探索酒与血糖管理之间的关系

几百年来,葡萄酒一直是世界各地文化和烹饪传统的主要产品。 近年来,越来越多的研究引起了人们对温和葡萄酒消费的潜在健康效益的兴趣,特别是在代谢健康方面。 研究人员和有健康意识的个人都问起的一个最有说服力的问题是如何改善总体甘油控制。 甘油控制 — — 保持稳定的血糖水平的能力 — — 是代谢健康的基石,也是预防和管理2型糖尿病的关键因素。 鉴于葡萄酒的含碳水分含量,葡萄酒中的某些化合物,特别是红葡萄酒,可能会产生保护效果。 文章对葡萄酒消费和甘油控制的科学证据、机制、好处、风险和实际建议进行了彻底的探讨。

了解遗传控制及其重要性

血糖控制是指将血糖水平保持在正常范围内的生理过程。对于没有糖尿病的个人来说,身体通过胰腺胰岛素分泌与细胞接受糖糖的微妙相互作用来实现这一点。对于糖尿病或糖尿病前期患者来说,这种系统受损,导致血糖水平升高,从而可能随着时间的推移造成严重的健康并发症。 血糖控制不良与神经病、肾上腺病、心血管病和缓伤愈合的风险增加有关。 因此,保持稳定的血糖水平是糖尿病管理和预防的首要目标。

酒精消费是影响甘油控制的若干因素,包括饮食选择、体育活动、压力水平、睡眠质量、药物坚持和生活方式习惯。 酒精消费是生活方式因素之一,与血糖的关系复杂且往往被误解。 虽然酒精摄入过多会导致葡萄糖水平的危险波动,但温和的消费 — — 特别是某些类型的葡萄酒 — — 可能具有更细微的和潜在的有益效果。

贫地遗传控制的全球负担

2型糖尿病已在全世界流行。根据国际糖尿病联合会,2021年约有5.37亿成年人患有糖尿病,预计到2045年这一数字将增至7.83亿。 以血糖水平高于正常水平但还没有进入糖尿病范围为特征的先天糖尿病影响到了更大的人口。糖尿病的经济负担令人吃惊,全球卫生开支估计每年超过9 660亿美元。 在此背景下,确定可改进甘油控制功能的可改变生活方式因素已成为公共卫生优先事项。 饮酒已成为一个具有强烈科学兴趣的话题,因为酒的普及性和文化可接受性非常普遍。

酒后科学和血糖条例

为了了解葡萄酒会如何影响甘油控制,必须检查葡萄酒中存在的活性化合物及其生理效果。 葡萄酒不仅含有酒精,而且还含有多种多酚类化合物,包括葡萄酒、克耳西丁、克耳西丁和炭疽等。 这些化合物集中在葡萄的皮和种子中,其含量因葡萄品种、生长条件和酿酒工艺而有很大差异。

多元酚及其代谢作用

聚苯酚是自然产生的植物化合物,因其抗氧化剂和抗炎性能而出名。在糖原控制方面,提出了几种机制。Resveratrol[,也许是红酒中研究最多的多酚,在动物和人类研究中被显示,以提高胰岛素的敏感性并降低血糖水平。它似乎激活了Sirtuins——参与细胞能调控的蛋白质——并增强AMP活化蛋白酶(AMPK)的功能,这种酶在葡萄糖摄取和脂质代谢中起关键作用。Resveratrol还使葡萄糖运输器4 (GLUT4)的表达得到更新,从而方便了葡萄糖进入肌肉和脂肪组织。

Anthocyanins,使红酒具有深色,也显示出潜在的效益. 研究表明,炭氨酸能抑制小肠中的α-葡萄糖酶和α-酰胺酶,导致碳水合物吸收速度更慢,并更逐步地增加后血糖. 此外,这些化合物可以改善胰腺活性β-细胞功能,从而支持内生胰岛素生产. 诺特氏菌[所发表的一份系统审查发现,2型糖尿病个体的炭氨酸补充酶能显著地降低快取葡萄糖和HbA1c的含量.

克氏素是红酒中发现的另一种被注意其代谢效应的氟化物. 克氏素已被证明通过AMPK活化来刺激骨骼肌细胞中葡萄糖的摄取,独立于胰岛素信号,它通过抑制核因子克普活化(NF-B)来起到抗炎作用,可以减少慢性低等活化症会促进胰岛素抗药性.

葡萄酒中的 Catechins和proanthocyanidins[]也与改善内皮功能和降低氧化应力有关,两者对维持代谢健康都很重要. 这些多多酚类化合物的协同作用很可能会促进红葡萄酒的总体代谢效应,而不是任何单一化合物单独作用.

