糖尿病复发症饮食干预的兴趣与日俱增

糖尿病复发性病仍然是糖尿病最导致的微血管并发症之一,大约每3人就有1人患有糖尿病。 作为可预防的成年人失明的主要原因,糖尿病给个人和医疗系统都造成了沉重的负担。 尽管严格的甘油控制、血压管理和定期眼科检查构成了预防和治疗的基础,但研究人员和病人都在探索补充的饮食策略,这些策略可能提供额外的保护。 受关注的天然物质包括:糖分解、浓稠而深的糖浆、多酚抗氧化剂的高浓度,这表明其浓密的矿物质含量和多酚抗氧化剂的浓度,在减轻催生性压力和炎症方面可能起到作用。 然而,将科学事实与异闻性说法相分离需要仔细审查证据、明确了解基本生物学以及任何单一食物如何适合复杂的疾病管理计划。

理解糖尿病复发:机制和风险因素

糖尿病复发性不是单一事件,而是渐进性疾病。 它始于轻微的非扩散性变化,视网膜上弱小的卷毛开始渗出出出液和脂质。 随着疾病的发展,血管会渗出,导致视网膜缺血。 作为回应,眼部释放出血管内皮生长因子(VEGF),促进新发性脆弱血管在被称为扩散性糖尿病复发性复发性病的阶段的生长。 这些血管容易出血,导致严重视力丧失或失明。

其根源是慢性高血糖症,引发了几种相互关联的病理途径:

  • 聚氨酯通量: 过量葡萄糖被转化为有轨醇,对视网膜和内皮细胞会累积并造成骨折损害.
  • 高活糖末品(AGES):高活血糖会使AGE形成,它会损害蛋白质并促发炎症.
  • 蛋白活性C(PKC)活性: 高血糖活性PKC,增加血管通透性并提倡血管活性.
  • 氧化应力: 反应氧种(ROS)的过度出产会压倒视网膜的天然抗氧化剂防御,驱动线粒体损伤和细胞死亡.

糖尿病是DR最强的预测器,但高血压、通缩性贫血和肥胖等可改变的风险因素也起着重要作用。 这种复杂性解释了为什么针对DR的任何干预都必须是多因素性的,为什么像糖浆这样的单一食物不能被视为独立的解决方案。

是什么让摩拉斯独有?

糖浆由沸腾的甘蔗或糖甜菜汁来产生来浓缩糖分并结晶出白糖. 残留的糖浆分数级出炉. 淡薄糖浆由一沸产生并最甜. 暗薄糖浆由二沸产生并具有更坚固的口味. 黑薄糖浆由第三沸出炉,是最厚,最黑暗,营养最浓厚的形态. 黑薄糖浆是这种对健康最有兴趣的黑色薄糖浆品种.

黑斑糖浆的一粒平板上含有大量几种基本矿物,是锰的特有来源,约占每日价值的20%。 黑斑糖浆还提供了显著数量的镁、钾、铁、钙和铜。 这些矿物往往因饮食摄入不足或高血糖引起的尿道损失增加而使糖尿病患者出现不足。

黑斑毛丝的抗氧化能力

糖浆最令人感兴趣的特点是其抗氧化剂含量,含有一系列的苯丙酸化合物,包括胆酸,咖啡酸,叶酸和叶酸等. 研究在"农业和食品化学杂志"上发表[发现黑斑糖浆的氧基吸收能力(ORAC)值比蜂蜜,枫糖浆,或玉米糖浆(] ( source ) . 这些抗氧化剂可以中和自由基和分泌氧化的金属离子,有可能减轻对视网等组织的氧化负载.

与其他甜甜品的比较

  • 白糖:无矿物质或抗氧化剂;纯苏克.
  • 蜜: 含有抗氧化剂和微量酶,但与黑丝糖浆相比,铁,钙和镁含量较低.
  • 糖浆: 含有一些矿物和苯酚化合物,但一般浓度低于黑斑糖浆.

