导言

接触镜为数百万人提供了视觉自由和方便,但也带来了在视力表面受损时会增加的具体微生物风险。 具有干眼病或白血病等先发病症的个人面临细菌感染的可能性大幅提高,从轻度交联炎到有视觉威胁的微生物性克赖特炎。 了解这些条件与接触镜穿戴的相互作用对于病人和临床医生都至关重要。 本文研究了干眼病和白血病的病理学,探索了增加感染风险的机制,并提供了预防、早期识别和有效治疗的循证策略。

了解干眼和黑血球炎

干眼病

干眼病是泪膜和眼球表面的多因子障碍,其特征是不适、视觉干扰和泪膜不稳定。 根据诊断标准和人口统计,它影响到全世界大约5-50 % 的人口。 泪膜通常提供润滑剂、提供氧气和营养物质并冲出碎片和微生物。 在干眼中,减少催泪或过度蒸发会损害这些保护功能,使角膜和结膜易受细菌粘附和殖民的伤害。 干眼病人往往表现出更高的泪水吞噬力、增加的炎性细胞皮以及降低血球和拉克托弗林等抗微生物蛋白的浓度。 这些生物化学改变直接损害了眼睛抵抗感染的能力。

黑发炎

黑斑球菌炎是眼皮膜长期发炎,经常与细菌过度生长和中子腺功能障碍有关。最常见的感染生物是----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

两种条件如何妥协

健康的眼睛依赖于多种先天免疫障碍:眼泪的机械冲洗作用、抗微生物蛋白和角膜的完整。干眼会减少眼泪体积并改变泪分组成,减少保护因素的浓度,同时增加煽动性调解者。 Blepharitis提供了细菌和炎症细胞因子的持久储存,直接污染了镜面。 这些条件共同创造了一种环境,即使谨慎的卫生习惯也不可能完全消除感染风险。 减少眼泪清除、上位障碍干扰和细菌负荷增加的综合作用,大大增加了微生物入侵的可能性。

接触穿戴眼镜者患表层疾病的风险

生物膜形成和连片地表污染

接触镜引入了一种干扰外形外形的外形,它会干扰外形表面的微生物学. 细菌很容易坚持接触镜聚合物,形成能抵抗消毒和抗微生物疗法的保护性生物膜. Pseudomonas aeruginosa[因其在液凝胶和硅胶液凝胶镜上形成强活的生物膜的能力而特别出名. 在有干眼的患者中,泪分减少和泪分改变的催泪成分会损害天然冲出机制,否则会有助于清除粘着的细菌. 血小肠炎患者可能会无意中将镜头病例与眼皮细菌相隔离,导致难以破的多发循环的污染.

减少泪水交换和氧气运送

即使在健康的穿戴者中,隐形眼镜也根据镜头材料和穿戴时间表将氧气输送到角膜中减少高达50-60%。在干眼病人中,镜下泪分混合的不良情况使得细菌在显眼表面能够持续更长时间。镜下停滞的泪分膜创造了一种病原体可以扩散而不会被冲走的环境。 此外,隐形眼镜会延迟上下皮病的治疗,并可能造成机械性微创伤,特别是在眼睛中,由于干眼或白血球炎而先有心肌炎。 这些微血球为通常无法穿入完好上皮膜障碍的细菌提供了进入的入口。

连环事件污染的作用

镜头病症是隐形眼镜穿戴者中微生物污染的可靠来源。 研究发现,高达80%的镜头病症可能潜入致病生物体内。 患有白血病的病人面临特别风险,因为他们可能在镜头处理过程中将细菌从眼皮转移到手指上,然后转移到镜头病症和溶液上。病例内的生物膜形成可以保护细菌免受消毒,导致每次存储镜头表面都反复接种。 每日一次性镜头通过消除存储病例的需要,完全消除了这一风险。

常见细菌病原体和临床说明

结膜炎

隐形眼镜穿戴者中细菌结膜炎经常由-斯大叶杆菌(Staphylicoccus aureus ,]-斯大叶杆菌(Staphylcoccus spidermidis ])和-链球杆菌肺炎[]引起,症状包括结膜注射、脓出血和被唤醒后盖子分解等,虽然一般对健康的个体自我限制,但由于泪分解受损和抗微生物防御减少,细菌结膜炎在底部干眼或脑炎患者中可以更持久地活活;经常性结膜炎也可能表明镜卫生不良或治疗不足的表状病需要更积极的管理。

微囊性喀拉地炎

微囊性克赖特炎是接触镜穿戴引起的最严重的感染。 血红素是主要的病原体,占接触镜使用者病例的50%以上。这种克赖特-阴性棒产生可迅速降解角质血球的蛋白酶,导致在未得到治疗的情况下在几个小时内溃疡并可能穿孔。其他重要细菌病因包括 Serratia marcescens、 Stenoropholomonas Maltophilia,以及各种克赖特-阳性共同症。干眼病人由于损膜增量减少和延后上皮愈合,其发重中性克赖特炎的可能性较高。一个受损的表型和一种高致畸病原可导致在极短的时间内丧失视力。

乙型肝炎-伴生感染

慢性血栓炎会导致反复出现结膜炎、沙拉齐亚和边缘性克赖特炎。 在隐形眼镜穿戴者中,镜边与发烧盖边的不断摩擦会加剧血栓炎并增加细菌在镜上切入。 临床研究表明,与无膜炎患者相比,有血栓炎的镜边穿戴者与隐形眼镜有关的并发症率要高五至十倍。 边缘克赖特炎是角膜边缘细菌抗原的炎性反应,在这些人中尤其常见,如果不认真评估,它可能误认为感染更严重。

