导言:为什么与糖尿病作斗争神话重要

糖尿病影响全球超过5.3亿成年人,据国际糖尿病联合会称,这一人数继续上升。 尽管糖尿病流行,但公众对糖尿病管理和治疗的理解仍然被持续神话所掩盖。 错误信息可能导致危险行为 — — 吞食药物、避免锻炼或极端饮食 — — 恶化了血糖控制并增加了并发症的风险。 这一扩大的指南解决了最常见的误解,解释了有效治疗背后的科学,并提供了基于当前医学证据的可操作策略。

了解糖尿病:超越基本因素

糖尿病不是单一疾病,而是由胰岛素分泌,胰岛素作用等缺陷所导致或两者兼有的多发性高血糖(高血糖)所形成的一种代谢障碍。

  • 第1类糖尿病 — — 免疫系统攻击胰腺胰岛素生成的β细胞的自发性免疫疾病。 T1D患者需要终生胰岛素治疗。 它占所有糖尿病病例的5-10%左右。
  • 第2型糖尿病 — — 最常见的形态(90–95%的病例),其特点是胰岛素抗药性(细胞无法对胰岛素作出适当反应)和胰岛素产量的逐渐下降。 它与体重过重、身体不活跃和基因倾向性密切相关。
  • ” 遗传性糖尿病 — — 孕期发育于以前没有糖尿病的妇女。 它通常在分娩后就解决,但增加了母亲晚年患上2型糖尿病的风险。

此外,先发性是血糖水平高于正常但尚不在糖尿病范围的关键前体状态。 许多先发性糖尿病患者在五年内进入了2型糖尿病,如果没有干预,这些区别是打破神话的第一步,因为对一种类型的治疗可能不适用于另一种类型的治疗。

对糖尿病管理和治疗的常见误解

下面我们审视十种广泛的神话,每一种都接着是循证现实,这些错误观念从原因和饮食规则到行使关切和胰岛素的作用不等。

传说1:糖尿病由吃太多糖所引起

这是一种最古老和最具破坏性的错误观念。 虽然高食用加糖会导致肥胖和胰岛素抗药性 — — 这两种因素都对2型糖尿病都有风险 — — 仅糖并不能直接造成疾病。 遗传学起着主要作用:一个家庭史较强的2型糖尿病患者甚至会因中度糖摄入而发展出这种疾病。 相反,许多食用大量糖的人从未患糖尿病。 2型糖尿病的真正病因是遗传易感性、过量的热摄入(来自任何来源 ) 、 静态生活方式以及由此引起的代谢功能障碍。 对于1型糖尿病来说,糖完全与基因预发性个体中未知的环境因素引起的自发性疾病无关。

神秘2:糖尿病患者永远吃不下碳水化合物

碳水化合物是人体的主要能源,完全消除这些物质既不必要,也不可取。关键是碳水化合物的质量和数量。 复合碳水化合物[ —— 发现在全粒、豆类、蔬菜和水果中,水分最慢,对血糖影响更温和。 简单碳水化合物[(酒类、白面包、糕点)快速地将血糖添加到有限的地方。 美国糖尿病协会(ADA)建议,碳水化合物的摄入量应该根据药物、活性水平和个人目标逐个化。 糖尿病患者中许多人使用碳水化合物计数、甘油指数或一致的尺寸来成功地管理自己的状况。 注册饮食师可以帮助制定包括碳水化合物的膳食计划,同时将葡萄糖含量保持在目标范围内。

神话3:胰岛素是糖尿病的培养物

胰岛素是一种救生药治疗,而不是一种治疗方法。对于1型糖尿病来说,胰岛素治疗是强制性的,因为胰腺没有产生。对于2型糖尿病的人来说,口服药物和生活方式改变不够时可能需要胰岛素。 但服用胰岛素并不能扭转基本疾病过程,它只是管理血糖水平。 治疗1型糖尿病需要恢复免疫耐受性并再生β细胞,而这仍然是密集研究(比如岛屿移植和免疫疗法)的主题。 对于2型糖尿病来说,通过大量体重下降和生活方式改变,某些人可以重新免疫(正常的无药克糖水平),但这不是一种普遍的治疗方法。 “释放”一词比“培养”更可取,因为潜在的代谢缺陷可以回归。

