调整你的糖尿病管理计划以实现血糖目标

了解血糖管理在糖尿病护理中的重要性

有效管理血糖水平是糖尿病生活的最关键方面之一。无论你患有1型糖尿病、2型糖尿病或妊娠糖尿病,在目标范围内保持血糖可以大大减少你患上短期并发症和长期健康问题的风险。实现最佳血糖控制的过程需要一种全面的、个性化的方法,随着你不断变化的需求、生活方式和健康状况而演变。

调整你的糖尿病管理计划并不是一次性的,而是需要关注、奉献和与医疗团队合作的持续过程。身体对食物、运动、压力、药物和其他因素的反应会随着时间而变化,原因包括老化、体重波动、激素变化、疾病或日常日常修改。了解如何识别何时需要调整,了解做出何种改变可以增强你控制糖尿病的能力并取得更好的健康结果。

这个综合指南将引导您通过调整糖尿病管理计划的基本内容,从理解你的血糖目标到实施饮食,运动,药物管理和生活方式改变的实用策略。到本条结尾,您将拥有必要的知识和工具,与您的医疗团队有效合作,优化您的糖尿病护理,并实现您的血糖目标。

制定个人血糖目标

血糖目标不是普遍的,必须基于多种因素,包括你的年龄、糖尿病持续时间、并发症的存在、低血糖风险以及总体健康状况,来个性化。尽管存在一般准则,但您的医疗提供者将与你合作,为您的具体情况确定既安全又有效的目标。

标准血糖目标范围

美国糖尿病协会为大多数患糖尿病的非孕期成年人提供一般血糖目标建议. 快速血糖水平(在早上吃药前测量)通常会下降为80至130毫克/日升. 食后约一至两小时测量的后血糖水平最好会保持在180毫克/日升以下. 一天用餐前,目标一般在80至130毫克/日升之间,而许多人的入睡时间读取量会下降为100至140毫克/日升.

高龄的成年人、患有严重低血糖病的成年人、寿命有限的人、或有高级并发症的人,其目标可能不太严格,可以降低低血糖发作的危险。相反,没有并发症的年轻人可以安全地实现更严格的控制,而目标可能更加严格,以防止长期并发症。

A1C在长期血糖管理中的作用

每日血糖读数提供即时反馈,而血红蛋白A1C检测则提供您过去两至三个月平均血糖控制值的更广阔的画面。该检测测量了血液中血红蛋白与葡萄糖相接的比例。对于大多数糖尿病成年人来说,建议A1C指标低于7%,相当于平均血糖浓度约为154毫克/德氏度。

如果可以实现更严格的A1C目标,即6.5%或更低,而不会出现严重的低血糖或其他不利影响,那么有些人可能从中得益。其他人可能根据其具体健康状况,将目标个性化为8%或更高。如果达到目标,则每年至少要测试两次A1C,如果治疗计划改变或没有达到目标,则每季度至少要测试两次。

时间在范围:实现血糖目标的现代方法

对于使用连续葡萄糖监测器(CGM)的个人来说,“距离时间”已经成为一种重要的衡量标准,与传统的血糖目标和A1C值相配合。距离时间是指你血液葡萄糖停留在目标范围内的时间百分比,通常定义为大多数糖尿病成年人的70-180毫克/日升。研究表明,这一范围内至少花费了70%的时间与降低并发症风险相关,一般相当于约7%的A1C。

时间范围比A1C本身提供了更细微的信息,因为它揭示了可变性模式,并有助于识别高出血糖和低出血糖的发生,而这些事件可能被平均A1C值所掩盖。这一衡量标准在指导治疗调整和评估糖尿病管理战略的有效性方面已变得日益重要。

血糖监测的关键作用

有效的血糖管理是无法不定期监控的。检查你的血糖水平可以提供您了解您身体如何应对各种因素所需的数据,并帮助您在食物、活性以及药物方面做出知情的决定。监控的频率和时间应当适合您的个人需求、糖尿病类型和治疗方法。

传统血糖计量法

血糖计数器几十年来一直是标准监测工具,今天仍然广泛使用。这些设备需要少量血液样本,通常通过用长颈针刺入指尖来获取,然后应用到插入到表里的测试带中。结果在数秒内就可得到,可以立即反馈当前的血糖水平。

使用传统度量计进行检测的频率取决于你的糖尿病类型和治疗计划。患有一等糖尿病或使用强化胰岛素疗法的人可能需要每天进行四次或更多次检测 — — 饭前、床前、夜间或开车前有时进行测试。不使用胰岛素的二等糖尿病人可能不太频繁,也许每天一次或两次,或每周几次,这取决于他们的医疗保健机构的建议以及他们的糖尿病控制情况。

