了解糖尿病及其对健康的影响

糖尿病是一种慢性代谢障碍,其特点是胰岛素分泌、胰岛素作用或两者都有缺陷,血液糖分含量升高。根据疾病控制和预防中心[CDC],目前有3 700多万美国人患有糖尿病,大约9 600万成年人患有前糖尿病,这种疾病大大增加了发展到2型糖尿病的风险。由于治疗策略差异很大,了解这些差异是疾病管理的基础。没有适当的控制,糖尿病可导致严重的并发症,包括心血管疾病、肾上腺炎、神经病、再治疗和准确的疾病,但这种疾病占所有诊断的90-95%。

糖尿病管理的环境往往被干扰有效护理的顽固的神话和错误信仰所笼罩。 这些错误观念可能导致不必要的焦虑、不理想的治疗选择和危险的健康行为。 以明确的事实来消除这些误解有助于增强患者、护理者和医疗提供者在成功管理计划上的合作能力。 文章旨在消除常见的糖尿病神话,同时为最佳健康提供全面、可行的战略。

常见的糖尿病管理错误

尽管公共卫生教育广泛开展,但许多关于糖尿病的神话依然存在。 下面我们审视了几个最普遍的误解,取而代之的是循证事实。

错误信仰1:糖尿病患者完全不能吃糖

糖尿病患者必须彻底从饮食中去除糖的观念是最持久和最有害的神话之一。糖和精炼的碳水化合物的添加可以刺激血糖,但完全避免是没有必要的,也并非建议。美国糖尿病协会强调,糖尿病患者可以把糖作为平衡膳食计划的一部分[,只要糖能计入碳水化合物摄入总量并保持适当的胰岛素或药物调整。事实上,完全限制糖往往导致匮乏感并增加食用中刺的风险。关键是温和谨慎的碳水化合物计数。糖尿病患者如果计划这样做,可以享受一小块生日蛋糕或饼干。 此外,膳食的总质量 — — 包括纤维、精蛋白质和健康脂肪 — — 比隔离时糖的存在或缺乏还要多得多。

错误信仰2:胰岛素治疗只针对重度或高位糖尿病患者

许多人认为,需要胰岛素就意味着糖尿病管理失败,或者这是为最有病的病人保留的“最后手段 ” 。 这种错误观念可能导致在临床上适宜时不必要地不愿开始胰岛素治疗。实际上,胰岛素是糖尿病治疗各阶段使用的有力工具。 甲型糖尿病需要诊断 胰岛素,因为身体没有产生任何结果。对于2型糖尿病,如果口服药物不能达到甘化目标,或者存在严重的胰岛素缺乏症,那么胰岛素就可能及早开始。 ADA的“治疗标准”建议,尽管HbA1c水平仍然高于目标,但HbA1c水平仍然高于目标。 由于生活方式改变和两到三种非胰岛素药物,由于恐惧或耻辱而推迟胰岛素疗法会导致长期高血症,从而加速并发症。 胰岛素不是惩罚或个人失败的迹象;而是生理替代疗法能够大大改善血糖的控制和生活质量。

迷信3:糖尿病由吃太多糖引起的

虽然高糖消费有助于增重,并可能增加2型糖尿病的发病风险,但说糖单是“原因”糖尿病,这有误导性。 糖尿病的病因是多因素的,涉及遗传、生活方式和环境触发因素的复杂相互作用。 第1型糖尿病与糖摄入没有直接联系[;它是自体免疫疾病。对于2型糖尿病,主要风险因素包括超重或肥胖、身体不活跃、家庭历史、年龄和种族。 真正的病因是慢性正能量平衡,导致肥胖,而不是糖本身。 大量糖类饮料和加工食品的摄入可以促进胰岛素耐受和体重增高,但从任何来源可以导致过量的热。 将糖浸出,使病情变得简单化,并可能导致错位。 相反,应该关注整体饮食模式、局部控制以及实现健康的体重。 世界卫生组织建议,将免费糖限制在总能摄入总能量的10%以下,但这个建议并适用于每个人,包括糖尿病患者。

错误信仰4:糖尿病患者应避免运动,因为运动是危险的

人们对低血糖或损伤的担忧有时会导致人们错误地认为糖尿病患者不应运动。相反,正常的体育活动是糖尿病管理的最有效工具之一[。运动可提高胰岛素敏感性,帮助降低血糖水平,支持体重管理,提高心血管健康。艾滋病署建议糖尿病患者每周至少进行150分钟中度到活性有氧活动,同时进行两到三次抵抗训练。如果采取适当的预防措施,例如检查运动前后的血糖,根据需要调整药物剂量,以及保持水分化,糖尿病患者可以安全地享受从行走和游泳到高强度运动等一系列活动。病人应该咨询其医疗队,以设计个性化的锻炼计划,但很少允许避免。定居生活方式的风险远远大于管理良好的体育活动。

