糖尿病是一种慢性代谢障碍,它干扰了细胞的主要能量来源 -- -- 葡萄糖的处理。 它占全世界糖尿病病例的90-95%左右,影响到各年龄段的数百万人。 与1型糖尿病不同,当细胞对胰岛素效应产生抵抗力而胰腺无法产生足够的胰岛素时,2型糖尿病会发展为一种慢性代谢障碍。 这一状况不会一夜之间发展;它往往在多年中悄悄地发展,使意识和早期发现变得至关重要。 对教育工作者和学生来说,理解2型糖尿病不仅对个人健康至关重要,而且对培养一种支持健康习惯并减轻长期疾病负担的学校环境也至关重要。

2型糖尿病是什么?

其核心是2型糖尿病,它是一种胰岛素抗药性状态. 胰岛素是胰腺β细胞所生成的一种激素,它起到解锁细胞以允许葡萄糖进入的关键作用. 在2型糖尿病中,细胞对胰岛素的反应更弱,所以胰岛素必须更努力地生产出更多的胰岛素来维持正常的血糖. 随着时间的推移,胰岛素β细胞会耗尽并无法保持,导致血糖水平长期升高. 这种高血糖如果得不到治疗,几乎会损害每个器官系统. 疾病是进步的:许多患有2型糖尿病的人最终需要多种药物或胰岛素疗法,因为β细胞功能下降.

从正常的葡萄糖代谢到2型糖尿病的过渡通常会经过一个中间阶段,称为先发性糖尿病。在先发性糖尿病中,血液中葡萄糖含量高于正常水平,但不足以达到糖尿病诊断阈值。 CDC估计,美国成年人中超过三分之一的人患有先发性糖尿病[,大多数人并不知情。 承认并采取行动的先发性糖尿病提供了一个关键窗口,通过生活方式的改变来预防或推迟2型糖尿病的发病。

原因和风险因素

第二类糖尿病来自遗传、环境和行为因素的复杂相互作用。 没有单一的原因解释所有病例,但某些风险因素大大增加了疾病发展的可能性。 疾病是遗传、环境和行为因素的复杂相互作用造成的。

不可修改的风险因素

  • 家庭历史: 父母或兄弟患2型糖尿病者,其风险可有双倍或三倍;已查明影响胰岛素分泌和作用的特定基因变体。
  • 年龄:45岁以后风险增加,可能是由于与年龄有关的β细胞功能下降和胰岛素抗药性增强而导致风险增加,然而,肥胖率的上升导致年轻成年人甚至青少年诊断率上升.
  • 种族: 非裔美国人、西班牙裔/拉美裔人、美洲原住民、亚裔美国人和太平洋岛民血统的风险比非西班牙裔白人人口高得多。
  • 妊娠糖尿病史:[ 孕期患糖尿病的妇女一生有2型糖尿病的高风险.

可修改的风险因素

  • 体重过重,特别是腹部肥胖: 活性脂肪释放出使胰岛素耐受性恶化的炎症化学品. 美国糖尿病协会强调体重管理是单一最有效的预防策略.
  • 生理上无活性:[运动通过促进葡萄糖被吸收到独立于胰岛素的肌肉中来提高胰岛素的敏感性. 沉滞行为直接导致代谢功能障碍.
  • 不健康的饮食模式: 精炼碳水化合物、糖性饮料和超加工食品中高的饮食会刺激血糖并增加体重。 相反,纤维丰富的全食、健康的脂肪和精瘦蛋白有助于稳定葡萄糖。
  • 吸烟和过度饮用酒精:两者都与胰岛素抗药性增强和胰腺损伤有关.
  • 社会经济因素:获得营养食品的机会有限,体育活动的安全空间有限,高质量的保健,都在很大程度上造成糖尿病的不平等。

重要的是,许多患有2型糖尿病的人有多种风险因素,而综合效应是协同效应。 理解这些风险因素有助于教育者和学生识别个人弱点并采取主动措施。

识别症状

2型糖尿病的发作往往阴险地发展,许多人多年没有症状。 当症状出现时,它们都是由长期高血糖症引起的,其中包括:

  • 聚尿和多食性:血液中过量的葡萄糖从组织中取出出出出出水来,引起频繁的尿道和强烈的口渴.
  • 极限疲劳:细胞不能取出葡萄糖取能,甚至导致休息后疲劳.
  • 发光视觉:[高血糖会改变眼镜的外形,引起暂时的视觉扰动.
  • 疗效较慢的伤口和频繁感染:高葡萄糖会损害免疫功能和血液流动,特别是在极限.
  • 甘松斯克硝酸盐:[ 身体折叠中有深色,绒毛的皮片(颈,腋,腹股沟)是胰岛素抗药性的经典标志.
  • 不明的减重:[ 在某些情况下,身体不能使用葡萄糖时,会开始分解脂肪和肌肉来取能量.
  • 手或脚的无光或有刺: 这可能表示早期神经损伤(神经病).