酒精对葡萄糖代谢的直接影响

酒精本身独立于多酚,直接影响到葡萄糖代谢. 急性酒精消费可以由葡萄酒的碳水化合物含量而引起血糖的初始上升,但随后肝糖体的葡萄糖产量下降产生更长期的影响. 这是因为酒精抑制了葡萄糖的生成过程——肝脏产生新的葡萄糖的过程. 对于有糖尿病的个人来说,这有时会导致低血糖,特别是如果酒精被消耗在空胃上或与某些糖尿病药物结合,这种双重效应凸显出节制和仔细监测的重要性.

酒精也使一些个体胰腺β细胞的胰岛素分泌分泌急剧增加,这可以进一步降低血糖水平,然而,慢性重酒精消耗有相反的效果,导致胰岛素分泌受损并增强胰岛素抗药性,因此剂量-反应关系为U形或J形,与代谢功能障碍和与风险增加相伴的重消费风险最小相伴而致轻度至中度消耗.

古特微生物的作用

新兴研究表明,肠道微生物可能调解葡萄酒多酚的一些代谢效应. 聚苯酚在小肠中吸收不良,基本完好地到达结肠,被肠道细菌代谢为活性代谢物,这些代谢物会影响肠道微生物的构成,促进有益细菌的生长,如乳酸和双脂杆菌,同时抑制致病物种. 更健康的肠道微生物特征与胰岛素敏感性的提高,炎症的降低和对甘油的控制有关. 发表于[的"美国临床营养学报"发现,4周内温性红葡萄酒消费明显地会增加肠道微生物多样性并降低与代谢综合症相关对象的血压.

研究显示的

几项大规模的观察研究探讨了葡萄酒消费与甘油控制之间的关系. Annals of Indeptry 上发表的一项元分析发现,与非饮酒者相比,中度酒精消费与2型糖尿病的30-40%的风险较低,同样地, 护士健康研究[和 健康专业人员后续研究都报告说,与非饮酒者和重饮者相比,中度饮酒者糖尿病的发病率有所下降,酒者表现出最强的保护效果.

被称为 CASCADE试验(CaldiovaSCul Ar Diabetes & Ethanol)的标志性随机控制试验,专门审查了2型糖尿病控制良好的个人饮用红酒的影响。 作为地中海饮食的一部分,参与者消费了中等量红酒(女性每天一瓶,男性最多两杯),与消费白酒或矿泉水的参与者相比,甘油控制和脂质特征略有改善。 重要的是,这些改进在乙醇代谢器缓慢的参与者中更为明显,这表明葡萄酒代谢反应中含有遗传成分。

在糖尿病护理中发表的另一项随机试验调查了重活性葡萄醇补充(不是葡萄酒)对2型糖尿病患者的甘油控制的影响,每天得到250毫克重活性葡萄醇的参与者显示与安慰剂组相比,糖、HbA1c和胰岛素抗药性显著降低,虽然补充重活性葡萄醇不等同于葡萄酒的消耗,但这些结论支持了观测研究中观察到的代谢效益的生物学上的合理性.

需要指出的是,这些发现并没有证明因果关系,而且这种关系很可能受到诸如总体饮食、生活方式和社会经济地位等令人困惑的因素的影响。 中度饮酒者一般拥有更健康的生活方式,这或许可以带来一些观察到的好处。 此外,许多积极研究都得到了酒业的资助,这带来了潜在的偏见。 独立地复制这些发现至关重要。

红酒活佛白酒:有区别吗?.

并非所有葡萄酒在潜在代谢利益上都是平等的. 红酒在发酵期间的皮肤接触会延长,这样可以从葡萄皮和种子中取出更多的多酚,因此,红酒中含有比白酒高得多的葡萄酒,克耳塞丁等有益化合物,白酒在没有皮肤下发酵,因此,大部分葡萄酒和甘油控制的研究都以红酒为主.

白葡萄酒虽然在多酚中含量较低,但仍含有酒精和一些抗氧化化合物,由于其苯基含量较低,对血糖可能具有更温和的影响,但根据样式不同,其含糖量也往往略低. 干白葡萄酒如沙维尼翁·布朗克或皮诺特·格里吉奥等一般含有少量残留糖(低于一克一升),而脱干或甜白可含有大量糖,会给糖体控制带来负面影响. 一杯脱干瑞斯林可能含有10-15克残留糖,相当于约2-3个茶匙糖.

啤酒和烈酒等酒精饮料并不包含与葡萄酒相同的多酚类特征,虽然这些饮料的适度消费可能会产生一些代谢效应,但一般与红酒的潜在好处程度并不相干,此外,啤酒和甜化的鸡尾酒可以含有大量的碳水化合物并添加糖分. 典型的12盎司啤酒含有约13克碳水化合物,用苏打或果汁制成的混合鸡尾酒可以轻易地含有20-30克的糖分,对血糖水平有不利影响.

