1型糖尿病是一种慢性自体免疫疾病,胰腺的胰岛素产出很少或没有胰岛素。 患有这种疾病的人必须不断监测其血糖水平,以避免短期的紧急情况和长期并发症。 持续的葡萄糖监测(CGM)改变了患有Type 1 糖尿病的个人如何管理其病情,提供了实时数据,从而导致更好的健康结果和更大的心灵平和。 本条探讨了CGM的重要性、其作用、其好处和挑战以及融入日常生活的实际方法。

什么是持续的葡萄糖监测?

持续的葡萄糖监测是一种昼夜跟踪葡萄糖水平的技术。 皮肤下插入的小型传感器测量了间质液中的葡萄糖 — — 围绕身体细胞的液体。 这些数据无线发送到接收器、智能手机或智能观察,让用户每几分钟读取一次。

与仅提供单个点入时测量的传统指棒测试不同,CGM揭示出趋势和规律,它显示葡萄糖水平是否在上升,下降,还是保持稳定,允许用户在问题发生前采取主动行动. 大部分CGM系统也为高或低葡萄糖水平提供可定制的提示,降低严重缺血或高血糖的风险.

如何从传统的自我监测中区分 CGM

传统的自监测血糖(SMBG)依赖于用葡萄糖测量仪测试的指尖血样。 虽然这个方法准确,但只能提供间歇性快照。 患有Type 1 糖尿病的人可能需要每天测试8次或8次以上,这可能会很痛苦、不方便,容易跳过。

CGM可以消除大多数指尖的需求。 传感器持续地工作,通常根据品牌的不同需要持续7到14天。 一些CGM系统仍然需要偶尔用指尖来校准,但较新的模型是工厂校正的,不需要常规指尖。 减轻负担往往导致检查频率更高,糖尿病管理总体更好。

光片中的关键差异

  • 数据频率:[ CGM每1–5分钟提供一次读取;SMBG每测试一次.
  • 趋势信息: CGM显示指示变化速度和方向的箭头;SMBG不.
  • 提醒:[] CGM可以提醒您即将到来的低/高;SMBG需要人工解释.
  • 侵入:[ CGM每7~14天使用一次次接皮传感器被替换;SMBG每天需要多根指尖.
  • 数据共享: 许多CGM系统允许护理者或保健提供者进行远程监测.

持续监测葡萄糖类型和nbsp;1 糖尿病的好处

临床研究一直证明,CGM的使用能改善对甘油的调控,降低低血糖,提高生活质量。

实时洞察力和更好的决策

有了对葡萄糖水平的即时反馈,用户可以调整胰岛素剂量、食物摄入量和运动。 比如,如果CGM读取后显示上升趋势,用户可以先发制人地服用多的胰岛素肉块或去散步来降低糖分。 这种早期干预能力有助于将葡萄糖水平保持在目标范围。

改进的A1C级

多项研究表明,使用CGM的糖尿病患者的血红蛋白A1C水平低于完全依靠指棒监测的患者。 DIAMOND 和 REPLACE 试验等报告,使用CGM的A1C平均减少0.3%至0.6%。即使适度的A1C改进,也大大降低了长期并发症的风险,如肾上腺炎、肾上腺炎和神经病。

减少伪麦病

伪麦病是Type 1糖尿病最受人担心的并发症之一。 严重低血压会导致无意识、癫痫甚至死亡。 具有预测性警报的CGM系统可以在葡萄糖水平迅速下降时警告用户,让他们有时间消耗快速的--活性碳水化合物。 研究发现,CGM将轻度和严重低血压事件的频率降低30-50%。

遗传变异性和时间距离

除了A1C之外,糖尿病治疗现在强调“时间在范围之内” — — 葡萄糖停留时间在70-180克(nbsp;mg/dL)之间的百分比。 CGM提供了准确的TIR数据,这些数据与长期结果密切相关。 较低的甘化物可变性(高低之间的花样相扑)与氧化性应激和炎症有关。 CGM帮助用户识别导致变异的因素,如特定食物、锻炼时间或胰岛素补发错误。

心理和社会福利

24小时了解葡萄糖水平可以减少对出乎意料的高低的常年担忧。 许多用户报告说,他们更有信心管理糖尿病的能力,特别是在运动、睡眠或社交活动期间。 一些CGM系统允许与家庭成员共享数据,因此,如果用户经历危险的低等情况,那么亲人可以收到警报 — — 这也是个人及其支持网络的安宁。

