2型糖尿病是一种慢性代谢疾病,它影响到全世界数百万人,如果不得到适当管理,会导致严重的健康并发症。 糖尿病患者受到不同程度的超高血糖症的感染,并且出现宏观血管和微血管并发症的风险增加。 了解潜在的并发症,识别早期预警信号,实施有效的预防战略对于在2型糖尿病患者中保持健康和生活质量至关重要。

了解2型糖尿病及其影响

95%以上的糖尿病患者患有2型糖尿病,这令其成为公众健康的重要关注。 2型糖尿病的症状可能温和并可能需要几年的时间才能被注意,因此,在发作几年后,在并发症已经出现之后,可能诊断出这种疾病。 这一延迟诊断尤其令人担心,因为甘油负担持续时间是不良结果的有力预测。

糖尿病是一种慢性疾病,无论是胰腺出血不足胰岛素还是身体无法有效使用所产胰岛素时,都会发生. 胰岛素是一种能调节血糖的激素. 高血糖也叫高血糖或高血糖,是无节制糖尿病的常见影响,并随着时间的推移会给身体的许多系统,特别是神经和血管造成严重的损伤.

常见的2型糖尿病并发症

糖尿病可以影响全身多器官和系统. 慢性高血糖症与糖尿病患者的其他代谢畸形现象相配合,可给各种器官系统造成损伤,导致残疾和危及生命的并发症的发展,其中最突出的是微血管(肾上腺病,肾上腺病,和神经病)和宏观血管并发症,导致心血管疾病的风险增加2至4倍.

心血管疾病

心血管并发症是2型糖尿病患者面临的最严重风险之一. 宏观血管并发症包括冠状动脉和外周血管疾病. 随着时间的推移,糖尿病会损害心,眼,肾和神经等血管. 糖尿病患者的发作,中风和肾衰竭等健康问题风险较高.

心力衰竭也是2型糖尿病患者心血管疾病的一种常见的初始表现,并给人带来很高的死亡风险。 最近的研究显示,在2型糖尿病中,身体不活动导致高达10%的重大并发症,包括中风、心力衰竭、心脏病和复发性病。

糖尿病神经病(Nerve损伤)

糖尿病神经病是糖尿病最常见的并发症之一,它可能影响多达一半的糖尿病患者. 糖尿病神经病是糖尿病患者可能发生的神经损伤,不同类型的神经损伤会造成不同的症状. 症状可能从脚部疼痛和麻木到内脏器官功能上的问题,如心和膀胱.

随着时间的推移,高血糖水平,也叫血糖,以及糖尿病导致血液中高脂肪,如三甘油酸盐,会损害你的神经。 根据受影响的神经,糖尿病神经病症可能包括腿,脚和手的疼痛和麻木,也可能给消化系统,泌尿道,血管和心脏造成问题.

糖尿病神经病有几种类型:

  • 神经病:[ 神经病是一类神经损伤,通常会影响脚和腿,有时会影响手和手臂. 这种神经病很常见,大约三分之一到一半的糖尿病患者有外周神经病.
  • 自动神经病: 糖尿病自体神经病主要影响服务于内脏的自体神经,过程,以及心脏的系统,消化系统,性器官,尿道和出汗腺.
  • 近神经病: 糖尿病近神经病发生在大腿、臀部、臀部或腿部的神经损伤。当你患上2型糖尿病,并且50岁或50岁以上时,这种情况更为常见。
  • 神经病:[ 糖尿病焦神经病只会影响某一个神经。这种病型会突然出现,最常出现在头部、躯干或腿部。

糖尿病复发性病(眼损伤)

糖尿病可以通过损伤眼中血管而导致永久性视力丧失. 糖尿病复发性复发性是微血管并发症,当高血糖水平会损害视网膜中微小血管时会发展而来. 糖尿病的微血管并发症包括视网膜,肾脏,可能还有神经病.