连续葡萄糖监测系统

连续的葡萄糖监测器代表了糖尿病技术的显著进步。这些设备使用皮肤下插入的小型传感器来测量间质液中的葡萄糖水平,每天和晚上持续地进行。CGM每几分钟提供一次读取,从而形成一个光靠指棒测试无法捕捉到的葡萄糖趋势和规律的全面图景。

现代的CGM系统可以提醒用户高低血糖水平,预测葡萄糖在出现趋势时会超度,并与护理者或医疗保健提供者远程共享数据。许多系统与胰岛素泵或智能手机应用软件相融合,从而形成一个连接的糖尿病管理工具生态系统。 CGM的详细数据可以更精确地调整治疗计划,并有助于识别那些可能无法被注意的模式,比如一夜间出现低血糖或后乳糖激增等。

解释你的血糖模式

收集血糖数据只有在懂得如何解释和使用数据来指导决策时才有价值。寻找规律而不是专注于个人读取。早晨的禁食水平是否一直很高? 你在某些饭后是否经历过猛烈的突起? 你的血糖在运动期间或之后会下降吗? 是否有特定的一天,在节制上更具有挑战性?

保存一个详细的日志,不仅包括血糖读数,还包括关于膳食、身体活动、压力水平、疾病和药物时间的信息,可以帮助你和你的医疗团队识别影响控制的因素。许多葡萄糖表和CGM系统自动记录数据并生成显示趋势、平均值和规律的报告,从而使这一分析更加简单和全面。

识别您的管理计划需求调整时

理解何时调整糖尿病管理计划对于保持最佳血糖控制至关重要。几个征兆和情况表明,你目前的方法可能需要改变。适应这些征兆可以让你主动地解决问题,以免导致并发症或严重影响你的生活质量。

持续高血糖读取量

如果您的血糖水平持续超过目标范围,尽管您已经制定了管理计划,但可能需要进行调整。偶尔高读数是正常的,也是预期的,但持续的高读数 — — 尤其是如果你的A1C增加或者在范围上花费的时间更少 — — 表明您目前的方法不够充分。这可能表现为血糖的禁食量经常超过130毫克/德克,而食后读数往往超过180毫克/德克,或者A1C超过了您个人化的目标。

持续的高血糖可能来自各种因素,包括药物剂量不足、饮食变化、身体活动减少、体重增高、压力增加、疾病或糖尿病随时间推移而增加。确定原因对于适当调整您的管理计划至关重要。

频繁的假说集

实现血糖目标很重要,但避免低血糖同样至关重要。如果你经常出现低血糖事件 — — 一般定义为70毫克/德克以下的读数 — — 你的管理计划需要调整,即使你的总体甲型甲型A1C处于目标状态。伪血症可能很危险,造成从摇摇欲坠、出汗、混乱到严重情况下失去知觉或癫痫等症状。

经常发生的低血糖症状可能表明,药物剂量过高,餐点不一致,没有相应调整的体育活动增加,或者你正在经历低血糖缺乏意识的情况,因为你不再意识到低血糖的警告迹象。任何常见的低血糖症状都需要医疗队立即关注,以防止潜在的危险情况。

生命的重大变化

重大的生命变化往往需要调整你的糖尿病管理计划,这些变化可能包括工作时间安排的改变、身体活动水平的变化、体重的减重或增收、怀孕或怀孕计划、其他健康状况的新药物、糖尿病并发症的发展、衰老或压力水平的变化。这些因素都可能严重影响到血糖控制,并可能需要修改饮食、日常活动或药物。

即使是开始新的锻炼计划或减肥等积极变化,也可能需要调整以防止低血糖,因为胰岛素的敏感性会提高。主动与你的医疗团队讨论生命变化,可以进行计划调整,而不是在血糖控制恶化后被动解决问题。

改善血糖控制饮食调整

营养是糖尿病管理的基石,当血糖控制需要改进时,饮食调整往往代表第一线干预。你所吃的食物直接影响到你的血糖水平,对饮食模式的战略改变可以显著改善甘油控制。

理解碳水化合物管理

与蛋白质和脂肪相比,碳水化合物对血糖水平的影响最大。当你吃碳水化合物时,它们被分解成葡萄糖,进入你的血液并提升出血糖水平。理解如何管理碳水化合物的摄入对于控制血糖至关重要。

碳水化合物计数涉及跟踪每顿饭和小吃所消耗的碳水化合物克。这种方法允许在选择食物时保持灵活性,同时保持碳水化合物摄入的一致性,这有助于稳定血糖水平。许多糖尿病患者的目标是在每顿饭中持续地摄取碳水化合物克 — — 例如每顿饭45-60克 — — 尽管个人需求因体积、活性水平和药物治疗方法等因素而异。

