对于糖尿病患者来说,管理血糖水平是影响每一次饮食决策的日常优先事项。 饮食汽水已经成为一种受欢迎的饮料选择,它保证了没有糖和卡路里普通汽水的甜味。 然而,最近的科学研究提出了关于这些人工甜化饮料是否真正对糖尿病患者安全的重要疑问。 理解人工甜剂、代谢健康和糖尿病管理之间的复杂关系对于做出关于你健康的知情选择至关重要。

人造甜甜品是什么 如何工作?

人工甜剂是用于在不添加糖的情况下甜食苏打水的合成或天然化合物,它们也可能含有天然或人工口味,配色剂,酸,防腐剂和咖啡因等. 这些糖替代品提供了糖的甜度而无卡路里. 饮食饮料中最常发现的人工甜剂包括:阿斯巴德克糖,苏格拉素,沙克查林,乙酰磺胺钾(Ace-K),和以斯地维亚为原料的甜剂.

人造甜酒的常见类型

饮食用汽水通常含有香草、沙克查林和苏格拉素,这些都已经食品和药品管理局(FDA)批准。

香料:[ Aspartame是一种低卡路里甜味的活化剂,比糖甜度高180到200倍,并经常被作为糖的替代品来取用. 香料由两种自然产生的氨基酸所制成,香料没有卡路里或卡布,不影响血糖含量,在体内会分解而未被储存.

Saccharin: 萨克查林比苏克罗斯(可食用糖)甜约300倍,因此用微量来甜食和饮料,它作为一个甜剂已经用了一个多世纪,仍然是被研究最多的人工甜剂之一.

Sucralose:[ 这种甜味剂通过化学过程从糖中得到,常见于许多饮食饮料和低卡路里食品中,它提供强烈的甜味而不会产生卡路里或碳水化合物.

Acessulfame Potassium (Ace-K): 经常与其他甜剂结合使用,Ace-K会增强甜度并会帮助掩盖某些人工甜剂可能出产的任何苦味后遗症.

监管批准和安全标准

食品药品管理局将人工甜剂作为食品添加剂加以规范,在人工甜剂被销售前先进行审查和批准,一些食品添加剂一般被确认为安全(GRAS)并获得食品药品管理局的批准. 可接受的日摄入量(ADI)是被认为安全的摄入量,对于体重150磅的成年人来说,Apartame的ADI是20个12盎司软饮料或97包无卡路里甜剂如香料.

目前,六种人工甜剂被FDA批准为:活性甜剂,即活性甜剂,沙克沙林,Ace-K,新取出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出

饮食苏打对糖尿病的吸引力

最初,饮食汽水的引入是为了给糖尿病患者提供饮用,他们建议只吃少吃少吃少吃少吃多吃多吃多吃多的饮料。 饮食汽水对糖尿病患者的理论好处似乎直截了当,而且很有说服力。

零糖和卡路里含量

一种12盎司的可口可乐等受欢迎的汽水可以有140卡路里,而类似大小的可口可乐则没有卡路里。 一种可口可乐等多糖的饮料有39克糖,大约是10个茶匙。 对于管理糖尿病的个人来说,消除这种大量糖载似乎可以明显地带来健康利益。

血糖控制理论效益

人工甜化剂由于其含热量低,对血糖水平的影响最小,为旨在管理甘油控制的个人提供了作为糖替代品的有希望的潜力,以及诸如巴分ame、苏格拉素和斯泰维亚等化合物在不引起高血糖的情况下模仿糖的甜度,使其适合糖尿病患者。

事实证明,AS有助于体重管理,这是降低糖尿病风险的关键因素,不会影响即时血糖水平,为糖尿病患者提供了更好的葡萄糖控制。 这种即时缺乏血糖的快感使得饮食苏打水成为人们在不破坏葡萄糖控制的情况下满足甜甜的渴望的有吸引力的替代品。

重量管理考虑

体重管理在糖尿病控制中起着关键作用,特别是对于患有2型糖尿病的个人。 通过从糖性饮料中去除数百个卡路里,饮食汽水理论上支持减重或维持努力。 然而,正如我们将探索的那样,现实可能比这个简单的卡路里方程所显示的更为复杂。

惊醒新研究:饮食溶液和糖尿病风险

最近的一些科学研究对长期以来一直认为饮食用汽水是糖尿病患者或有可能患上这种疾病的人的安全替代品提出了质疑,结论涉及并值得认真考虑。

风险发现增加38%

一项具有里程碑意义的14年研究发现,人工甜化饮料使2型糖尿病的发育风险增加了三分之一以上,大大高于装入糖类的糖尿病。 澳大利亚的一项研究发现,每天只喝一罐人工甜化软化饮料可能会使2型糖尿病的发育风险增加38%。

