了解糖尿病与干眼病之间的联系

糖尿病几乎破坏每一个代谢过程,眼部的细腻结构往往首先显示出损伤. 虽然糖尿病复发性肾上腺病和白内障是众所周知的眼部并发症,但干眼病同样普遍,而且经常被忽视. 发表在 Cornea 和其他期刊上的研究显示,糖尿病患者中多达50%的人报告长期眼干眼症状,而一般人群中这一比例约为15%. 这种显著的差异来自几种糖尿病驱动机制:

  • Corneal神经病. 慢性高血糖会损伤小神经纤维,包括那些内出角膜的神经纤维. 角神经密度的减少会减少反射撕裂和眨眼频率,使视光表面暴露出并容易被蒸发.
  • Meibomian腺体功能障碍(MGD). 高血糖能促进中乙腺的炎症和脂质代谢改变,产生泪片的油层. 发大,被阻的腺体导致快速的泪分分分解,是蒸发干眼的标志.
  • 乳腺损伤. 糖尿病微阳性能能减少血液流向主和从属乳腺,使水泪出量减少,结果是泪膜不足,无法充分保护角膜.
  • 炎症级联. 高血压引发系统性低等炎症,使细胞皮像TNF-α和IL-6一样在视光表面升高. 这些炎症介质会恶化视光表面病并造成刺激和干燥循环.

糖尿病干眼的症状往往包括:持续发作、燃烧、视觉波动(特别是在阅读或使用屏幕之后)和增加光敏度。 这些症状可以显著地降低生活质量,使诸如夜间开车或计算机工作等任务变得不舒服。 此外,干眼使隐形眼镜穿戴复杂化 — — 许多糖尿病患者的常见视觉矫正方法。 由于隐形眼镜停留在泪片上,任何泪分或质量的不足都会导致镜头不耐受、不适甚至角膜损伤。 幸运的是,存在一系列负担得起的镜头选择,这些选择是专门设计来缓解干眼症状的,同时对糖尿病患者来说,这些选择仍然是预算上方便的。

为什么糖尿病眼科护理费用低廉

糖尿病是一个昂贵的疾病。 美国糖尿病协会认为,糖尿病患者的医疗支出比没有糖尿病患者高大约2.3倍。胰岛素、葡萄糖监测用品、药品和专科医生的出诊费用很快增加。 添加高价的隐形眼镜或昂贵的处方眼滴可能会使本已很紧张的预算紧张。 然而,隐形眼镜行业也以创新、成本效益高的设计来应对,这些设计将舒适和安全放在干眼上。 通过了解哪些产品能提供最佳价值 — — 考虑每伦费用、更换时间表和辅助护理价格 — — 糖尿病患者可以实现清晰的视觉和视力舒适,而无需经济困难。 总是找一位眼科专业人员,他可以评估你的角健康、撕裂膜质量和糖尿病状况,然后才能购买任何镜片。

糖尿病干眼的可负担的镜头选项

1. 可处理的每日硅酮氢凝胶

对于眼干燥的糖尿病患者来说,日可支配(也叫一日可支配)镜头往往是金本位。 这些镜头被磨损一次并被夜间丢弃,从而消除了清洁溶液、储存箱以及蛋白质或脂质积聚的风险,而这些可能加剧干眼。 现代日常可支配的用硅胶制成,与更古老的水胶材料相比,这种材料允许高达5倍的氧气到达角膜。 高氧可流性对于糖尿病患者来说至关重要,因为其角膜可能已经由于微血管变化和内皮功能降低而损害了氧气的产生。

诸如Alcon Dailies Total1,Johnson & amp;Johnson Acuvue Oasys 1-Day,以及[Cooper Visions MyDay等主要品牌包含高级湿剂和水梯。 例如,Dailies Total1使用水梯技术,在水面上接近80%的水分,从插入到清除时提供特别的舒适。Acuvue Oasys 1-Day使用HydraLuxe仿真泪片以稳定泪片。 虽然每日一次性活用量的每盒价格高于多星期透镜的价格,但每月总成本 — 包括没有购买溶液(通常每月8至15美元)往往使每天使用的有效成本达到30至55美元。 许多光学零售商提供6-12个月供应订单折扣,一些视觉保险计划提供年度补贴,可以抵消很大一部分成本。

Tip: 对于每周只戴几日镜头的病人,每日一次性物品实际上比月活式物品更经济,因为你不会浪费未用镜头上的溶液。购买多包或订阅自动交货以进一步节省。

2. 月度替代硅酮氢凝胶

如果日常可支配性能拉长了预算,那么月硅胶水凝镜仍是一个可靠、成本效益高的替代品。 6个月供应的一盒6个月镜通常需要30-60美元,但月镜需要细心地清洗和消毒。多功能解决方案每月增加约8-15美元,用于冲洗的防腐盐水可能是少数美元。 治疗者必须非常勤奋地保持卫生:当血糖水平升高时,微生物性克拉姆炎的风险更高,因为玉米素免疫防护器的暴露率非常低。

注意: 如果有中度至重度干眼,月镜可能仍然会因积出碎片并失去一个月的水分而导致不适。严格按期取而代之——不要穿过度的外衣——并考虑在白天使用再湿滴(无防腐剂).