碳水化合物的类型与数量一样重要。与糖性食品和精细谷物中发现的简单的碳水化合物相比,在全粒、豆类和蔬菜中发现的复杂的碳水化合物的消化速度要慢,导致血糖的渐进性增加。食物的甘化指数和甘化负荷为不同碳水化合物来源如何影响血糖水平提供了额外的指导。

平衡用餐的平板方法

盘子法提供了一种简单、直观的方法,在不进行详细计算或测量的情况下创造平衡的餐食。使用标准9英寸的餐饮盘,将半个非星形蔬菜填入叶绿地、花椰菜、花椒或番茄等。将四分之一的精选蛋白填入鸡、鱼、豆腐或豆腐等瘦蛋白。将剩余的四分之一的食用含碳水化合物的食物填入,如整粒、淀粉蔬菜或水果。添加橄榄油、鳄梨或坚果等健康脂肪,以及低卡路里饮料。

这种方法自然控制了部分大小和碳水化合物摄入量,同时确保来自不同食物组的足够营养。高比例的非淀粉蔬菜提供纤维、维生素和矿物质,而对血糖的影响最小。碳水化合物、蛋白质和脂肪的平衡结合有助于缓慢消化和防止血糖快速突起。

食用时间和频率

吃时可以和吃时一样重要,因为日常食用会帮助调节血糖模式,使药物更有效发挥作用。跳过餐食,特别是如果服用糖尿病药物,会导致低血糖,而不规则的食用模式则会导致无法预测的血糖波动。

某些人从日常食用较小、更频繁的餐食中获益,以防止大血糖摇摆,而另一些人则用三道标准餐食来取胜。最佳模式取决于你个人的反应、生活方式和药物治疗。一些研究表明,早点吃和避免深夜吃食可能会改善血糖控制,因为胰岛素敏感度的自然循环节奏。

糖尿病的具体饮食模式

几种饮食模式都显示出了血糖管理的好处。地中海饮食富含蔬菜、水果、全粒、豆类、坚果、橄榄油和鱼类,它们与改善甘油控制以及降低心血管风险有关。低碳水化合物饮食在不同程度上限制了碳水化合物摄入量,可以显著地提高血糖水平,并可能降低某些个人的药物需求。

植物性饮食强调整个植物食品,同时将动物产品降到最低或消除,这证明对血糖控制、体重管理和胰岛素敏感性是有利的。最初为管理血压而设计的DASH(DASH)饮食(Diety Trops to Stop Hypertension)也通过强调全食品、水果、蔬菜以及有限的钠和加工食品来支持健康的血糖水平。

任何单一的饮食方法都不可能普遍高于糖尿病患者。最好的饮食方式是能够长期维持的,符合你的文化喜好和生活方式,并且有助于你实现血糖目标,同时满足你的营养需要。与一位注册的糖尿病专家合作,可以帮助你确定个人状况的最合适的饮食模式。

体育活动和锻炼修改

运动是改善糖尿病管理中血糖控制和整体健康的有力工具。运动会提高胰岛素的敏感性,使你的细胞能够更有效地使用葡萄糖,在活动期间和之后的数小时中降低血糖水平。常规的体育活动也会支持体重管理、心血管健康、减压以及生活质量的提高。

运动类型及其对血糖的影响

不同类型的运动以不同的方式影响出血糖. 体能运动,如行走,骑行,游泳,或舞蹈等,一般通过肌肉增加取出葡萄糖来降低血糖在活动期间和之后的含量. 体能运动在中度到强性有氧运动后,血糖-减能效应可以持续24小时或更长时间,具体时间取决于强度和持续时间.

抗药性训练,包括举重、抗药性筋或体重锻炼,可以培养肌肉质量并增强胰岛素的敏感性。虽然抗药性运动在活动期间可能不会像大幅降低血糖,但通过增加肌肉组织,作为葡萄糖处理的主要场所,可以提供长期的好处。气能和抗药性训练的结合似乎为控制血糖提供了优于任何一种类型的优势。

高强度间隔训练(HIIT)是恢复期短短地进行密集活动的一种替代,它提高了糖分控制的效率和效果,得到了人们的注意,有些研究认为HIIT可能对提高胰岛素敏感性和降低A1C水平特别有帮助,尽管它可能不适合于每个人,取决于健身水平和健康状况。

制定行之有效的锻炼计划

目前的建议认为,糖尿病成年人应至少每周150分钟进行中度有氧活动,至少3天,连续两天不活动,此外,所有主要肌肉群体应至少每周接受两次抵抗训练,但任何体能活动都比没有的好,甚至活动小幅增加也能带来好处。

