糖尿病影响着全世界超过5.37亿成年人,据国际糖尿病联合会称,但人们对糖尿病的起源仍然有广泛的困惑。 一种常见的误解是糖尿病可以像感冒或流感一样被“感染 ” 。 这种误解会助长耻辱感,阻碍适当的预防,并拖延诊断。 事实上,糖尿病是一种慢性代谢障碍,而不是传染病。 本条打破了糖尿病类型的背后的科学,澄清了为何糖尿病不能在人与人之间传播,探索可改变和不可改变的风险因素,并提供了可操作的预防和管理战略。

了解糖尿病的两种主要类型

糖尿病不是单一疾病,而是一组以高血糖水平为特征的代谢障碍。 最常见的两种形式是一型和二型糖尿病,每种类型都有不同的机制。 第三个形式是妊娠期糖尿病,通常在分娩后就解决,尽管它增加了母亲患二型糖尿病的长期风险。

第1型糖尿病:自动免疫条件

1型糖尿病源于免疫系统错误地攻击胰岛素生成的β细胞. 这种自体免疫破坏导致胰岛素的绝对缺乏,这种激素是将从血液中取出葡萄糖进入细胞所必不可少的,没有胰岛素,葡萄糖会累积入血液,导致高血糖.

基因易感性在任何年龄都起着作用,而特定HLA(人性白细胞抗原)基因会增加风险。环境触发因素 — — 如某些病毒感染 — — 可能引发自体免疫反应。 重要的是,1型糖尿病不是在目前知识中可以预防的,而且不能从人到人传播。 它占所有糖尿病病例的5-10%左右。 症状可以在几天或几周内迅速发展,最初的治疗几乎总是需要胰岛素疗法。

第二类糖尿病:胰岛素抗药性与相对胰岛素缺乏性

2型糖尿病更为普遍,约占糖尿病病例的90-95%。 当细胞对胰岛素产生抗药性时,胰腺就会发展出足以克服这种抗药性。 随着时间的推移,β-细胞功能下降。 与1型不同的是,2型糖尿病的发展往往缓慢,有时是多年,症状可能微妙 — — 发作、尿出、视力模糊 — — 导致许多人长期得不到诊断。

第二类糖尿病与生活方式因素紧密相联——体重过重、身体不活跃、饮食模式差、遗传倾向性强。 然而,它也不可能“感染 ” 。 疾病是不可传染的;任何人不能通过咳嗽、触摸或任何其他偶然接触将糖尿病传给他人。 疾病控制和预防中心(CDC) 明确指出糖尿病不是传染性疾病。

宫内糖尿病:具有持久影响的暂时性条件

妊娠期间,患上前未糖尿病的妇女患上宫内糖尿病(GDM ) 。 激素变化会导致胰岛素抗药性,导致高血糖。 GDM 通常在分娩后就解决了,但GDM 的女性在10年内面临35-60%的患上二型糖尿病的机会。 患有无节制宫内糖尿病的母亲所生的婴儿在晚年患上大血症(出生体重过重)、肥胖和葡萄糖不耐症的风险更大。 与其他形式一样,孕期糖尿病不能被另一个人“感染 ” 。

为什么糖尿病不是传染病

传染病是由细菌、病毒、真菌等病原体或寄生虫引起的,它们通过直接或间接的传染传播(如:空气滴、被污染的表面、病媒被咬等)而传播。糖尿病没有病原体,没有微生物导致这种病原体,也没有传播途径。因此,你不能从别人那里“捕捉”糖尿病。

这种区分对公共卫生信息至关重要。 误解可能导致糖尿病患者在社会上孤立。 比如,有些人避免与糖尿病患者分享食物或餐具,担心传染。 这种行为在科学上是没有根据的。世界卫生组织(世卫组织)[ 强调糖尿病是一种非传染性疾病,这意味着它不是在个人之间传播的。

遗传和环境贡献者

尽管糖尿病无法被感染,但它的确在家庭里聚集。这表明遗传成分很强。让我们探索遗传与环境之间的相互作用。

遗传因素

两种类型都具有遗传基础。 对于类型1,特定的高血压基因增加了易感性,而其他50多个地方也存在关联。 对于类型2,全基因组关联研究已经确定了数十种基因,它们影响胰岛素行动、胰岛素分泌和体脂肪分布。

拥有糖尿病的一等亲戚(父母或兄弟姐妹)会增加你的风险。 对于2型,如果父母一方有病,则终生风险约为40%,而如果父母双方都受到影响,则风险更高。然而,只有遗传学不能决定你的结果。 许多有强烈家庭历史的人从未患糖尿病,而其他没有已知家庭历史的人也患糖尿病。 这凸显了环境触发因素和生活方式选择的作用。

环境触发器和生活方式

在类型1中,拟议的环境触发因素包括肠道病毒(如:口腔口腔炎病毒)、婴儿早期饮食(牛乳蛋白接触)、维生素D含量低和肠道微生素组成——这些因素可能激活基因预发者的自体免疫过程。

在类型2中,生活方式是最重要的。

  • 出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出出
  • 物理活性,会降低胰岛素的敏感性并有利于增重.
  • 二相图案 高精炼碳水化合物,糖甜饮料,加工肉类,不健康的脂肪.
  • 发热应激 和 睡眠差 ,这扰乱了激素调控(醇,生长激素)和葡萄糖代谢.
  • 吸烟和酒精摄入过量,两者都独立地增加了2型糖尿病的风险.