在莫纳什大学牵头的第一次纵向研究中,研究人员在平均13.9年内跟踪了36 608名参与者,以评估糖甜饮料和人工甜饮料对健康结果的影响,墨尔本合作合作合作研究提供的自报健康数据是在招聘时从40至69岁的参与者中提取的。

风险高于糖甜饮料

具有讽刺意味的是,这比与糖甜饮料相关的糖尿病风险增加23%要高。 这种反直觉性发现对饮食建议有重大影响,也挑战了饮食饮料安全方面的传统智慧。

有趣的是,当将体重考虑在内时,糖性饮料和2型糖尿病之间的联系便消失了 — — 这表明超重正在推动这种特殊关联,但当将体重计入人工甜化环节时,风险仍在增加。 这表明人工甜化剂可能会产生新陈代谢风险,而不受其影响。

特有甜甜和糖尿病风险

个别人工甜剂也观察到了正交:spartame(HR 1.63 [95% CI 1.38–1.93],P-trend < 0.001],acesulfame-K (HR 1.70 [1.42-2.04],P-trend < 0.001])和subralose (HR 1.34 [1.07–1.69],P-trend=0.013)这些由NutriNet-Sante组群研究得出的研究结果表明,糖尿病风险的增加不限于一种特定的甜剂,而是出现在多种常用人工甜剂中。

人造甜甜品如何影响代谢

了解人工甜化剂可能增加糖尿病风险的机制,对于理解这些所谓的“安全”替代品实际上可能引发健康关切至关重要。

对胰岛素敏感性和抗药性的影响

一些研究表明,饮食苏打中的人造甜剂可能会降低2型糖尿病患者的胰岛素敏感度或增强胰岛素抗药性。 有研究发现,A组的T2DM患者(他们消费了AS)比B组中的个人表现出更大的胰岛素抗药性,他们没有摄入这些甜剂。

与人工甜化剂摄入相关的两种可能并相互交织的代谢障碍是胰岛素耐受和糖尿病,从2020年开始的研究表明,人工甜化剂可能影响葡萄糖吸收和胰岛素和胰岛素(如:克卢卡贡类活塞-1分泌;特别是分泌和苏布拉克糖与葡萄糖耐受和胰岛素耐受性相联.

对葡萄糖吸收和运输者的影响

一些AS,如苏格拉素和沙克夏林等,可能会在肠细胞上激活甜味受体(T1R2/T1R3),导致糖的运输器如SGLT1和GLUT2的表达增加,在糖存在后可以增强糖的摄取. 这种机制表明人工取甜剂可能会自相矛盾地提高人体从其他饮食来源吸收糖的能力,可能破坏血糖的控制.

元磁信号中断

例如,广泛使用的甜化剂阿斯巴达姆此前已经证明会触发与糖一样的胰岛素反应,这一发现对人工甜化剂在代谢上缺乏活性这一假设提出了挑战,并暗示它们可能干扰与葡萄糖代谢相关的正常激素信号.

Gut 微生连接

近年来最显著的发现之一是人工甜味剂可能对肠道微生产生深远影响——生活在我们消化系统中的数以万亿计的细菌在新陈代谢、免疫和整体健康中发挥着关键作用。

人工甜甜品如何改变细菌

2022年的120名健康成年人的研究发现,食用沙迦林、苏拉素、阿斯巴达姆和斯德维亚会显著地改变口腔和肠道细菌的富集、活性以及种类。 萨克查林和苏拉素-有缺陷的葡萄糖在健康主体中的不耐受性,对苏拉素和萨克查林组群的微生物组成产生了重大影响。

与此同时,其他甜味剂已知会破坏肠道细菌,使体内的葡萄糖耐受性增加。 此外,这些甜味剂可能会改变肠道微生,有可能会助长炎症并会损害葡萄糖耐受性和胰岛素敏感性。

葡萄糖不容忍和微生物体变化

微生素在沙迦林引起的葡萄糖不耐受症的发展中起重要作用,有沙迦林和苏格拉素的人经历了大量血糖突起,如糖耐受性测试所显示.

最近的研究显示,使用NNS可能会破坏肠道微生体的平衡,导致健康个体的葡萄糖耐受性受损,从而有可能为T2DM的发展出力. 这一机制为人造甜剂即使缺乏卡路里或糖也会增加糖尿病风险提供了生物学解释.