定期的全面眼科检查对于糖尿病复发性病的早期发现和治疗至关重要。 当早期发现时,治疗可以帮助预防或推迟视力丧失和失明。

糖尿病肾上腺炎(儿童疾病)

糖尿病肾上腺病(diabetic nephroopathy,或称肾病)是2型糖尿病的另一个严重的微血管并发症。 肾含有数百万个细小的血管集群,可以过滤出血液中的废物。 高血糖水平会随着时间的推移破坏这个微妙的过滤系统,可能导致肾衰竭。

预防从糖尿病前期发展到糖尿病,导致肾上腺病和肾上腺病的发作率降低,突出了早期干预和血糖管理的重要性。

糖尿病足部问题

许多糖尿病患者的脚部会从神经损伤和出血流量差而出问题,这会导致脚溃疡并可能导致截肢,出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出

糖尿病边缘神经病在糖尿病患者中高达50%,增加了糖尿病足部溃疡和感染的风险。 这使得适当的足部护理成为糖尿病管理的重要组成部分。

新出现的复杂情况

除了传统的并发症外,研究还发现了与2型糖尿病有关的其他健康问题。 糖尿病管理的进步以及由此导致的预期寿命延长,导致出现了不同种类的低认识糖尿病并发症。 血管疾病死亡率下降,在糖尿病、癌症和痴呆症患者中,血管疾病死亡率一度占50%以上,现在已成为一些国家或地区糖尿病患者死亡的主要原因。

研究表明糖尿病与广泛共患疾病之间有着显著的联系,包括认知下降、功能残疾、有缺陷的疾病、阻碍睡眠的阿普诺伊亚和肝脏疾病。 更新后的算法首次承认了MASLD的共患,反映出肝病作为一种与糖尿病有关的并发症的认识日益增强。

预警信号和症状以备观察

早期发现糖尿病并发症对于预防严重的健康问题和改善结果至关重要。 通常,症状会慢慢地显现。 在神经损伤发生之前,你可能不会发现有什么问题。 这就使得定期监测和了解潜在警告迹象至关重要。

神经病警告信号

触摸、触摸、触摸、触摸、触摸、触摸、触摸、触摸、触摸、触摸、触摸、触摸、触摸、触摸、触摸、触摸、触摸、触摸、触摸、触摸、触摸、触摸、触摸、触摸、触摸、触摸、触摸、触摸、触摸、触摸、触摸、触摸、触摸、触摸、触摸、触摸、触摸、触摸、触摸、触摸、触摸、触摸、摸、摸、摸、摸等, 慢性高血糖也会伤害肌肉的神经,从而导致肌肉的弱点。 可能难以走路或从椅子上爬出。

神经病的其他症状可能包括:

  • 在受影响地区被烧伤、被刺伤或被打出疼痛的枪口
  • 提高触摸的敏感性
  • 失去平衡和协调
  • 恶心、呕吐或便秘等消化问题
  • 刀片问题或尿道感染
  • 性功能障碍
  • 出汗过多或减少

心血管示警标志

糖尿病患者应警惕心血管症状,包括:

  • 胸痛或不适 胸痛或不适
  • 呼吸短促
  • 不正常的心跳
  • 脚踝或脚部
  • 死或弱 伤
  • 眩晕或轻头晕

与眼睛有关的警告符号

可能表明糖尿病复发性病的视觉变化包括:

  • 模糊或波动的视线
  • 视界中的浮点或暗点
  • 晚上很难见到
  • 视力损失
  • 颜色被淡出或被冲走

肾脏疾病示警标志

早期肾病往往没有症状,但随着病情的发展,警告信号可能包括:

  • 手脚或脸部
  • 软弱和软弱
  • 难以集中
  • 胃口不好,我吃不饱
  • 睡觉有问题
  • 泡沫或泡泡尿
  • 更频繁地尿尿,尤其是晚上

脚步问题警告符号

检查你的脚。 如果你不再感到脚痛, 你可能不会注意到脚部受伤。 相反, 用眼睛寻找问题。 用镜子来观察脚底。 用手来感受热或冷的斑点、 起伏或干燥的皮肤。 寻找皮肤中的疼痛、 被割伤或被打碎。 还要检查玉米、 呼噜、 被打上、 被红的地段、 被肿胀、 被出体的脚趾甲和被出体的脚趾甲感染。

全面预防战略

糖尿病神经病通常可以预防。 拥有糖尿病的人可以采取措施防止病情恶化。关键是严格管理血糖并保持健康的生活方式。 预防糖尿病的外在神经病至关重要,因为神经病没有治愈方法;治疗应注重症状管理和减缓疾病发展。