尽管微量营养素的特征更好,但糖浆仍然是一糖。 糖浆由大约50-75%的苏克素、葡萄糖和葡萄糖组成。 这意味着其潜在好处必须与糖糖的影响,特别是糖尿病患者的糖浆影响进行仔细权衡。

视网膜保护中的分子理论案例

视网膜是体内代谢率最高的国家之一,因此它特别容易受到氧化应激的影响。 在糖尿病中,ROS生产和抗氧化剂防御之间的平衡会严重地向损伤倾斜。 饮食抗氧化剂可能有助于恢复这种平衡和保护视网膜细胞。

糖浆中发现的特定多酚在实验室研究中表现出了保护作用. 高丽酸和叶鲁酸可以减少发炎并抑制核因子克帕-B(Fonf-ob-B)活化活化,是DR中炎性级联的关键驱动剂. 克塞丁是糖浆中存在的一种氟化物,已经证明可以保存视网膜血管分泌细胞并减少糖尿病眼病动物模型中的血管外溢.

除了抗氧化剂,糖浆中的矿物还有助于血管健康. 例如,镁作为天然钙通道阻塞器,有助于调节内皮功能. 低血清镁含量与发展多发性糖尿病回肠病的风险增加有关. 钾支持正常出血压,这对保持健康的视网膜微静脉瘤至关重要. 铜是体内主要抗氧化酶之一的超氧化脱羧酶的必需共生物.

分子和微血管完整性

在一项使用鼠类糖尿病模型的研究中,用糖浆提取降低的视网膜氧化应激标记,并帮助维护血-视网膜屏障的完整性[( source ] 这些研究结果表明,糖浆中的化合物可以达到视网膜组织并产生生物效应,虽然令人鼓舞,但必须记住,动物研究中使用的剂量相对于体重而言往往要高得多,而人类通常仅通过饮食来消耗。

科学说些什么?

尽管有合理的生物学理由和辅助实验室数据,但缺乏直接临床证据表明,糖浆消费降低了人类糖尿病复健性的风险。 2021年对糖尿病复健性饮食干预的系统审查,发表在 Nutrients[中,结论是,虽然抗氧化剂丰富的食物显示出潜力,但没有任何单一食物或补充物有足够的证据支持针对疾病的建议[(] source )。 最强的流行病学数据支持整个膳食模式,如地中海饮食,而不是孤立的成分。

格莱塞米指数的难题

糖糖的中枢张力是糖分含量。 即使是黑丝糖分糖,重量也大约为70%。 对于糖尿病患者来说,摄取足够多的糖分以获得药理上重要的抗氧化剂可能需要一定量的糖分,从甘油角度来说,这是无法接受的。 单桌豆含有大约15克糖分,这大致相当于小块水果中的糖分,但没有有助于缓慢地吸收糖分的纤维和体积。 使用大量的糖分糖分作为治疗剂会导致血糖的尖锐化,从而可以加速其本意预防的极近视网膜损伤。

生物利用性因素

另一种限制是:糖浆中的多酚必须被吸收,代谢,并被足够浓度地运往视网膜以有效. 饮食多酚的生物利用率一般较低,进入环流前它们会在肠道和肝脏中接受广泛的代谢. 到达视网膜的化合物可能与原食物中存在的化合物不同. 没有人类药效学研究,人们不知道由合理作用的多酚是否足以影响视网膜健康.

将溶胶安全地溶入糖尿病饮食

由于缺乏治疗剂量的证据,糖浆在糖尿病饮食中的作用应该局限于一种味道甜味剂,与精制糖相比,它能提供微薄的矿物质利益。 不应将它作为糖尿病复方疗法的治疗品进行市场销售或消费。 使用时,它可以成为整体健康饮食的一部分。

实用准则

  • 相位: 将使用限制在每服务一桶(约5克)上,这只提供4克到5克糖并交付少量矿物而不会引起大甘油出游.
  • 替代: 在配方中用糖糖浆来代替精制糖或玉米糖浆,如烤豆子,烧烤酱,生姜饼,或燕麦饼干等。这可以将空卡路里换成营养价值一定的食物。
  • 平面: 当使用糖浆时,与富含蛋白质,纤维,或健康脂肪的食物配对. 加入到平面酸奶,燕麦,或有坚果和种子的平面会钝化甘油反应.
  • 碳水化合物计数: 将糖浆中的碳水化合物作为每日总摄入量的一部分核算,在保健提供者的指导下相应调整胰岛素或其他药物。