这些因素并非“感染性”因素,但它们可能受社会和环境环境的影响,例如共同的家庭饮食习惯或社区环境阻碍体育活动。 基因和环境的相互作用是不同人口和不同世代糖尿病风险差异很大的原因。

散布关于糖尿病的共同神话

除了"捕捉"的神话之外,许多其他错误观念依然存在。 纠正这些错误观念可以减少耻辱感并增强人们掌管健康的能力。

神话:吃太多糖直接导致糖尿病

虽然高糖饮食有助于增重并增加2型糖尿病的风险,但仅糖本身并不是直接原因,关系更细微:来自任何来源的卡路里摄取过量会导致肥胖,而肥胖是首要风险因素。 美国糖尿病协会[强调糖不会引起1型糖尿病,而只是2型谜题中的一部分。基因先发性、身体不活跃和总体饮食模式比任何单一营养素都重要。

神话:只有超重的人才会开发出2型糖尿病

体重是一个重要的风险因素,但许多正常体重的个人会发展出2型糖尿病,特别是如果他们具有遗传倾向、携带粘性脂肪(TOFI-thin外接,内接脂肪)或身体不活动。 所有类型的身体都可能受到感染。 在诸如南亚人等一些人群中,2型糖尿病往往会因胰岛素抗药性较高而出现在较低的体质指数上。

神话:糖尿病是死刑

几十年前,糖尿病管理效果远远不如以前。 如今,随着适当的医疗、血糖监测、药物和生活方式调整,大多数糖尿病患者都长寿并完成生活。 关键是积极的管理和定期的医疗跟踪。 持续的葡萄糖监测器(CGM),胰岛素自动输送系统以及新药物类的改进,结果大有改善。

神话:糖尿病患者不能吃碳水化合物

碳水化合物并不被禁止。 糖尿病患者必须学会平衡碳水化合物摄入量与胰岛素或药物,并监测血糖反应。 整粒谷物、水果、蔬菜和豆类提供了基本的营养和纤维。 重点应该是质量和分量[,而不是消除。 医疗营养疗法教授碳水化合物计数和甘油指数意识,以便有灵活性。

神话:胰岛素是失败的迹象,还是最后的度假地

某些2型糖尿病患者将从胰岛素开始视为个人的失败. 现实中,糖尿病是一种进步性疾病,许多患者最终需要胰岛素,因为他们的胰腺已经无法再产生足够的胰岛素,早期胰岛素疗法可以高度有效地保存β-细胞功能,胰岛素是一种工具,而不是一个判断.

预防2型糖尿病

尽管目前无法预防一型糖尿病,但二型糖尿病基本上是可以预防的 — — 即使是遗传倾向强烈的人。 糖尿病预防计划(DPP)等地标试验表明,生活方式干预将高危成年人患二型糖尿病的风险降低58%,而美因成虫将风险降低31%。 其影响在生活方式改变(71%)的老年( > 60岁)中更大。

关键预防战略

  • 保持健康的体重。 体重的下降只有5-7%(例如,200磅的体重为10-14磅),这大大降低了风险。 体重的下降提高了胰岛素的敏感性并减少了炎症标记。
  • 正常体育活动中的运动。 每周至少150分钟瞄准中等强度的有氧运动(冒险行走、骑自行车、游泳),加上每周两次的抵抗训练。体育活动对葡萄糖的摄取具有直接和长期的好处。
  • 采用平衡的饮食模式。 优先使用非淀粉蔬菜、全粒、精瘦蛋白和健康的脂肪(如地中海饮食 ) 。 限制加工食品、添加糖和精炼谷物。 DPP饮食强调减少脂肪摄入量,但整体卡路里减少和食物质量是关键。
  • 管理压力和睡眠。 慢性压力会提升皮质醇,它可以提高血糖。 睡眠不良会损害胰岛素的敏感性并增加食欲。 目标为每晚7-9小时的优质睡眠。
  • 戒烟。 吸烟会增加胰岛素耐受性,并增加2型糖尿病的30-40%。 戒烟会随着时间的推移降低这种风险。 吸烟会增加2型糖尿病的抗受性,增加2型糖尿病的30-40%。
  • 限酒精. 酒精摄入过多可以促进体重增量并损害葡萄糖代谢,如果消耗,则要适度地饮用(女性每天最多一瓶,男性为两杯).