由于早期症状往往微妙或缺失,因此任何有风险因素的人都必须进行常规检查。 世界卫生组织建议在40岁以上的成年人中进行2型糖尿病的检测,而在早期,对有超重或其他风险因素的人进行检测。

诊断标准和测试

诊断依赖于血糖测量,并使用多起标准化测试. 美国糖尿病协会诊断2型糖尿病的标准包括以下任何一种(在第二次测试中确认,除非症状明显): 诊断2型糖尿病的诊断标准包括: 诊断2型糖尿病的诊断标准包括: 诊断2型糖尿病的诊断标准包括: 诊断2型糖尿病的诊断标准包括诊断2型糖尿病的诊断,诊断2型糖尿病的诊断标准包括诊断2型糖尿病的诊断,诊断2型糖尿病的诊断标准包括诊断2型糖尿病的诊断标准,诊断2型糖尿病的诊断标准包括诊断2型糖尿病的诊断标准,诊断2型糖尿病的诊断标准包括2型糖尿病的诊断标准,诊断标准包括诊断2型糖尿病的诊断标准,诊断2型糖尿病的诊断标准包括诊断,2型糖尿病的诊断标准包括2型糖尿病的诊断标准包括2型糖尿病的诊断,2型糖尿病的诊断标准包括2型糖尿病的诊断标准包括2型糖尿病的诊断标准,2型糖尿病的诊断标准包括2型糖尿病的诊断标准包括2型糖尿病的诊断标准,2型糖尿病的诊断标准包括2型糖尿病的诊断标准包括2型糖尿病的诊断,2型糖尿病的诊断,2型

  • 淡出等离子体葡萄糖(FPG) − 126 mg/dL (7.0 mmol/L): 在不摄取卡路里后至少8小时后被测量.
  • 食用葡萄糖耐受性试验(OGTT)2小时等离子葡萄糖 → 200 mg/dL (11.1 mmol/L): 患者饮用葡萄糖75克,2小时后测出血糖.
  • 血红素A1C → 6.5% (48 mmol/mol):[[FLT: 1] 反映过去2至3个月的平均血糖。A1C是方便的,因为不需要斋戒。
  • ]血浆糖在典型高血糖症状患者体内的红蛋白糖浓度为200毫克/分升(11.1 mmol/L.).

早糖尿病的阈值是:FPG 100–125 mg/dL,OGTT 140–199 mg/dL,或A1C 5.7–6.4 % 。 早发现早糖尿病是疾病发展前进行干预的有力机会。 医疗保健机构还可以检查其他标记,如斋戒胰岛素,以便更直接地评估胰岛素抗药性。

管理和处理

糖尿病的2型管理是多方面的,并随着时间推移而演变。 基石仍然是生活方式的改变,但随着疾病的发展,药物疗法发挥着越来越重要的作用。

生活方式干预

日用品变化: 目标是在稳定血糖的同时实现并保持健康的体重. 强调非淀粉蔬菜,全粒,精瘦蛋白,以及健康的脂肪. 限制添加的糖和精炼的碳水化合物至关重要. 许多人发现用下碳水化合物方法或地中海式饮食方法获得成功,两者都有改善甘油控制的良好证据.

物理活性: 美国糖尿病协会建议每周至少150分钟进行中度有氧运动(如:走出出出出行走,骑行,游泳等)和抵抗训练,每周2至3次. 运动会提高胰岛素的敏感性,每次课后最多24至48小时.

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药 剂

美特成霉素是大多数2型糖尿病患者的一线口服药物,它通过减少肝脏中葡萄糖的产量和提高胰岛素的敏感性而起作用。

  • Sulfonylureas:刺激胰腺释放出更多的胰岛素.
  • DPP-4抑制剂:增强胰岛素激素,能帮助调节胰岛素释放.
  • GLP-1受体激动剂: 咪咪胆素激素,促进胰岛素分泌,减慢胃空出,并经常辅助减重.
  • SGLT2抑制剂: 块糖再入肾脏,使出尿中出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出
  • 胰岛素疗法: 当β细胞功能显著下降时,可能有必要进行巴氏胰岛素(长-活化)和/或prandial胰岛素(快-活化). 开始胰岛素并不是失败;它是管理进步糖尿病的自然步骤.