个别的反响变化

人工甜剂的效果取决于个体差异,包括肠道细菌,并可能增加血糖水平,助长心血管硬化,并增加心血管风险和总死亡率。 当他们向7个从未使用人工甜剂的人提供所推荐的最大剂量的沙克兰时,他们发现,在使用取自甜剂的5到7天后,4个人群的血糖水平大幅上升 — — 以及肠道细菌的显著变化。

这种个体变化表明,一些人可能比其他人更容易受到人工甜剂的负面代谢影响,可能基于其基线肠道微生成分。

对食用、刮刮和食物摄取的影响

除了直接代谢效应外,人工甜味剂可能会以可能破坏糖尿病管理和体重控制的方式影响吃食行为.

甜味的无卡路里派克克

饮食汽水中的人工甜剂可能会通过提供无能的甜食来混淆大脑,导致对卡路里甜食的渴望增加。 更近期的研究将苏格拉素视为食欲触发剂,因为大脑感知到甜食并不需要卡路里摄入。

这种现象有时被称为“metabolic confusion ” , 当大脑收到甜度和卡路里信号时,这些卡路里却从未到来。 这种不匹配可能引发补偿性饮食行为,或改变饥饿和焦虑的信号。

对饥饿信号和满足度的影响

另一项正在进行的争论是AS是否影响食欲和食物摄取,有的研究表明,它们可能会破坏自然饥饿信号,导致更强烈地渴望甜食和高卡路里摄取,这有可能导致体重增高.

人造甜剂不是按预期帮助体重管理,而是通过这些刺激食欲的效果,实际上促进卡路里消费。 这对于试图管理体重的糖尿病患者来说,这可能会是特别有问题的,因为他们是其整体治疗计划的一部分。

长期体重结果

2015年的数据显示,饮食苏打水的消费量越高,体重增高越多,长期摄取AS导致体重增加,2型糖尿病和心血管疾病的风险增加,孕妇早产的风险也越高.

世界卫生组织的准则和专家建议

鉴于关于潜在健康风险的积累证据,主要卫生组织已开始修订关于人工甜化剂的指导。

卫生组织关于人工甜菜的立场

世卫组织不建议使用AS来控制体重或减少非传染性疾病的风险,他们审查了50起随机控制试验、97起预期组群研究和41起个案控制研究,他们发现AS的长期摄入导致体重增加,2型糖尿病和心血管疾病的风险增加,孕妇早产的风险也增加。

当前科学共识

根据目前的证据,糖尿病饮食中经常使用人工甜剂的做法不能被推荐,人工甜剂摄入与T2D风险增加之间的正相关联结论进一步证明了这些添加剂可能不是安全的糖替代品,本研究结合全球卫生主管部门正在进行的对人工甜剂的再评价,提供了重要的见解.

研究结果矛盾相加,因此无法作一般说明,我们在元分析中发现了同样的结果,Hedges' g被作为效果大小;人工甜味剂与高胰岛素(克=0.50,95%CI,0.19-0.82)和高HbA1c(克=0.30,95%CI,0.06-0.54)在共效模型中是没有关系的,而异性也很大,其他结果没有观察到一致的影响.

冲突证据和研究限制

大多数研究发现,阿斯巴达姆或苏格拉素的消费对血糖,胰岛素或肠道激素的浓度没有影响;然而,有2个试验表明,阿斯巴达姆的消费会影响克斯克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克

研究结果的混合性质凸显出研究人工甜化剂的复杂性及其长期的健康影响. 短期研究可能无法捕捉到在数月或数年的常食中发展出的新陈代谢变化.

糖尿病以外的其他健康问题

人工甜剂的潜在风险超出了糖尿病和代谢健康的范围,包括了其他严重的健康状况。

心血管疾病风险

研究表明,人工甜食剂会破坏食欲调控,增加不健康食品的渴望,并可能对长期健康结果产生不利影响,包括2型糖尿病和心血管疾病的风险增加。 尽管人们通常认为这些药物对糖尿病患者有益,但一些广泛的研究将使用这些药物与心脏病、代谢综合症甚至死亡等风险更高联系起来。

糖尿病并发症

饮食苏打水的过量消费与糖尿病眼部并发症的风险增加有关,对于已经患有糖尿病的人来说尤其如此,他们面临各种影响眼睛、肾脏、神经和心血管系统的并发症的风险增加。

认知效应

“LNCS(低和无卡路里甜味剂)代表安全糖替代品的普遍假设可能被误导,特别是考虑到它们作为“健康”替代品在市场上的普遍存在,”Thomas Holland博士说。 研究也开始研究对大脑健康和认知功能的潜在影响,一些研究建议人工甜味剂消费和加速认知衰老之间的联系。

糖尿病患者的实际考虑

鉴于这些复杂且有时相互矛盾的证据,糖尿病患者应该对饮食苏打和人工甜剂做什么?

