糖尿病和糖尿病的施用最佳做法

了解糖尿病管理运动的重要性

糖尿病和疾病共同生活对身体活动来说是一个独特的挑战,但运动仍然是管理血糖水平和改善整体健康结果的最有力工具之一。 运动是管理糖尿病的关键部分,可以帮助改善血糖水平,提高整体健康水平,管理体重,降低心脏病和中风风险,改善健康。 对于管理糖尿病的多重慢性病的个人来说,如何安全有效地运动变得更加重要。

与健康人群相似的2型糖尿病患者的体育活动建议,每周有150分钟的中生化体能运动。 但是,当心血管疾病、高血压、肾病或神经病等症状出现时,锻炼方案必须仔细地适应个人需要和能力。 常规体育活动的好处远远超出血糖控制,改善了心血管健康、骨密度、心理健康和功能能力。

身体活性在短期内可以降低血糖分泌,定期完成A1C后会减少血糖分泌,并且通过使身体对胰岛素的敏感度提高,可以将血糖分泌至24小时或更长时间,这种延长效果使得运动成为糖尿病管理的基石,但还需要仔细的监测和规划,以防止在运动期间和之后出现诸如低血糖或高血糖等并发症.

启动一项锻炼方案前咨询保健提供者

在开始任何新的运动之前,糖尿病和疾病患者必须咨询他们的医疗团队。 这一步骤不仅仅是一种形式,而且是安全运动规划的关键内容。 在启动新的健身计划之前,请与你的医疗专业人员交谈,并询问是否可以做你想尝试的运动类型,特别是如果你患有一等糖尿病。

医疗团队应该包括初级保健医生、内分泌学家、经认证的糖尿病护理和教育专家,以及潜在的物理治疗师或运动生理学家。 这些专业人士可以根据你的具体健康状况、目前的药物和现有的并发症提供个性化建议。 治疗决定应该及时,依靠循证指南,解决健康的社会决定因素,并纳入基于个人价值观、偏好、预后、共性以及知情的财务考虑的共同决策,同时强调以人为本的团队护理和综合长期治疗方法。

与您的医疗团队讨论什么

在咨询期间,应该讨论几个重要话题,以确保你的运动计划既安全又有效。 你的保健专业人员可以教你如何平衡你的药物与运动和饮食,包括你想要做的事情会如何影响你的血糖,什么时候是您锻炼的最佳时间,你服用的糖尿病药物会如何影响你的血糖,取决于你的治疗,你的保健专业人员可以告诉你调整你的药用量或你锻炼前所吃的食物。

医疗团队需要全面评估您的当前健康状况。 医疗人员应该对糖尿病并发症、潜在的同位素病症和总体健康状况进行评估,同时在评估总体健康和功能状况、糖尿病并发症、心血管风险、低血糖风险以及共同决策确定治疗目标的指导下,持续进行管理。 这一评估可能包括心脏压力测试、糖尿病神经病评估、肾功能病评估以及确定运动类型和强度的肾功能测试。

实施前体检

对糖尿病和心血管疾病患者来说,实施前心脏检查可能是必要的,对那些已经处于停滞状态、已超过40岁或已患了10年以上糖尿病的人来说,这一点尤为重要,这种检查有助于找出任何可能因身体活动而更严重的心血管问题,并允许适当的手术处方。

此外,如果患有糖尿病性复发性病,可能需要避免某些影响大或紧张的手术以防止视网膜出血或分泌。 神经外病患者可能需要特殊鞋类建议,并避免可能导致脚部受伤的手术。 理解这些个人因素对于制定安全和可持续的运动方案至关重要。

为您的条件选择适当的锻炼活动

选择合适的运动类型对糖尿病和并发症患者至关重要。 运动计划应当适合您的健身水平、健康状况、个人喜好和目标。 全面方案通常包括有氧运动、抗药性训练、弹性工作以及平衡运动。

糖尿病管理有氧运动

为了获得最佳的健康利益,成年人应该每周至少进行150分钟的中快至强强度的心脏泵气活,例如快行走或徒步、大腿游泳或水氧课。 氧活对于改善心血管健康、增强胰岛素敏感性和促进体重管理特别有效。

步行、骑自行车、跑步、游泳或跳舞都是很好的有氧运动,可以提高心率、降低血糖、提高胰岛素敏感性并增强心血管健康,而你应该以适度强度每周至少做5次至少30分钟的这种运动,这意味着你的心率应该增加,但你应该能够讲得舒适。 对于那些新人来说,或者说有相当的体温,从低影响的活动,比如行走或水上气能,可以提供大量好处,同时将伤害风险降到最低。

游泳和水气对有连带问题、肥胖或外缘神经病症的个人特别有益,因为水的浮力减轻了关节和脚上的压力,同时仍然提供出色的心血管修补。 自行车无论是固定的还是室外的,都提供了另一种低影响选择,可以很容易地调整强度,适合有体重限制的人。

抵抗和强力训练

抗药性训练越来越被公认为糖尿病管理的重要组成部分。 2025年护理标准强调,必须满足那些接受体重管理药理或代谢手术治疗的人的抗药性训练准则。 强力或抗药性训练可以帮助培养肌肉,同时提高胰岛素的敏感性,因为你拥有的肌肉质量越高,身体越能利用葡萄糖,防止血糖激增,因此你应该把举重、抗药性乐队锻炼以及像蹲卧、俯卧撑或肺等体重锻炼纳入你的每周例行工作,每周两次针对主要肌肉群体进行这种锻炼,每次锻炼时间为20至40分钟。

医疗专业人士应该提倡适度的体育活动,以加强肌肉健康、步态协调和平衡,作为骨折预防战略的一部分,并建议进行有氧和有体重运动,以抵消骨骼减重的潜在负面影响。 这对于糖尿病老年人来说尤为重要,因为他们由于骨折和行走障碍等原因,骨折风险增加。

在开始抵抗训练时,首先用较轻的重量或抵抗带并注重适当的形态. 随强度的提高而逐渐地增加抵抗力. 对于心血管有忧虑的人来说,重量较轻和重复程度较高的电路训练可能比举重要好,这会导致血压的显著回升.

