什么样的一型糖尿病?

1型糖尿病是一种慢性自发性疾病,免疫系统错误地攻击并摧毁胰岛素生成的β细胞,没有胰岛素,身体无法调节血糖水平,导致高血糖,如果不治疗,会导致严重并发症。与2型糖尿病不同,1型不是由饮食、运动或体重等生活方式因素引起的。这种疾病在儿童和青少年中最经常被诊断出,但可以在任何年龄出现。根据疾病控制和预防中心,约有160万美国人患有1型糖尿病,包括20多万青年。虽然确切原因仍然不明,但遗传易感和环境触发因素的结合,如病毒感染,被认为是启动自发性反应。

尽管治疗和技术有了显著进步,但对于一等糖尿病的陈旧观念依然存在。 许多患者错误地将一等糖尿病与二等糖尿病混为一谈,假设其因饮食选择差而导致,或者认为这对日常生活造成了严格限制。 文章澄清了最常见的误解,为一等糖尿病的发作提供了循证指导。

常见的关于 1 型糖尿病的误解

如下五种广泛的神话,每一种都有一个清晰、科学的解释。 消除这些误解对于减少耻辱感和赋予1型糖尿病患者充分生活的能力至关重要。

传说1: 1型糖尿病由吃太多糖所引起

这也许是最持久和最有害的神话。 1型糖尿病是一种自体免疫疾病,而不是生活方式疾病。 食糖不会引发胰腺的免疫性攻击。高糖摄入量可以促进2型糖尿病的胰岛素抗药性,但在1型中却没有诱因作用。 食糖往往会导致不公平的耻辱,特别是对年轻时确诊的儿童来说。 尽管家庭没有造成任何疾病,但家庭可能感到内疚或羞愧。 糖尿病研究基金会(JDRF)明确指出:糖不会引起1型糖尿病,而且通过饮食限制无法预防或扭转这种疾病。理解1型的自体免疫性质对于公众认识和同情性支持至关重要。

神秘2:患有一型糖尿病的人无法吃碳水化合物

碳水化合物是身体的主要燃料来源,完全消除这些物质既不必要也不可取。 1型糖尿病患者可以吃碳水化合物;他们只需要将胰岛素剂量与所消耗的碳水化合物量相匹配。 现代碳水化合物计数和胰岛素与碳水化合物比的计算可以灵活、愉快地进行膳食规划。 包括全部谷物、水果、蔬菜和豆类在内的均衡饮食被推荐给每个人,包括1型糖尿病患者。 美国糖尿病协会(American Diabets Association)提供了详细的指导,将碳水化合物计数作为管理血糖的基础技能。 目标是持续监测和适当的胰岛素调整,而不是完全避免任何食物群体。 在实践中,大多数人学会在保持稳定的葡萄糖水平的同时,吸收多种食物。

神话3:一型糖尿病只会感染儿童

尽管1型糖尿病在童年和年轻成人时往往被诊断为糖尿病,因此“少年糖尿病”这一过时的术语在任何年龄都可以发展。 诊断出1型糖尿病的成年人往往会经历更慢、更渐进的发作,并且可能最初被诊断为2型糖尿病。 这种形式被称为成人潜在的自体免疫糖尿病(LADA ) 。 承认成年人可以发展出1型糖尿病对于适当的治疗至关重要,因为胰岛素疗法必须迅速开始而不是依赖口服药物。 在 发表的一项研究发现,在30岁以后,1型糖尿病诊断中高达42%的患者会出现。 医疗保健人员应当保持高指数,对1型糖尿病的怀疑,其症状是无法解释的体重下降、多产儿和多产儿病,特别是如果他们是精瘦或有自体免疫疾病史的成年人。

第4回:一型糖尿病的胰岛素是一种培养物

胰岛素是一种救生疗法,但不是治疗方法。 1型糖尿病患者必须每天服用胰岛素,才能将血糖浓度保持在安全范围内。胰岛素有效取代了缺失的激素,但并不能阻止潜在的自体免疫细胞攻击或使被摧毁的β细胞恢复。 研究一种治疗方法 — — 包括免疫疗法,以重新建立免疫系统、从捐赠地移植β细胞以及干细胞疗法来再生胰岛素生成细胞 — — 正在进行之中,但今天还没有治疗。 [ 国家卫生研究所继续资助旨在预防、逆转或治愈1型糖尿病的临床试验。 直到找到治疗方法,勤奋管理仍然是护理的基石,并要求胰岛素治疗会破坏保持健康所需的日常努力。

