妊娠糖尿病简介:母亲需要知道什么

理解妊娠糖尿病:孕妇指南

怀孕带来深刻的身体变化,对于一些妇女来说,它包括高血糖水平的发育,即孕期糖尿病(GDM),这种状况通常出现在第二或第三季度,它影响你的细胞如何使用糖(葡萄糖),如果管理不当,会对你和你的婴儿都造成后果,但是,在及时诊断、积极生活方式调整和医疗指导的情况下,绝大多数有孕期糖尿病的妇女继续有健康的怀孕和分娩。这一全面指南将你所需要了解的一切——从原因和风险因素到管理策略和产后护理——贯穿你所了解的。

宫内糖尿病是什么?

子宫内糖尿病是妊娠期间首先诊断出的一种高血糖(高血糖),与原已存在的一型或二型糖尿病不同,GDM通常在婴儿出生后就解决了。当胎盘产生干扰胰岛素作用的激素时,该激素会发展出一种症状,而该激素负责从血液中将葡萄糖转移到细胞中取能量。随着妊娠的进行,胎盘释放出越来越多的这些激素,这会导致胰岛素的抗性。对于大多数女性来说,胰岛素反应是产生更多的胰岛素来补偿,但当它无法保持时,血糖水平会上升并导致妊娠糖尿病。

根据疾病控制和预防中心,妊娠糖尿病每年在美国的怀孕中影响2%至10%。尽管这种疾病可能令人震惊,但了解其机制和风险因素可以使你控制健康。

胚胎糖尿病与一型和二型糖尿病有何不同?.

1型糖尿病是一种自体免疫疾病,胰腺的胰岛素产出很少或没有胰岛素;2型糖尿病是一种慢性疾病,由于胰岛素抗药性及相对胰岛素缺乏而随时间而发展;而同妊娠相关激素变化直接相关的是暂时性糖尿病;然而,GDM使你一生中患2型糖尿病的风险大大增加——如美国糖尿病协会所指出,高达50%的有GDM的妇女在5至10年内继续患2型糖尿病。

风险因素和原因

虽然对妊娠糖尿病的确切触发因素不完全了解,但研究人员已经查明了增加你患上这种疾病的可能性的一系列因素。

怀孕前体重过重:肥胖,特别是体积指数(BMI)高于30,是主要风险因素,因为它有助于基线胰岛素抗药性.
年龄: 25岁以上的妇女,特别是35岁以上的妇女,由于与年龄有关的葡萄糖代谢变化,风险较高。
家庭历史: 有2型糖尿病的一等亲戚(父母或兄弟)会增加易感性.
以前的妊娠糖尿病: 如果你在怀孕前有过GDM,复发率很高,从30%到70%不等.
族裔背景: 非裔美国人、西班牙裔、美洲原住民、亚裔美国人或太平洋岛民后裔的妇女面临更大的风险。
蛋白质卵巢综合征(PCOS):[ 这个激素病症与胰岛素抗药性有关,并增加了GDM的机会.
使前一个婴儿体重超过9磅(4.1公斤): 这说明有可能事先未诊断出葡萄糖不耐受.

荷尔蒙如何驱使胰岛素抵抗

在正常妊娠期间,胎盘会产生诸如人胎盘内酯,人生长激素和孕酮等激素,这些激素自然会提高血糖,以确保生长的胎儿获得足够的营养。随着胎盘在第二和第三个季度中增大,胰岛素阻塞效应会增强。对大多数女性来说,胰腺会适应,但如果你的胰岛素不能产生足够的胰岛素来克服这种阻力,那么高血糖症就会发展出来。

症状: 需要观察什么

妊娠糖尿病的挑战之一是许多妇女没有明显的症状,一旦出现症状,她们可以模仿常见的妊娠投诉,使她们容易被忽略。

口渴增加(多发性)
频繁出尿( 波吕里亚)
肥胖(比典型的怀孕疲劳)
恶心或呕吐
模糊的视觉
经常感染,如阴道酵母感染

由于症状往往微妙或不存在,因此普遍筛查至关重要。美国产科医生和妇科医生学院[建议对所有孕妇进行妊娠糖尿病筛查,通常是怀孕24至28周。

诊断和筛选测试

妊娠糖尿病的常规筛查通常采取两步法,尽管有些提供者采用单步法检测。

葡萄糖挑战测试(GCT)

这是一种简单的筛选测试,不需要斋戒。您喝的是含50克葡萄糖的糖性液体,在1小时后,会抽取出一个血液样本来测量您的葡萄糖水平。如果结果为130至140毫克/德升或更高(取决于您的从业者的阈值),您就进行确认测试。

口服葡萄糖耐受性试验

这是一种更为广泛的诊断测试,必须提前至少8小时斋戒。在基准禁用取出血后,要饮用75克或100克葡萄糖的溶液。血液样本在一、二、有时在3小时后取出。如果两次或多次读取超过某些断接点(如:禁用95毫克/德克、1小时的180毫克/德克、2小时的155毫克/德克、3小时的140毫克/德克),则诊断出宫外糖尿病。