灵活性和平衡性培训

糖尿病患者通常容易出现关节僵硬和损伤,对于这些人来说,最好进行灵活和平衡的锻炼,如彼拉多、拉伸活动或瑜伽糖尿病的锻炼,将有助于加强协调和肌肉控制,这对于避免摔倒或意外至关重要。 随着糖尿病持续时间的延长,平衡培训变得越来越重要,对那些有边缘神经病的患者来说尤其如此,因为他们的脚部感觉可能减弱。

瑜伽和取气可以提供提高灵活性和平衡的双重好处,同时也可以提供减轻压力和注意力的好处,这些做法可以适应各种健身水平和身体限制,使许多糖尿病和同性症患者能够选择。 定期的拉伸练习有助于保持运动的连通范围,减少肌肉紧张,并能够提高日常活动的整体功能能力。

了解不同运动类型如何感染血糖

不同类型的运动会以不同的方式影响血糖水平。 大部分时间,工作导致血糖被浸泡,但有些人在经过某些类型的运动后,会注意到他们的血糖水平在运动期间或运动后实际上会上升,因为使用肌肉会帮助烧取血糖并改进胰岛素的工作方式,这就是为什么血糖水平通常在运动期间会下降,但人们可能会看到血糖在运动后也会上升。

一些运动,如举重,短跑,以及竞技运动,会令您产生肾上腺素等应激激激素,肾上腺素通过刺激你的肝脏释放出葡萄糖来提高血糖水平. 更密集的锻炼可以提高你的激素水平,如肾上腺素,会导致血糖增加,而导致这种高浓度的活动可能是举重和高强度间隔训练(HIIT),而大多数有氧活性或心血管活性可以降低你的葡萄糖.

了解这些模式对于在运动期间有效管理血糖至关重要。 厌氧运动可能会提高血糖,而有氧运动更有可能对降低血糖产生即时影响。 通过跟踪血液中血糖对不同活动的反应,你可以学习对这些波动进行适当的预测和管理。

血糖监测:运动前、期间和之后

适当的血糖监测也许是对有糖尿病的体能运动者最关键的安全措施。 为了降低健康问题的发生机会,在运动前、期间和之后检查你的血糖,因为一些糖尿病患者需要在运动前、期间和之后跟踪血糖,以显示身体如何应对运动,并帮助防止可能很危险的血糖摇摆。

血糖监测

如果服用胰岛素或其他会导致低血糖的药物,在锻炼前15到30分钟测试你的血糖。这种锻炼前的检查对于确定是否安全开始锻炼以及是否需要调整食物摄取量或药物至关重要。

如果血糖低于100毫克/德氏度,您应该吃一粒小碳水化合物小吃,如水果或花糖棒等,以避免运动时出现低血糖;如果血糖高于250毫克/德氏度,则测试酮,特别是一型糖尿病. 锻炼前的一般准则包括: 如果血糖低于100毫克/德氏度,在锻炼前吃一粒含有15克至30克碳水化合物的快餐,如水果,快克或葡萄糖片;100至250毫克/德氏度是大多数人群的安全预锻炼出血糖范围;250毫克/德氏度或更高是安全锻炼需要降低的危险区.

在开始锻炼之前,必须检查出你的血糖,典型的,健康的锻炼范围为140毫克/德克到160毫克/德克,如果水平过高——300或以上——推迟锻炼,直到你的血糖回到健康的范围. 使用高血糖进行锻炼,特别是在有酮的情况下,可能很危险,并可能导致有1型糖尿病的个人出现糖尿病克他菌症.

演习期间的监测

对于更长或更激烈的锻炼,在活动期间监测血糖至关重要。如果计划进行超过30分钟的锻炼,或者涉及高强度活性,建议每15至30分钟检查一次血糖范围。在活动期间,每30分钟至1小时监测一次血糖。

持续的葡萄糖监测器(CGM)对糖尿病患者的锻炼管理产生了革命性的变化。使用你的CGM可以帮助您在工作前后、期间和期间对葡萄糖进行监测,以帮助您在安全范围内停留或根据需要进行调整。CGM提供实时葡萄糖读取和趋势箭头,显示葡萄糖是否在上升、下降或稳定,从而可以进行主动的管理而不是反应性治疗。

如果您使用连续的葡萄糖监测器来跟踪您的血糖,与您的保健专业人员交谈,比如在运动前、期间或之后,您可以被告知用指棒测试您的血糖,如果您通过一个自动胰岛素分娩系统接受胰岛素,您可以与医疗专业人员讨论如何将您的血糖保持在健康范围内进行运动。 一些自动胰岛素分娩系统具有一些能够帮助预防运动期间出现低血糖的锻炼模式。

实施后葡萄糖监测

体能运动不会在运动结束后停止血糖监测。即使在停止运动后,身体仍然受到身体影响,对于糖尿病患者来说,这意味着保持对运动后血糖滴的警惕,所以在运动后立即检查出血糖范围,然后在接下来的4到8小时内定期监测,因为运动期间储存血糖的肌肉在恢复和修复时会继续使用从血液中取出糖来,这一过程会导致血糖水平的延迟下降,特别是在剧烈或长时间的出血后.

锻炼后每1-2小时检查一次血糖,因为锻炼后葡萄糖需求增加有两个高峰: 在进行甘油酶储存补充时,大约60-90分钟的锻炼后,胰岛素敏感度会提高;此外,代谢率可能会发生变化,胰岛素需求减少,最长可达24小时;这种延长的胰岛素敏感度增加意味着在锻炼完成后,低血压风险会长期升高.

有些人在运动结束后4至8小时会出现低血糖,这种延迟的低血糖在长时间或剧烈运动后特别常见,如果进行夜间运动,可以在睡眠期间发生。 在特别艰苦的锻炼后,可能需要在睡觉前检查血糖,并可能为中夜检查设置警报。

预防和管理锻炼期间的伪劣性贫血

伪高血糖,或低血糖,是糖尿病患者运动中最重大的风险之一,尤其是服用胰岛素或某些口服药物的患者。 锻炼会导致胰岛素患者血糖过低,这种疾病被称为低血糖,这种风险也适用于服用胰岛素或其他与低血糖相关的药物的2型糖尿病患者。 了解如何预防和治疗低血糖对于安全运动至关重要。

锻炼引起的伪麦病的风险因素

如果你用饮食和生活方式改变来管理糖尿病,你不太可能发展出低血糖,但是如果你服用胰岛素或像磺酰素这样的分泌物来管理糖尿病,你可能需要调整你的胰岛素剂量或碳水化合物摄入量来防止低血糖,同时要记住,如果在运动时携带一些碳水化合物,那么低血糖病就更有可能发生.