火花酒和罗塞

闪烁出品的葡萄酒,包括香槟和普罗塞克葡萄酒,一般由皮肤接触有限的白葡萄或红葡萄酿成,因此与静红葡萄酒相比多酚含量较低. 许多闪烁出品的葡萄酒在二次发酵后也用添加出糖来做成,增加了其甘化作用. 布鲁特或外酿出出花花红葡萄酒含有最少的添加出品的糖,对于那些关心血糖控制的人来说更可取. 罗塞葡萄酒经过短暂的皮肤接触,在多酚含量上落在白葡萄酒和红葡萄酒之间,但其代谢效应还没有被广泛研究.

温和的关键作用

如果葡萄酒能为甘油控制提供潜在好处,那么这种剂量绝对是关键。温和的概念怎么强调也不过分。 美国糖尿病协会和美国饮食准则将中度酒精消费定义为女性每天最多1次标准饮料,男性每天最多2次标准饮料。标准饮料定义为酒精含量约12%的5盎司葡萄酒。 重要的是,这些指导方针代表最大摄入量,而不是推荐的目标。 对于目前不饮酒的个人来说,没有令人信服的理由仅仅为了甘油利益而开始饮酒。

超限的酒精消费与胰岛素抗药性、体重增高、肝损伤、胰腺炎和心血管疾病风险增加有关,慢性重饮还会导致葡萄糖原体受损导致低血糖发作,特别是营养摄入量不足。 此外,酒精还可能干扰美因霉素、硫酰素和胰岛素等糖尿病药物的疗效。 美因霉素与酒精结合,增加了乳酸化的风险,这是罕见而严重的疾病。

消费模式也很重要。 饮用一餐的酒,而不是空胃酒,可以减缓酒精的吸收并降低低血糖的风险。 此外,将酒与平衡的包括蛋白质、纤维和健康脂肪的餐配对,可以进一步稳定血糖反应。 宾格酒被定义为在两小时内消耗4个或更多个标准饮料,而男子则需在5个或更多个标准饮料,因为它具有急性和慢性代谢危害。

J- 形状曲线

流行病学研究常常描述酒精消费与各种健康结果之间的J形关系,包括2型糖尿病风险和心血管死亡。在这个模型中,中度饮酒者的风险最低,非饮酒者的风险中等,而重度饮酒者的风险最高。 然而,这种J形曲线被批评为受到包括"晕倒戒烟"在内的各种困惑因素的影响,因为"戒酒"的偏好——那些戒酒的人可能因为先前存在的健康状况而戒酒,这加重了不饮酒的明显风险。 如果研究考虑到这种偏好,中度饮的保护作用往往会完全减少或消失。

谁该考虑避免酒?

尽管有潜在好处,但饮酒并非适合每个人,有下列条件或情况的个人应谨慎行事或完全避免饮酒:

  • 不受控制的糖尿病或频繁的低血糖:[ 酒精无法预测地降低血糖并增加危险的低血糖事件的风险,对于有严重高血糖病史的个人,强烈建议避免酗酒.
  • 酒精使用紊乱或药物滥用的历史:[ 即使中度消费也可能造成复发的风险,与酗酒的毁灭性后果相比,酒的任何潜在的代谢利益都微不足道.
  • 活性疾病或肝酶升高: 酒精会给肝脏带来额外的压力,并且可以在非酒精脂肪肝病(NAFLD)等条件下加速疾病发展,这种疾病在患有2型糖尿病的个人中很常见.
  • 怀孕或哺乳:怀孕期间没有酒精量被认为安全. 胎儿酒精谱障碍通过戒酒可以完全预防.
  • 治疗药物: 包括肾功能受损、胰岛素、硫酰素和一些血液稀释剂如华法林的元素。 酒精可以增强或对抗这些药物的效果。
  • 胃肠道病: 等胃病或胃上逆逆行病,可由酒精而更重.
  • 胰腺炎或高血糖性贫血的历史: 酒精会使这些病症恶化,严重的高血糖性贫血会增加胰腺炎的风险.
  • 乳腺癌的历史: 即使中度酒精消费也一直与乳腺癌风险的增加有关,必须对照任何潜在的代谢效益来权衡这种风险.

