超跑推动人类耐力的分界线。 对于管理一等或二等糖尿病的运动员来说,终点线代表着代谢掌握的胜利,就像身体的克力一样。持续地工作超过6到12小时或更长的时间,创造了一种独特的生理状态,要求采取完全不同的方法进行胰岛素治疗。 糖尿病管理的标准规则往往在50英里或100公里的比赛压力下被打破。 该指南提供了优化胰岛素管理、保持性能和确保耐力事件期间安全所需的基础原则和先进的战术调整。

超耐力和葡萄糖代谢的独特生理

了解超距离事件期间发生的生理变化是第一步。在短而高强度的运动中,肌肉主要使用所储存的肌肉甘油。然而,由于运动超过2至3小时,身体会保存甘油,并越来越依赖于血液中葡萄糖和自由脂肪酸的循环。 这种代谢转移会极大地增加葡萄糖在工作肌肉中的吸收,即使只有最低循环胰岛素。

与此同时,肝脏会拉高甘油(破碎储存的甘油)和甘油(从乳酸和氨基酸中产生出新的糖)来提供血液。 压力激素如克卢卡贡、皮质醇和肾上腺素等激素会激增来调动燃料。 肾上腺素最初会导致血糖激增,因为甘油储存在比赛过程中会耗尽,而肝糖素的生产往往无法跟上工作肌肉的大量消耗。 这给糖尿病运动员带来了中心挑战: 防止后行英里出现严重的缺血症,同时在一开始管理压力激素的超高血糖效应。

赛前培训:结束你的胰岛素战略

比赛日的成功是在训练区中完成的。目标是绘制一张个人化的地图,显示你在不同距离、地形和强度上的胰岛素敏感性。

模拟长跑

结合具体长跑, 执行准确的种族日营养和胰岛素计划。 使用精确的赛跑速度、 燃料加速度以及您打算在比赛日使用的齿轮来完成20到25英里的功用 。 [[FLT: 0] 详细分析您持续的葡萄糖监测器数据 。 注意您开始滑动葡萄糖的确切英里或时间点。 使用这些数据来调整您的玄武质率或燃料摄入时间, 以便进行后续的模拟 。

标出 Basal 和 Bolus 剂量

在高容量的训练日,经常需要大量减少每日胰岛素的总含量。 许多使用泵的运动员在跑出前一至两小时开始将他们的玄武素率降低25%至50%。对于使用多日注射(MDI)的运动员,在早晨安排长跑,而玄武素的需求量自然较低,这可能会有好处。 将“训练区”纳入糖尿病管理。 正如你将运行负荷的减速,在重训练周将你的日总剂量减少10%至20%,从而将胰岛素负荷减长。

“训练是实验室,竞赛只是证明你已经知道的工作。”

实验在您长期运行期间使用不同的临时玄武岩率。 例如, 在前两小时尝试70%的速率, 而在其余时间尝试50%的速率。 将所有数据与您的CGM数据一起记录在培训日志中, 以识别可靠的模式 。

赛事周调整:掌握了磁带相位

随着在接发器周内运行体积减少,你的身体燃料需求也随之变化。 肌肉甘油正在迅速耗尽,身体进入了修复和超补偿状态。 这一阶段往往需要大量减少膳食时间(bolus)胰岛素。 一个常见的错误是胰岛素剂量保持不变,同时大量削减了运行体积,这会导致储存甘油燃料的高温和清除能力降低。

脑内含胰岛素的碳水化合物

装入碳水化合物必须极其小心地对待糖尿病运动员。 在不适当增加胰岛素的情况下,增加碳水化合物摄入量会导致顽固的高血糖。 然而,增加过多的胰岛素会增加在比赛初期高强度英里内出现低血糖的风险。最有效的协议是在两到三天内适度地增加碳水化合物,再加上低血糖素略有增加,以管理基线的葡萄糖负荷。随后,在比赛进行时,应该急剧降低巴塞尔率。 在训练的模拟周内,总是练习你的卡布装和胶带协议。

种族日执行:动态胰岛素游戏本

跑跑晨是一种高吸附性的环境,神经,早起激素的相互作用,即将到来的活动会产生起起伏不定的代谢鸡尾酒.