运动期间,有几种因素影响低血糖风险。 如何适合影响风险,因为不太适合的个人可能很快看到血糖下降,厌氧运动导致的锻炼物质类型可能会提高血糖,而有氧运动则更有可能对降低血糖产生即时影响。 机上胰岛素(IOB)很重要,因为机上胰岛素越低的可能性越大,机上胰岛素不足可能导致高血糖。

环境因素也起一定作用. 温度和湿度会影响血糖,因为在热病条件下,血管可以扩张而血糖会下降,水分状态很重要,因为脱水后血糖可能会升高,而白天的时间会影响胰岛素的敏感性,早起的敏感性会更低,而下午和晚上的敏感性会更强,这可能会增加你的低血糖风险.

预防伪麦病

预防策略应该基于药物治疗、运动类型和持续时间以及个人葡萄糖反应模式来个性化。 您的提供者可以建议在运动前吃点小吃或者调整药物,对于长期运动的人来说,这两种治疗方式的改变可能都有必要,以防止运动期间和之后的低血糖。

对于使用胰岛素泵的人来说,暂时的玄武素率降低可以非常有效。 在运动后降低你的玄武素率1—2小时,如果使用一泵,则设定一个临时玄武素率降低一夜的玄武素率。 玄武素率降低的时间和幅度应该与你的糖尿病护理团队协商确定,并根据你的个别葡萄糖反应模式加以完善。

伪血糖意识不足是血液糖分少时通常不注意症状的一个条件,如果在过去24小时内需要帮助从严重的低血糖中恢复,你不应该锻炼。 缺乏免疫力的人需要格外小心,可能还需要在运动期间和运动后更频繁地检查血糖。

治疗伪麦病:15-15规则

尽管做出了最好的预防努力,但低血糖在运动期间或之后仍然可能发生。 了解如何快速有效治疗低血糖至关重要。 美国糖尿病协会建议那些感觉血糖过低的人遵循15-15规则:检查血糖,如果血糖值为100毫克/分升或更低,就吃15-20克碳水化合物来提高血糖(选择方案包括4个克糖平板、1个胶管、果汁、普通苏打水、糖或蜂蜜 ) , 15分钟后检查血糖,如果血糖值低于100毫克/分升,再吃15克碳水,每15分钟重复一次这些步骤,直到血糖值至少为100毫克/分升,并确保血糖值足够高,然后继续工作。

发现血糖低的症状后,立即停止锻炼并检查出你的血糖,如果血糖水平为70毫克/分升或更低,消耗一剂快活的碳水化合物如糖片,果汁,或糖果等,再于15分钟后再检查出你的血糖;如果血糖还很低,则再消耗一剂15克碳水化合物,再于15分钟后再做检测,再重复这个过程直至血糖稳定并超过100毫克/分.

有效的低血糖治疗的关键在于使用能快速地提高血糖的快速活性碳水化合物。 锻炼会导致血糖下降太低,因此在工作期间用简单的糖来取食或饮用,在需要的时候选择可以快速消费的零食,在水果汁,运动饮料,糖果,和糖片等物质中简单碳水化合物被更快速地消化并被吸收入血液中。 避免用含有脂肪或蛋白质的食物来治疗低血糖,因为这些脂肪或蛋白质吸收缓慢并延迟恢复。

使用糖尿病的基本安全措施

除了血糖监测外,其他几项安全措施对糖尿病和患有综合症的患者来说是必不可少的,这些预防措施有助于预防并发症,并确保体育活动仍然是糖尿病管理的一个积极组成部分。

携带紧急用品

运动时总是携带快速活泼的碳水化合物。 考虑那些易于携带的小吃,如果您要跑去而不携带袋子,那么水果小吃是您可以保存在口袋里的简单碳水化合物的好来源。 携带的碳水化合物的数量和类型应该基于锻炼时间和强度。对于锻炼时间较短的,糖片或凝胶包也许足够了。对于耐力活动,您可能需要快速活泼的碳水化合物来治疗低等和对持续能量的开发速度较慢的零食。

除了碳水化合物,携带表明患有糖尿病的识别标志。医疗身份手镯或标签特别重要,因为它们提醒急救人员注意您的病情。包含有关您的药物的信息,特别是如果您使用胰岛素,因为这些信息对于适当的紧急治疗至关重要。

保持血液糖体或CGM接收器在运动期间的可用性。 保持血液糖体或CGM接收器的可用性。 室外活动需要考虑温度对测量精度和胰岛素储存的影响。 极端热能或冷能既会影响测量能读也会产生胰岛素强能。

适当的脚服和脚部护理

脚部护理对糖尿病患者至关重要,尤其是边缘神经病或外周血管疾病患者。 穿合适的鞋有助于预防可能导致严重并发症的伤害。 选择适合、提供足够的衬垫和支持以及适合您所选择的活动的运动鞋。 鞋应该逐渐破损以防止发泡。

检查脚部,特别是运动后,每天寻找任何伤口、水泡、红发或刺激区域。 神经病症患者可能不会感到轻微伤害,因此视觉检查必不可少。 穿穿花花水的袜子可以保持脚干并减少摩擦。 避免光脚运动,即使是在水上活动,以防止被割伤和擦伤。

对于患有严重神经病或前足溃疡的个人,某些活动可能需要避免或修改,如跑步等影响较大的活动可能需要被游泳或自行车等影响较低的替代方法所取代,咨询熟知糖尿病的球体学家,以了解具体的鞋类建议和活动改变。

水利战略

适当的水分对锻炼者都至关重要,但对于糖尿病患者来说却更加重要。 脱水会影响血糖水平并增加并发症的风险。 2025年的护理标准强调水的摄取量高于营养和非营养甜饮料。

在运动前、期间和之后饮用水。对于最中等强度的、持续时间不到1小时的锻炼,水就足够了。在更长或更密集的时间内,你可能需要更换电解质和流体。然而,运动饮料中,许多含有大量碳水化合物,可以影响血糖水平。如果使用运动饮料,将碳水化合物含量计入糖尿病总体管理计划。

监测尿色作为一种简单的水分指标 — — 平地黄表示良好的水分,而深地黄则表明你需要更多的流体。 注意某些糖尿病药物,特别是SGLT2抑制剂,会增加排尿量,并且可能在运动期间需要增加流体摄入量。

环境考虑因素

在安全的环境中锻炼,并尽可能避免极端天气条件. 极端高温会增加低血糖风险并影响胰岛素吸收和行动. 在炎热天气中,在白天更冷的时间内(早早或晚晚)锻炼,穿有浅色可呼吸的衣物并增加流体摄取量. 注意高温也会影响血糖分泌的精度和胰岛素的储存.

