糖尿病前期是什么 糖尿病前期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期期

糖尿病前是一种代谢条件,血液葡萄糖水平高于正常范围,但还没有达到2型糖尿病的诊断标准。 人们常将这种药物描述为正常葡萄糖调节和糖尿病之间的“灰色区域 ” 。 根据疾病控制和预防中心(CDC)的数据,超过96亿美国成年人有糖尿病前症 — — 大约三分之一的人。 令人震惊的是,超过80%的人不知道自己的病情,因为糖尿病前症在早期很少引起明显的症状。

糖尿病前期的内在问题是胰岛素抗药性 — — 人体细胞对胰岛素反应不强,激素有助于葡萄糖进入细胞取能。 为了补偿,胰岛素会更隐蔽地分泌胰岛素,使血糖水平不会上升入糖尿病范围。 随着时间的推移,这种补偿机制可能会失效,导致血糖水平逐渐升高,并最终会形成2型糖尿病。 然而,前期诊断并不是一个被遗忘的结论。 研究表明,通过生活方式改变早期干预可以减少糖尿病的传播风险,其程度高达58% — — 乃至更在老年人群中。

糖尿病前期风险因素

确定谁有患糖尿病前的风险是预防的第一步。 已知以下因素会增加个人患上这种疾病的可能性。 其中一些是可以改变的,而另一些则不会。

不可修改的风险因素

  • Age:45岁后,糖尿病前期的风险大大增加了,随着人们年龄的增长,肌肉质量经常会下降并进行脂肪分配的转移,从而导致胰岛素抗药性.
  • 家庭历史: 拥有父母或兄弟患上2型糖尿病会增加你的风险。基因偏好在身体如何高效地使用胰岛素方面起着作用。
  • 在美国,非裔美国人、西班牙裔/拉美裔人、美洲印第安人、亚裔美国人和太平洋岛民中,感染糖尿病和糖尿病的风险更大。
  • 胎儿糖尿病史:[ 怀孕期间患糖尿病或生育体重超过9磅的婴儿的妇女,晚年患前糖尿病的风险会更高.
  • 聚氨酯综合征(PCOS): 这种激素障碍与胰岛素抗药性有很强的联系,并增加了先发性糖尿病和2型糖尿病的风险.

可修改的风险因素

  • 体重过重和肥胖: 体重过重,特别是腹部脂肪[ (以腰围来测量),是胰岛素抗药性的主要驱动力. 体积指数(BMI)高于25克/平米2(或亚裔美国人高于23克/平米)会增加风险.
  • 生理不活性: 静态生活方式会减少肌肉对葡萄糖的摄取并增加体重. 正常的体育活动会提高胰岛素的敏感性.
  • 饮食不平衡: 饮食高精炼碳水化合物,加糖,糖分饮料,不健康的脂肪会增加体重和血糖的分量。 低纤维摄入也不利于对葡萄糖的控制。
  • 高血压:高血压常是伴有先入道分泌的代谢综合征的一部分,这两个条件都具有炎症和胰岛素抗药性等基本机制.
  • 正常胆固醇水平:[ HDL ("好")胆固醇水平低和高分泌三聚糖(血液中一种脂肪)与增加先发性分泌的风险有关.
  • 睡眠问题:睡眠质量差,睡眠时间短,睡眠紊乱等症状都与激素变化有关,促进胰岛素抗药性.
  • 吸烟:[ 吸烟可以增加胰岛素抗药性,是已知的糖尿病风险因素.

糖尿病前症状

糖尿病前最有挑战性的方面之一是,它往往呈现出没有明显的症状[. 许多人学会他们只有在例行健康检查时才有这种病症. 然而,有些人可能出现一些隐蔽的迹象,表明血糖没有得到最佳控制:

  • ]口渴增加 (polydippsia)和小便频繁 (波利亚)-这些现象发生在血液中过量的葡萄糖将水拉入尿液中.
  • Fatigue -当细胞不能高效地使用葡萄糖来取能时,结果就是持续的疲劳.
  • 发光视觉[-高血糖可使眼镜膨胀出,影响焦.
  • 低温的伤口或瘀伤 —即使轻度高血糖也会损害循环和免疫功能.
  • 皮肤被皮肤变暗了 (acanthosis nigricans) — — 一种特征是绒毛,皮肤暗色,通常在颈部,腋部和腹股沟等折痕中被打出. 这是胰岛素抗药性的明显标志.