赛前吃肉和博卢斯战略

开始前大约90到120分钟吃一顿低糖饭。用坚果酱来想钢切燕麦,用酸干面包来煎蛋,或者用浆果来搅拌蛋白。 粗豆要非常谨慎地吃。 由于你即将开始锻炼,你的胰岛素敏感度即将飞涨。 许多运动员发现他们只需要正常餐饮花肉的50到75%,如果葡萄糖含量低于140毫克/德克,有时就根本不需要。 如果你的葡萄糖高于200毫克/德克,那么一个小的“微波尔” (20到30%的计算校正)比一整剂量安全。

基线和临时基准率

对于泵用户来说,设定一个暂时的玄武素率是最强大的工具。从枪前30到60分钟开始,将你的玄武素率降低到正常率的50%。对于赛车的第一个小时,一些高级运动员甚至将玄武素定在了零,依靠运动引发的吸收安全降低起步葡萄糖水平。 密切监视趋势。 如果你看到肾上腺素的急剧上升,那么50%的玄武素率可以防止高血糖,而不会在肾上腺素消退后造成危险的低血。 对于MDI运动员来说,考虑在注射前一晚服用70%到80%的长效胰岛素或改变注射时间。

起动线肾上腺素激素

血糖在比赛前一小时中通常会上升30到50分。 不要惊慌, 并服用一股大量的校正出血。 [[FLT: 0]] 这种升常是短暂的。 开始运行的那一刻, 结合使用葡萄糖, 增加血液流量, 以及压力激素清除, 往往会在两到三英里内使其回落。 如果您敢于纠正, 你很可能在肾上腺素消退时会撞出一个严重的低右侧。 相反, 开始你的燃料协议, 并信任这一过程。

中风-营养:80/20葡萄糖管理规则

在超子期后期,低血糖的风险会达到顶峰. 肌肉甘油已经耗尽,肝糖原储存已接近空出,身体处于克氏状态. 主动,有条理地取出燃料成为了您的主要胰岛素管理工具.

80/20 燃料分拆

20 % 。 , 要求80%的燃料是快速活性或容易被咬的碳水化合物 , 比如凝胶、咀嚼或高碳运动饮料。 其他20%的燃料可以是复杂、慢释放的燃料,比如花生酱和果冻三明治、枣类或棒等。 这种分化为复合碳糖提供了稳定的葡萄糖基线,同时允许您使用简单的碳水化合物来抵消血糖中的急性浸泡,而不会过度修正。

管理“胰岛素上市”陷阱

如果在下半场比赛中由于脱水、疼痛或漏出一粒肉芽糖而产生高血糖,那么纠正的诱惑力就会很强。 跑道上永远不要完全接受一次修正剂量。 胰岛素作用曲线现在与大规模持续地使用葡萄糖相竞争。完全纠正几乎肯定会在30至60分钟后造成严重的低血压。 相反,要采取30%至50%的纠正,或者简单地跳过肉芽糖,取出额外的液体。 让运动本身和少量谨慎的胰岛素安全地降低你的数量。

水分和电解动力学

脱水会导致血液浓缩,从而导致CGM读取值的错报。电解质失衡,特别是钠的流失,损害认知功能和决策。 根据趋势而不是快照做出管理决定。 如果您的葡萄糖正在上升,但感觉头晕和干燥,首先处理脱水。用电解质饮用8至10盎司的液体,并在15分钟后重新评估。在再水化后稳定或下降的数字是一个好兆头,并证实较早的高值很可能是一种高浓度文物。

技术作为性能传感器

连续的葡萄糖监测器和智能胰岛素泵改变了糖尿病运动员的景色。 将这些设备作为高纯度性能传感器,而不仅仅是安全网。

CGM 拖车自定义

将高警戒度设定为200毫克/分升,将低警戒度设定为95毫克/分升。标准高警戒度为250毫克/分升,这是太容易的;当肾上腺素溢出时,您需要提前通知,以便在升入高点之前作出反应。 学会解释趋势箭头。 陡峭的双下箭头需要立即摄入碳水合物(15克至20克),即使数值为120毫克/分升。温和斜箭头在120毫克/分升时可能只需要几口运动饮料来平整曲线。