寒冷的天气带来了不同的挑战。 低温会影响测量的准确性,并降低低血糖症状的能见度。 穿在暖和时可以脱去的地层,用手套和温暖的袜子保护极限,并意识到抖动会增加能量消耗并可以降低血糖。

空气质量是另一个重要考虑因素,空气质量差会加剧呼吸状况并增加心血管压力。 在室外运动前检查空气质量指数,并在污染水平高时考虑室内替代物。 这对糖尿病和心血管或呼吸道疾病患者尤为重要。

与合伙人一起锻炼

与朋友或团体一起锻炼,如果您是刚开始锻炼的。拥有锻炼伴侣既能提供安全又能激发人性。你的伴侣应该意识到您患有糖尿病,并知道如何识别和应对低血糖。教他们如何保存葡萄糖片或其他快速作用的碳水化合物,何时要求紧急救助。

集体运动课可以提供结构、社会支持和专业监督。 许多健身设施提供专门针对慢性病患者的课目,这些课通常针对不同的健身水平和健康问题进行修改,使糖尿病和同性疾病患者的理想化。

与特定社区一起管理活动

糖尿病很少在隔离状态下存在,许多人同时管理多起慢性病。 每起并发症都给运动规划和安全带来独特的考虑。 糖尿病的发病率高,但患者的发病率高,而且患者的发病率高,而且高。

心血管疾病和高血压

心血管疾病是糖尿病中常见的同分症。 生命式干预,包括以病人为中心的营养计划和运动药,对预防和推迟2型糖尿病的发作以及管理心肌病风险因素,包括高血压、高脂症和炎症,都是有效的。 但是,当心血管疾病出现时,必须谨慎地对待运动。

已知心血管疾病或多种风险因素的个人在开始一项运动计划之前可能需要心脏应激测试。这项测试有助于确定安全运动强度水平并检测任何运动引发的心脏异常。根据测试结果,您的医疗保健机构可以规定特定的心率范围或感知的锻炼水平,以便安全运动。

对高血压患者来说,常规的有氧运动可以帮助降低血压。 但是,避免导致高血压激增的锻炼,如持气的举重(Valsalva activersity ) 。 专注于中等强度的有氧活动和耐受训练,同时减轻体重和更高的重复。 定期监测血压,并向医疗保健机构报告任何异常的读数。

对于患有2型糖尿病、肥胖和症状性心力衰竭且有保留出血分数的人来说,使用GLP-1 RA治疗并给这些人带来明显的好处可以减少与心力衰竭有关的症状、减少身体限制并改进运动功能。 这凸显了综合医疗管理与锻炼干预的重要性。

慢性肾病

慢性肾病(CKD)是另一种常见的糖尿病症,它影响了锻炼能力和安全。 患有CKD的人经常会出现疲劳、贫血和运动耐受性降低等症状。 然而,正常的体育活动可以帮助CKD缓慢发展,提高生活质量。

向有CKD的人推荐锻炼建议应当根据疾病阶段和症状进行个性化。 一般来说,中度有氧锻炼是安全有益的。 缓慢地开始,并逐渐地增加耐受的时间和强度。 监测过度疲劳、呼吸短促或运动期间异常症状。

透析方面的因素还面临额外的考虑,在非透析日,运动一般是安全的,但在透析日,疲劳可能相当严重,有些人在透析会中从光运动中受益,在高级CKD中常见的流体限制需要注意在运动期间的水分化,与你的医疗队合作确定适当的流体摄入量。

糖尿病神经病

糖尿病神经病,特别是影响脚和腿的外在神经病,对运动的选择和安全性产生了重大影响。 脚部感官的降低增加了伤害风险,也使得某些活动不合适。 避免影响较大的活动,如跑步、跳跃或步态有氧运动。 相反,选择低影响替代品,如游泳、自行车、椅子锻炼或上体健身。

自动神经病会影响心率反应、血压调节和温度控制。 这些个体可能不会经历典型的心率随运动而上升,可能难以调节体温。 使用感知的心力而不是心率来测量运动强度。 在极端温度中特别谨慎,因为温度调节受损会增加发热和低温风险。

平衡运动对于神经病患者来说尤为重要,因为自发性降低会增加风险。 平衡训练会纳入你的日常工作,从单脚站立、平地站立等简单练习开始,随着平衡的改善,将进入更具挑战性的活动。

糖尿病复发性病

糖尿病性复发性病需要特定的运动修饰,以防止视网膜出血或分解. 复发性病的严重程度决定了哪些活动是安全的. 温和至中度的不扩散性复发性复发性病通常可以参与大多数活动,尽管可能需要避免非常高强度的活体.

