
• Hội Endocrine ) – endocrine.org ) – Các chỉ dẫn chuyên gia về khía cạnh của bệnh tiểu đường.

Ngoài ra, các lớp học tiểu đường, thường được bảo hiểm bao phủ, cung cấp các bài tập về số lượng ca-pô, kỹ thuật tiêm insulin, quản lý bệnh tật, và các kỹ năng giải quyết vấn đề. ứng dụng di động như MyFitnessPal, Glucose Buddy, và ADA’s MyDibetesPlan có thể hỗ trợ việc theo dõi hàng ngày.

Kết luận

Chẩn đoán tiểu đường là một sự kiện thay đổi cuộc sống, nhưng nó không nhất thiết phải là một sự kiện có giới hạn cuộc sống. hiểu được quá trình chẩn đoán từ nhận ra các triệu chứng để hoàn thành các cuộc kiểm tra xác nhận các bệnh nhân và các nhà cung cấp để hành động với sự chính xác và tự tin. cuộc hành trình tiếp tục với một kế hoạch quản lý cá nhân, giáo dục, và thường xuyên kiểm tra các biến chứng và duy trì chất lượng cuộc sống. bằng cách bám chặt vào các hướng dẫn và điều khiển bằng chứng có thể áp dụng các nguồn lực sẵn có, với các cá nhân có thể sống lâu, khỏe mạnh. nếu bạn hay ai đó bạn quan tâm đến việc phải trải qua một cuộc đời bệnh tiểu đường, hãy nhớ rằng bước đầu tiên là hướng tới sự tiếp sức mạnh của sự phát triển.