3. 严重干眼的刀镜

对于严重干眼的糖尿病患者来说,特别是角膜神经病或神经营养性克兰托病的患者来说,角膜镜可以产生转化作用。 这些大直径、可透气的角膜金库覆盖整个角膜并停留在白丝壳上,形成一个充满流体的储水池,持续地将角膜浸入防腐无盐碱中,这提供了不间断的水分,保护角膜神经,并预防蒸发性泪损。 视线往往比软镜更尖锐,特别是在出现不规则的角膜时。

镜片配置和镜片的先期成本从1,500美元到3,500美元不等,但镜片可以持续两到三年,并给予适当照顾。 一些视觉保险计划和医疗护理计划B部分可能涵盖镜片作为医学上的必要,因为诊断包括严重干眼、眼球表面疾病或角神经损伤。 从长期(24到36个月)来看,镜片的成本可以与日用一次性镜片和处方性治疗相上相上下。 对于已经用尽了其他选择的病人来说,镜片是舒适和视觉两方面的值得投资。

4. 防腐-无人工泪和润滑剂

人工出血是干眼管理的基石,也是最负担得起的干预措施之一。 一个30个没有防腐剂的单用瓶子(如Systane Ultra、respir Plus或TheraTears)的成本在8至16美元之间。 糖尿病患者如果每天使用超过4倍,就应该避免保留眼滴,因为Benzalko氯化 ⁇ (BAK)等防腐剂会随着时间的推移会损害角膜并加剧干眼。温和至中度的滴入含有高血糖酸钠(如Blink)或碳氧甲基纤维素的滴出可以提供持久的缓解。 为了节省资金,从仓库俱乐部购买更多数量或使用网上可用的制造商券。 一些眼科医生还提供样本,帮助你找到正确的出血,而无需预付费用。

5. 普通囊泡眼滴水

对于由内脏炎症所驱动的糖尿病干眼来说,处方免疫机能下降,如Restasis(环球球球)0.05%或Xiidra(利非他利)可以减少发炎并改进催泪弹生产。 这些滴水在零售时价格昂贵(每月400-600美元,没有保险),但通用环球球球眼膜乳胶已经进入市场,通常会用病人援助计划或折扣卡将价格降低到每月30-80美元。 许多计划都用药房福利来弥补这些滴水。 如果非处方方法和镜头变化不够充分,则与你的眼科医生讨论,治疗性滴水是否是长期眼科健康方面的明智投资。

如何选择您的干眼之精度的正中镜头

并非所有干眼都是相同的. 糖尿病干眼可以从轻度(偶然刺激,特别是在干燥环境中)到重度(持续燃烧、恐惧相片和角膜污渍等)不等。使用此指南来将你的症状水平与镜头选项相匹配:

  • 明德干眼: 月硅酮水凝胶镜(Biofinity, Avaira Virity),并视需要与防腐剂无人工泪相配合. 考虑每日一次性的兼职穿戴.
  • 摩擦干眼: 每日可支配硅酮水合物(Dailis Total1, Acuvue Oasys 1- Day)是首选. 补充有omega-3的辅料和加湿剂.
  • 严重干眼 (神经病,污:]] 有流体水库的可穿透分光镜. 处方环球花滴作为形容词疗法可能需要.

眼科医生可以进行泪分时间(TBUT),骨折测量,以及角膜污渍等测试,以划分出你干眼类型和严重性。 这确保了您投资正确的镜片系统,而不仅仅是最便宜的选择。

预算上管理干眼的实用提示

除了选择适当的镜头外,这些低成本的日常习惯可以显著地改善舒适性:

  • 活泼度正常. 糖尿病因有骨化二聚体而增加出液需要,日取水量至少2升;去水直接减少出泪量.
  • 在家中或工作时使用冷膜湿度器。 特别是在加热或空调的房间,30-50美元湿度器会提高环境湿度并减缓泪水蒸发的速度。每周清洗一次以避免模具。
  • 遵循20-20-20规则进行屏幕断开. 每20分钟,20秒外看20英尺外看。这鼓励全闪烁,这段闪烁会传播出一出新鲜的泪片。
  • 温暖的夜晚压缩。 干净的布被浸入了暖(不是热)水中,被放入封闭的盖子上5-10分钟,有助于液化厚的中波米亚腺油。这是免费的,可以在几周内提高油的质量。
  • 取取出omega-3补充. BMJ Open Ophysionsology 2019元分析发现,EPA和DHA显著改善了干眼症状和标志. 通用鱼油胶囊每月花费10–20美元. Vegan藻类油替代品也可用.
  • 避免出气草稿. 定位风扇和通风口远离你的脸. 戴外包装太阳镜来挡风和紫外线.
  • ” 考虑在办公室治疗。 如果家庭护理还不够,请向您的选美师询问punctal塞子(通常不足200美元,并可能部分由保险支付 ) 。 这些微小的硅酮塞子会阻断泪水排出,保存自然的眼泪。

眼疾的Lens护理:卫生是不可谈判的

由于免疫反应受损和伤口愈合缓慢,糖尿病患者患上包括微生物性克内炎在内的角膜感染的风险要高三倍。

  • 处理镜头前,总是用肥皂和水来洗手,用无污毛巾来干.
  • 除非特别规定延长穿戴时间,否则不得在软隐形眼镜中入睡。即使是糖尿病患者的可支配日用品,也应在夜间取出。
  • 每次使用新溶液的月光镜。 绝不“ 关闭” 旧溶液。 使用擦洗法进行最大消毒 。
  • 每一到三个月更换一副相片 将这个相片倒地在干净的组织上
  • 任何出现红、疼痛、出院或视力下降的迹象,请立即取出镜片,并联系眼科医生。不要等待,早点治疗可以防止角膜溃疡。

什么时候去看眼科医生?

即使有最负担得起的镜头选择,糖尿病患者至少每年需要一次全面的扩张眼部检查。 美国糖尿病协会建议每年对2型糖尿病进行体检,并对1型或高级复方性病进行更频繁的检查。 报告视力的任何变化、持续的不适或感染迹象。 你的眼科医生可以进行专门的测试(如:中度分泌、眼泪),还可以推荐诸如强脉光治疗等治疗中度腺功能障碍或处方滴等的办公室治疗。 延迟治疗可能导致角膜出血、溃疡或永久性视力丧失 — — 而这些症状在糖尿病患者中更为常见和严重,他们可能因神经冷却而不会感到早期疼痛。

经常被问到的问题

如果我有糖尿病和干眼,我能戴隐形眼镜吗?

是的,许多糖尿病患者都成功戴上了隐形眼镜,只要他们选择了干眼友好的眼镜(日可支配的或硅胶水凝胶月表)并保持无瑕疵的卫生。 你的眼科医生必须确认你没有角膜污渍或其他反面标志。

日可支配镜头比月可支配镜头贵吗?.

每一镜片,日可支配性更贵,但当计入溶液成本(8–15美元/月)和减少并发症风险(这可能导致办公室访问费用)时,月总费用往往可以比较。 对于兼职穿戴,每日可支配性更便宜,因为您不支付未用溶液。

糖尿病干眼最厉害的人工泪是什么?

最好的滴滴取决于您具体的催泪缺乏症。对于水分的缺乏,用高卤酸钠(如:Blink)来做的防腐剂无滴滴是温和的。对于可蒸发干眼来说,脂质的滴滴滴(如:Systane Balance)可以补充油层。病人偏好和医生推荐的结合可以指导选择。

我的保险会覆盖干眼科的隐形眼镜吗?

许多视觉计划提供年度隐形眼镜津贴(通常为100美元-250美元 ) 。 如果对克来托科纳斯或严重干眼等病症开具了处方,可将镜片纳入医疗保险(例如医疗护理B部分 ) 。 请您的医生办公室提交医疗必需书,并事先与您的保险人进行核对。

结论

糖尿病和干眼病的患者并不代表你必须辞职去承受不适或高昂的费用。 各种负担得起的隐形眼镜选择 — — 从日常一次性的到专门的分镜 — — 能够满足不同的需要和预算。 与简单的低成本策略相结合,如水分、暖压缩和防腐性无泪水,糖尿病患者可以实现持久的舒适和清晰的视力。 始终与一位眼科专业人员合作,制定个性化的干眼管理计划,既尊重你的健康要求,又尊重资金限制。

欲了解更多信息,请访问国家眼科研究所的干眼指南[、CDC的糖尿病和眼部健康资源、以及美国眼科科学院的糖尿病网页[。 对于产品审查和节省成本的小费,接触镜头谱提供了实际的见解。