5:糖尿病不是严重疾病

有些人认为糖尿病是一种轻微的不便,可以用一些饮食上的小调来管理。 这种对糖尿病严重性的估计会导致病情的恶化和破坏性后果。 糖尿病是一种进步性的条件,如果得不到控制,会造成严重的并发症:心脏病、中风、肾衰竭需要透析、失明、截肢和神经损伤。 国家糖尿病和消化和肾病研究所(NIDK) 报告说,糖尿病是成年人失明的新发病和晚期肾病的主要原因。 糖尿病的发作风险也增加了一倍。 糖尿病的严重性不应被降到最低程度,而不应引起恐慌;相反,它应当激励主动的管理。 在现代医疗疗法和生活方式干预中,并发症的风险可以被大幅降低,但只有在治疗这种疾病时才应得到应有的尊重。

错误信仰6:只有超重者才能获得2型糖尿病

虽然肥胖是一个主要风险因素,但并非所有患有2型糖尿病的人都超重,并非所有超重的个人都患有糖尿病。 正常体重的人也可以发展出2型糖尿病[,特别是如果他们有很强的家庭历史,身体不活跃,或有某种遗传倾向。 事实上,一些族群,如南亚人,在身体质量指数较低的情况下,风险增加。 此外,诸如唇硬或胰岛素受体突变等情况会导致瘦小个人糖尿病。 使肥胖症过度地化,并可能推迟对瘦小人的诊断,这些人可能不会认为糖尿病。 医疗人员应该保持高的糖尿病怀疑指数,而不管病人的体重如何,尤其是当存在其他风险因素时。

错误信仰7:天然的魔咒或补充物可以逆转糖尿病

互联网上充斥着某些草药、饮食或补充物可以永久地“培养”糖尿病的说法。 到目前为止,医学文献中还没有显示任何天然产品可以逆转糖尿病。严格地说,1型糖尿病无法治愈;管理的重点是胰岛素的替代。对于2型糖尿病,通过大面积减重(通常通过大肠道手术或低卡路里饮食实现的正常血糖水平),某些人有可能持续缓解(不服药),但这并非常规意义上的“自然治愈 ” 。此外,依赖未经证实的补药可能很危险,因为它们可能与处方药物发生相互作用,或导致医疗延迟。 FDA警告消费者 对保证糖尿病治愈的产品进行定型治疗。基于证据的管理仍然是最安全的途径。

有效的糖尿病管理战略

分裂神话只是战斗的一半。 成功的糖尿病管理需要综合、个性化的方法,将医疗、生活方式的改变和持续教育结合起来。 下面我们概述了由临床指南支持的核心战略。

营养和饮食规划

均衡饮食是糖尿病管理的基石,不应注重限制性饮食,而应注重将营养密集食品列为优先的总体饮食模式。

  • 无星蔬菜: 叶绿地,花椰菜,花铃花提供纤维和微量营养素,对血糖影响最小.
  • 杂粮: ⁇ , ⁇ ,褐米,和全麦面包提供复杂的碳水化合物,能缓慢消化,防止尖锐的血糖尖刺.
  • 莲花蛋白: 鱼,家禽,豆腐,豆腐,和低脂乳制品支持自律和肌肉维持.
  • 健康脂肪: 阿沃卡多,坚果,种子,和橄榄油能促进心智健康,并帮助管理脂质剖面.
  • 口腔控制:[ 使用"花板法"(用蔬菜填入一半,用蛋白质填入四分之一,用碳水化合物填入四分之一)简化了餐规划.

碳水化合物计数仍然是平衡胰岛素或口服药物的一种高效技能。 与一位注册的糖尿病专家合作,可以帮助根据个人偏好、药物治疗和生活方式限制制定一份膳食计划。 NADA的营养准则提供了足够灵活的循证建议,以适应文化食物偏好和饮食限制。

体育活动

定期锻炼可提高胰岛素的敏感性并降低血糖的急性和长期性。

  • 气功: 中强度的每周至少150分钟(如:出行走出行走,骑行出行,游泳出行等),分出至少三天,无活性连续不超过两天.
  • 抵抗训练:每周针对主要肌肉组群举办两到三次训练会(例如举重,体重练习,抵抗带等).
  • 灵活性和平衡性培训:包括每周两次的拉伸或瑜伽,特别是为老年人减少倒下风险.

为防止由运动引起的低血糖,服用胰岛素或磺酰素的人应在活动之前、期间和之后检查血糖,可能需要调整碳水化合物摄入量或药物;如果浓度低于90毫克/德氏升,则可能需要在运动前小吃;反之,服用酮的超高血糖超过250毫克/德氏升,则需要谨慎,并可能推迟运动;一个医疗队可以提供个性化的锻炼处方。

血糖监测

血糖的定期自我监测提供了实时数据,指导日常对食物、活性及药物的决定。

  • 第1类糖尿病: 通常每天需要4到10次检查,包括饭前和睡觉时,偶尔需要晚后或晚间检查。
  • 胰岛素上2型糖尿病: 每天至少3到4次检查,或按建议.
  • 口服药物2型糖尿病: 视稳定性,每天或更少地检查一至两次.