葡萄糖监测如何持续

一种CGM系统由三个主要部分组成:传感器、发射机和接收器(显示器)。 了解每个部分有助于用户就哪个系统最适合其生活方式作出知情的选择。

感应器

传感器是紧接在外皮下方的薄而灵活的丝状物,一般被插入到腹部,手臂上或上臀部上. 传感器中含有一个酶-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

传送器

发射机附着在传感器上,并且无线向接收机发送数据。 电池寿命不同 — — 有些发射机可以充电,而且可以使用几个月甚至几年,而另一些则可以一次性使用,并用每个传感器取而代之。 更新型的系统(例如Dexcom G7,Abbott FreeStyle Libre 3) 将发射机整合到传感器中,使设备更加紧凑,并消除了单独充电的需要。

接收器( 播放设备)

接收器可以是专用手持设备或智能手机应用。它显示当前葡萄糖读取、趋势箭头和历史图表。许多应用还提供基于云的存储,允许用户和医疗保健提供者远程审查数据。有些系统支持智能表作为额外的显示,因此在练习或会议期间很容易在葡萄糖水平上看到。

丙型核磁共振系统的类型

现今已有多套CGM系统,每个系统都有其独特的特点. 美国最常见的包括: .

  • Dexcom G7:全可使用,全能的in-one传感器/收发器有10-天的磨损期,不需要指棒校正,在相容的智能手机和智能表上提供实时读取,可选的提示和远程监控.
  • Abbott FreeStyle Libre 3: [[FLT: 1]] 还有一个被磨损了14天的单件设计,每分钟提供实时葡萄糖读取。传感器被应用在上臂后部,不需要校正。
  • 中药卫报4:与中药胰岛素泵(如:MiniMed 780G)相融合,需要用指棒校正,提供预测警报和自动胰岛素放送功能.
  • 常识 E3: 长期可植入的传感器,可长达180天。需要由保健专业人员进行小手术插入。发射机被穿戴在传感器上,取出以进行淋浴/洗涤。

选择正确的系统取决于成本、保险范围、校准的舒适性、期望的感官寿命以及泵融合的需要。 咨询内分泌学家或糖尿病教育家可以帮助将CGM与个人需求匹配。

解释 CGM 数据

获取最大程度的CGM需要了解数据的含义。除了当前数字之外,用户应注意:

  • 趋势箭头: 多数CGM系统显示一箭头,显示葡萄糖是否上升、下降或稳定。直水平箭头表示稳定。单向上或下箭头表示缓慢变化。两箭头(上下下下)显示需要立即采取行动的快速变化。
  • Time-in-range(TIR): 这一衡量标准显示葡萄糖停留在70至180克尼(nbsp;mg/dL)之间的百分比。 70%以上的国际公路货运通常被认为很好。 许多CGM报告将国际公路货运分为三个区:低于70个区(hypo),70至180个区(目标)和180个区(hyper)以上。
  • 葡萄糖管理指标: 从14-30天的平均葡萄糖中衍生出来,GLI估计A1C. 它帮助用户和提供者在不等待实验室结果的情况下测量总体控制.
  • 特定时间的帕特尔人:[ 早餐,午餐,晚餐和过夜时审查数据可以揭示出反复出现的问题——例如:前"米"低,后"米"高,或"夜"低血糖.

与糖尿病小组一起定期审查CGM报告,可以调整胰岛素--碳水化合物比率、玄武质率或校正因子。 许多CGM平台,如Dexcom Clarity和LibreView,提供可下载的报告,供临床医生方便地解释。

将CGM与胰岛素泵结合

当CGM与胰岛素泵结合时,结果可以是自动胰岛素放送(AID)系统,常被称作"hybrid closed- ⁇ loop"系统. 这些系统使用CGM数据自动调整玄武素胰岛素放送,减轻了常量人工取药的负担. 例子包括:

  • 中子化的迷你Mined 780G[ 有守护者4传感器
  • tandem t:slim X2 与德克星G6或G7(控制-IQ技术)
  • OMNIPod 5 与德克星G6 (顺G7)相接.
  • 插入 将到来的 Omnipod 地平线 [[FLT: 1]

研究表明,AID系统大大增加了时间--in-range,减少了低血糖,改进了A1C — — 通常使用者的努力较少。 对许多人来说,这种整合是当前糖尿病技术的顶峰。