将葡萄酒纳入糖尿病友好饮食的实用指南

对于选择喝葡萄酒的糖尿病患者来说,一些实用策略可以帮助将风险降到最低并最大限度地增加潜在好处:

  • 青花干红酒: Cabernet Sauvignon,Merlot,Pinot Noir等葡萄酒和Syrah等多酚含量较高,与甜酒或甜点酒相比残留糖含量更低. 找找被标为"干"或每升残留糖不足一克的葡萄酒.
  • 监视器部分尺寸: 使用测量工具来遵守标准的5盎司服务。这很容易过度推高,更大的服务很快会抵消任何潜在好处。典型的酒杯可以持有12-20盎司,所以视觉估计是不可靠的。
  • 用一顿饭来做: 与包括蛋白质,蔬菜,健康脂肪在内的平衡的一顿饭一起饮用酒能帮助稳定血糖并降低低血糖的风险. 避免在空腹上饮用酒,特别是在睡觉前.
  • 检查血糖水平: 监测饮用葡萄酒前后的血糖,以了解个别反应,这在将葡萄酒引入常规时尤其重要。在消费4-6小时后考虑再次检查血糖,以评估延迟的低血糖症.
  • 避免用糖分搅拌器或甜酒: 坚持以干酒为主,而不要用以酒为原料的鸡尾酒或甜品品种,如摩斯加多,里斯灵,港口或雪利酒等,这些可含有可起血葡萄糖的实质性糖.
  • 保持水分: 酒精具有尿分效应,脱水会影响血糖调节. 喝水并伴有酒并增加整体流体摄取.
  • 卡路里核算:[一瓶5盎司红酒含有约125卡路里,这些卡路里应该计入日能摄取量,以防止增重,这是对甘油控制不善的主要风险因素.
  • 咨询保健提供者: 在对酒精消费作出任何改变之前,与能够根据个人健康状况和药物治疗提供个性化指导的医生或注册饮食师讨论。

支持遗传控制更广泛的生活方式因素

虽然温和的葡萄酒消费可能带来一些好处,但必须将其置于总体健康生活方式的背景下。 任何单一的食物或饮料都不能弥补饮食不良、缺乏体育活动、睡眠不足或长期压力。 改善甘油控制的最有力证据来自全面的生活方式干预,其中包括:

  • 平衡的营养密集饮食: 强调非淀粉蔬菜,精瘦蛋白,健康的脂肪,以及高纤维碳水化合物等含低甘油指数的食用。 地中海饮食因其代谢利益而得到广泛研究,包括温和的葡萄酒消费,作为丰富的橄榄油,鱼,蔬菜,豆类和整粒食物的更大饮食模式的一部分.
  • 正常的体育活动:[ 已显示有氧运动和耐受训练都提高了胰岛素敏感性并增强了肌肉对葡萄糖的摄取. 美国糖尿病协会建议每周至少150分钟有中度-强度的有氧活性,同时进行两次或多次耐受训练.
  • 适配入睡: 睡眠质量差而睡眠不足与胰岛素抗药性能和血糖水平高有关,成年人应瞄准每晚7-9小时的优质入睡.
  • 压力管理: 慢性应激能增加皮质醇水平,能提高血糖并导致代谢控制不善. 思念,冥想,瑜伽等减压技术可以有所助益.
  • 坚持治疗: 在开药时,按指示取药对保持发作目标至关重要,酒精绝不应用来替代或补充开药的糖尿病药物。
  • 正常监测: 自我监测血糖、HbA1c检测和定期与保健提供者进行体检,对跟踪进展和调整治疗计划至关重要。

结论

葡萄酒消费能否改善总体甘化物控制的问题很细微,需要仔细考虑现有证据。 适度地取红葡萄酒作为健康饮食和生活方式的一部分,通过聚苯酚如再生素和炭疽素的活性作用,可以带来一些微小的好处,这些作用已经证明可以提高胰岛素的敏感性,减少炎症,支持肠道微生物健康。 然而,这些好处取决于剂量、环境,而且远非普遍。 酒精消费具有内在风险,包括低血糖、药物相互作用、体重增量、以及成瘾和某些癌症的可能性。

对于糖尿病控制得当且无阻力的个人来说,每天一杯干红酒可能是一种合理甚至可能有益的选择。 但是,葡萄酒并不能替代已经证明的战略,比如均衡饮食、正常锻炼、充分睡眠和适当的医疗。 任何考虑将葡萄酒纳入其糖尿病管理计划的人,都应该在医疗专业人员的指导下,认真关注血糖监测。 饮用葡萄酒的决定应当基于对个人风险和利益的全面评估,同时考虑到个人健康状况、药物使用和生活方式因素。

最终,甘油控制的最佳方法是将整个食物、身体活动和健康习惯放在优先地位,同时允许在安全和适当的时候偶尔取悦一瓶酒。 证据并不支持仅仅为了代谢利益而建议开始饮用葡萄酒,而对那些已经以负责的态度享受了葡萄酒的人来说,适度摄取可以被融入一种有利于糖尿病的生活方式,而不会损害甘油目标。