血糖管理

预防或推迟神经损伤的关键方法就是将你的血糖控制在目标范围内。良好的血糖控制甚至可以改善你目前的一些症状。 在1型糖尿病患者中,高血糖控制A1C目标约为7%,将症状神经病的风险降低至60%。只有2型糖尿病患者的高血糖控制能降低一些神经病风险。

饮食规划、体育活动和药物,如果需要,都能够帮助你达到目标范围。有两种方法可以跟踪你的血糖水平:使用血糖表或连续的克糖监测器(CGM)帮助你决定日常护理。每年至少进行两次A1C测试(实验室测试),以了解你过去2到3个月的平均血糖水平。

有效的血糖管理包括:

  • 根据医护人员的建议,定期监测血糖水平
  • 按处方服用药物
  • 了解不同的食物如何影响你的血糖
  • 必要时调整糖尿病管理计划
  • 保存详细的血液糖读数记录
  • 与您的医疗团队密切合作优化控制

营养和饮食

具有最强证据的预防2型糖尿病的饮食模式包括地中海和低碳水化合物的饮食模式。 平衡饮食对于管理2型糖尿病和防止并发症至关重要。

主要饮食战略包括:

  • 选择整粒地取出精炼碳水化合物
  • 包括了丰富的非星罗棋布的蔬菜
  • 选择鱼、家禽、豆类和豆类等瘦蛋白
  • 包括橄榄油、坚果和鳄梨等来源的健康的脂肪
  • 限制添加的糖和加工食品
  • 控制部分尺寸以保持健康体重
  • 定期吃餐,帮助稳定血糖水平
  • 被水和未甜的饮料所浇水

与注册的饮食师或认证的糖尿病护理和教育专家合作,可以帮助您制定符合您的生活方式、喜好和健康目标的个性化膳食计划。

体育活动和锻炼

每周至少进行150分钟的中活体运动,可以防止大量此类并发症。 胰岛素抗药性随着体重的降低、身体活性以及/或超高血糖症的药理治疗而得到改善。

定期体育活动为2型糖尿病患者提供多种福利:

  • 改善胰岛素的敏感性和血糖控制
  • 帮助保持健康体重
  • 减少心血管风险因素
  • 肌肉和骨头加强
  • 改善流通
  • 改善情绪和心理健康
  • 增加能源水平
  • 增进睡眠

身体运动是安全的。有些身体活动对神经病患者来说并不安全。与能够指导你的糖尿病临床运动专家交谈。推荐的活动包括步行、游泳、骑自行车、体能训练和灵活运动。在启动新的运动计划之前,始终与您的保健提供者协商。

血压和胆固醇管理

糖尿病患者通常需要药物来降低血压和静脉注射,以减少并发症的风险。 医生应该解决潜在的风险因素,如甘油控制不良、维生素B12缺乏、血压升高和肥胖等,以减少神经病发展的可能性。

管理心血管风险因素至关重要:

  • 定期监测血压,并针对医疗保健机构设定的目标
  • 检查胆固醇水平的建议
  • 服用处方药,以控制出血和胆固醇
  • 减少钠摄入来帮助控制血压
  • 限制饱和和反相脂肪,以提升胆固醇水平
  • 通过饮食和运动保持健康体重

综合足科

关键是在家里好好照顾你的脚,每年至少做一次足检。 医疗专业人员在每次办公室访问时也要检查你的脚。

日常的脚护理做法包括:

  • 每天都检查你的脚,看水泡,伤口,瘀伤,破损和剥皮,红外皮,和肿胀
  • 脚要保持干燥和干净;每天用发热的水和轻肥皂洗脚;不要浸泡脚;擦干脚和脚趾间彻底地擦干;
  • 摩擦你的脚,这可以防止裂缝
  • 保证您的鞋适合,并给您的脚趾空间移动。脚步专家可以教你如何购买合适的鞋。专家还可以教你如何防止玉米和花瓶等问题。
  • 直取脚趾甲,然后将边缘填上
  • 永远不要赤脚走,甚至室内
  • 穿干净干袜子,天天换去
  • 避免用取暖垫或热水瓶来接你