识别早期感染迹象

及早识别感染对保持视力和预防并发症至关重要。患者和临床医生应对下列症状和症状保持警惕:

  • 局部性或正在逐渐恶化的红,特别是如果在取出镜头后持续.
  • 平面[,超出典型的镜头意识;尖锐或燃烧的疼痛可能表明角膜参与,需要立即关注.
  • 放出厚,绿,或黄色的颜色表示出细菌起源,需要及时评估.
  • 恐惧症[或对光的敏感度是一个涉及的标志,特别是在伴有疼痛或模糊的视觉时.
  • 透视视[],不清晰地闪烁或取出镜头,表明可能涉及角膜.
  • 外形感觉,是夸大或持续的,特别是在可能已经经历基线不适的干眼病人.
  • 清洗后长期存在的脂肿或地壳,特别是如果伴有出气.

隐形眼镜使用者,特别是有干眼或白血病的隐形眼镜使用者,任何这些症状都应该立即取出眼镜并紧急进行眼部检查。 拖延几小时就可能意味着用局部抗生素解决的轻度感染和需要强化治疗并可能导致永久性视力丧失的严重溃疡之间的区别。

循证预防战略

卫生和手洗

使用肥皂和水洗手,再用无脂毛巾干燥,是减少细菌转移的一有效步骤。 患者在处理宠物、生食或被污染的表面后,应避免触摸眼睛或镜头。酒精制手的消毒剂可以用作补充,但当有可见的污物出现时,不应取而代之。 CDC C接触镜头健康页面为安全取景和卫生做法提供了全面指南。

冷藏和消毒协议

适当的镜片护理对于预防感染至关重要。关键的做法包括每次使用新鲜的消毒溶液,并且永远不顶起旧溶液。即使使用无管溶液,也至少应把镜头擦出并冲洗5秒钟。镜片病例应每天用溶液清洗,并允许倒地透出;至少每月更换;不要用打水或盐水来储存,因为自来水可以含有 Acanthamoeba 和其他造成严重感染的病原体。血小便炎患者在处理镜头以尽量减少细菌转移之前,应特别注意盖上卫生。

穿戴时间表和更换频率

日可支配透镜被强烈推荐给干眼或血小板炎患者,因为这样可以消除存储病例的需要并减少生物膜积聚。 如果需要可再用透镜,则更倾向于使用含氧渗透度高的硅胶水凝胶材料,但应严格遵循日用穿戴。 入睡透镜会增加5到10倍感染风险,而且不会在先前存在的眼球表面疾病的患者身上出现。 扩大穿戴时间表应完全避免在这些人身上。

管理地表基本状况

优化眼球表面对减少感染风险至关重要。对于干眼病,治疗方案包括防腐性人工出血、穿刺口塞和环球花或百叶草等抗炎疗法。这些措施可改善泪膜稳定性并减少损害上皮完整性的炎症介导器。对于白血病、用暖压和盖子擦拭的盖底卫生是管理的基石。在发作过程中,可使用诸如亚兹罗米琴或中子素等可减少细菌负荷的可选抗生素。口服蛋白-3补充剂可以改善中皮腺功能,并可能带来额外好处。

选择适当的连带材料和解决办法

一些含水量高的透镜材料吸引了更多的蛋白质沉降,可以促进细菌粘合. 水分含量低和氧气传输高的硅酮水凝胶透镜一般会被干眼或血浆炎患者所偏好. 包括多肽-1和 myristamidopropyl 二甲基胺等抗微生物剂的解决方案可能会为生物膜的形成提供额外的保护. 然而,有敏感性的患者应该咨询其眼科专业的低致敏性替代品. 美国眼科学院 强调接触镜穿戴应作为医疗器械使用,而不仅仅是化妆便利.

临床管理和治疗方法

急救和定向抗生素治疗

常见的办法是,在接触镜穿戴器中,细菌结膜炎、多米辛B等内燃活体活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活

支助护理和连锁店停业

感染后必须立即停止所有隐形眼镜穿戴,并且直到感染完全解决,而眼球表面健康为止,才应恢复;在冲出病原体和促进上位病变治疗时,经常地注入防腐剂的人工泪水;在与白血病有关的感染中,持续盖盖卫生对于防止再发至关重要;在前室发炎的情况下,可使用疼痛管理和环球毒剂来减少不适症并预防血清分泌。

移交和监测议定书

患有严重性、下垂性或疑似真菌并发感染的患者应立即被转诊到角膜专家那里。可能需要进行连环切片检查,以监测角膜变薄、疤痕或次生青光眼。 有关隐形眼镜的克赖特炎的普布米德检查[强调早期和积极的治疗对保持视力的重要性。眼干病人通常的疗程更慢,可能需要更密集的后续检查,以确保彻底解毒和防止复发。

预测和长期成果

眼干病人的上位愈合率会更慢,经常感染的风险更大。 长期使用广谱抗生素可能会促进抗药性,特别是在]--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

结论

接触镜在干眼或血小板炎面前穿戴,需要在每个阶段进行认真的风险收益分析和主动管理。 了解这些条件如何损害视力防御,识别早期感染迹象,并遵守严格的卫生和护理规程,可以大大减少细菌并发症的风险。 眼科专业人员在病人教育、定期监测和规定适当的镜型和护理方案方面发挥着不可或缺的作用。 通过病人和临床医生的合作方法,即使有敏感视力表面条件的人也能安全地享受接触镜的便利和视觉好处。关键在于将接触镜穿戴作为医疗任务,特别是在存在潜在的视力疾病的情况下。