有效管理血糖是糖尿病护理的基石,碳水化合物计数提供了一种灵活的循证方法,在不固定餐计划僵硬的情况下实现稳定的血糖。 这种方法通过理解不同的碳水化合物如何影响血糖水平,最终培养更好的甘油控制和更适应性生活方式,从而赋予个人做出知情的食物选择的能力。

什么是碳水化合物?

碳水化合物是提供能量的三种主要宏观营养物质之一,同时伴有蛋白质和脂肪,它们存在于广泛的食物中,在消化过程中被分解为葡萄糖. 对于糖尿病患者来说,精确跟踪碳水化合物摄入量至关重要,因为葡萄糖直接会使血糖产生. Carbo水化合物分为以下几类:

  • 简单的碳水化合物[由一两个糖分子组成并被迅速吸收,例子包括桌上糖、蜂蜜、果汁和糖果。这些导致血糖快速激增。
  • 复合碳水化合物[含有更长的糖分子链并需要更多的时间分解出来,它们存在于全粒,豆类,马铃薯和玉米等淀粉蔬菜以及全果中,其消化速度的慢导致血糖的逐渐上升.
  • 二相纤维是一款独特的碳水化合物,身体无法消化,它会减缓其他碳水化合物的吸收,帮助去除后入食糖的尖端. 富含纤维的食物包括燕麦,大麦,豆子,扁豆等,以及非恒星蔬菜.
  • 糖醇 (如:stravelol, xylitol, erythritol) 常被用到"无糖"产品中,它们被部分吸收,可以影响血糖,尽管一般会少于普通糖. 将它们算作碳水化合物克的一半是一种常见的做法.

营养标签上的总碳水化合物克反映了所有这些类型,包括纤维和糖醇。对于糖尿病管理,总碳水化合物[最重要,但减去了纤维和一半的糖醇产生网碳水化合物[,一些个人更愿意跟踪这些物质的精确性。

碳水化合物计数背后的科学

食用碳水化合物后,消化酶会将其分解为葡萄糖,进入血液中. 胰腺会释放出胰岛素,这种激素有助于细胞吸收葡萄糖以取能. 1型糖尿病中,身体产生很少或没有胰岛素;2型中,细胞会具有抗胰岛素的活性,胰腺可能不会足够分泌出分泌物. 这两种条件都需要仔细地管理出血糖水平.

碳水化合物的计算通过将胰岛素剂量-或糖尿病药物-与所消耗的碳水化合物克相匹配来进行。所食碳水化合物越多,预期血糖的上升就越高,因此胰岛素剂量就越多。 这种关系通过胰岛素-碳水化合物比()[来表示,通常写成“11:15”表示胰岛素的一个单位覆盖了15克碳水化合物。 建立准确的含有医疗保健提供者的ICR是预先计数的关键步骤。

glycemic index (GI) 食物按其血糖的增高速度排列,而glycemic 负荷(GI乘以每服一克碳水化合物)则给出了一个更实用的衡量标准。 虽然对碳水化合物计数来说并不重要,但理解GI有助于选择较低GI的选项(如整个谷物被精炼),从而导致更稳定的克糖含量。

碳水化合物计数的好处

采用碳水化合物计数法,除了基本的葡萄糖管理之外,还具有许多好处:

  • 灵活性和自由性[:与规定确切部分和时间的固定餐点计划不同,卡布计数允许不同的食物选择。只要在剂量中记出卡布,就可以享受一片披萨或一片水果。
  • 改进了甘油控制:多研究显示,行碳计数的人实现较低的A1C水平并减少血糖挥发.
  • 增强能力和提高认识:了解不同食物如何影响葡萄糖,有助于更好地决策和增强对糖尿病管理的信心。
  • 个人营养[:活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活
  • 胰岛素的剂量更好:对于使用快活性胰岛素的人,将剂量精确地与卡布相匹配会降低出低血糖和高血糖的风险.

