接触镜头的微比地平面

接触镜是全球超过1.4亿人的主要视觉矫正模式。 虽然现代硅胶水凝胶材料和多用途溶液极大地改善了氧气的可传播性和舒适性,但微生物性克赖特炎的基本风险仍然是持续的临床问题。 这一风险并非镜头本身所固有的,而是几乎完全由用户行为、物质选择和遵守循证卫生规程来决定。 了解所涉及的具体病原体、生物膜形成机制以及角膜的生理防御为将临床事实与常见虚构区分开来提供了必要的基础。

眼球表面维持着一个复杂的防御系统,包括泪膜不断冲出活性,淋巴和拉克托费尔林等抗微生物酶的存在,以及一个完整的上位屏障,一个隐形眼镜作为干扰这些防御的外体,它为撕裂交换、将碎片和微生物夹住在角膜上,为生物膜形成提供底物. 联系镜上与微生物克内炎有关的最常被牵连的病原体包括 Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens, Staphylicocus aureus ,物种。

传说1:接触连锁是感染的直接原因

一种普遍的看法认为,戴隐形眼镜不可避免地会导致眼部感染。 这种误解源于因果关系的结合。尽管隐形眼镜穿戴者确实占了微生物性克赖特炎病例的大多数,但守法者中的发病率仍然很低。 角膜的生理防御依赖于一个完整的上皮和泪膜不断冲出来的行动。 隐形眼镜起到屏障的作用,干扰了这种流动,并创造了一个微生物的附着面。 然而,感染从来不是没有经过的结论。

外观的生理

角膜是体内最密集的内分泌组织之一,它依靠泪膜来取出氧气、营养和废物。 当隐形眼镜被放入眼上时,它会把泪膜分出出出前和后分层。后分层泪膜会变成停滞、诱发代谢碎片和任何可能引入的微生物。如果镜头磨损时间长,特别是隔夜,这种停滞会更加明显,细菌坚持和殖民的风险会增加。眼部的自然免疫反应,包括神经分泌物的迁移和补充蛋白质活化,可以清除这些病原。 但是,如果细菌负荷足够高,或者顶部屏障会受损,这往往会由不合适的镜头或干镜表面的微分泌而损害,那么感染就会受到控制。

事实1:真正的罪责在于卫生和遵守

感染风险最大的一个预测因素是不遵守卫生规程。 大规模的流行病学研究一致表明,睡在不核准过夜穿戴的镜头中、使用过期溶液、游泳或用镜中淋浴等行为以及未能定期更换镜头病例,都与微生物性克赖特炎的发病密切相关。 与严格遵守相比,不良卫生增加了6至8个系数的感染风险。 镜头本身很少是媒介,相反,媒介是镜头周围的行为。

避免风险的关键行为

  • 在隐形眼镜中入睡:[ 角质氧吸收在睡眠中下降30-40%,即使有高Dk/t硅酮液凝胶镜,这造成了一种低氧环境,使角质被微脊椎缺陷和细菌入侵所预先分泌.
  • 出水口:[ 接水口,游泳池,热管和湖泊中含有没有菌用盐碱或多用途溶液的微生物. Acanthamoeba[ 出名地能抵抗标准的隐形眼镜消毒剂,并会生长于水中.
  • 重新使用或"顶接"溶液:[ 在旧的被污染溶液中添加出新鲜溶液会稀释消毒剂并允许细菌活下来并形成透镜外壳内的活膜.
  • 不常见的病例替换: 镜头病例应被丢弃,每一至三个月更换一次. 研究表明超过80%的镜头病例超过三个月被细菌所污染.

神话2:所有接触镜头都携带同样的感染风险

日可支配镜头在功能上相当于月相或延长装相镜头(read-wear scouple)在感染风险上是一种危险的过度简化。 不同的镜头材料、水含量、表面治疗和更换时间表创造了截然不同的风险特征。 选择合适的类型取决于你的生活方式和眼睛健康,因此与眼科护理者协商至关重要。

材料科学:硅酮氢胶对氢胶

传统的液相凝胶镜依靠含水量通过透镜材料来输送氧气,然而高水分含量也会导致眼部脱水增加,蛋白质和脂质沉积的倾向也更强,可以作为细菌的食物来源. 20世纪90年代末引入的硅酮液相凝胶镜使用硅酮聚合物骨干,实现显著提高氧气的可传播性(Dk/t)而并不完全依赖水,虽然这可以减少与缺氧有关的并发症,但硅酮液相凝胶更具有疏水性,如果不正确处理表面,更能受脂质沉积和细菌粘接作用. 现代透镜采用内出湿剂或等离子表面处理来缓解这种情况. 日可携带透镜一般与微生物克炎的最低风险有关,因为它们可以消除透镜病例、清洁和储存的需要,从而去去主要污染源.

穿戴时间表:每日可处理 vs. 可再使用

镜头更换的频率是感染风险中的一个关键变量。 日可支配镜头被磨损一次并丢弃。 这样可以消除沉积和在镜头中形成生物膜的机会。 如果在插入时对日可支配镜头进行污染,则接触将限于一天。 相反,重复使用的镜头会积存两周或一个月。蛋白质和脂质沉积可变质并成为免疫物质,可能导致巨型石柱结膜炎(GPC)并形成一个粗糙的表面,从而包庇细菌。 美国眼科学院[AO]指出,微生物性煤酸炎的发病率每年约为每10,000名佩戴者2-4例,但每10,000名佩戴者有20例延长穿戴(包括过夜使用)。

事实2: 镜头材料和更换时间表

日可支配硅酮水凝胶镜代表目前最安全的外观:高氧传输、最小的沉积积和无透镜病例。 长时间穿戴的月度水凝胶镜代表更高的风险。 患者应该与眼科护理提供者合作,选择一个符合其特定视光表面生理学和遵守习惯的透镜。