生活方式的修改

健康饮食、正常的体育活动、保持正常体重并避免吸烟是预防或推迟2型糖尿病发作的方法。

  • 戒烟:吸烟大大增加了心血管并发症的风险并会损害循环,特别是极限。 戒烟是您为保护健康所能采取的最重要措施之一。
  • 酒精温和度:[ 酒精过量的消费会干扰血糖控制,并导致其他健康问题. 如果你选择喝酒,请在节制下饮用,并始终用食物来喝.
  • 压力管理: 慢性应激可以影响血糖水平和整体健康. 实践压力减轻技术,如冥想,深呼吸,瑜伽,或从事你喜欢的爱好.
  • 适配睡眠: 睡眠质量差和睡眠不足可能影响血糖控制并增加并发症风险,目标为每晚7-9小时的优质睡眠.
  • 重量管理:保持健康体重或减重过重可以显著地改善血糖控制并降低并发症的风险.

药品的加入

服用处方药对预防糖尿病并发症至关重要,其中包括:

  • 低血糖药物(口服或胰岛素)
  • 血压药物
  • 胆固醇-低药(静脉注射)
  • 如果您在医疗保健机构推荐下, 使用阿斯匹林疗法
  • 糖尿病患者的处方其他药物

无需咨询医疗人员,请务必停止治疗或改变治疗。如果您患有副作用或担心药物问题,请与医生讨论,以找到对您有效的解决方案。

定期医疗监测和筛查

向医疗队报告糖尿病神经病的症状。如果有问题,请立即接受治疗。早期治疗可以帮助防止以后出现更多的问题。比如,如果早期治疗脚部感染,可以帮助防止截肢。

基本筛选测试

定期筛查对早期发现并发症至关重要。

  • A1C测试: 一次叫A1C测试的血液测试,检查你过去2到3个月的平均血糖水平. 美国糖尿病协会建议糖尿病患者每年至少接受两次A1C测试.
  • 血压监测: 检查每次医疗访问,如果建议,定期在家检查。
  • 胆固醇小组:[至少每年或按建议进行利皮德剖面试验
  • 儿童功能测试:[ 通过尿液和血液测试进行肾病年度筛查
  • 眼科考试: 综合扩张眼科考试至少每年一次.
  • 足球考试: 至少每年进行一次全面的足科考试,每次医疗访问都要进行目视检查
  • 神经病筛查: 使用各种评估工具进行神经损伤年度筛查
  • 牙科检查: 定期牙科检查,因为糖尿病增加了口香糖病的风险

与你的保健小组合作

管理2型糖尿病和防止并发症需要团队参与。

  • 初级保健医生或内分泌学家
  • 糖尿病护理和教育专家
  • 注册的饮食营养师
  • 眼科医生或选取医学家
  • 博迪亚特派
  • 心脏病学家
  • 肾病专家(儿童专家)
  • 药剂师
  • 心理健康专业人员
  • 运动生理学家

保持与所有医疗团队成员的公开交流,参加所有预定预约,并毫不犹豫地询问或表达对你的糖尿病管理的关注.

复杂症的治疗方案

当并发症确实出现时,可以提供各种治疗办法,以管理症状并预防病情的恶化。

神经病治疗

糖尿病相关的神经病治疗需要认真管理你的血糖。 这是防止神经损伤恶化的最重要步骤。 疼痛糖尿病边缘神经病的一线药物疗法包括杜克西汀、甘巴平通、通心粉通和先天素;然而,这些药物并不能恢复受影响极端的感受。 缺乏长期利益和安全的一线治疗方案的证据。

美国糖尿病协会推荐了SNRI duloxetine(Cymbalta)作为第一治疗方法. 另一个可以使用的是venlafaxine(Effexor XR). 额外的治疗方案可能包括局部治疗,物理治疗,以及针灸等替代疗法.