如果你目前不活动, 请慢慢地开始, 并逐渐地增加时间和强度。开始活动时间只有5-10分钟, 每周增加几分钟, 随着身体的改善。选择你喜欢的和适合你生活方式的活动, 因为您更有可能保持一个运动的常规, 并且您觉得舒适和方便。步行对许多人来说是一个很好的起点, 因为不需要特殊设备, 几乎可以任何地方完成, 并且可以很容易地调整强度。

管理周围的血糖运动

运动可以导致血糖下降,有时会急剧下降,特别是如果您服用胰岛素或某些糖尿病药物。在运动前、期间(因为长时间活动)检查你的血糖,在运动后帮助您理解个人反应,防止低血糖。如果在运动前你的血糖低于100毫克/德克,请考虑吃一粒含有碳水化合物的小吃来防止运动期间出现低血糖。

相反,非常紧张的锻炼或竞争活动有时会因为压力激素的释放而暂时导致血糖升高。通过监测了解你的个人模式可以让你做出适当的调整。在运动日,你可能需要降低胰岛素剂量或调整药物时间,但这些改变应与你的医疗保健机构协商进行。

身体不适时,必须携带快速作用的碳水化合物,如葡萄糖平板、果汁或糖果等。保持良好的水分,穿着合适的鞋来保护脚部,并考虑与一个知道你患有糖尿病的伴侣一起锻炼,并理解如何帮助你降低血糖。如果你患有糖尿病并发症,如复数、神经病或心血管病,请与你的医疗团队讨论适当的锻炼预防措施。

药物和胰岛素治疗调整

当生活方式的改变不足以实现血糖目标时,药物调整就变得必要了。糖尿病药物通过各种机制降低血糖,找到正确的结合和剂量需要与你的医护人员合作。没有医疗指导,就永远不要自行调整处方药物,因为不适当的改变会导致危险的血糖波动。

第二类糖尿病口服药

2型糖尿病可提供多类口服药物,每类药物通过不同机制进行. Metformin,一般为一线药物,能减少肝脏的葡萄糖产量并增强胰岛素的敏感性. Sulfonylureas和meglitinides能刺激胰腺生成更多的胰岛素. DPP-4抑制剂和GLP-1受体激动剂能增强人体对餐食的天然胰岛素反应并慢胃空出. SGLT2抑制剂会使肾脏在尿液中排出过量的葡萄糖.

医疗护理人员可以调整药物剂量,添加新药,或者根据你的血糖模式、A1C水平、副作用、其他健康状况和个人反应,改用不同的药物类别。有些药物有出现低血糖的风险,而另一些药物则不会,这影响了对药物的诊断,特别是针对老年或高危人群的药物,因为后者会影响对危险的低血糖的诊断。

胰岛素治疗调整

1型糖尿病患者需要胰岛素治疗,许多2型糖尿病患者最终随着疾病的发展需要胰岛素. 胰岛素的治疗方案在复杂性上差异很大,从每天一次注射长效胰岛素到膳食时将长效背景胰岛素与快效胰岛素相结合的多日注射,到提供连续胰岛素输注的胰岛素泵疗法.

调整胰岛素剂量需要认真关注血糖规律,并应系统地进行. 活性胰岛素调整通常基于禁食血糖水平,而肉花(肉时间)胰岛素调整则取决于食前血糖,碳水化合物摄入量,以及后血糖反应. 胰岛素对碳水化合物比率决定了一定量的碳水化合物需要多少快速活性胰岛素,而修正因素则表明一个单位胰岛素会降低血糖.

许多医疗保健机构教患者根据既定准则独立做出小的胰岛素调整,增强糖尿病反应能力。但是,与你的医疗团队应该经常讨论重大的变化或长期存在的问题。胰岛素泵用户和使用自动胰岛素输送系统的人可以通过泵设置和算法获得额外的调整选择。

较新型糖尿病药物和技术

近年来,糖尿病药物和技术有了显著进步。 GLP-1受体激动剂作为注射或口服药物,不仅改善了血糖控制,而且还促进了体重下降,提供了心血管福利。 SGLT2抑制剂提供了心血管和肾脏的保护效果,超出了糖分降低。这些药物改变了治疗模式,选择越来越多地基于心血管疾病、肾病的存在,或者需要体重管理,而不是仅依靠A1C。

自动胰岛素输送系统,有时被称作"人工胰腺"系统,将连续的葡萄糖监测与胰岛素泵和精密算法相结合,根据葡萄糖水平自动调整胰岛素的提供,这些系统可以显著地改善范围上的时间并减少低血糖,同时减轻糖尿病管理的负担,虽然它们不适合于每个人,但对于寻求更先进糖尿病管理技术支持的个人来说,它们是重要的选择.