持续的葡萄糖监测器[ 使糖尿病护理发生了革命性的变化,即实时提供间质葡萄糖读数,并发出对低血糖和高血糖的警报。CGM减少了指棒测试的需求,提供了宝贵的趋势数据。使用CGM可以帮助识别模式,并赋予用户主动调整的能力。对于使用胰岛素的1型糖尿病和多为2型糖尿病患者,医疗护理和大多数保险计划现在覆盖了CGM。对于无法获得的患者来说,传统的葡萄糖计在正确使用时依然有效。

药品的加入

无论是口服药剂、注射非胰岛素药物,还是胰岛素,坚持规定的药理对于实现甘油靶子至关重要。 常见的障碍包括成本、副作用、注射焦虑、缺乏理解和遗忘。 改善坚持性的战略包括:

  • 简化药方: 凡可能,选择一日用药或并用药.
  • 使用提醒工具:[ 枕箱,智能手机应用软件,或闹钟可以帮助保持一致性.
  • 开放通信: 患者应当与提供者讨论副作用和费用问题,而不是自行停止药物治疗.
  • 注射胰岛素正确: 适当的注射技术,场地旋转和储存对于一致吸收和安全至关重要.

药物治疗(GPP-4)是治疗第二型糖尿病的一线疗法。 由于其疗效、安全特征和心血管好处,美特成因仍然是治疗第二型糖尿病的一线疗法。 额外的药剂 — — 如SGLT2抑制剂、GLP-1受体激动剂和DPP-4抑制剂 — — 糖控制、体重减少和心肌保护的添加剂。 药物的选择应当根据病人的体积、体重和偏好而个性化。

压力管理和睡眠

生理和情感压力引发了皮质醇和克卢卡贡等反调控激素的释放,这些激素会提高血糖水平。慢性压力会干扰糖尿病的管理。 吸收放松技术,如深呼吸、冥想、注意、瑜伽或逐渐放松肌肉,有助于减轻这种影响。同样重要的是,优先注意适当的睡眠。 睡眠剥夺会损害胰岛素的敏感性[ , 并增加食欲,导致血糖和体重的增加。 糖尿病成年人每晚应瞄准7到9小时的优质睡眠。 呼吸有疑似睡眠障碍的阿普内亚症,在2型糖尿病患者中非常普遍,如果不治疗,可恶化甘化控制。

定期检查和复杂预防

糖尿病管理超出了葡萄糖控制范围,全面护理包括定期评估,以发现和预防并发症:

  • HbA1c测试: 每年至少2到4次,以评价三个月的平均葡萄糖控制.
  • Lipid profile: 每年,或者如果异常,更经常地,管理心血管风险.
  • ]血压监测:每次访问时;目标一般低于130/80毫米汞。
  • Kidney功能: 年度尿分泌-分泌-分泌-分泌-分泌-分泌-分泌-分泌-分泌-分泌-分泌-分泌-分泌-分泌-分泌-分泌-分泌-分泌-分泌-分泌-分泌-分泌-分泌-分泌-分泌-分泌-分泌-分泌-分泌-分泌-分泌-分泌-分泌-分泌-分泌-分泌-分泌-分泌-分泌-分泌-分泌-分泌-分泌-分泌-分泌-分泌-分泌-分泌-分泌-分泌-分泌-分泌-分泌-分泌-分泌-分泌-分泌-分泌-分泌-分泌-分泌-分泌-分泌-分泌-分泌-分泌-分泌-分泌-分泌-分泌-分泌-分泌-分泌-分泌-分-分-分泌-分
  • 眼科考试: 每年分化综合眼科检查(或如果没有复发性与良好的控制,每两年一次).
  • 浮取考试:每次访问时进行视觉检查,每年进行全面的脚步测试,以检查感觉和脉搏.
  • 牙科检查:[ 至少一年两次,因为期中病与谷分控制不善有关.

预防流感,肺炎球菌疾病,乙肝和COVID-19等疫苗对于糖尿病患者来说特别重要,可以降低感染风险.

结论

消除对糖尿病管理的普遍错误信仰对于增强个人控制自身健康至关重要。 糖尿病是糖引起的、胰岛素是最后手段、或运动太危险的说法不仅不准确,而且会积极阻止人们进行有效的自我护理。通过用临床证据所根据的事实来取代错误信息,病人可以自信和乐观地接近自己的状况。 综合管理,将平衡营养、正常体育活动、勤奋的葡萄糖监测、药物坚持、减压和常规体检结合起来,为实现甘油目标和预防并发症提供了最佳途径。糖尿病是一个严重但可控制的状况。只要有正确的支持和知识,糖尿病患者就可以过上充分而健康的生活。为了进一步阅读,可参考 ADA的糖尿病医疗标准 或 CDC的糖尿病资源。