调和和监测

如果你有糖尿病,选择喝饮食苏打水,节制是关键,重要的是保持与医生的密切沟通并监督健康。 糖尿病患者可以安全地喝饮食苏打水,作为平衡饮食的一部分。

人工甜剂在糖尿病和肥胖症治疗中的作用应重新考虑,用人工甜剂来取代患者的糖不仅需要长期跟踪摄入量,还需要血糖和体重的变化,以及未来基于肠道细菌数据的指导.

个别反应变化

并不是每个人都以同样的方式对人造甜剂做出反应。 有些人可能会经历血糖变化或增加渴望,而其他人可能不会注意到任何不利影响。 通过血糖检测和对食欲变化的认识来监测你自己的反应,可以帮助你做出个性化的决定。

总体饮食范围内的背景

饮食苏打水的影响应该结合你的总体饮食模式来考虑。 碳水化合物摄入直接影响到葡萄糖水平,而像ADA这样的组织强调注意用餐对糖尿病的有效控制的重要性;管理糖尿病需要选择低甘化食品,控制部分尺寸并减少添加的糖分,平衡的饮食需要纤维,精细蛋白,健康的脂肪支持血糖控制和胰岛素敏感性.

更健康饮料替代品

糖尿病患者与其依赖饮食汽水,不如说拥有许多健康饮料选择,这些选择不会带来同样的潜在风险.

水是金本位标准

水仍然是糖尿病患者水分和整体健康的最佳饮料选择。 平地取水提供水分,不会对血糖、胰岛素或肠道细菌造成任何影响。 添加柠檬、石灰、黄瓜或新鲜草药可以提供口味多样性,而无需添加甜剂。

茶和咖啡无甜

美国糖尿病协会建议选择水,未被甜化的冰或热茶,并点出或喷入水来作为饮食苏打水的更健康的替代品,以获得更好的健康结果. 美国国家疟疾防治协会研究的Gardner博士说:"现有的数据一直表明,坚持地中海风格的饮食,包括水,茶和咖啡,可以帮助降低认知障碍和痴呆的风险,以及许多其他的健康状况,包括中风和心肌梗塞".

茶和咖啡都含有抗氧化剂等有益化合物,在食用时不添加糖或人工甜剂,甚至可以提供一些对2型糖尿病的保护效果.

闪烁出水和注入水

水的热量可以让许多人在没有甜味剂的情况下享受到这种饮料。 水的热量可以让水、未甜茶、花花水或水果入水等替代物产生天然的口味饮料,对血糖的影响最小。 水的热量可以让许多人在没有甜味剂的情况下享受到这种饮料。

天然甜甜品选项

对于想在饮料中吃点甜味的人来说,某些自然选择可能比人工甜味剂更好。 值得注意的是,斯泰维亚似乎具有更中性甚至更有利的特征,有可能在不严重影响葡萄糖吸收的情况下提高胰岛素的敏感性。 僧克水果提取剂是另一种天然的零卡路里甜味剂,它与合成人工甜味剂没有相同的代谢关切。

经济和公共卫生影响

大量消费人工甜化饮料的影响超越了个人健康。

保健费用

例如,在巴西,仅2019年,治疗与甜化饮料消费(包括人工甜化的汽水和果汁)有关的非传染性疾病的住院和诉讼费用就超过1400万美元,在美国国内,最近,美国糖尿病协会每年的糖尿病费用为4,129亿美元,其中1,063亿美元归因于间接费用,比前10年增长了35%.

政策考虑

」De Courten说:“我们支持糖类饮料税等措施, 但我们的研究显示, 我们也需要注意人工甜化的选项; “这些产品通常市场对您来说更好, 但可能带来自己的风险; 未来政策应该采取更广泛的方针,

理解市场和观念差距

人工甜化剂被引入了糖类的更健康替代品 — — 但正如新的研究所强调,这些替代品带来了自身的健康风险。 它挑战了长期认为饮食饮料是一种更健康的替代品的观点,并表明它们可能带有自身的新陈代谢风险。

"人工甜剂经常被推荐给有糖尿病风险的人,作为更健康的替代品,但我们的结果显示,他们可能构成自己的健康风险",皇家墨尔本理工学院(RMIT)大学的生物医学科学家巴博拉·德·考滕(Barbora de Courten)说.