影响血糖控制的生命力因素

除了饮食、锻炼和药物,一些生活方式因素对血糖控制有着重大影响。作为你全面管理计划的一部分来解决这些问题可以提高你实现血糖目标的能力,改善整体福祉。

压力管理和心理健康

压力通过多种途径影响血糖。当你经历压力时,身体释放出激素如皮质醇和肾上腺素,这些激素会使血糖在“战斗或出行”反应中上升。慢性压力会导致血糖水平持续升高,并使得糖尿病管理更具挑战性。此外,压力还常常导致一些行为对血糖控制产生不利影响,如情感饮食、跳出运动或忽视糖尿病自我护理任务。

实施压力调控技术可以改善血糖控制和生活质量。有效的策略包括:思念冥想、深呼吸练习、渐进肌肉放松、瑜伽、泰基、自然时间花在上、爱好、维持社会联系、寻求朋友、家人或支持团体的支持。对于重大的压力或心理健康问题,与一位理解糖尿病所面临挑战的心理健康专业人员合作是十分宝贵的。

抑郁症和糖尿病经常同时发生,每种情况都增加了另一种情况的风险。抑郁症可能难以维持有效糖尿病自我管理所需的动力和能量,而慢性病的治疗负担则会助长抑郁症。如果你经历持续的悲伤、对活动失去兴趣、睡眠或胃口的改变或自我伤害的想法,那么就立即寻求专业帮助。治疗抑郁症往往会导致糖尿病管理和血糖控制方面的改善。

睡眠质量和持续时间

睡眠在血糖调节和整体代谢健康中起着关键作用。睡眠质量差或睡眠时间不足会损害胰岛素敏感性,增加高碳水化合物食物的食欲和渴望,并提升可增加血糖的压力激素。研究表明,即使几晚睡眠不良也会对糖尿病患者和无糖尿病患者的葡萄糖代谢产生显著影响。

大多数成年人需要每晚7到9小时的优质睡眠才能达到最佳健康。建立良好的睡眠卫生习惯可以改善睡眠质量和血糖控制。这些做法包括保持一个一致的睡眠时间表,创造一个凉爽而黑暗而安静的睡眠环境,在睡觉前至少避免屏风一小时,限制咖啡因和酒精,以及在睡觉前进行放松活动。

睡眠安眠等睡眠障碍在糖尿病患者中更为常见,并会明显地损害血糖控制. 睡眠安眠导致睡眠中反复呼吸中断,导致睡眠质量差并增加压力激素释放. 高声打呼噜后,体验白天睡眠,或被告知睡眠时停止呼吸,与你的医护人员讨论睡眠安眠筛查问题. 睡眠安眠治疗经常导致血糖控制改善.

酒精消费因素

酒精影响血糖的方式复杂,取决于消耗量,是否吃过,以及服用什么药物. 酒精最初可以使血糖升高,特别是当饮用含有碳水化合物的饮料如啤酒,甜酒,或与糖性搅拌器混合饮用时. 然而,酒精也损害了肝脏释放所储存的葡萄糖的能力,这会导致延迟下血症,有时在饮用后多小时会发生.

酗酒是人们的错,如果您选择喝酒,请保持温和,一般定义为女性每天最多喝一瓶,男性每天最多喝两杯。总是用酒来减少低血糖的风险,在喝酒前和睡觉前检查血糖,并考虑在喝酒后晚上设置检查血糖的警报。不要跳过食物或药物来“制造”酒精卡路里,并确保周围的人知道你有糖尿病,并理解如何帮助你的血糖下降太低。

戒烟

吸烟对糖尿病患者来说特别危险,因为它增加了已经由糖尿病所升高的心血管风险。吸烟会增加胰岛素的耐受性,使血糖控制更加困难,并大大增加糖尿病并发症的风险,包括心脏病、中风、肾病、神经损伤和眼疾。如果你吸烟,那么戒烟是改善健康和糖尿病管理的最重要措施之一。

支持戒烟的资源很多,包括尼古丁替代疗法、处方药、咨询、支持团体和电话戒烟线。您的医疗保健提供者可以帮助您制定戒烟计划,并为您的成功提供资源。尽管戒烟可能具有挑战性,但健康福利几乎立即开始,并随着时间的推移不断积累。

与你的保健小组有效合作

成功的糖尿病管理需要与医疗专业人士团队合作,他们为您的医疗带来了不同的专业知识。与您的医疗团队建立牢固的关系并有效地沟通,可以提高您适当调整管理计划并实现血液糖目标的能力。