外地混合闭合式循环系统

Tandem t:slim X2 和 Control-IQ 或 Omnipod 5 等系统可以成为优秀的伙伴,但它们需要特定的赛事日设置。 “睡眠活动”或专门的“锻炼模式”设置往往是最佳选择。 这些模式针对的葡萄糖范围略高(140至160毫克/德升),对出芥来说则更没有那么积极,减少了运动引发的低水平的风险。 在比赛日信任这些模式之前,在训练中学习系统活动模式的具体行为。

备份计划

技术可以而且将会失败。 总是携带一个备份的葡萄糖表和测试条。 保证你的CGM传感器被放在一个不会被过度刺激的瘦肌肉区域上,例如手臂后部或上部的过量肌肉区域,远离胸口或腹部的不断出击。 带一个电源库来接听您的电话和泵。 了解你的碳比和心脏的校正因子。 如果泵失灵,就准备立即切换到MDI。在家中进行这种过渡,这样不会造成航道上的恐慌。

安全议定书:超强的不可转让

超种族不是承担危险代谢风险的地方。在完成时间内优先确定长期健康。

伪麦病行动计划

低能感,请停止移动。 如果可能的话, 请坐下。 [[FLT: 0] ] 将15克至20克快活葡萄糖。 [[FLT: 1] 葡萄糖平板、标准凝胶或硬糖是最可靠的选择。 切勿依赖复杂的碳或高蛋白食品将您从54毫克/分量的低能感化。 请等待 15 分钟, 重新检查, 必要时重复。 一旦你的葡萄糖稳定在 80 毫克/分量 以上, 随附复杂的碳( 如少量的出行混合或半个巴) 以防止第二次滴出。 [[FLT: 2] 与您的船员执行救援计划。 [FLT: 3] 如果您失去知会如何管理现代克乐( 如巴克西米或格沃克等) 。

高血糖和克通风险管理

如果在比赛中你的克糖升至250mg/dL以上,那么必须检查酮. 锻炼即使在中度克酮存在的情况下也能降低血糖, 但如果克酮很高,继续锻炼可能会使代谢酸性病恶化. 如果血酮高于1.5mmol/L, 立即停止赛跑. 水分冲动并取出保守的校正卵子. 如果克酮低于1.0mmol/L,你感觉良好,那么高度可能只是压力或去水分化反应. 采取小的校正,增加你的流体摄入量并保持运动,但密切监测趋势.

为了获得更多安全赛事练习赛及社区支持的资源,探索"""Diabetes体育项目["和"""JDRF锻炼与体育"方案[",用于运动员专用指导.

雷克后恢复:胰岛素感应爆炸

终点线不是代谢挑战的结束,超时段后的数小时和数天呈现出一种极高胰岛素敏感度和甘油耗竭的独特状态.

24小时伪高血压窗口

比赛结束后的12至24小时里,你的肌肉会以前所未有的效率吸收葡萄糖,需要很少的胰岛素。 这是睡眠期间严重缺血的高风险期。 在完成后的头12小时里,将你的玄武岩率降低50%或更多。正常的平衡的膳食。不要粗暴地纠正任何比赛后高血压;它们往往会随着补水和休息而自然地解决。

重建安全地建造Glycogen

身体需要碳水化合物才能恢复,但必须小心管理。每一次比赛后,都要用蛋白质 配对碳水化合物。恢复摇晃、火鸡三明治或希腊酸奶加加克罗拉,在蛋白质减缓吸收和支持肌肉修复的同时,提供糖糖原再生所需的糖。 每两小时就检查一次葡萄糖。 设置响亮的警报,或请一个伙伴检查您。深眠、胰岛素需求减少和不活跃的结合,可以掩盖突然下降的症状。

超马拉松期间的糖尿病管理是一种学习技能,结合了细致的准备,实时数据分析,以及知道何时推后和何时持有的智慧。 通过了解超耐力的独特生理学,智能地利用技术,尊重胰岛素的力量,糖尿病运动员可以取得显著的成绩。 关键是主动的策划,积极的实践,以及毫不动摇地注重安全。