神话4:只影响老年人的糖尿病

尽管2型糖尿病在45岁以上人群中更为常见,但儿童、青少年和年轻成年人的发病率由于肥胖症的流行而急剧上升。 根据疾病控制和预防中心(CDC)的数据,20岁以下美国人诊断出糖尿病的约有21万人,青少年2型糖尿病的发病率每年增加近5%。 1型糖尿病经常出现在儿童或早期成年期。 因此,没有年龄群体可以免疫,早期筛查很重要,特别是对有家庭历史、肥胖症等风险因素或某些种族背景(非裔美国人、西班牙裔美国人、美洲原住民、亚裔美国人)的人而言。

神话5:有糖尿病你就不能锻炼

事实上,正常的体育活动是管理糖尿病最有力的工具之一。锻炼可以提高胰岛素的敏感性,帮助肌肉更有效地使用葡萄糖,并且可以在锻炼后降低24小时的血糖水平。 NADA建议每周至少150分钟的中度有氧活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活

神话6:自然补充可被凝固糖尿病

越来越多的补充剂市场声称会降低血糖甚至“逆转”糖尿病。 一些天然产品(肉桂、铬、伯伯林、α-利皮酸)在小型研究中显示出少有的葡萄糖作用,但没有一种药物证明可以治愈或取代标准医疗。 国家补充和综合健康中心指出,许多补充剂缺乏严格的安全和疗效数据。 更糟糕的是,有些补充剂可以与处方药相互作用或引起副作用。 循证方法就是只在医疗监督下使用补充剂,而绝不作为胰岛素、美因霉素或其他处方疗法的替代品。 依赖未经证实的“药物”可以拖延适当的治疗,导致危险的并发症。

神话7: 瘦人不得到2型糖尿病

尽管肥胖是一个主要风险因素,但2型糖尿病可以在身体重量正常的个人中发展出,这种现象有时被称为“肾上糖尿病 ” ( lean diagy)或“正常体重糖尿病 ” 。 在这种情况下,遗传学、饮食不良、身体不活跃和新陈代谢异常(如肌肉质量低或粘性脂肪高)可能是驱动力。 一些族群,特别是南亚人,更容易在体重指数较低的情况下发展出2型糖尿病。 糖尿病只影响体重过重的人的定型观念导致瘦弱个人的诊断和治疗延迟,他们可能出现更具有攻击性的疾病。 医疗保健人员应当根据风险因素,而不仅仅是体重来筛查糖尿病。

神话 第8话:使用胰岛素表示你管理糖尿病失败

许多人认为胰岛素的出现是一种个人的失败,但这是一种有害的误解。 2型糖尿病是一种进步性疾病;胰岛素的生成能力随着时间的推移而下降,即使有最佳的饮食和运动。 开始胰岛素是一种的医疗需要,而不是道德判断。 对于1型糖尿病,胰岛素需要通过诊断。 个人不应感到失败,而应认识到胰岛素是防止长期并发症,如神经损伤、肾病和视力丧失的强大工具。 现代胰岛素类比老配方更可预测和方便,许多人通过胰岛素疗法获得极佳的生活质量。

神话9:糖尿病不是那么严重

某些人低估了糖尿病,因为“只是高血糖 ” 。 事实上,控制不良的糖尿病是心血管疾病、中风、失明、肾衰竭、下肢和过早死亡的主要原因。 世界卫生组织估计糖尿病是2019年全球150万人死亡的直接原因,并且导致了更多的疾病。 然而,这些并发症在很大程度上可以通过良好的甘油控制、血压管理、胆固醇控制以及常规筛查来预防。 病情的严重性应该激励主动护理而不是恐惧。

传说10:你必须遵循严格而无聊的饮食

许多人认为,对糖尿病友好的饮食意味着只吃地、受限的食物。 事实上,健康的糖尿病饮食是多样的,味道又好。 重点是平衡营养:非淀粉蔬菜、精瘦蛋白、健康的脂肪和富纤维的碳水化合物。 豆子、坚果、鳄梨、鱼、浆果和整个谷物等食品既营养又美味。 比如,地中海饮食被反复证明可以改善血糖控制和减少心血管风险。 口服控制和餐点时间比绝对食物禁令更重要。糖尿病患者仍然可以享受不定期的治疗 — — 关键在于在整体膳食计划中进行节制和核算。 注册的饮食家可以提供符合文化喜好和生活方式的个性化餐点。