心血管治疗

心血管并发症的治疗可能包括控制出血压的药物、胆固醇和血凝块以及生活方式的改变等。 在某些情况下,可能需要使用血管成形术或绕行手术等程序。

眼疾治疗

糖尿病复发性疗法的治疗取决于病情的阶段和严重程度。 选择可能包括激光治疗、将药物注入眼睛或手术。 通过定期眼科检查进行早期检测对保持视力至关重要。

肾病治疗

控制肾病需要控制血糖和血压,遵循对肾友好的饮食,并按规定服用药物,在后期情况下,可能需要进行透析或肾移植。

心理健康和生活质量

患有2型糖尿病并管理并发症的风险,可能会造成精神伤害。 最新的糖尿病护理标准中包含了关于行为健康筛查和糖尿病焦虑等关注问题的转诊指导。

维持精神健康的战略包括:

  • 必要时寻求精神保健专业人员的支持
  • 加入糖尿病支助团体,与面临类似挑战的其他人建立联系
  • 自我安慰和避免自我指责
  • 确定现实的目标和庆祝小的胜利
  • 与家人和朋友保持社会联系
  • 从事你喜欢的活动
  • 教育自己 糖尿病 感觉更强壮

糖尿病护理和技术的进步

糖尿病发作时以及之后任何时候,都建议对接受胰岛素治疗的儿童、青少年和成年人使用CGM,对可引起下垂性贫血的非胰岛素疗法以及CGM帮助管理的任何糖尿病治疗使用CGM。 持续的葡萄糖监测和其他糖尿病技术可以帮助改善血糖控制并降低并发症风险。

糖尿病护理方面的最新进展包括:

  • 提供实时血糖读取的连续葡萄糖监测系统
  • 胰岛素泵和自动胰岛素输送系统
  • 新的各类药物,其好处超出了血糖控制范围
  • 糖尿病护理和教育远程医疗选择
  • 用于跟踪血糖、食物和活动的流动应用程序和数字工具

特殊考虑

维生素B12 缺乏

维生素B12缺乏症的评估可能很有价值,因为缺乏症会增加神经病的风险,可能导致糖尿病外侧神经病诊断错误,并可以通过补充治疗。 这对服用美容素的人来说尤为重要,因为这种药物会干扰B12的吸收。

由药物引起的高血糖症

诊断糖尿病或先天性糖尿病的检查应在使用某些药物治疗的人身上进行,如葡萄糖、静脉杆菌、硫酰二尿素、一些艾滋病毒药物和第二代抗精神病药物,因为这些药物增加了葡萄糖异常的风险。如果你服用了这些药物,请与你的保健人员密切合作,以监测你的血糖水平。

肝脏保健

事实证明,由于对患有2型糖尿病和活体心理分析证明的成年人或肝纤维化高危人群的MASH有有益影响,因此,对甘油管理倾向于具有明显益处的GLP-1 RA。 肝病的确认表明,必须提供全面护理,解决代谢健康的各个方面。

资源和支助

有许多资源可以帮助您管理2型糖尿病,并防止并发症:

  • 美国糖尿病协会: 提供全面信息,支助方案和宣传( www.diabetes.org)
  • 疾病控制和预防中心:提供教育材料和预防方案(www.cdc.gov/diabetes)
  • 国家糖尿病和消化和肾病研究所:[ 提供糖尿病及其并发症的循证资料(www.nidk.nih.gov)
  • 糖尿病护理和教育专家:通过糖尿病护理和教育专家协会寻找你领域经认证的专业人员
  • 地方支助小组:[ 与社区中患有糖尿病的其他人联系

结论

承认和预防2型糖尿病并发症需要一种全面、主动的方法,包括血糖管理、健康的生活方式选择、定期医疗监测和持续教育。 更严格地管理你的血糖以及其他慢性问题,如肥胖、高胆固醇、高血压和营养不足,可以改善你的症状 — — 并预防神经病恶化。

尽管2型糖尿病的潜在并发症很严重,但很多疾病可以通过持续的自我护理、坚持治疗计划以及与医疗团队的定期沟通来预防或推迟。 通过常规筛查的早期检测可以及时干预,这可以大大地改善结果和生活质量。

记住管理糖尿病是马拉松而不是短跑。 向更好的健康迈出的一小步可以随着时间的推移产生显著变化。 保持对糖尿病护理的最新进展的了解,倡导你的健康需求,并毫不犹豫地寻求支持。 有了适当的管理和警惕,2型糖尿病患者可以长寿、健康并满足生活,同时将并发症的风险降到最低。

了解2型糖尿病的并发症、识别预警信号、实施循证预防战略,可以控制健康并降低严重并发症的风险。 与医疗团队密切合作,坚持实施糖尿病管理计划,并记住你所做的每一项积极选择都有助于改善健康。