了解2%的牛奶在妊娠糖尿病管理中的作用

妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期开始或首先认识到的葡萄糖不耐症的特征,它影响到美国大约6%至9%的妊娠,其比率因人口和诊断标准而异。 对于被诊断为GDM的妇女来说,管理血糖水平对于降低母婴并发症的风险至关重要,包括宏索米症、新生儿低血糖症和未来的2型糖尿病。 饮食在糖分泌控制中起着中心作用,而孕妇的一个常见问题是2%的牛奶(减肥牛奶)是否是安全的选择。

牛奶和其他乳制品是孕期需要的钙、维生素D、蛋白质和其他微量营养素的重要来源,但是,牛奶中也含有天然糖,主要是乳糖,可以影响血糖;了解2%牛奶的甘油影响以及如何明智地将其纳入GDM用餐计划,可以帮助妇女在满足营养需要的同时保持稳定的血糖;本条提供了基于证据的指导,说明在妊娠糖尿病饮食中使用2%的牛奶,包括营养状况、血糖反应、实用策略和适当的替代品。

2%的牛奶营养简介

2%的牛奶,也标为减肥牛奶,按重量计算,含有约2%的牛奶。

  • 热量:122
  • 蛋白质:8克
  • 脂肪:5克(3.1克饱和脂肪)
  • 碳水化合物:12克(均取自乳糖)
  • 钙:285毫克(约22%的度量活性)
  • D:120 IU(常加固)
  • 钾: 342毫克

与全乳(3.25%脂肪)相比,2%的牛奶每杯的热量大约会减少40个,饱和脂肪大约一半。 Skim牛奶(非脂肪)几乎是零脂肪,但碳水化合物和蛋白质含量相似。 血糖管理的关键区别不是脂肪含量,而是乳糖 — — 一种由糖和甘油组成的不果酸盐,必须被酶乳酶分解。 乳糖的温和甘油指数约为46,这意味着它可以提高血糖,但比精制糖或高糖分泌指数碳水化合物(如白面包或果汁)慢得多。

乳母基质 —— 脂肪光泽、蛋白质和碳水化合物相互作用的独特的牛奶结构 — — 也影响消化。 大小便和杂草蛋白的存在可以减缓胃分泌并刺激胰岛素分泌,与碳水化合物配给的无蛋白质饮料相比,可能钝化甘油反应。 这是包括2%在内的牛奶比苏打水或甜茶更好的选择的原因之一,即使是对有GDM的人来说。

胚胎糖尿病中脂肪含量为何重要

尽管脂肪不会直接提高血糖,但它会影响胃空出和随后的葡萄糖吸收速度。 高脂肪乳制品可能会通过消化慢化来降低后发性甘油反应。 但是,对于需要管理体重增量和心血管风险因素的GDM女性来说,选择像2%牛奶这样的减肥方案可能更好。 美国糖尿病协会和营养与饮食学院一般建议低脂肪或无脂肪乳制品作为糖尿病友好饮食的一部分,尽管个人耐受性不同。

有趣的是,2%的牛奶中的脂肪也调节了胆汁分泌物的释放,如胆汁素(CCK),这可以提高胃静脉,减少以后的膳食中总的热量摄入量。 对于需要控制过重增重的孕妇来说,这种高温效应是有利的 — — 但2%的牛奶中的脂肪绝对量(每杯5克)不足以引起葡萄糖代谢的剧烈变化;相反,正是脂肪、蛋白质和碳水化合物的结合,才使牛奶成为了独特的食物。

血糖对2%的妊娠糖尿病乳糖的反应

有关2%的牛奶对患有GDM的妇女的具体影响的研究有限,但乳制品和葡萄糖代谢的研究提供了有益的见解。 在 Nutrients[ 上发表的2019年系统审查发现,乳制品消费,特别是低脂乳制品,最初与GDM发展的风险较低有关。 对于已经诊断的乳制品,包括作为平衡餐中一部分的牛奶,只要能管理部分,就可以成为有效甘油控制的一部分。

牛奶中的乳糖通常每杯能产生12克碳水化合物。 对于一个有GDM的妇女来说,每餐的碳水化合物允许量可能为30-45克,一整杯牛奶可以代表这一限度的很大一部分。 仅饮用空胃牛奶就会导致血糖比用蛋白质、纤维或脂肪更快地上升。 因为2%的牛奶含有5克脂肪,因此与滑行牛奶相比,它会产生略低、更长的甘油反应,但差别往往不大。 在健康成年人身上进行的一次小型交叉研究发现,在消耗2%牛奶之后,曲线下葡萄糖面积比滑行牛奶低了12%左右,尽管这一差别没有达到统计意义。

个别的可变性

影响有GDM的妇女如何应对牛奶的因素很多,包括:

  • 乳糖耐受性: 有的个体已减少了乳糖活性,导致消化速度较慢并有潜在的出血或腹泻,这可以使葡萄糖监测和吸收模式复杂化.
  • 胰岛素敏感度: 胰岛素抗药性较强的妇女可能会看到包括乳糖在内的碳水化合物后出现更高的葡萄糖出行. 需要胰岛素疗法的人在加入乳制品时可能需要调整剂量.
  • 白天的时间:[ 早熟皮质醇水平会导致早饭后血糖含量上升;后期消费的牛奶可能更能被容忍. 黎明现象会加剧这种效应.
  • 肉成分: 将牛奶与燕麦等富纤维食品或全粒干酪等同为配料,可以慢速吸收,用高脂低纤维餐食用同一种牛奶,可能产生不同的反应.
  • Gut微生: 新兴研究认为,肠道细菌的成分会影响乳糖和其他糖的代谢方式,有可能改变甘油反应.

在《美国营养学院杂志》上发表的一份小型临床研究中,健康孕妇用混合餐食用2%的牛奶,其后葡萄糖反应比用同餐饮用果汁的孕妇低得多。虽然并非GDM所特有的,但这表明牛奶——包括2-X可以比精炼糖中高的其他饮料更好选择。另一个2020年的研究在营养分泌物[中发现,乳制品消费,特别是牛奶,与GDM风险妇女中低快快克糖和胰岛素水平有关。

将2%牛奶纳入GDM饮食的实用战略

妊娠糖尿病妇女不需要完全消灭2%的牛奶。 相反,深思熟虑的融入可以使她们享受到营养福利,同时将血糖保持在目标范围。

光谱控制

唯一最有效的策略是限制服务尺寸。 与其装满一整个8盎司的玻璃,不如考虑4盎司(1⁄2杯)或将牛奶与其他成分相混合。 半杯只提供6克碳水化合物和2.5克脂肪,更容易融入餐饮计划。 对于饮料,用2%的牛奶来泼入咖啡或茶来代替独立饮料,则会减少碳水化合物的负荷。 或者,用水稀释牛奶或未变甜的杏仁牛奶可以帮助拉长服务而无需添加碳水。

与纤维和蛋白质对等

与高纤维和高蛋白质食品相伴生的牛奶可以抑制甘油升高。 牛奶中的蛋白质本身可以帮助,但增加额外的来源可以进一步稳定血糖。 例如:

  • 将2%的牛奶加入一碗有坚果和浆果的钢铁燕麦
  • 喝牛奶,包括瘦肉、非高味蔬菜和一整粒谷物
  • 配有菠菜的奶汁 和未被甜化的 ⁇ 蛋白 还有一盘辣椒种子
  • 给高蛋白谷粒 少许的糖粒 和被切碎的杏仁一样

消费时间

对于许多患有GDM的女性来说,在小吃而不是用餐时,牛奶更容易被容忍,因为胰岛素的敏感性可能较低。 一小杯牛奶(1⁄2杯)与一束杏仁或硬的---------------------------------------------------------------------)可以成为有效的床上小吃,可以帮助防止一夜间缺血或露天性早间高血症(Somogyi效应 ) 。 然而,每个女性都应该用糖分量计测试自己的反应,因为有些人甚至晚上都可能遇到猛增。

烹饪中使用了2%的牛奶

将2%的牛奶放入煮好的菜肴中也可以降低其甘油影响。 当用在燕麦、汤或砂锅中时,牛奶与其他慢消化的成分结合。 比如,用2%的牛奶和鸡汤制成的奶油花心汤比以牛奶为原料的甜点提供的碳水化合物更少,并且为一顿饭或点心提供了营养强化的选择。

牛奶后血糖监测

血糖的自我监测是GDM管理的基石。 女性应在饭后2小时检查血糖,包括含有牛奶的血糖。 如果某一部分或配对始终导致超过目标(通常视提供者的建议而定,大于120毫克/德升或大于140毫克/德升)的读数,那么牛奶的数量应该减少或取而代之,代之以较低的碳水化合物。 保留一份食用葡萄糖读数的食品日记可以帮助确定模式和调整饮食选择。

替代和替代

如果2%的牛奶引起过量的葡萄糖尖刺,几个代用品可以提供类似的营养物质,而碳水化合物较少,或者甘油反应也比较低.

无甜杏仁牛奶

未经甜化的杏仁牛奶每杯中仅含一至二克碳水化合物,可忽略不计地含出糖。 它常常被加固出钙和维生素D,尽管蛋白质含量要低得多(每杯约一克 ) 。 需要乳品蛋白质的妇女可能会将少量的2%的牛奶与杏仁牛奶相混合来减少整体碳酸盐,同时保留一些营养。 杏仁牛奶可以被用在平滑的,谷物,或者作为低卡提酒的原料。

淡出酸奶

母乳通常每杯有4-7克碳水化合物(未被甜化),并提供了约7克蛋白质。 它的甘油指数很低,富含异氟酮,这可能会给健康带来额外好处。 对于没有过敏或甲状腺问题的妇女来说,它可以成为很好的替代品。 母乳还含有纤维,这可以进一步稳定血糖。

无乳糖牛奶

无乳糖牛奶与普通牛奶具有相同的碳水化合物和卡路里含量,但乳糖已经预先被浸入葡萄糖和葡萄糖,使得乳糖缺乏个体更容易消化,但是,由于葡萄糖已经可供吸收,可能会导致血糖稍快地升高,而选择无乳糖牛奶的GDM女性应该测试其个人反应,并可能需要进一步缩小部分大小.