由于这些症状很容易被排除,因此任何具有一个或多个主要风险因素的人都必须定期进行血糖检测.

如何诊断出糖尿病前期疾病

糖尿病前期诊断采用标准血液检测方法,测量出葡萄糖水平。

  • Fasting Plasma Glucose (FPG): 在禁食至少8小时后取出血样,结果介于100毫克/日升和125毫克/日升 之间,表示出出分泌前(禁食葡萄糖不良).
  • 食用葡萄糖耐受性试验(OGTT): 在禁食后,会测量出你的血糖,然后会喝出一种糖溶液,2小时后再次检测出你的血糖. 140 mg/dL和199 mg/dL之间2小时读取,表示出出出出分泌前(有缺陷的葡萄糖耐受性).
  • 血红蛋白A1C测试: 本测试显示您在过去2 ⁇ 3个月的平均血糖水平。在5.7%和6.4%之间,A1C水平被归类为分泌前分泌.

医疗提供者在确认诊断之前经常重复异常结果. 美国糖尿病协会(ADA)建议从45岁开始对糖尿病前期进行筛查,而对于有额外风险因素的人则建议提前进行筛查. 早期检测至关重要,因为生活方式干预在这个窗口中最为有效.

未治疗的先发性并发症

糖尿病前期的发作在5-10年内经常会发展到2型糖尿病。 2型糖尿病携带一系列严重的并发症,包括心脏病、肾衰竭、神经损伤、视力丧失和中风风险增加。 然而,即使在发作前阶段,其中一些过程也可以开始。 比如:

  • 心血管损伤:高血糖和胰岛素抗药性会助长发炎和内皮功能障碍,这可以加速动脉硬化(平分积聚). 有研究表明,有先发性糖尿病的人已经具有比正常葡萄糖水平的人更高的心律发作和中风风险[.
  • 儿童受损: 慢性肾病(微小的bulminuria)早期可以在某些有先发性糖尿病的个体中发育.
  • Nerve 损害: 虽然与全面糖尿病相比不太常见,但有些糖尿病前期患者会经历边缘神经病症 — — 发作、麻木或手脚疼痛。

好消息是逆转前糖尿病也可以逆转或阻止许多这些早期的改变.

全面预防战略

预防糖尿病前期 — — 或一旦诊断就逆转 — — 依赖于可持续生活方式的改变。 以下基于证据的战略被证明可以降低血糖、提高胰岛素敏感性并降低糖尿病发展的风险。

重量管理

体重下降甚至会降低近一半的糖尿病发展风险。 体重下降会降低肝和胰腺脂肪,直接改善胰岛素功能。 关注适中热量不足,同时改善饮食质量,而不是降低饮食。

体育活动

每周至少要进行150分钟的中度有氧运动(例如:走出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出

饮食方法

几种饮食模式有强有力的证据可以防止或管理先发性糖尿病:

  • 地中海饮食:[ 蔬菜、水果、整粒、豆类、坚果、橄榄油和瘦蛋白(特别是鱼类)丰富多彩。 这种饮食强调健康的脂肪和纤维,它们能减缓葡萄糖的吸收并减少炎症。
  • DASH饮食(停止高血压的二元方法):最初是为了控制血压而设计的,DASH饮食低于钠,饱和脂肪,并添加了糖,高于水果,蔬菜和低脂肪乳制品,所有这些都支持了代谢健康.
  • Low-Glycemic Index(GI)选择: 选择对血糖影响较小的食物(如全燕麦,扁豆,非 ⁇ 星蔬菜),而不用高 ⁇ GI食品(白面包,糖地谷物),有助于使葡萄糖水平保持稳定.
  • Fiber' First 战略: 每天从蔬菜、有皮的水果、豆子和整粒等来源获取25克至30克的饮食纤维。 Fiber 减缓了碳水化合物消化,提高了胰岛素的敏感性。