患者还必须学会使用克勒克或连续克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒克勒

新兴的治疗和技术

最近的进步包括将元素与其他药物配对的组合药、一次每周注射GLP-1激动剂、以及胰岛素患者的胰岛素自动送药系统。 此外,该领域正在转向基于基因和代谢特征的个性化医学。

潜在的复杂情况

慢性高血糖症会损害血管和神经,导致微血管和宏观血管并发症。 由于良好的葡萄糖控制,许多此类并发症可以被预防或被推迟。

  • 心血管疾病: 糖尿病成年人的心律发作和中风率高出2-4倍。 管理包括控制血压、胆固醇和葡萄糖。
  • 糖尿病神经病: 多达50%的糖尿病患者会发展出神经损伤,造成疼痛、麻木和失去感觉,特别是在脚部。 这增加了脚溃疡和截肢的风险。
  • 糖尿病肾病:[ 肾损伤是导致末期肾病的主要原因,建议每年进行尿分泌率和估计的GFR的检查.
  • 糖尿病复发性: 视网膜血管损伤可造成视力丧失和失明. 定期发大眼检查至关重要.
  • Foot并发症: 循环不足和神经病会增加感染风险,患者每天的脚检查和专业检查都至关重要.
  • 后期发作道病:[ 糖尿病使口香糖感染恶化,严重的口香糖病会使血糖更难控制.

预防并发症和早期发现并发症是通过全面的年度检查实现的,包括眼科检查,脚检查,尿检,和血压监测. 戒烟和接种疫苗(如流感,肺炎,乙肝等)也是不可或缺的.

预防战略

预防2型糖尿病是可能的,特别是针对有先发性糖尿病或强烈家庭病史的人。 糖尿病预防方案等标志性研究表明,生活方式干预将糖尿病发病率降低了58%(60岁以上者为71%),并降低了31%。

  • 早糖尿病的血清:[ 凡35岁或以上体重过重或肥胖者,均应接受筛查,并建议对高危族裔群体或有额外风险因素者进行更早的筛查。
  • 采用结构化生活方式方案: 疾控中心牵头的国家糖尿病预防方案提供循证的、为期一年的小组课程,侧重于健康饮食、体育活动和行为改变。
  • Aim for reality 重量损失: 体重损失5-7%(例如,200磅的人的10-14磅)并维持其可大幅降低风险.
  • 增加日出: 活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活
  • 改善饮食质量:用水取出取出糖味饮料,取出全粒取出白面包/大米,多吃蔬菜,并限制加工肉.
  • 管理其他健康条件: 治疗高血压,高胆固醇,睡眠上安眠能支持代谢健康.

学校和社区组织通过提供健康的餐具选择、促进在校期间的体育活动以及提供糖尿病教育方案,在预防方面发挥着至关重要的作用。

与2型糖尿病同住

接受2型糖尿病诊断可能令人难以接受,但只要有适当的支持,个人就能过上充实而活泼的生活。 成功的自我管理需要不断进行营养、运动、药物使用、血糖监测以及应对慢性病情绪方面的教育。

事实证明,糖尿病自我管理教育和支助方案可以改善结果,这些方案传授实用技能并培养解决问题的态度,此外,同伴支助小组以及与经认证的糖尿病护理和教育专家(CDCES)的联系提供了持续的动力。

心理健康同样重要. 抑郁症和糖尿病困扰在2型糖尿病患者中很常见,对甘油控制有负面影响. 建议将心理支持纳入糖尿病护理. 教师和学校工作人员可以通过了解糖尿病学生的需求,包括检查血糖或上课时吃点心的需要,帮助创造包容性环境.

对于那些达到并保持最佳血糖水平的人来说,并发症的风险接近普通民众。 药物和技术的进步,如连续的与智能手机同步的血糖监测器,使得管理更加方便和有效。

结论

糖尿病是流行的、但可管理性很高的疾病,其根源在于遗传倾向和可改变的生活方式因素。 通过常规筛查(特别是针对有风险因素的人群)的早期检测为预防和早期干预打开了窗口。 对于已经诊断出的人,全面治疗包括健康饮食、正常体育活动、体重管理、适当的药物和定期监测,可以预防或推迟并发症并保护生活质量。

教育家和学校社区有独特的机会来塑造下一代的健康。 通过将糖尿病意识纳入健康课程、促进营养学校午餐、鼓励日常体育活动和培养糖尿病学生的支持环境,学校可以成为抗击这一传染病的强大盟友。 知识是行动的第一步 — — 无论是为你自己采取更健康的习惯、支持一个被爱的人,还是倡导改变政策,让健康的选择变得容易选择。