开始:如何计算碳水化合物

开始碳水化合物的计数是直接的。

  1. 学习读取营养标签:寻找每服务用克列出的“总碳水化合物”。注意服务尺寸-吃量的两倍意味着碳水化合物的两倍。熟悉纤维和糖分类别,但注重碳水化合物总量。
  2. 使用准确的部分测量 ):投资测量杯子、食物尺度和标准勺子。 配送面食、大米和谷物等食品是最准确的碳量。 许多食品都列出了包子的重量,使重量变得容易。
  3. 保留食品日记或使用应用程序 : 用笔记本或数字应用程序跟踪每顿饭和小吃。流行的应用程序包括MyFitnessPal、Carb管理器和ADA的MyFoodAdvisor。 记录有助于识别模式并改进估计技能。
  4. 设定每日碳水化合物目标:与你的糖尿病教育者或饮食师合作确定目标范围——通常妇女每餐45-60克,男子60-75克,根据个人需要进行调整。
  5. 混合餐的用量计算 : 锅菜或炒菜等菜肴,估计每个成分(如:大米、蔬菜、酱汁)的用量并进行总结。 随着时间的推移,你会更适合。

理解服务大小和碳因素

回忆常见食物中碳水化合物含量加快计数:

  • 1片面包(24克)——约12-15克碳化物
  • 1杯煮出白米——45克 ]
  • 1杯煮面条——40-45克
  • 1 中苹果- 25克
  • 1个中香蕉-30克
  • 1/2杯煮燕麦——15克
  • 1杯牛奶(整)——12克
  • 1杯非星形蔬菜(如花椰菜,菠菜)——5g ].
  • 1 个大便果酱或果冻——10克
  • 12 oz普通苏打水——40克

保留一个小的参考卡或数字列表,直到将共同值内化。 Diabetes UK网站[ 提供了可打印的参考图表。

使用平板方法作为视觉辅助

对于那些更喜欢用数字化方法的人来说,板块法是对卡布计数的补充。 将你的一半板块填入非星罗棋布的蔬菜,四分之一的蛋白质(肉、鱼、豆腐)和四分之一的碳水化合物(大米、面条、马铃薯 ) 。 这自动将卡布部分限制在每块约30-45克,使其成为精炼出精确克之前的一个有用的起点。

高级碳水化合物计数技术

基本计数一旦掌握,先进技术可以进一步完善葡萄糖控制.

胰岛素与碳水化合物比率(ICR)

ICR 将胰岛素的剂量量个性化为每顿餐食。 例如, 如果您的剂量为1: 10, 一个单位的快速作用胰岛素覆盖了10克碳水化合物。 要计算剂量: 将总碳水化合物除以您的ICR。 如果一顿餐有60克碳水化合物, 您将选择6个单位。 您的医疗保健机构可以帮助确定您初始比率, 其时间或活动水平可能有所不同 。

校正因素

校正因子(或胰岛素敏感因子) 告诉你一个单位胰岛素会降低多少血糖。 例如, 1: 50 血糖下降。 如果您的食前葡萄糖为200毫克/德克, 目标为100, 您需要2个额外单位。 结合ICR和校正, 给出精确的总剂量 。

双波和扩展波尔兹

高脂或高蛋白的膳食,标准的肉芽可能会导致葡萄糖的延迟发作。 许多胰岛素泵提供了双波花,可以部分地立即和部分地在几个小时内发出胰岛素,模仿身体的自然反应。 咨询你的糖尿病小组,以指导。

克服共同挑战

即使是有经验的柜台也面临障碍。

  • 发布[]:在线菜单事先研究。许多连锁餐厅提供营养信息。常见的碳化物(例如,典型的汉堡包是25克,薯条的分量是30克)。请在侧面取取取取酱料和酱料。
  • Holidays和庆典:计划提前吃一个一致的日程,对于大型自助餐,请小部分并保守估计,允许有出错的余地;检查血糖,两小时后会指导任何必要的更正。
  • 酒精消耗:酒精可导致延迟的低血糖。选择淡啤酒、干酒或无糖搅拌器的活体。不要跳过餐;在任何啤酒或甜鸡尾酒中记入碳水化合物。测试葡萄糖的频率更高。
  • 锻炼:体育活动会提高胰岛素的敏感性。温和的锻炼可能需要将你的膳食时间胰岛素降低25-50%,或者提前消耗一克多15克碳。监视模式会相应调整比率。
  • 疾病:病日管理经常会提高葡萄糖。继续服用胰岛素或药物,但检查血糖的次数要多一些。必要时使用校正剂量。如果呕吐或无法吃药,请打电话给医疗队。