有效的糖尿病管理战略:现代循证办法

糖尿病的治疗是一个需要全面计划的生活之旅。 下面是临床证据支持的关键策略。 糖尿病的治疗需要一个全面计划。 糖尿病的治疗需要一个全面计划。

1. 血糖监测

血糖的自我监测有助于个人了解食物、运动、压力和药物如何影响其水平。 对于接受强化胰岛素疗法的人来说,每天检查4到10次是常见的。 连续的葡萄糖监测器(CGM)如Dexcom和Freestyle Libre提供了实时读取和趋势,减少了对指尖棒的需求。CGM已经证明,1型和2型糖尿病的甘油控制以及低血糖症都得到了改善。 NADA建议所有糖尿病患者都能够酌情获得这些技术。

2. 药品的加入情况

药物治疗方法差异很大。 对于2型糖尿病,美因霉素通常是一线的,其次是GLP-1受体激动剂(如:麻黄素、百草枯素)、SGLT2抑制剂(如:empagliflozin)、DPP-4抑制剂和胰岛素。 每一类都有独特的好处 — — 有些甚至提供心血管或肾脏的保护,而不只是糖分的降低。 1型糖尿病患者需要巴萨-波卢斯胰岛素治疗或胰岛素泵疗法。 服用完全按照处方、不跳出剂量的药物至关重要。 副作用应该与医疗保健提供者讨论,而不是停止药物治疗。

3. 医疗营养治疗

与一位注册的饮食学家合作,研究糖尿病是金本位。 医疗营养疗法(MNT)包括个性化的膳食规划,其中包含碳水化合物摄入量、甘油指数、纤维、脂肪和蛋白质。 研究表明,MNT可以将A1C降低1–2个百分点。 帮助策略包括板块方法(将半块板上填入非星状蔬菜,四分之一用精质蛋白,四分之一用复合碳水化合物 ) , 碳水化合物计数,以及利用甘油负荷来选择食物。 皮质控制和限制添加的糖仍然是优先事项。

4. 体能活动和体重管理

运动不仅会降低血糖,而且会提高胰岛素的敏感性、心血管健康和心理健康。 抗体学咨询局建议结合有氧和抗药性运动,以及灵活性和平衡培训,特别是针对老年。 即使体重的5-10%的体重略有下降,也能大大提高胰岛素的敏感性和对甘油的控制,在某些情况下会导致糖尿病的回升。 对于患有2型糖尿病的人来说,大肠外科手术是严重肥胖的一种选择,在研究中也产生了60-80 % 的消化率。

5. 预防性护理和并发症筛查

年度眼科扩张检查、脚科检查、尿分泌检查和脂质板都至关重要。疫苗(流感、肺炎球菌、乙肝、COVID-19)对感染风险增加的糖尿病患者尤为重要。血压和胆固醇管理与葡萄糖控制同样重要。CDC 和美国糖尿病协会[提供了常规治疗的综合检查清单。

6. 心理健康支助

糖尿病困扰、抑郁和焦虑是常见的,但认识不足。 自我管理的持续需求可能导致崩溃。 心理问题筛查和整合心理健康支持 — — 咨询、支持团体或糖尿病特定认知行为疗法 — — 改善治疗的坚持性和生活质量。 诸如糖尿病心理学网络这样的组织提供了资源。

结论:知识是糖尿病护理中的力量

分析糖尿病管理和治疗的神话并不是学术实践,而是对数百万人产生实际后果。 相信胰岛素是一种治疗方法,禁止碳水化合物,或者只有老年人才能获得这种疾病,从而推迟适当的治疗和加剧并发症。 现代糖尿病护理是个性化的,由证据驱动,而且比陈规旧俗所言的要灵活得多。 通过像这样的有信誉的来源,通过国家糖尿病和消化和肾病研究所 以及同医疗队密切合作,糖尿病患者可以过上充实活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活