糖尿病是一个长期疾病,它影响着全世界超过5.3亿成年人的生活,据国际糖尿病联合会称,它普遍存在,公共卫生信息也不断流出。 尽管糖尿病和胰岛素疗法仍然存在着浓厚的迷信和误解。 这些误解可能导致管理不善、耻辱和不必要的恐惧。 对于糖尿病患者、护理者、甚至医护人员来说,将事实与虚构区分开来不仅仅是一项学术实践 — — 它直接影响治疗的坚持性、生活质量和长期健康结果。 在这个综合指南中,我们将解析十种最顽固的胰岛素和糖尿病神话,取而代之以科学证据和临床最佳做法。 我们还将探索现代技术如何改变胰岛素的提供,以及为什么基于事实的理解对每一个受此病影响的人都至关重要。

神话1:胰岛素只针对有一型糖尿病的人

这可能是最根深蒂固的错误。 1型糖尿病是一种自体免疫疾病,它摧毁了胰腺中胰岛素生成的β细胞,使得终身胰岛素疗法从诊断时起就变得至关重要。 然而,2型糖尿病是一种进步性疾病。 随着时间的推移,胰岛素生产足够高的胰岛素的能力经常下降,即使使用口服药物也是如此。 美国糖尿病协会强调,2型糖尿病患者可能需要开始胰岛素,因为其β-细胞功能恶化,有时在诊断后几年就可能出现。 事实上, 在美国,近30%的2型糖尿病成年人使用胰岛素来管理其血糖水平。 胰岛素疗法并不是失败或恶化的标志 — — 这是对自然进步的合理反应。

此外,妊娠期的妊娠期糖尿病,如果血液糖靶子不能满足饮食变化和体育活动的要求,也可能需要胰岛素。 大约10—20 % 的妊娠期糖尿病妇女需要胰岛素来保护产妇和胎儿的健康。 因此,只有一型胰岛素的神话显然是虚假的,可以推迟2型和妊娠期糖尿病的救生治疗。

为什么这个神话很重要

  • 相信这种神话会使2型糖尿病患者拒绝或延迟胰岛素,从而增加神经病,肾病等并发症的风险.
  • 由此可见,2型糖尿病与1型糖尿病相比“不太严重 ” , 而实际上两者都需要勤奋地管理。 需要胰岛素的2型糖尿病患者应该得到与1型糖尿病患者同样的尊重和支持。

神秘2:将胰岛素引向不可控制的重量增益

胰岛素治疗开始后,体重增益确实可以发生,但病因往往被误解。 在开始胰岛素治疗前,许多人的血糖含量高,导致葡萄糖溢入尿液和卡路里而失去能量。 一旦胰岛素开始,身体开始使用葡萄糖来取能量,这会导致体重正常化 — — 而不是病理增益。 研究表明,胰岛素治疗第一年的平均体重增益约为2–4千克(4.4–8.8磅 ) 。 这与一些口服药物所见的体重增益相当,而且往往与胃口欲改善和葡萄糖利用率有关,而不是与荷尔蒙的直接影响有关。

胰岛素本身不会自然地造成肥胖。 当血糖稳定时,能量调节会改善,个人可能经历较少的糖渴望。 有了适当的饮食、锻炼和小心的胰岛素剂量(包括使用GLP-1受体激动剂等重量中和剂),体重增量可以被降低甚至避免。 实用策略包括尽可能通过纳入体育活动、采用较低的碳水化合物餐饮计划以及使用胰岛素泵来微调玄武素率,从而降低每日胰岛素总剂量。 关键在于将胰岛素视为一种工具,而不是惩罚。

神话3:胰岛素有害或有毒

这一危险的想法往往源于对严重低血糖(危险低血糖)的感想的误解。 胰岛素如果正确使用,是一种能挽救生命的激素,而不是毒药。 在1型糖尿病中,胰岛素完全不见会导致糖尿病性克托酸化(DKA ) , 危及生命的紧急情况。 没有外在胰岛素,1型人群将在几天或几周内死亡。 对于2型,胰岛素不足会导致高血糖,这在数月多的时间里和数年里对眼睛、肾脏、神经和血管造成不可逆转的伤害。