神话3:细菌感染容易在家中识别和治疗

眼部感染是一种直截了当的疾病,可以通过过度的眼滴或快速的家用治疗来控制,这种信念可能是最危险的神话。 细菌感染的典型症状 — — 红、疼痛、发光恐惧、出院和视力模糊 — — 并不是病变性的。 它们可能与病毒结膜炎、过敏结膜炎、干眼疾病、无菌角膜渗入和癌细胞炎相重叠。 诊断可能导致治疗延迟和永久视力丧失。

红眼相克

隐形眼镜穿戴者中红而痛苦的眼睛必须假定是角膜感染,直到证明有其他特征。 隐形渗入物是作为白斑出现在角膜上的炎症细胞的集合,并且往往通过停止镜穿和局部类固醇而解决。 病毒结膜炎通常表现为水分出、前泌出淋巴性、近代上呼吸道感染史。 过敏结膜炎的特点是痒、弦状粘液和有阿托皮史。 然而,[ 细菌性克纳丁炎呈现出焦,往往是发性角膜溃疡、前室反应和严重疼痛。 最终诊断需要由眼科专业人员进行分泌液检查。 文化和敏感性测试对确定具体的病原和抗生素易感至关重要。

事实3:迅速的专业诊断是不可谈判的

眼科炎的治疗需要强化抗生素,如香肠素和黄素或氟克酮单体疗法,通常需要每天30至60分钟在急性阶段进行。 未经治疗的细菌性克氨酸炎可以快速发展,导致角膜稀释、穿孔、内膜炎和永久性视力丧失。细菌性克氨酸的治疗需要强化的抗生素,如香肠素和黄素或氟克氨酸单体疗法,通常需要每天30至60分钟在急性阶段进行治疗。然后根据临床反应和文化结果进行胶带化。 快速评估不仅仅是建议;而且是一种临床上必须防止严重并发症。 定期眼科检查有助于发现感染或其他问题的早期迹象。

建立可再使用的连锁灯的防弹卫生协议

对于选择可再用镜头的患者,一个有纪律的多步卫生常规是不可谈判的,目标是将镜头表面和存储箱中的微生物生物负担最小化. Optometery审查[强调遵守是感染最可被改变的单一风险因素.

伦斯案件维护艺术

  • 取出并擦出相克: 每次使用后,将溶液清空,用干净的指来擦出相克的井,用无菌的隐形眼镜溶液冲洗(从不自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自来自
  • 空气干燥倒挂:细菌在水分上蓬勃发展. 空气干燥在有盖子的清洁组织上是减少微生物生长的最有效方法.
  • 更换月: 取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取出取

"鲁布和林斯"不可谈判

即使多用途溶液被贴上"不擦"的标签,将镜头擦出每边10-15秒的机械动作也是去除碎片并减少微生物负荷的一最有效的步骤. "擦出和冲洗"步骤可以比取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取的取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取取

解决方案管理

永远不要用新溶液"上下"旧溶液,旧溶液被污染并稀释出新溶液的消毒能力,永远抛弃旧溶液,清理外壳,并填入新溶液. 永远不要用盐水或再湿滴来做存储溶液. 沙碱不含消毒剂,不能杀菌或真菌. 塔普水永远不应该与镜头相接.

高风险设想和特殊考虑

某些环境和行为会指数地增加感染风险。 了解这些情景对病人的教育至关重要。

游泳、出花和热管

水接触是Acanthamoeba keratitis的主要风险因素。水接触在水源,包括自来水中无所不在,但在游泳池、热水池、湖泊和河流中尤其普遍。这些囊肿对标准的隐形眼镜消毒剂具有抗药性。隐形眼镜的作用是海绵、吸收被污染的水并把它挡住角膜。最安全的做法是在任何水接触前取出镜片。如果在游泳时必须戴眼镜,则使用日常一次性物品并戴防气游泳眼镜,但理解这仍然具有很大的风险。

化妆品和装饰品连环画

美容用品店、网上零售商或加油站销售的无处方的装饰隐形眼镜是公共卫生方面的一个重大问题。 这些透镜往往在FDA监督下制造,用低劣的材料制作,不适应个人角膜的独特曲面。 FDA将所有隐形眼镜归类为医疗器械,需要有执照的眼科专业人员的有效处方和配方。 装饰隐形眼镜绕了这一过程,导致角膜出血、溃疡和永久疤痕的发生率高。

安全接触网环的临床外出

隐形眼镜本质上是高风险装置的说法已经过时了。从基于证据的实践的镜头来看,通过纪律的行为和知情的物质选择,这些风险几乎完全可以控制。 事实十分清楚:卫生条件差、水暴露、不遵守更换时间表以及不专业的镜头采购是感染的真正驱动因素。 迷思 — — 镜头本质上是危险的,所有镜头都是相同的,只有在缺乏病人教育和专业监督的情况下,感染才容易自我治疗 — — 只有在缺乏病人教育和专业监督的情况下,才能做到自我治疗。 通过遵守严格的卫生规程,与你的眼科护理人员选择适当的镜头类型,并寻求立即治疗任何红眼或痛苦的眼睛,数百万戴隐形眼镜的人能够安全有效地享有这种医疗设备提供的视觉自由。

  • do: 在处理镜头前彻底洗手.
  • 做: 磨和冲洗镜头每边10-15秒.
  • do:每1-3个月更换一出镜头.
  • do:每次使用新解.
  • 不要: 睡入不批准穿一夕的镜头.
  • 不要:将镜头向任何种类的水上进行曝光.
  • 不:没有有效处方和配位的购买相机.
  • 不要: 忽略了红,痛,发光恐惧症或视力模糊等症状.