糖尿病复发性复发性或严重的非发性复发性复发性病需要更大的限制。 避免涉及罐子、受精或头部运动快的活动。 包括接触运动、举重、高影响气动和位置变化快的活动。 游泳、行走、固定自行车和轻阻训练一般都是安全的替代方案。

视网膜手术或激光治疗后,请遵循眼科医生关于何时以及如何恢复运动的具体建议。 有些限制可能是暂时的,而另一些限制则可能永久的,取决于视网膜损伤的程度。

肥胖症

肥胖症通常与2型糖尿病并存,并带来额外的运动考虑。 超重会增加关节,特别是膝盖、臀部和踝关节的压力,使举重活动更具挑战性和潜在痛苦。 低影响的活动如游泳、水氧、循环和椅子运动可以进行心血管调节,而不会造成过重的关节压力。

运动的强度是显而易见的。 从短练习开始,随着健身的改善,时间也逐渐增加。 即使10分钟的活动也提供健康福利,并且比刚开始练习课程的人更长的课时更能管理。 最初侧重于一致性而不是强度,先建立锻炼习惯,然后再担心锻炼强度。

抗药性训练对肥胖和糖尿病患者特别有益,因为肌肉质量的提高提高了胰岛素的敏感性和代谢率。 使用抗药性波段、轻重或体重锻炼来培养体能,而不会造成过度的关节压力。 随着健身和体重的下降,锻炼能力通常会提高,从而可以向更具挑战性的活动迈进。

骨质疏松症和骨质保健

糖尿病患者由于多种因素而面临更大的骨折风险。 保持葡萄糖控制和将低血糖发生率降到最低对于糖尿病患者的骨质健康至关重要,长期患病、微血管和宏观血管并发症或频繁的低血糖发生率患者由于沙开和行走障碍等因素而面临更高的骨折风险和倒塌风险。

保健提供者应根据风险因素和共性,评估患有糖尿病的老年人的骨折风险,作为糖尿病临床常规护理的一部分,并每2至3年对患有糖尿病的老年人(65岁)和患有糖尿病和多风险因素的年轻个人采用双能X射线吸收测量法监测骨矿密度。

糖尿病患者每天应该接受足够的蛋白质、钙和维生素D,停止吸烟,并有正常的体能活动。 体重和耐受运动对骨质健康尤为重要,因为它们刺激了骨质的形成,有助于保持骨密度。 步行、跳舞、楼梯爬升和耐受训练等活动应当在安全时纳入运动常规。

在选择药理方法降低糖尿病患者的葡萄糖水平时,考虑对骨骼健康的潜在不利影响,避免使用已知具有较高骨折风险的药物(如硫代硫化 ⁇ 和硫酰素),特别是针对有较高骨折风险的患者,并减少跌倒和骨折的风险,对于有较高骨折风险的糖尿病患者,应实现个性化的甘油管理目标.

锻炼的药品调整

许多糖尿病患者需要药物调整才能安全地运动。 需要的具体调整取决于所使用的药物、运动类型和持续时间以及个人葡萄糖反应模式。 未经与你的医疗提供者协商,从不调整药物,但理解一般原则可以促进与你的糖尿病护理团队进行富有成效的讨论。

胰岛素调整

胰岛素使用者在运动前、期间或之后往往需要减少胰岛素剂量,以防止下垂;减少的时间和程度取决于胰岛素类型、注射时间相对于运动,以及个人的敏感性;如果在进食后2至3小时内进行运动,则膳食前快速作用的胰岛素可能需要减少;而长期作用的玄武素可能需要调整,因为每天经常同时运动的个人。

胰岛素泵使用者在调整方面有更大的灵活性。在练习后吃碳水化合物小吃或饮料(试15-30克,但这可能需要调整),在练习后降低你的玄武素率1-2小时,并在调整碳水化合物摄入和胰岛素剂量之前与你的糖尿病团队审查具体建议。暂时的玄武素率降低可以在练习前、期间和之后设定。许多泵具有自动降低玄武素率的预设练习模式。

胰岛素注射地会影响运动期间的吸收. 胰岛素注射地会被注射到运动期间会大量使用的地区(如跑前的大腿等),可以更快地被吸收,增加下垂性贫血的风险. 考虑注射入腹以更一致地吸收,而不管运动类型如何.

口服药和其他可注射疗法

并非所有糖尿病药物都增加了运动期间的低血糖风险。 美特成因、SGLT2抑制剂、DPP-4抑制剂和GLP-1受体激动剂一般不会单独导致低血糖。 然而,磺酰素和中继剂刺激胰岛素分泌,并可能导致运动引起的低血糖。 如果你服用这些药物,那么与你的医护人员讨论运动周围是否需要剂量调整或时间变化。

SGLT2抑制剂会增加尿道并会促进运动过程中的脱水. 确保在服用这些药物时运动时有足够的流体摄入量. 注意脱水症状并监测糖尿病克托酸化的症状,这是SGLT2抑制剂可能发生的罕见而严重的并发症,特别是在生病或长时间的紧张运动期间.

GLP-1受体激动剂会导致恶心,而这种恶心可能因运动而加剧,特别是在这些药物开始时。 如果恶心药物有问题,在药物注射前或恶心一般最低时考虑锻炼。 这些药物也慢了胃空出,这可能会影响治疗低血症的碳水化合物吸收时间。

锻炼营养战略

保持血糖水平、支持性能和促进恢复,必须保持运动前、期间和之后的营养。 营养战略应该根据运动类型、持续时间、强度和药物治疗方法来个性化。

锻炼前营养

锻炼前营养取决于血糖的流出水平和上餐时间,如果在一顿饭后1-2小时锻炼和血糖进入靶场范围,可能不需要额外的碳水化合物;但是,如果血糖低于100毫克/分升或自吃后已经几个小时,含有碳水化合物的小吃可以帮助防止运动期间的缺血.

锻炼前小吃的组成很重要。对于30-60分钟内开始的锻炼,选择容易消化的碳水化合物,并配有最小的脂肪和蛋白质,如水果、饼干或果汁。 对于从1-2小时起的锻炼,小吃可以包括一些蛋白和脂肪,以维持能量,如水果酸奶、全粒面包上花生酱、或起司和饼干等。

避免在大餐后立即运动,因为消化会转移血液流向消化系统,并且在活动期间会引起不适。如果您必须在吃后很快运动,请选择低强度活动,并允许初始消化至少30-60分钟。

营养期

对于在中度强度下持续不到60分钟的锻炼,通常不需要在锻炼期间添加碳水化合物,除非血糖呈低潮。 在更长的时间内或更高的强度锻炼中,每30-60分钟消耗15-30克碳水化合物可以帮助保持血糖水平并支撑性能.

>If you use a pump or smart insulin pen, checking insulin on board (IOB)—how much insulin is active in your system—before you start can be helpful, and considering your IOB along with your current CGM reading can help you determine the right type and number of snacks. This information helps you make informed decisions about whether and how much to eat during exercise.