糖尿病护理小组主要成员

初级护理医生或内分泌学家通常担任糖尿病护理团队的领导者,负责开药、订购测试和协调总体护理。认证的糖尿病护理和教育专家(CDCES ) , 通常是受过糖尿病专业培训的护士或饮食师,提供糖尿病自我管理教育,帮助您发展解决问题的技能,并支持行为改变努力。

注册的饮食营养学家(RDN)在糖尿病方面可以提供个性化的营养指导,帮助您制定适合您喜好和生活方式的膳食计划,并教授碳水化合物计数或其他饮食管理策略。药剂师可以审查您的药物,解释如何和何时服用,讨论潜在的副作用和药物相互作用,并回答有关糖尿病供应和装置的问题。

视您需要,您的团队可能还包括眼科医生或眼科医生、足科医生、肾病并发症的肾科医生、心脏病医生、心理支持的心理健康专业人员。每个团队成员都贡献出独特的专业知识,帮助您有效管理糖尿病,预防或治疗并发症。

准备保健预约

尽量利用医疗预约。每次访问前,请检查血糖记录或下载表或表的数据,以识别模式和关注领域。请列出您要讨论的问题或议题,优先处理时间有限时最重要的问题。请列出您服用的所有药物和补充剂,包括剂量和时间。

诚实地对待你的医疗团队, 面对你所面临的挑战, 无论是提供药物, 饮食建议方面的困难, 动机上的斗争,还是治疗的副作用。你的团队只能帮助解决他们知道的问题, 他们很可能和许多面临类似挑战的病人一起工作。考虑带一位家庭成员或朋友去预约, 提供支援, 帮助记住信息, 并提出你可能没有想到的问题。

预约时请记下笔记,或询问您是否可以记录谈话内容,以便稍后再审查。在离开之前,请务必了解您的管理计划有任何变化,包括如何做、何时做、为何要做出改变。请明确您何时应该跟进,以及您在何种情况下应该在下一次预定的预约之前与办公室联系。

互访通信

有效的糖尿病管理通常需要与您的医疗团队在预定预约之间沟通。许多做法都提供病人的门户,允许您发送安全信息、要求处方补药、查看检测结果以及在线预约。如果你们患有持续的高或低血糖,有药物副作用,面临新的挑战,或者有调整管理计划的问题,请不要犹豫。

有些情况需要紧急与医疗保健提供者联系,包括尽管服用了药物但仍高于300毫克/德克的血糖水平、多次出现严重低血糖、糖尿病细胞酸化(如呕吐、呕吐或果味的呼吸高血糖)或严重并发症等症状。与您的医疗团队制定明确的指南,说明何时打电话、何时寻求紧急护理,以及何时需要时如何联系某人。

需要管理计划调整的特殊情况

某些情况需要调整糖尿病的治疗计划,以保持血糖控制并确保安全。做好应对这些情况的准备有助于你顺利地驾驭这些疾病,同时又不影响健康。

疾病期间糖尿病管理

疾病,甚至常见的感冒或流感,都可能对血糖水平有显著影响,当你生病时,身体会释放出应激激激素来与疾病抗争,这通常会使血糖升高;然而,如果疾病导致呕吐或腹泻而无法正常食用,血糖会下降,特别是如果服用糖尿病药物.

与您的医疗团队一起制定生病的日管理计划,直到你生病。该计划应该包括更频繁地(通常每2-4小时)监测血糖,如果血糖高,则检测酮,调整药物,保持水分,以及知道何时寻求医疗。一般来说,即使你没有正常地吃药,你还是应该继续服用糖尿病药物,尽管剂量可能需要调整。胰岛素在没有医疗指导的情况下永远不要停止,因为这会导致危险的并发症。

保持生病日用品,包括温度计、酮检测条或计数器、普通苏打水或果汁等容易饮用碳水化合物的来源,以及医护人员批准的外出药物。如果您无法保持食物或液体的低水平,尽管服用了药物,但仍有持续的高血糖,有中度到大酮,或者有脱水或重病的症状,请联系医疗队。

旅行考虑因素

旅行,无论是商务还是娱乐,都需要计划保持糖尿病管理。携带更多的糖尿病用品,在行李丢失时,将这些用品包装在多个地点。在原标签的容器里携带药品和用品,并获得医疗服务提供者的一封信,解释你对糖尿病用品和装置的需求,特别是航空旅行。

时区变化会使药物时间复杂化,特别是对胰岛素使用者。与您的医疗团队合作制定在穿越时区时调整药物时间的计划。研究目的地的食品选择,并计划健康选择可能有限的情况。如果旅行到国际,学习如何用当地语言说出“我有糖尿病”和“我需要糖 ” , 并研究当地紧急医疗服务。