神话5:有1型糖尿病的人无法领导活生生

这一神话特别有害,因为它会阻碍实际对控制血糖、心血管健康、胰岛素敏感度和情感福祉非常有利的体育活动。 许多职业运动员、奥林匹亚人、音乐家、高管和领导人都患有一等糖尿病,表明这种病症并不限制成绩。在认真规划下,在运动之前、期间和之后监测血糖;调整胰岛素剂量;保持水分化,患有一等糖尿病的个人可以参加耐力运动、体能训练、团队运动和娱乐活动。CDC的体育活动准则同等适用于糖尿病患者,并需要自我监测和准备葡萄糖波动。关于锻炼生理学和糖反应的知识使个人能够安全和自信地保持活力。

管理1型糖尿病:实用战略

与一等糖尿病的好相处需要将医疗技术、营养科学和行为习惯纳入日常活动。 下面是管理的关键领域,每个领域都有患者和护理者的可操作指导。

血糖监测

血糖检查是安全糖尿病管理的基础。传统的指尖计仍然是可靠的,但持续的葡萄糖监测器(CGM)通过提供实时葡萄糖趋势、定向箭头和低血糖和高血糖的预测性警报,改变了护理。使用CGM与较低的A1C水平有关,减少了低血糖的时间,提高了治疗的满意度。闪光葡萄糖监测系统提供了一个中间点,提供了按需进行检测,没有常规校正。对于那些选择指尖棒监测、在用餐前、在休息时间、在高或低血糖症状下进行检测的人来说,防止危险波动至关重要。理解各种模式,如拂晓现象或与锻炼相关的下降,用于主动的胰岛素和碳水合物调整。

胰岛素治疗

胰岛素的提供已经远远超出了日注射量(MDI)的范围。胰岛素泵提供了持续巴萨率,供餐和矫正用按需用节奏,在剂量方面提供了更大的灵活性。 自动胰岛素的提供系统(AID)通常被称为混合闭喉或“人工胰腺”系统,将CGM与胰岛素泵连接起来,以适应葡萄糖水平,自动调整巴萨胰岛素。 这些系统减轻了不断决策的认知负担,改善了时间间隔。 然而,即使使用最先进的设备,理解胰岛素行动时间、校正因子和输血地点轮换仍然很重要。 与经认证的糖尿病护理和教育专家(CDCES)密切合作,可以帮助个人优化治疗、解决问题并保持与新兴技术的同步。

营养和饮食规划

平衡的一等糖尿病饮食强调碳水化合物摄入量的一贯性,但并不极端限制。 饮食规划通常涉及碳水化合物的计数和个性化胰岛素与碳的比。 富纤维食品、精瘦蛋白以及健康的脂肪有助于缓慢地吸收葡萄糖和促进稳定性。 有些人认为甘油指数对选择导致葡萄糖逐步升高的食物很有用。 饮食失调是糖尿病社区公认的关注,因此培养健康、无内疚与食物的关系至关重要。 具有糖尿病专业知识的注册饮食师可以针对个人喜好、文化食品、活动水平和生活方式需求制定餐饮计划。 有关标签阅读、部分估计和管理高脂肪或高蛋白素膳食的教育进一步支持成功结果。

体育活动

常规运动会提高胰岛素的敏感性,降低心血管风险,支持体重管理,但活动会根据类型、强度和持续时间造成低血糖和高血糖。 血氧运动(行走、循环、游泳)会降低血糖,而剧烈的厌氧运动(举重、短跑、高强度间隔)可能会由于压力激素的释放而增加。 安全运动的战略包括:拥有快速活性碳水化合物、稳定葡萄糖期间的培训、减少活动前的巴胰岛素,以及在水泵上使用临时巴塞率。 1型糖尿病的运动员经常在血浆中定向减少或增加工作周围的碳水化合物摄入量。 学习身体如何应对不同活动需要时间、耐心和谨慎的伐木,但这是完全可行和有回报的。