对于有先天糖尿病的人(血液葡萄糖含量高于正常水平,但尚未进入糖尿病范围——脂肪葡萄糖100-125毫克/德克或HbA1c 5.7-6.4%),有结构的生活方式方案以及在某些情况下,美道素可以防止或推迟糖尿病的发作。 国家糖尿病和消化和肾病研究所建议对高风险个人,包括有家庭史、超重或45岁以上者进行筛查。

糖尿病的有效管理

糖尿病一旦诊断,需要终生管理。 尽管无法治愈,但可以控制它,防止心血管疾病(心律发作、中风 ) 、 肾衰竭(肾病 ) 、 神经病(神经损伤 ) 、 肾病(视力损失)和外周血管疾病等并发症。 适当的管理可以将这些并发症的风险降低50-70%。

管理核心组成部分

  • 血糖监测: 定期检查——使用克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克克
  • 治疗: 有1型糖尿病的个人需要终生胰岛素治疗(多日注射或胰岛素泵) 许多有2型糖尿病的人可能需要口服药物(如:以美容为一线,SGLT2抑制剂,GLP-1受体激动剂,DPP-4抑制剂,磺酰素)和/或随着疾病的发展胰岛素. SGLT2抑制剂和GLP-1激动剂等更新型的药剂也提供心血管和肾脏保护.
  • Nutritions Theraphy: 注册饮食师提供的医学营养疗法(MNT)帮助患者在满足营养需要的同时,建立个性化的食用计划来稳定血糖. Carbohydrate计数,甘油指数意识,以及分量控制等课程通常都教授. 频繁的小餐可以帮助一些患者.
  • 生理活性: 通过增强胰岛素敏感度来降低血糖. 患者在运动前如果血糖非常高(超过250毫克/日升有酮)或低(低于70毫克/日升),则应谨慎行事. 可能需要调整胰岛素或碳水化合物. 持续地进行锻炼的时间会加强葡萄糖管理.
  • 常规医学检查: 年度眼科检查(分化的基金镜检查),脚部检查(感应,脉冲,溃疡),肾功能测试(尿道分泌,eGFR),心血管评估(血压,脂质)对于早期发现并发症至关重要. 血压和胆固醇目标对于糖尿病患者来说更为激进.
  • 针灸教育: 糖尿病自我管理教育方案减少住院、改善HbA1c和提高生活质量。 课题包括葡萄糖监测、药物调整、病假规则和解决问题的技能。

先进战略和技术

技术改变了糖尿病的护理。 具有自动胰岛素注射("hybrid closed-loop"或"人工胰腺"系统)的胰岛素泵可以大大改善一型糖尿病的糖原控制,减少高血糖体的缺血和时间。具有智能警报的CGM降低了指棒检查的负担。对于2型糖尿病,新一类药物不仅会降低血糖,而且还会增加体重损失和保护心脏和肾脏。 国际糖尿病联合会(IDF)[强调,获得这种技术和药物对于减轻糖尿病的全球负担至关重要。

预防和管理复杂情况

  • 强心血管疾病 < 强心血管疾病 >/强心血管疾病是糖尿病的主要死因,控制血压(<130/80mmHg),LDL胆固醇(高风险患者的<70mg/dL),以及使用抗湿和静脉注射剂至关重要。
  • 糖尿病肾病可以由ACE抑制剂/ARB,血压控制,和SGLT2抑制剂或微风酮来减缓.
  • 糖尿病复发性可能需要激光疗法或抗VEGF注射. 定期眼科检查可以防止视力丧失.
  • 神经病[——感官和自体——都需要小心的脚部护理、疼痛管理和监测胃病或心血管自体神经病。

全球负担和准确公共卫生信息的重要性

糖尿病现在影响到全世界超过5.37亿人,到2045年时预测超过7亿。 糖尿病是导致失明、低血压截肢和末期肾病的主要原因。 但错误的观念却如认为糖尿病“感染”了病人,阻碍了预防工作。 当人们错误地认为糖尿病是传染性的时,他们可能避免与有病症的人密切接触,从而导致社会孤立、歧视、甚至就业污名。 相反,低估生活方式的作用 — — 或高估基因力量 — — 会导致宿命论和无所作为。

公共卫生运动应强调:

  • 糖尿病是非传染的。
  • 2型糖尿病通过生活方式的改变可以基本预防.
  • 1型糖尿病是无法预防的,但可以用现代疗法加以控制。
  • 耻辱症在糖尿病治疗方面没有立足之地;糖尿病患者应该得到同情和支持。

医疗提供者在病人遭遇时纠正神话中起着关键作用。 简单明了的语言 — — 比如“你不能从别人那里接住糖尿病,但你可以采取措施降低自己的风险 ” —走得很远。 基于社区的预防方案、无障碍的筛查和文化教育对于缩小健康差距至关重要。

结论

糖尿病是一种由自体免疫性疾病(第1类)或胰岛素抗药性(第2类)所驱动的复杂慢性疾病,它不是传染病,不能“从他人身上”被感染。 遗传先入为主、生活方式因素和环境触发因素影响着一个人是否发展糖尿病,但个人之间没有传染。 我们通过揭开这个和其他神话,赋予人们关注循证预防和管理策略的能力。 无论你是否与糖尿病生活在一起,支持一个被爱的人,还是试图降低自己的风险,事实都很明显:糖尿病不是传染性,但知识和主动护理是防治糖尿病的有力工具。