保持小吃和快速作用的碳水化合物在出行期间容易获得,以治疗或预防低血糖。保持水分化,特别是在出行期间,并尽量保持正常的膳食和睡眠时间。由于活动、压力和常规的变化,在出行期间检查血糖会影响葡萄糖水平,无法预测。

怀孕和糖尿病

怀孕需要对糖尿病管理做出重大调整,无论您是否在怀孕期间有先发糖尿病或发作妊娠糖尿病. 血糖指标在怀孕期间更严格地保护孕产妇和胎儿健康,通常旨在将剂量水平控制在95毫克/日升以下,将1小时后浓度水平控制在140毫克/日升以下,或将剂量水平控制在120毫克/日升以下,为期2小时后浓度水平。

如果您患有糖尿病,并且正在计划怀孕,请与医疗团队合作,在怀孕前优化血糖控制,因为早孕的好控制对于预防出生缺陷至关重要。一些糖尿病药物在怀孕期间不安全,可能需要改变。胰岛素需求通常在怀孕期间增加,特别是在第二和第三季度,需要经常调整剂量。

妊娠糖尿病妇女通常会通过饮食和运动来管理血糖,尽管许多妇女最终需要胰岛素或其他药物。妊娠糖尿病通常在分娩后就解决,但会大大增加晚年患上2型糖尿病的风险,因此,即使在怀孕后,持续监测和生活方式管理也非常重要。

克服调整你的管理计划的共同障碍

即使你知道需要调整,各种障碍也会阻碍你对糖尿病管理计划做出必要的修改。认识和解决这些障碍对于糖尿病治疗的成功至关重要。

财政制约因素

糖尿病管理的成本可能相当高,包括药物、检测用品、医疗预约和健康食品等费用。财政关切可能导致配给供应、跳出药物或避免医疗预约,所有这些都会损害血糖控制,并导致昂贵的并发症。

如果成本是障碍,请与您的医疗团队公开讨论。价格较低的药物替代品可能同样有效。制药公司提供的病人援助计划可以为符合条件的个人提供免费或低价的药物。普通药物通常比品牌版本便宜得多。一些糖分和测试条比其他的更便宜,而您的医疗团队可以帮助您找到符合您监测需求的成本效益高的药物。

社区保健中心通常根据收入提供滑行式的护理。糖尿病教育方案可能由保险覆盖或通过医院或社区组织以低价提供。为了帮助提供健康食品,探索粮食库、农民市场营养方案或政府援助方案(补充营养援助方案)等资源。糖尿病教育计划可能由保险覆盖,或者通过医院或社区组织以低价提供。

糖尿病燃烧和动机挑战

糖尿病发作 — — 感觉被糖尿病管理的持续需求所压抑、沮丧或疲惫 — — 是很常见的,并可能难以维持或调整你的管理计划。糖尿病护理的无情性质,每天决定食物、活动和药物,会逐渐在情感上枯竭。

如果你正在经历着不尽人意的疯狂,请承认你的感受,而无需做出判断,并承认这些感受是对生活在苛刻的慢性病中的正常反应。考虑暂时简化你的管理方式,同时注重最基本的任务,同时允许自己做得不够完美。设定小而可实现的目标,而不是试图立即对一切进行彻底的修改。

与那些通过支持团体、在线社区或糖尿病教育计划来理解糖尿病挑战的人建立联系。有时候,仅仅知道你不是一个人,就可以提供救济和激励。考虑与专门研究慢性疾病的心理健康专业人员合作制定应对策略。记住,照顾你的心理健康与管理你的血糖同样重要,解决疲劳症往往会导致糖尿病自我护理的改善。

知识差距和困惑

糖尿病管理很复杂,很容易感到困惑或不确定,因为要做出什么变化或如何实施这些变化。来自不同来源的相冲突信息、复杂的医学术语或快速演变的治疗建议会增加混乱。

糖尿病自我管理教育和支助服务提供结构性教育和持续支持,帮助你发展有效的糖尿病管理所需的知识和技能。这些方案由经认证的糖尿病护理和教育专家领导,涵盖包括血糖监测、健康饮食、体育活动、药物管理、解决问题和糖尿病的应对等课题。研究一直表明,参与糖尿病自我管理可以改善血糖控制和生活质量。

需要请医疗队以不同方式解释情况或提供书面信息,你可在家中审查。如果您不理解建议,请向预约提问并请求澄清。像美国糖尿病协会这样的有信誉的糖尿病组织[(https://www.diabetes.org)和[JDRF(]https://www.jdrf.org)提供关于糖尿病管理的可靠、有证据依据的信息。