对于享受糖浆口味的个人来说,这些步骤使他们可以融入糖浆,而不会增加糖类消费总量或引起高血糖风险。 矿物质含量虽然不是主要的治疗剂,但有助于满足日常营养需求。

分子之外:减少糖尿病复发风险的综合战略

保护视力免受糖尿病复发性病的伤害取决于一种全面的方法,它可以解决所有可改变的风险因素。 任何食物或补充物都无法取代大规模随机临床试验所制定的护理标准。

将遗传控制作为基金会

糖尿病控制与并发症试验(DCCT)表明,与常规疗法相比,强化的甘油控制可以将肾上腺病的风险降低至76%。 维持血红素A1c指标(或个性化目标)低于7%仍然是防止DR发作和发作的最强干预手段。 持续的葡萄糖监测器和先进的胰岛素输送系统使许多患者更能实现这些目标。

血压和利皮管理

ACTEE研究显示,强化血压控制使肾上腺增生减少约三分之一,将血压锁定在130毫米汞以下是大多数患者的合理目标,同样,用静脉或纤维管理血滑症可以减少硬出血和乳腺出血,特别是,Fenofibrate显示出了与脂低效应无关的肾上腺增生好处,这很可能是由于防炎机制造成的。

生活方式因素:体育活动和戒烟

正常的体育活动能提高胰岛素的敏感性,减少炎症并维持健康的出血压。 吸烟是糖尿病性复发性的一个独立风险因素,因为它会促进输卵管收缩和氧化损伤。 戒烟与视网膜疾病发展缓慢密切相关。

定期眼科检查

通过扩张视网膜检查的早期检测可以在视力丧失前识别出DR的可治疗阶段. 美国糖尿病协会建议2型糖尿病患者在诊断时进行初步的扩张眼科检查. 1型糖尿病患者应在发作后五年内进行检查. 如果出现复发性心肌炎,随后的检查应当每年重复进行,或者更频繁地重复进行.

新兴药剂师

抗VEGF注射,包括ranibizumab和aflibercept,是治疗糖尿病乳腺肿和多发性复方性复方疗法的一大进步。 这些疗法在许多情况下可以扭转视力丧失,尽管它们需要定期的活性注射。 内活性皮质固醇植入可以提供给对抗VEGF疗法反应不足的患者。 激光光凝胶曾经是治疗的支柱,现在作为初级疗法使用较少,但仍然是某些病例的一种选择。

饮食和视网膜健康平衡观点

寻找能够防止糖尿病并发症的饮食化合物是合法而活泼的研究领域. 分子具有丰富的抗氧化剂和矿物质含量,其理论基础比许多甜剂更强. 现有的实验室和动物研究是支持性的,从生物学上讲,分子体内的苯丙化合物可以降低视网膜组织中的氧化应激.

然而,从这些早期发现到预防糖尿病复发性病的临床建议并没有现时证据的支持。 人类数据缺失,糖浆中含糖量高,为食用这些物质造成了实际障碍,而这些物质对于有意义的药理作用来说是必需的。 对于管理糖尿病的病人来说,重点必须仍然是已经证明的护理基石:实现甘油目标、控制血压、管理脂质、从事常规体育活动、参加年度眼科检查以及不吸烟。

在这一框架内,少量黑斑糖可成为精制糖的口味替代物,提供适度的矿物质增殖。 它不是治疗方法或医疗的替代品,但当使用时,在碳水化合物限度内,它不会有害。 研究仍在继续,从糖或其他植物来源得到的特定化合物最终有可能在静脉健康形容疗法中找到一席之地。 目前,保存视力的最可靠途径是采用有纪律的多模式治疗糖尿病。