胰岛素“有害”的信念可能源于罕见的滥用案例,如有意过量,或低剂量疗法的副作用。 但当一个医疗队开出处方并进行监督时,胰岛素是管理糖尿病最安全最有效的药物之一。 疾病控制和预防中心(CDC)[明确指出,“胰岛素是一种能帮助将血糖转移到细胞用于能量的激素 ” , 并且“是糖尿病患者服用的 ” 。 历史上,在1921年发现胰岛素之前,对一型糖尿病的诊断是死刑。

神秘4:如果你服用胰岛素,你必须消灭所有的碳水化合物

碳水化合物是身体的主要能量来源,糖尿病患者可以、也应该吃,尽管是经过深思熟虑。 胰岛素疗法要求无碳素饮食的错误观念往往导致不必要的限制饮食模式和内疚。 事实上,胰岛素剂量可以调整,以配合碳水化合物的摄入量。 糖尿病患者多使用碳水化合物计数来确定食前的肉芽。 平衡饮食包括水果、全粒、豆类和蔬菜,这与胰岛素疗法完全相容。

关键点: 目标不是避免碳水化合物,而是将胰岛素与所消耗的碳水化合物相匹配,并且选择营养密集来源而不是精制糖. ADA建议,碳水化合物摄入量应根据一个人的代谢需要,偏好和药物治疗方法进行个性化.

饮食规划的灵活性是现代快速作用胰岛素类似物的巨大优势之一。 通过适当的教育,糖尿病患者可以享受面食、大米、面包,甚至偶尔进行治疗,同时保持良好的甘油控制。 连续葡萄糖监测器(CGM)等先进工具可以实时帮助调整胰岛素剂量,使碳水化合物管理更加精确。

神话5:胰岛素球菌糖尿病

目前没有治疗方法,包括胰岛素-尿道糖尿病。胰岛素是一种管理工具,而不是治疗方法。对于1型糖尿病来说,它是替代疗法;没有它,病人就无法活下来。对于2型糖尿病来说,它有助于实现甘油靶向,但不会逆转潜在的胰岛素抗药性或β-细胞功能障碍。即使一个人接受减肥手术或获得2型糖尿病的回放,其遗传和代谢前置性仍然存在。

真正的治疗方法可以恢复身体正常地生产和应对胰岛素的能力。 岛细胞移植、干细胞疗法和人工胰腺系统的研究正在进行,但到目前为止,糖尿病是一个需要持续管理的终身状况。 胰岛素可以“培养”糖尿病的保证会误导人们,并造成不切实际的期望。 然而,及时而积极的胰岛素疗法有时可以诱发新诊断出2型糖尿病的缓解,这意味着一段时间内血糖无药可救。 这不是一种治疗,而是需要持续改变生活方式的临时状态。

6:一旦血糖正常化,你可以停止服用胰岛素

因为糖尿病是一种慢性的、进步性疾病,在没有医疗监督的情况下停止胰岛素治疗会导致危险的代谢补偿。 当1型糖尿病患者停止胰岛素治疗时,他们会在数小时到数天内发展出DKA。 对于2型糖尿病,发展速度会更慢,但随着β-细胞功能下降,高血糖最终会回归。

某些情况下,由于大肠杆菌手术或强化生活方式改变而导致体重严重下降的2型糖尿病患者可以减少或停止某些低糖药物。然而,这与胰岛素并不一样[,而只能在密切的医疗监督下尝试。 “正常数字意味着疾病已经消失”的神话导致许多人过早地放弃治疗,从而导致反弹性高血糖症和潜在并发症。 即使在1型糖尿病中的所谓的“蜜月期 ” , 当β细胞功能允许降低胰岛素剂量时,也不建议完全停止,因为潜在的自体免疫破坏仍在继续。