情感福祉与支持

糖尿病发烧、焦虑和抑郁症在1型糖尿病患者中很常见。 经常需要监测、计算、调整和预测可能会使精神疲惫。 同伴支持团体,包括在线和亲身支持团体,提供同情、实际建议和社区感。 了解糖尿病的心理健康专业人员可以帮助个人解决孤立、沮丧或担心并发症的情绪。家人和朋友也受益于教育,从而能够提供知情、非判断性支持。美国糖尿病协会心理健康部分[ 提供了管理糖尿病心理方面的资源。 建立强大的支持网络并不是奢侈品;它也是可持续自我护理的关键组成部分。

第1型糖尿病管理中的技术和创新

技术极大地改善了1型糖尿病患者的生活质量。除了CGM和胰岛素泵,还有具有蓝牙连接记录剂量时间和量的智能胰岛素笔,这使得数据跟踪更加容易。AID系统继续发展,新的模型提供了更自动化的校正和适应性学习。目前已有长达90至180天的可移植CGM传感器,减少了频繁感官变化的需要。从表面上看,双荷蒙泵同时提供胰岛素和克卢卡贡,旨在更有效地防止低血糖症。使用算法预测克卢克糖趋势的闭锁式系统正在变得更加精密,向完全自主地管理克卢克糖。 这些创新并没有消除用户参与的需要,但能够大大减少人工负担,改善克卢克果。

携带一型糖尿病出行

携带一型糖尿病旅行需要额外的规划,但不应阻止任何人探索世界。 关键考虑包括至少将胰岛素和所需用品的两倍包装,携带处方和医生的信,以及中途保持胰岛素凉爽。 穿越时区需要谨慎的胰岛素调整:向东旅行通常需要较少胰岛素,而向西旅行则可能需要更多的。 频繁的血糖检查在飞行中至关重要,因为机舱压力会影响测量的准确性,而坐在那里的时间会改变糖分的形态。 拥有随时可用的快速活性葡萄糖源(水盒、糖片、凝胶)至关重要。 大多数机场允许糖尿病供应通过医疗设备通知的安全,但及早到达时可以顺利通过。 旅行可以安全、安全、愉快地进行。

病日管理

疾病对1型糖尿病患者构成独特的挑战。感染、发烧和呕吐会导致无法预测的血糖挥发,往往导致高血糖和糖尿病性骨灰病的风险增加。疾病日准则包括每两到四小时检查血糖和酮(血液或尿液),即使无法吃药也从未跳过胰岛素,并消耗少量容易消化的碳水化合物来防止低血糖体继续受胰岛素影响。必须保持水分或无糖液的水分水分水分水分水分水分水分水分水分水分水分水分水分水分水分水分水分水分水分水分水分水分水分水分水分水分水分水分水分水分水分水分水分水分水分水分水分水分水分水分水分水分水分水分水分水分水分水分水分水分水分水分水分水分水分水分水分水分水分水分水分水分水分水分水分水分水分水分水分水分水分水分水分水分水分水

护理小组的作用

管理一型糖尿病是团队努力,内分泌学家或糖尿病学家监督医疗管理和调整治疗计划,经认证的糖尿病护理和教育专家(CDCES)提供胰岛素剂量、碳水化合物计数和技术使用方面的实训,注册的具有糖尿病专业知识的饮食师帮助制定个性化的膳食计划,心理健康专家支持情绪健康并解决糖尿病或饮食失调等疾病,眼科医生每年进行眼科检查以检查复发性病,脚科医生进行脚步检查以预防神经病并发症,而糖尿病患者是中央决策者,一个知识丰富的协作护理小组则改善了结果和生活质量。

结论

1型糖尿病是一种需要不断关注的严峻的自体免疫状况,但它并没有界定一个人的身份或限制其潜力。 通过用准确的信息来取代已经过时的神话 — — 即糖不会引起疾病,碳水化合物是允许的,成年人可以发展1型,胰岛素是一种治疗方法 — — 我们可以减少耻辱感并赋予个人控制健康的能力。 在血糖监测、胰岛素输送技术以及对运动生理学的理解方面取得的进步使得人们能够过上全面、积极和成功的生活。 教育、同伴支持和自我倡导是有效管理的重要支柱。 有了正确的工具、知识和强大的支持网络,患一等糖尿病的人可以从童年到老年,在生活的各个方面都能蓬勃发展。