运动饮料、凝胶和咀嚼可以用于长期锻炼期间维持血糖。 但是,要了解碳水化合物的含量,并将其纳入你对糖尿病的总体管理。 有些人发现这些产品过快地饲养血糖,而其他人则赞赏快速吸收来防止低血糖。

运动后营养

运动后低血糖是糖尿病患者共同关注的问题,他们从事中度到强力运动,为了防止这种情况,专家们建议在工作结束后不久就吃用慢食(低血糖指数)碳水化合物的小吃。 锻炼后吃一顿碳水化合物小吃或喝一顿(试15-30克,但可能需要调整),回收甘油原料商店则吃一顿复杂的碳水化合物、蛋白质和脂肪。

锻炼后的用餐和小吃有多种用途:它们有助于防止延迟的低血糖,补充甘油储存,并支持肌肉恢复和适应。 将碳水化合物和蛋白质都纳入锻炼后的营养。 良好的选择包括火鸡三明治、用水果和花粉制作的希腊酸奶或用水果、牛奶和蛋白粉制作的平滑剂。

运动后营养的时机很重要。 锻炼后30-60分钟内消耗碳水化合物和蛋白质,优化了甘油补充和肌肉恢复。 然而,对于糖尿病管理,预防低血糖比优化运动性能优先,因此,在需要时,要保持安全的血糖水平,就先吃。

创建可持续的例行演习

只有在你实际定期锻炼时,安全锻炼实践的知识才有价值。 创造符合你生活方式、喜好和能力的可持续常规对于长期成功至关重要。

慢点开始, 渐渐地进步

如果你刚开始锻炼或返回,在长时间休息后,请慢慢开始。只要5-10分钟的活动,随着健身状况的改善,时间就会逐渐延长。ADA建议150分钟的温和锻炼——最好是每周5天突破30分钟的锻炼——或者每周75分钟的严格锻炼,并且还建议避免连续两天以上没有结构化的锻炼。然而,从固定基线开始的人,实现这些目标可能需要几周或几个月的时间。

时间长度和强度都逐渐地取得进展。一旦您能够以一定强度舒适地完成目标持续时间,您就可以慢慢地延长时间或强度,但两者不能同时增加。这一渐进性的进展降低了伤害风险,并允许您的身体适应日益增长的需求。

选择您所享受的活动

最好的运动是你们会一直做的。选择你喜欢的活动或至少不要害怕。如果你讨厌跑步,不要强迫自己跑步,比如游泳、骑自行车、跳舞,或者任何其他吸引你的活动。多样性也可以帮助保持兴趣,并工作不同的肌肉组。

考虑一下你的个性和喜好,在计划运动时。有些人在团体班上很兴旺,而其他人则喜欢独行锻炼。有些人喜欢户外活动,而其他人则喜欢健身房的控制环境。尊重你的喜好,而不是强迫自己做不适合的锻炼模具。

与任何其他重要任命一样的日程安排

锻炼是不可谈判的,应该安排在日历上,并保护时间不被其他承诺所支配。许多人认为,每天同时锻炼有助于确立一个常规,也便于保持一致性。

早起运动对许多糖尿病患者来说是很好的,因为它从一天开始时,胰岛素的敏感性得到提高,并且不会干扰晚间活动。 但是,如果每天早晨运动,那么考虑在白天晚些时候运动,因为黎明现象,凌晨4点到8点左右血糖自然会上升,这会导致早起运动中水平升高,而当天晚些时候进行的同样的运动不太可能导致上升。

跟踪您的进度

使用任何形式的运动管理葡萄糖水平是可能的,一旦你了解了个人的规律(做常规的血糖检查和保持一个锻炼记录可以帮助你),并做出对你和你的生活方式有意义的调整。 保持一个运动记录,包括运动类型、持续时间、强度、运动前后的血糖水平、任何症状以及碳水化合物消耗。

随着时间的推移,会出现一些模式,帮助你预测不同活动如何影响你的血糖。你可能会注意到,早间运动需要不同的管理策略,而不是晚间运动,或者某些活动会不断导致血糖上升,而另一些活动则会使其下降。利用这些信息来完善你的运动和糖尿病管理策略。

追踪也通过展示你随着时间的推移而取得的进展提供了动力。 庆祝健身能力提高,比如能够长时间地、更密集地锻炼,或者更好地控制血糖。 这些胜利,即使是小胜利,都加强了你努力的价值,并鼓励继续坚持。

准备克服障碍

生活不可避免地会阻碍正常的锻炼 — — 疾病、出行、工作要求、家庭义务和天气都可能干扰锻炼计划。 而不是让这些障碍完全破坏你的日常,而是提前计划。 拥有常规无法时的备用计划。 这可能包括恶劣天气的家用锻炼视频、旅行的阻力带、以及时间有限时的更短的锻炼。

记住一些运动总是比没有好。如果你不能完成你通常的30分钟的锻炼,请做10分钟。如果你不能完成你计划的活动,请做其他的事情。灵活和适应性有助于保持一致性,即使情况不理想。

不同年龄组的特殊考虑

锻炼建议和安全考虑在生命周期内各不相同,在为糖尿病和同性疾病患者制定锻炼方案时,应考虑不同年龄的因素。

老年人

糖尿病老年患者面临独特的挑战和锻炼因素。 与年龄相关的肌肉质量、骨密度、平衡和心血管功能变化影响锻炼能力和安全。 但是,正常的体育活动对老年患者尤为重要,因为它有助于保持功能独立、防止倒塌和管理多起慢性病。

降低甘油含量的目标可能适用于认知和/或功能严重受限、体弱或严重同位素不足的人,或者治疗的伤害,包括低血糖大于福利的人,而保健提供者应当消除低血糖致病药物(胰岛素、磺酰素或闪光剂),或者转而接受低血糖风险的药物类别,对于个人化的甘油含量目标中存在高血糖风险的个人来说,这种个性化在为老年人规划实施方案时尤为重要。

平衡和秋季预防运动应该纳入老年人的日常活动之中。 简单的平衡运动可以每天进行,并大大减少秋季风险。 强力训练对于保持肌肉质量和骨密度也至关重要,有助于防止老年糖尿病患者常见的骨质疏松和骨质疏松症。

老年人可能需要更长的取暖和冷却期,以便准备肌肉和关节,进行活动并防止受伤。他们可能需要更多的恢复时间,在运动会间。 听好身体,不要推入疼痛 — — 感觉像正常的肌肉疼痛和潜在的伤害性疼痛随着年龄的增长而变得更加重要。