挑战和考虑

尽管这些好处很明显,但医疗护理机构并非没有缺点。 用户应该意识到这些挑战,并与医疗团队合作应对这些挑战。

费用和保险范围

医疗保障系统可能很昂贵。没有保险,传感器、发射机和接收器的费用完全超出“自付”的费用每月可达300至1000美元。许多私人保险商和医疗保障公司为糖尿病类型和nbsp;1 提供医疗保障的保险范围因计划而异。可能需要事先批准和证明医疗需要。对于没有足够保险的人, JDRF和美国糖尿病协会提供财政援助方案的资源。

准确性和校正性

高棉人(CGM)测量间质葡萄糖,这种葡萄糖比血葡萄糖慢了大约5-10分钟。 在快速变化(比如,在一次进餐后或在紧张运动期间)期间,高棉人(CGM)的读取可能不完全匹配指棒。 大多数系统都足够精确,可以每天做决定,但是如果症状与读取不匹配,用户应该用指棒确认。 一些更古老的高棉模式需要每天两次校正;更新型的系统是工厂校正的,不需要用户校正。

皮肤刺激和感应

许多用户在感应器站点会经历轻微的红、痒或粘合反应。旋转插入站点和使用屏障擦拭可以有所帮助。如果刺激持续,考虑尝试不同的传感器品牌或咨询皮肤科医生。感应粘合也可能是游泳、出汗或非常潮湿的天气中的问题。第三方制造商可以提供超感应。

数据超载和提醒 Fatigue

恒定的葡萄糖数据可能令人无法忍受。 一些用户感到焦虑地看到每起或倒,或者在夜间经常被警报所挫败。 大多数CGM系统允许定制警戒阈值,甚至“安静”或“不要打扰”模式。 与糖尿病教育者合作设定合理的警戒极限 — — 并学会信任系统 — — 能够减少焦虑。

将 CGM 融入日常生活的实用提示

成功使用CGM不仅仅取决于戴着这个设备。这里有可操作的战略来最大限度地发挥其好处:

  • 与你的护理团队设定现实目标。 商定目标葡萄糖范围、时间-in-range目标以及个性化警报设置。
  • 定期审查数据。 每周花10分钟观察趋势。 找出一个模式来解决 — — 例如,一个一致的后“lunch”突起 — — 并做出一个小改变。
  • 在锻炼过程中使用CGM. 体育活动会在后几个小时导致葡萄糖延迟下降. CGM帮助您看到趋势并计划前去练习小吃或减少玄武素胰岛素.
  • 与家人共享数据。 大多数CGM应用允许追随者查看你的读取。这对患有Type 1 糖尿病的儿童的父母或独居成人来说,特别有价值。
  • 带CGM去医疗预约. 打印出标准报告(例如AGP报告),以便你的内分泌学家能够高效地调整胰岛素治疗方案.
  • 准备出行。 [[FLT: 1] 将备用传感器和发射机留在您的载体中。 更新的CGM装置不受飞机的XX光影响, 并且总是检查制造商的指向。

类型和nbsp;1 糖尿病中的CGM未来

技术继续得到发展。

  • Longer ⁇ 穿戴传感器: 新材料可能允许传感器持续30天或更长的时间.
  • 无侵扰性CGMs: 穿皮测量葡萄糖的可穿透设备,没有针头——尽管这些仍在早期试验中.
  • 在快速变化中精度得到提高: 算法能更好地预测间歇后差.
  • 与智能家用设备的融合: 葡萄糖数据可以触发基于Alexa的警报或自动照明(例如:夜间-时间低警报).
  • 人工智能 - 驱动的洞察力:[ 机器学习提前预测低血糖时间,并建议预防行动.

最终目标是完全自动化的“双管”系统,它需要用户的最小投入。 当前的AID系统已经是朝着这一愿景方向迈出的重大步伐。

结论

持续的葡萄糖监测已经成为所有患有Type 1糖尿病的人必不可少的工具。 通过提供实时数据、趋势信息和预测性警报,CGM可以让用户做出明智的决定,改善A1C、降低低血糖率并增强生活质量。 尽管存在成本和数据超载等挑战,但这些挑战被巨大的好处所抵消。 将CGM纳入日常常规 — — 并在可能时将其与胰岛素泵配对 — — 使得个人能够更好地控制糖尿病。 随着持续的创新,管理这种苛刻状况的人的未来看起来比以往更加光明。

关于CGM和糖尿病管理的更多信息,请访问JDRF CGM资源中心或国家糖尿病和消化和肾病研究所。