简化碳计数的工具和技术

现代数字工具使跟踪更加容易和更准确:

  • Smartphone apps : Calorie King, MySugr等Apps,和Glucose Buddy通过扫描条码或搜索一个大型数据库来登录卡布. 许多同步与连续的葡萄糖显示器(CGM)进行实时反馈.
  • 连续的葡萄糖监测器(CGM):像Dexcom G6和FreeStyle Libre这样的设备每几分钟提供葡萄糖读取,帮助您看到不同的碳量的效果并调整未来的剂量.
  • 斯玛特胰岛素笔 :由InPen等笔来记录你的剂量,时间,类型,并可以根据你的ICR和校正因子来计算出苏格布德活化碳.
  • 食物分级 :一个简单的数字厨房分级,以克为单位测量,是一种成本低而高精度的工具. Weiging dry pasta (1 oz 干= 3 oz 煮取的 = 30克碳酸盐)消除了猜测.

美国糖尿病协会对临床医生和病人的碳计数资源提供了透彻的概述.

标本日菜单与碳计数

以下是一个一天的例,针对一个需要大约150克碳酸盐的成年人,分三餐和两餐。根据个性化目标调整部分。

  • Breakfast : 2个被炒鸡蛋(0克)+ 1个切片整麦干酪(15克)+ 1/2个柚子(13克)+黑咖啡(0克),共计:28克.
  • 早间小吃:1个小苹果(15克)+1个tbsp花生酱(4克,从糖分中添加出),共计:19克.
  • Lunch : 被磨的鸡沙拉:3 oz鸡(0克),2杯混合绿地(5克),1/4杯鸡皮(15克),1/4杯玉米(15克),2tbsp vinaigrette(4克). 总计:39克.
  • 午后小吃[: 1杯平原希腊酸奶(0克)+ 1/2杯蓝莓(10克). 总计:10克.
  • 丁纳 :4 oz烤鲑鱼(0克),1杯烤花椰菜(5克),1个中烘干甜薯(25克),2个tbsp奶油(0克). 总计:30克.
  • "晚间小吃:一杯低脂牛奶(12克)+一分小饼干(10克)",共计:22克.

总计:约148克碳水化合物. 注意:纤维和糖醇如果被跟踪,会略微减少净碳水化合物.

经常被问到的问题

碳水化合物是否只计算1型糖尿病患者的数值?
否。 虽然1型糖尿病对2型糖尿病、糖尿病前期糖尿病、甚至仅使用饮食进行体重管理的人都至关重要,但平衡碳水化合物摄入量和葡萄糖反应的原则普遍适用。

我是否需要永远数碳水化合物?
许多人发现,几个月后,它们将部分尺寸和碳水化合物值内化,因此正式计数变得不那么必要了。 然而,在引入新食物或改变生活方式时,定期检查是有用的。

我可以不测量一切而计算碳水化合物吗?
是的,用实践“手法”是合理的:一个闭合的拳头大约是一杯(45克淀粉),一个拇指尖是一盘(10克脂肪/油),一个手掌(没有手指)大约是3-4克蛋白质。 但为了准确性,特别是在胰岛素剂量调整期间,建议测量。

如果我过量或过低计算呢?
校正是可能的。如果你服用了太多的胰岛素,消耗快活葡萄糖(15克)。如果太少,请根据你的校正因子取一剂校正剂量。随着时间的推移,估计错误会减少。

结论

碳水化合物计数是实用而灵活的策略,可以实现并保持健康的血糖水平,而不受严格餐饮计划的限制。 通过学习不同食物如何影响葡萄糖,使用准确的部分测量,并利用现代工具,糖尿病患者可以在保持严格控制的同时享受不同的饮食。 慢慢地开始 — — 一次一次集中一餐 — — 寻求注册饮食师或经认证的糖尿病教育家的支持。 包括疾病控制和预防中心在内的许多卫生当局提供了免费的教育材料。 接受碳水化合物计数是迈向更大自主性、更好的健康结果和更加丰富、更不受限制的生活质量的一个步骤。