儿童和青少年

应鼓励糖尿病青少年参与正常的体育活动,包括有组织运动和无结构的游戏。 体育活动有助于血糖管理、体重控制、心血管健康和心理社会福祉。 但是,糖尿病儿童和青少年需要特殊考虑才能安全锻炼。 糖尿病患者的生理和生理状况需要改善。

血液葡萄糖监测对年轻人尤为重要,因为他们可能无法有效地识别或沟通低血糖症状。 父母、教练和学校人员应当在体育活动期间接受糖尿病管理教育,包括如何识别和治疗低血糖。

青少年在向独立的糖尿病管理过渡时面临独特的挑战,他们可能不愿在同伴面前检查血糖,或可能跳出监测以避免感觉不同,与青少年合作制定允许安全锻炼的战略,同时尊重他们独立和同伴接受的需要。

应鼓励参与学校体育和其他有组织的活动,并给予适当的规划和支持,父母、保健提供者、教练和学校护士之间的沟通确保年轻人能够安全地参加同龄人享有的所有活动。

技术和锻炼管理

技术进步使运动期间糖尿病管理发生了革命性的变化,使糖尿病患者能够更容易地和更安全地身体活动.

连续葡萄糖监测器

持续的葡萄糖监测器改变了许多糖尿病患者的锻炼管理。 连续的葡萄糖监测器(CGM)可以帮助检查出运动前,运动期间和运动后血糖,以更好地了解你的趋势,这可以帮助你确定你是否进入安全的血糖水平开始运动,以及运动如何影响你的血糖在其余时间里.

丙基甲基糖的实时读取和趋势箭头显示葡萄糖变化的方向和速度。 这些信息允许主动管理 — — 当葡萄糖在达到低糖水平之前呈下降趋势时,您可以消费碳水化合物,或者在葡萄糖上升时调整胰岛素。 在运动期间,看到葡萄糖趋势而不仅仅是单点时间读取的能力特别有价值。

许多CGM有自定义的可警告高或低葡萄糖水平的提示,允许您在问题发展之前采取行动。 一些系统与胰岛素泵结合,根据葡萄糖读取自动调整胰岛素的提供,尽管用户仍应该监控葡萄糖,并准备好在需要时进行人工干预.

可以通过下载和分析CGM数据来识别不同活动的葡萄糖反应模式。这些信息有助于随着时间的推移完善运动和糖尿病管理策略。您可以通过Dexcom Clarenty与您的医疗保健提供者分享您的CGM数据,以帮助引导您的讨论。

胰岛素泵和自动胰岛素输送系统

胰岛素泵在胰岛素的提供方面提供了灵活性,这尤其有助于锻炼管理。 暂时的玄武素率降低、延长血栓和预设的锻炼模式可以使胰岛素的提供在运动周围得到微调。 这种灵活性可以降低低血糖风险,同时保持对葡萄糖的整体控制。

人工胰岛素输送系统有时被称为人工胰腺系统或混合闭锁-流体系统,使用CGM数据自动调整玄武素胰岛素的分泌。 许多这些系统都有调整算法的模式,以减少胰岛素分泌,防止活动期间出现低血糖。 虽然这些系统在运动期间大大减轻了糖尿病管理的负担,但用户仍然需要监测葡萄糖,携带快活的碳水化合物,并准备在必要时进行人工干预。

适合性跟踪器和应用程序

适配跟踪器和智能手机应用可以帮助监控运动强度、持续时间和频率。 心率监测器有助于确保您在适当的强度水平上运动,对那些需要保持特定心率范围内的心血管综合症患者来说尤为重要。 心率监测器可以帮助您在运动强度水平上运动。

许多糖尿病管理应用软件现在都与健身跟踪器和CGM结合,可以让你看到运动如何影响葡萄糖水平,以及食品摄入和药物等其它数据。 这种综合观点可以揭示出在孤立地观察数据时可能并不明显的模式和关系。

步道计数器和活动跟踪器可以激励日常活动增加,超越有组织运动。 通过增加步行、走楼梯和其他生活方式活动,每天积累活动有助于整体健康和葡萄糖管理。

何时停止行使和寻求医疗照顾

身体运动对糖尿病患者来说一般是安全的,也是有益的,但某些症状需要立即停止运动,并有可能寻求医疗。 了解何时停止和何时寻求帮助是一个重要的安全考虑。

身体中出现胸痛、压力或不适、呼吸严重短促、头晕或轻头晕、心跳不规则或疼痛严重时,立即停止运动。 这些症状可能表明需要立即评估的心血管或其他医疗问题。

对于糖尿病特有的关注,如果血糖下降至70毫克/德氏度以下,停止运动,在恢复活性前治疗低血糖;如果血糖超过300毫克/德氏度,特别是如果有酮存在,则推迟运动,直到葡萄糖得到更好的控制;用高血糖和克氏度来活活化,会使高血糖和克氏度病的风险恶化并增加克氏度病的风险.

低血糖的症状是无法检查出血糖的,但最好小心谨慎。 低血糖的症状包括发抖、出汗、混乱、刺激、心跳快和饥饿。 严重的低血糖会导致意识丧失,需要紧急治疗。

寻求医疗护理,如果低血糖症对治疗没有反应,如果在运动期间或之后,尽管药物和食物摄入量有所调整,但反复出现低血糖症,或者如果在运动期间出现任何症状,不能迅速用休息来化解,请寻求医疗护理.