营销信息与科学证据脱节给试图做出健康选择的消费者造成了混乱. 被标注为"食用","零糖"或"低卡路里"等产品带有隐含的健康光环,可能没有证据证明存在合理性.

未来的研究方向

这一全面审查突出了采取细微细化的方法来理解人造甜剂在糖尿病管理中的影响的重要性,鉴于关于人工甜剂对健康的影响的证据有好有坏,显然需要进一步研究,以充分阐明人造甜剂在代谢健康中的作用及其作为糖尿病饮食干预的一部分的适宜性。

为了利用治疗中人工甜化剂的有益特性,需要进一步研究,但还需要进行更多的研究来了解这些联系和基本机制。

需要额外调查的关键领域包括:

  • 长期随机控制试验,检查糖尿病发病率和并发症
  • 研究基线肠道微生成分如何影响对人工甜化剂的个别反应
  • 关于各类人工甜化剂之间潜在差异的研究
  • 调查剂量-反应关系和安全消费阈值
  • 检查不同人群,包括有先天糖尿病、一等糖尿病和二等糖尿病人群的影响

做出关于饮食的知情决定

饮食苏打水对糖尿病患者是否安全的问题并没有简单的答案。 新出现的证据表明,这些饮料可能不是他们曾经认为无害的糖替代品。

With so many known contributors to type 2 diabetes risk, the researchers can't say artificial sweeteners are causing it directly; all the data shows is that a link exists, but further investigation is needed to unpack it. However, the consistency of findings across multiple studies showing associations between artificial sweetener consumption and increased diabetes risk, metabolic dysfunction, and other health concerns warrants caution.

对于糖尿病患者来说,最安全的办法似乎是:

  • 优先取水和其他未甜饮料作为主要饮料选择
  • 限制饮食苏打水的消费,而不是每天饮用或多次饮用
  • 通过血糖检测和胃口和渴望意识来监测你个人的反应
  • 与你的保健提供者讨论你的饮料选择,作为你糖尿病管理总体计划的一部分
  • 了解有关人工甜剂和代谢健康的新研究

尽管研究表明它们可能有助于某些人的体重管理和糖尿病预防,但研究也表明,潜在的风险是不容忽视的,随着科学的不断发展,消费者和决策者都必须谨慎地平衡人工甜剂的直接好处和它们可能隐藏的后果。

结论:对饮食的温和态度

饮食苏打、人造甜剂和糖尿病之间的关系远比之前所理解的复杂。 虽然这些饮料不会直接在近期内引起血糖,但积累的证据表明,它们可能会通过各种机制,包括肠道微生干扰、食欲调节改变、对葡萄糖运输器和胰岛素信号的影响,导致代谢功能障碍、胰岛素抗药性以及糖尿病风险增加。

虽然人工甜剂一般被视作"安全"(GRAS),但科学界对其安全性仍然有分歧;之前的假设是人工甜剂在体内是惰性的,而人工甜剂以其高强度甜度和低或零卡路里而出名,现今被大量地用在食品和饮料产品上取来作为糖的替代品,有时被推荐用于重量管理和2型糖尿病(T2DM)患者.

糖尿病患者的证据表明,饮食汽水不应被视为健康食品,或在没有考虑潜在风险的情况下自由消费。 尽管偶尔节制消费对一些人来说可能是可以接受的,但依赖饮食汽水作为主要饮料选择可能会破坏长期健康目标。

最好的办法是注重已经证明健康好处的饮料,或者至少没有已知风险的饮料,主要是水,以及未被甜化的茶和咖啡。 通过根据最新的科学证据作出知情选择,并与医护人员密切合作,糖尿病患者可以发展支持而不是损害其代谢健康的饮料习惯。

随着研究的不断演变,保持知情和饮食选择的灵活性将是至关重要的。 人工甜味剂的故事是一个重要的提醒,"无糖"并不自动意味着"健康",最有益的饮食选择往往是人类几个世纪以来所消费的最简单的选择.

关于糖尿病管理和营养的更多信息,请访问美国糖尿病协会或咨询专门从事糖尿病护理的注册饮食师,疾病控制和预防中心也提供糖尿病预防和管理方面的综合资源。