高风险妇女的早期筛查

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管理胚胎糖尿病

妊娠糖尿病的成功管理将你的血糖水平保持在目标范围内(例如:禁食 < 95毫克/日升;1小时后小于140毫克/日升;2小时后小于120毫克/日升);治疗涉及生活方式变化、血糖监测以及有时药物。

营养战略

饮食变化是GDM管理的基石,目的不是要大幅度限制碳水化合物,而是选择合适的类型,并在整个白天均匀地分配它们。

吃小吃,常吃: 三餐和每日二到三点小吃有助于维持稳定的葡萄糖水平.
青黄复合碳水化合物: 整粒,豆类,蔬菜,和有低甘油指数(浆果,苹果,梨子)的水果比精制糖和淀粉要好.
有蛋白质和健康脂肪的对等碳水化合物: 这能减缓消化速度并钝化出血糖的尖刺. 例如有花生酱的苹果片或有奶酪的全草饼干.
有限地添加了糖和甜饮料: 苏打,果汁,和糖性小吃可以引起快速高血糖.
与注册饮食师合作: 许多保险计划覆盖GDM的医疗营养疗法。一个饮食师可以根据你的喜好和葡萄糖模式定制一份膳食计划。

体育活动

常规的中度运动通过增强胰岛素的敏感性来降低血糖。除非医护人员建议不要这样做(因为有早产或先天性惊痫等原因 ) , 每周至少要进行150分钟的中度有氧活动,比如走出出出出血、游泳、固定自行车或产前瑜伽。在运动前后检查血糖,看看身体如何反应。避免影响大或接触运动以及任何有跌倒风险的活动。

血糖监测

通常的日程安排包括:在醒来(快醒)时,在每餐开始后一至两小时,检查血液葡萄糖。保存一份读数记录,并在每次访问时与医疗队分享。这些数据指导了对饮食、活动和药物计划的调整。

药物:当生活方式不够

大约10%至30%的妊娠糖尿病妇女需要药物,因为仅靠生活方式改变并不能实现对甘油的定向控制。一线疗法是胰岛素[注射。胰岛素在妊娠期间是安全的,因为它没有显著地跨越胎盘,对婴儿没有已知的有害影响。可能需要结合长效和快效胰岛素来覆盖你的禁食和食后葡萄糖水平。

在某些情况下,使用口服药物,如美毒或甘油等。美毒可以有效,尽管一些研究表明它可能跨越胎盘,并且它对后代的长期影响仍在研究之中。是否使用胰岛素或口服药最好由你的内分泌学家或妇产医学专家来决定。

未经管理地块糖尿病的风险

当整个怀孕期间血糖含量居高不下时,母子双方面临的风险都增加了。好消息是,紧身的甘油控制能大大减少这些危险。

婴儿的风险

毛细霉素(胎儿过长): 过量葡萄糖会穿过胎盘,使胎儿胰腺产生额外的胰岛素. 胰岛素起到生长激素的作用,导致婴儿在孕期(通常为大于9磅)大,这会导致肩部的硬化(难以分出肩膀)和出胎后受创伤.
新生儿低血糖:[ 产后,婴儿高胰岛素水平持续,可导致血糖下降危险地低,这需要用早期喂食或静脉葡萄糖来治疗.
呼吸烦恼综合征:大婴儿或那些生来早产的可能肺部不成熟.
肥胖和2型糖尿病的终身风险更高:子宫中被产妇高血糖所感染的儿童在后期的代谢风险会增加.

母亲面临的风险

惊痫:[]尿中含有蛋白质的高血压,未经治疗,可能很危险.
预产期:[ GDM增加37周前分娩的机会,这往往是由于相关的并发症.
增加产子宫产: 较大的婴儿或分娩并发症可能需要外科分娩。
未来2型糖尿病: 如上所述,GDM是后期糖尿病的强预测者,定期产后监测至关重要.

劳动和分娩规划

单靠饮食就能控制妊娠期糖尿病,通常可以自发地去分娩并进行阴道手术。如果你需要胰岛素或药物,你的供体者可以建议在39-40周左右进行分娩,以减少与GDM有关的死胎风险。 OB-GYN将监测婴儿大小并讨论早产是否可取。在分娩期间,你的血糖会经常被检查,如果需要稳定体积,你可能会得到静脉注射液和胰岛素。

产后护理和长期展望

大部分妇女分娩后,妊娠糖尿病几乎立即得到解决,胎盘被驱出后数小时内,胰岛素抗药性下降,但旅程并没有在那里结束,产后是持续健康的关键之窗。

出生后血糖检测

出院前,您会检查血糖,以确认血糖是否已经正常。如果血糖水平仍然升高,您可能需要对原有2型糖尿病进行进一步评估。根据ADA 准则[,建议在产后4至6周进行正式口服葡萄糖耐受性测试。如果结果正常,建议每一至3年进行一次重复测试。