跟踪进展并庆祝成功

调整糖尿病管理计划是一个持续的过程,跟踪你的进展有助于你了解什么是可行的,什么是需要进一步完善的。同样重要的是,承认和庆祝你的成功,不管它们看起来多么小。

A1C之外有意义的计量

甲型A1C是控制血糖的重要尺度,但它并没有说明整个过程。时间范围、葡萄糖可变性、低血糖发病率和生活质量都是需要考虑的重要结果。你也许还可以跟踪行为目标,比如你锻炼的天数、食用蔬菜的供给量、或服药的一致性。

考虑保留一份糖尿病期刊, 不仅包括血糖数量,而且还要注意你现在的感受、你面临的挑战和经历的成功。这个更广泛的视角可以帮助你和你的医疗团队识别模式,并做出关于调整管理计划的更明智的决定。

承认并庆祝成就

糖尿病管理需要日常的努力,必须承认你的辛勤工作和进步。庆祝你的血糖控制改善、新习惯的成功实施、或者诸如参加所有医疗预约或完成糖尿病教育等里程碑。与支持性朋友、家庭成员或医疗团队分享你的成功。

记住进步并不总是线性,而挫折是管理慢性病的正常部分。当挑战出现时,把它们看作学习机会而不是失败。这种经验能教你什么糖尿病管理?你下次会做什么不同?这种增长思维支持长期的成功和复原能力。

展望未来:糖尿病管理的长期成功

调整你的糖尿病管理计划以实现血糖目标并不是目的,而是持续地走下去。随着你年龄的增长、糖尿病的发展以及生活环境的变化,你的需要会随着时间的变化而变化。接受这个现实,在糖尿病管理方法上发展灵活性,将长期为您服务。

继续了解糖尿病护理的进展,因为新的药物、技术和治疗方法不断出现。当你第一次诊断时,什么是不可能或无法提供的,现在可能为改善血糖控制和生活质量提供新的机会。保持与你的医疗团队的定期接触,即使情况顺利,以确保你从最新的循证护理中受益。

最重要的是,记住你不仅仅是糖尿病,还不止是血糖数量。有效管理糖尿病对健康很重要,但同样重要的是过上完整、有意义的生活。调整管理计划的目标不是完美,而是实现血液糖控制,从而实现目标、保持健康、享受生活。有了正确的工具、支持和心态,你就能成功地应对糖尿病管理的挑战并繁荣。

调整糖尿病管理计划的关键外卖

成功调整糖尿病管理计划需要一种全面的方法,解决健康和生活方式的多方面的问题。

与您的医疗保健提供者根据个人情况,包括年龄、糖尿病持续时间、并发症和低血糖风险,设置个性化血糖目标。记住,目标可能不同于一般准则,应当适合您的具体需要。

使用传统的葡萄糖表或连续的葡萄糖监测系统,一致地监测你的血糖。定期监测提供必要的数据,以识别模式、了解你的身体反应,并就调整你的管理计划作出知情决定。

当需要调整时,通过观察诸如持续高或低血糖读数、A1C变化、频繁的低血糖发作、或影响糖尿病管理的重大生命变化等迹象来识别。早期识别允许主动而不是被动调整。

通过碳水化合物管理、盘子方法、一致的餐点时间、选择支持血糖控制的饮食模式,同时适应你的喜好和生活方式,来优化营养。与注册的饮食师合作,提供个性化指导。

融入正常的体能活动,包括有氧运动和抗药训练。了解不同类型的运动如何影响你的血糖,并学会在体能活动周围安全管理葡萄糖水平。

治疗方法的应用需要满足需要。与医疗团队密切合作,在生活方式改变不足时调整药物或胰岛素疗法。没有医疗指导,从不做出重大的药物改变,但要学会在提供者确定的参数范围内做出小的调整。

处理生活方式因素,包括压力调控,睡眠质量,酒精消费和戒烟,因为这些因素对血糖控制和整体健康结果有重大影响.

通过在出现特殊情况之前与你的保健小组制定具体的管理计划,为诸如疾病、旅行或怀孕等特殊情况[做好准备。

通过现有资源和支助系统解决财政限制、糖尿病燃烧和知识差距,克服阻碍糖尿病有效管理的障碍。

追踪你的进展 使用超过A1C的有意义的度量,庆祝你的成功,并保持一种将挑战视为学习机会而不是失败的增长思维.

调整糖尿病管理计划是一个赋予你权力的过程,它使你能够控制自己的健康。虽然糖尿病每天都有挑战,但你拥有比以往更多的工具和资源来实现你的血糖目标,并安心地与糖尿病相处。通过保持知情、与你的医疗团队合作、灵活地采取方法,你能够成功地解决糖尿病管理的复杂性,并享受健康而充实的生活。为了获得更多的支持和信息,考虑从疾病控制和预防中心()https://www.cdc.gov/diabetes)以及联系到社区的地方糖尿病教育方案。