高保护乳制品选项

希腊酸奶(平面,无甜)在碳水化合物中自然较低(每6 ⁇ 盎司用量约为5-8克),在蛋白质中比牛奶高。它可以用水稀疏或作为平滑剂的基点,以达到与糖类较少的一致。 奶酪是另一种选择,每半杯约6克碳水化合物和14克蛋白质。 这些替代品可以满足乳制品的欲望,而无需同样的碳水化合物负荷。

无甜的口味牛奶

不加甜味的燕麦牛奶通常每杯有6克到8克的碳水化合物,略低于牛奶,但经常含有添加的油和缺乏乳制品的蛋白质含量。 对于能很好地忍受燕麦的妇女来说,它是一个体面的选择,但由于其可被迅速消化的淀粉含量,它可能会给某些人造成更高的葡萄糖高涨。 测试同样至关重要。

将2%牛奶纳入餐饮计划样本

以下是一个例子,说明患有妊娠糖尿病的妇女如何在一天的菜单中加入2%的牛奶,同时保持在典型的碳水化合物限量范围内,即每餐30-45克和每点心15-20克。

早餐 早餐 早餐 早餐 早餐 早餐 早餐 早餐 早餐

  • 用一tsp橄榄油煮出2个被炒的鸡蛋
  • 1个切片整粒干酪(15克碳酸盐)
  • 一分一分 二杯煮菠菜
  • 用4 oz 2%的牛奶(6克碳)和未被甜化的咖啡做的小拿铁
  • 食用碳水化合物总量:~21克

早点吃小吃吧

  • 1⁄2杯 2% 牛奶 (6克碳) 混合 1⁄4杯 冷冻浆果 (5克碳) 取出一勺未甜化蛋白粉和冰
  • 木偶小吃总数:~11克

午餐时间

  • 被磨碎的鸡胸(4 oz)
  • 2个杯子用紫外线混合绿花(1克碳)
  • 1⁄2杯煮出 ⁇ (20克碳)
  • 生黄瓜一杯
  • 含柠檬的水
  • 食用碳水化合物总量:~21克

下午的点心

  • 1个小苹果(15克碳)
  • 1 oz克克达干酪(0克碳)
  • 木偶小吃总数:15克

吃饭

  • 烤鲑鱼(5 oz)加柠檬和地黄
  • 1杯烤花椰菜和花椰菜(6克碳)
  • 1⁄2杯煮出棕色大米(22克碳)
  • 小沙拉(2克碳)
  • 膳食用碳水化合物共计:~30克

睡前吃点小吃

  • 1⁄2杯 2% 牛奶 (6克碳)
  • 3个整粒地克(10克碳),并配有1个tbsp花生酱(4克碳)
  • 口食用碳水化合物共计:~20克

这份样本菜单提供了每天大约120-130克碳水化合物总量,完全在GDM的典型建议范围内。 牛奶在拿铁和两道小吃之间以少量分配,最大限度地减少大快餐。 妇女可以调整谷物和水果的部分,以达到她们个人的碳水化合物目标,正如饮食家建议的那样。

安全和与保健提供者的协商

怀孕是独一无二的,患有妊娠糖尿病的妇女应该与产科医生、内分泌学家和注册饮食师密切合作,以制定饮食建议。 对血糖的自我监测可以揭示出个人反应,而一般准则无法预测。 此外,妇女应该意识到其他乳制品 — — 如起司、起司和酸奶 — — 具有不同的碳水化合物特征,并且可能是某些膳食的更好选择。

考虑总体饮食模式也很重要。 富于纤维、健康脂肪中和碳水化合物中平衡的饮食将比仅仅关注一种食物更有利于葡萄糖的控制。 医疗提供者建议的身体活动可以进一步提高胰岛素敏感性,并有助于管理妊娠后葡萄糖水平。

更全面的指导,请参考下列有声誉的资源:

结论

2%的牛奶在适当部分消费时可以成为健康妊娠糖尿病饮食的一部分,并与支持甘油稳定性的其他食物配对。 其温和的碳水化合物含量,加上脂肪量有限,蛋白质和钙的供应良好,使得它成为容忍乳制品的妇女的多功能选择。 关键原则 — — 控制数量,与纤维和蛋白质配对,监测血糖反应,以及根据个人需求进行调整 — — 将牛奶应用到2%,就像对其他含碳水化合物的食物一样。 通过保持知情和与医疗团队合作,患有妊娠糖尿病的妇女可以享受2%牛奶的营养福利,而不会损害血糖控制。