具体建议包括将糖性饮料(自来水,甜茶,水果饮料)减少到零,限制出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出

血糖监测

虽然通常不建议进行糖尿病前日常自我监测,但定期的A1C检测(每1至3年)可以让你跟踪趋势,了解生活方式的变化是否有效。 有些人可能会从偶尔进行的家用葡萄糖检查中受益,以了解特定食物如何影响其水平。

睡眠和压力管理

慢性应激素水平会提高血糖。 同样,睡眠不良会破坏激素调节。 目标为每晚7-9小时优质睡眠[,并包含减压做法,如注意、瑜伽甚至白天的定期短暂休息。

医疗干预

对于一些风险很高的人(例如,那些有孕期糖尿病史或有强烈家庭史的人)来说,医疗保健提供者可以考虑美特成霉素[,这种药物可以减少肝脏中的葡萄糖生产并增强胰岛素的敏感性。美特成霉素并不能替代生活方式的改变,但在某些情况下可以成为副药。 在开始任何药物治疗之前,必须先咨询临床医生。

教育在预防方面的作用

教育是抗击糖尿病的有力工具。 当个人了解病情和他们能够采取的具体步骤时,他们更有可能采取和维持健康的行为。 学校、工作场所和社区组织都能够发挥作用。

学校方案

儿童和青少年可以从全面健康教育中受益,其中包括:

  • 营养素:[ 阅读食品标签,理解部分尺寸,并识别包装食品中添加的糖等课程.
  • 体育教育:[ 常规,可喜的体育课,强调终生健身技能,而不只是竞技体育.
  • 嘉定和烹饪课:[ 手 ⁇ 体验,使健康地吃得肉眼生动活泼活活.
  • 斯克林时限:[ 鼓励学生用固定时间交换活出游戏.

CDC的国家糖尿病预防计划(NDPP)[[FLT: 1]是一个结构化的生活方式改变计划,可以预防或推迟2型糖尿病。 这项计划通过许多社区组织亲自和在线提供。

工作场所健康倡议

雇主可通过提供下列服务来支持预防工作:

  • 雇员健康检查(血糖、A1C和BMI)
  • 现场健身设施或有补贴的健身会员资格
  • 自助餐厅和自动售货机中的健康食品选择
  • 减少压力讲习班和灵活的工作时间表

社区卫生教育

地方卫生部门、信仰组织、非营利团体可以开展提高认识运动、免费烹饪课和步行俱乐部。 文化定制的方案对风险较高的族裔群体特别有效。 例如,国家糖尿病和消化和肾病研究所用多种语言提供免费的循证材料。

社区和保健干预

除了个人教育之外,更广泛的系统性变革有助于遏制糖尿病前的流行。 保健系统可将常规筛查纳入初级保健访问,对及时的临床医生使用电子健康记录提示,并将高危患者转介到生活方式干预方案。 社区战略包括:

  • 创建可行走街区,并设有安全人行道,公园,自行车道.
  • 粮食政策变化,如糖类饮料的税、新鲜产品的补贴、以及对儿童垃圾食品销售的限制。
  • 在服务不足地区(食物沙漠)提供新鲜和负担得起的食物[.

医疗提供者与社区组织(比如青年会)的合作关系已经显示出很高的成功率。 较早的人加入到这些计划当中,结果越好。

结论

糖尿病前是严重但可逆转的疾病。 由于近三分之一的美国成年人生活在这种疾病中,因此对广泛认识、筛查和预防的需求从未像现在这样大。 通过认识风险因素和采用循证的生活方式变化 — — 包括轻度体重减退、正常的体育活动、平衡的饮食和压力调控 — — 有可能恢复正常的血糖水平并避免发展到2型糖尿病。

教育家、卫生专业人员和社区领袖在传播这些信息和创造健康选择更容易的环境方面发挥着关键作用。 如果你或你认识的人处于危险之中,那么就现在就采取行动。 安排血糖测试,与医疗提供者交谈,探索诸如疾控中心的“国家糖尿病预防方案”这样的经证明的资源。 预防不仅是可能的 — — 而且是强大的。