与保健专业人员合作

糖尿病和并发症患者的成功运动管理需要与医疗专业人士持续合作。 您的糖尿病护理团队应当包括多个专家,他们可以解决你所护理的不同方面。

初级护理医师或内分泌学家监督你的全面糖尿病管理,并可以根据需要调整药物以支持安全运动。 注册糖尿病护理和教育专家提供糖尿病自我管理教育,包括运动策略、血糖监测和解决问题的技能。

注册的饮食营养学家可以帮助制定支持糖尿病管理和运动表现的营养策略。 他们可以指导运动前、期间和运动后营养,帮助你了解不同的食物如何影响活动期间的血糖。

运动生理学家或具有糖尿病专业知识的物理治疗师可以设计个性化的锻炼方案,以考虑你的健身水平、健康状况和目标。 他们可以教授适当的锻炼技术,建议适当的修饰,并帮助你随着时间的推移安全地完成计划。

患有特殊疾病的人可以增加专家,心脏病医生可以指导心血管疾病患者,肾病肾病肾病肾病肾病肾病肾病肾病肾病肾病肾病病眼科医生,所有患者的协同治疗确保了全面管理,解决健康的各个方面。

与医疗团队保持公开的沟通,了解你的运动常规、遇到的任何问题和目标。把你的葡萄糖记录、运动记录和任何问题都带到预约中。如果遇到问题或需要指导,在预约之间不要犹豫与医疗提供者联系。

克服共同障碍

尽管人们理解运动的重要性,但许多糖尿病患者仍然面临阻碍正常身体活动的障碍。 识别和解决这些障碍对于建立和维持运动常规至关重要。

担心伪性贫血

糖尿病患者最常患上低血糖症,这种恐惧是可以理解的,因为低血糖症可能不舒服、可怕并具有潜在危险。 但是,通过适当的规划和监控,低血糖症风险可以被降到最低。

有关低血糖预防和治疗的教育可以减少恐惧。 了解不同活动如何影响你的血糖,知道如何调整药物和食物摄入量,并始终携带快活的碳水化合物,可以让人相信,如果发生低血糖,你就能管理低血糖。 以较短、更密集的锻炼为起点,同时学习身体如何反应,然后随着信心的积累逐步进步。

时间不足

时间限制是每个人运动的一个常见障碍,不仅仅是糖尿病患者。 然而,运动不需要大量的时间。 一天中积累的短时间活动提供了健康福利。 3个10分钟的步行提供了类似30分钟的步行。

寻找机会将活动融入日常活动。 搭楼梯而不是电梯,在离目的地更远的地方停车,在午餐休息时散步,或者在看电视时做运动。 这些生活方式活动加起来,即使感觉不像“真正的”运动,也有利于整体健康。

将工作排出优先,就像其他重要任命一样。 把它看作是对健康的投资,这将在改善葡萄糖控制、减少药物需求、提高能耗水平和提高生活质量方面带来红利。

身体限制和痛苦

共性往往带来身体限制,使运动变得具有挑战性。 共同疼痛、神经病、心血管限制和其他条件可能使传统运动变得困难或不可能。 然而,几乎每个人都能找到适合自身能力的某种形式的身体活动。 人类的生理活动可能无法避免,而人类的生理活动则无法避免。

与医疗提供者合作,确定安全且适合你具体限制的活动。当无法开展更积极的活动时,主席练习、水上活动和温和的拉伸可能是选择。 专注于你所能做的而不是你所不能做的,并庆祝你能够开展的活动。

运动期间或之后的疼痛不应被忽略。 尽管一些肌肉疼痛是正常的,特别是在开始新的活动时,尖锐疼痛、关节疼痛或持续或恶化的疼痛需要评估。 痛的推力会导致伤害和挫折。 必要时修改活动以避免疼痛,并咨询医疗提供者是否持续不适。

缺乏动力

激励性自然是蜡烛和疯狂的,保持长期坚持性可能具有挑战性。 设定具体、可衡量、可实现、相关和有时限(SMART)的目标有助于维持激励。 而不是像“多锻炼”这样的模糊目标,设定了“下个月每周行走20分钟5天”这样的具体目标。

寻找一个负责的伙伴 — — 一个希望你出现的朋友、家庭成员或锻炼团体。 社会支持大大改善了锻炼的坚持度。 许多人认为,这种团体或锻炼伙伴让锻炼更令人愉快,并且让在单独锻炼的日子里表现出积极性是容易跳过。

追踪你的进步并庆祝成功。 健身、葡萄糖控制、能量水平、情绪或任何其他措施的改善值得认可。 奖励自己实现目标,并获得新健身衣服、按摩或游乐等非食品奖励。

记住你的“为什么” — — 你想要锻炼的原因。无论是在改善健康,有精力和孙子们玩耍,减少药物需求,还是只是感觉更好, 保持你的动机前行,都有助于在动机滞后时保持承诺。

结论:使糖尿病管理具有可持续的作用

运动是管理糖尿病和同性征的有力工具,提供远远超出血糖控制范围的好处。 常规的体育活动可以改善心血管健康,增强胰岛素敏感性,支持体重管理,加强骨骼和肌肉,改善心理健康,提高整体生活质量。 这些好处对于管理糖尿病和其他慢性病的个人来说尤其有价值。

与健康相关的医疗护理需要谨慎的规划和监控,并不断调整。 与医疗团队密切合作,制定个性化的锻炼计划,以考虑您的特定健康状况、药物、健康水平和目标。 了解不同活动如何影响血糖、了解如何预防和治疗低血糖以及何时停止锻炼和寻求帮助至关重要的安全技能。

连续的葡萄糖监测器、胰岛素泵和健身跟踪器等技术可以让锻炼管理更加简单和安全,但它们不能取代教育、规划和警惕的需要。 定期的血葡萄糖监测在锻炼前、期间和之后都至关重要,携带快活碳水化合物和在安全的环境中锻炼也是必要的。

长期成功的关键在于创造符合你生活方式、喜好和能力的可持续锻炼常规。 慢慢地开始,渐进地进步,选择你享受的活动,并在遇到障碍时灵活。 记住某些锻炼总是比没有好,一致性比强度更重要,特别是在第一次建立锻炼习惯时。

克服运动障碍 — — 不管是担心低血糖、时间限制、身体限制还是缺乏动力 — — 都需要解决问题、支持和坚持。 与你的医疗团队合作,争取家人和朋友的支持,并在你发展出新的习惯和技能时耐心地自觉。

运动不仅仅是管理血糖数量,尽管这当然很重要。它涉及改善你的整体健康,保持功能独立,预防并发症,提高生活质量。 努力学习如何安全地运动糖尿病和并发症,可以带来更好的健康、增加能量、改善情绪和增强对自身条件管理能力的信心。

欲了解糖尿病管理和运动的更多信息,请访问美国糖尿病协会,查询疾病控制和预防糖尿病资源中心[,或与你的保健提供者谈谈制定适合你的个性化运动计划。