神话7:使用胰岛素 创造依赖性或弱化泛克瑞斯

这种神话将生理上对救生疗法的依赖与成瘾相融合。胰岛素不具有上瘾性,不会产生“高”或退行综合征。 在一型糖尿病中,胰腺已经丧失了产生胰岛素的能力。 服用外出胰岛素不会导致进一步的衰退 — — 只不过身体无法完成这项工作。 对于二型糖尿病,“使用胰岛素会磨损胰腺”的想法是落后的。 在许多情况下,早期胰岛素疗法实际上可以让过度劳作的β细胞休息,有可能使某些剩余功能维持更长的时间。

事实上,“β细胞休息”的概念是内分泌学中一个经过充分研究的现象。 在糖尿病护理 中发表的一项研究指出,新诊断出2型糖尿病的短期强化胰岛素疗法可以改善β细胞功能,甚至可以促使患者子群的复出。 至今为止,不伤害胰腺,及时使用胰岛素可以保护它。 心理恐惧“依赖”药物是可以理解的,但不应凌驾于明确的医学证据之上。

神话 第8:胰岛素只供老年人使用

糖尿病不会因年龄而有所区别。 1型糖尿病在儿童、青少年和青年中最常被诊断出,尽管在任何年龄都会出现。 与此同时,由于肥胖和定居生活方式的加剧,2型糖尿病的发病率在全世界都惊人地上升。 疾控中心报告说,在美国,约有352,000名20岁以下的儿童和青少年诊断出糖尿病[。 许多这些年轻人需要胰岛素治疗。 患有1型糖尿病的幼儿或2型青少年是否禁止胰岛素。 注射、分娩装置(药具、水泵、注射器)和教育策略都只适合个人的发展阶段和生活方式。 婴儿胰岛素泵的存在,而学龄儿童可以在父母的支持下学习如何管理自己的注射。

神话9:胰岛素注射非常痛苦

现代胰岛素针头的长度和超细分量都极薄,典型的4至6毫米。当正确注射到皮下组织(不是肌肉)时,大多数人将这种感觉描述为短暂的、轻微的或完全没有。此外,胰岛素笔、泵和无针注射器降低了许多人对针头的恐惧。对于极端针头恐惧症患者来说,胰岛素注射器通常会反复注射(利波西比平面),注射到肌肉中,或者使用枯燥的针头,旋转注射点和每次注射使用新鲜针头,使得注射过程几乎无痛。行为研究表明,对痛苦注射的恐惧往往比实际经历更大,教育可以显著地减少针头焦虑。此外,对于极针恐惧症患者来说,胰岛药泵可以消除每天多次注射(每三天注射一次)的需要。

神话10:胰岛素导致失明,肾衰竭等并发症.

这样的神话也许最有害。事实上,它不受控制糖尿病——慢性高血糖——引起肾上腺病、肾上腺病、神经病和心血管病。胰岛素是预防这些并发症的治疗方法。糖尿病控制与并发症试验(DCCT)和联合王国预测糖尿病研究(UKPDS)明确证明,用胰岛素进行强化葡萄糖素控制可以大大减少微血管并发症的风险。例如,DCCT显示,使用强化胰岛素疗法的1型糖尿病患者糖尿病复发性糖尿病的发病率下降76%。同样,英国胰岛素治疗方案也表明,分配到强化胰岛素疗法的2型患者的微血管末点下降了25%。胰岛素不是器官损伤的原因,是防治这种疾病的保护者。

胰岛素疗法如何运作:快速初级

彻底消灭这些神话,有助于理解基本因素。胰岛素是胰腺β细胞产生的激素。它像钥匙一样,打开细胞门,允许葡萄糖进入并被用入能量。在糖尿病中,钥匙要么不存在(第1型),要么锁断(第2型胰岛素抗药性 ) 。 外出胰岛素取代或补充了身体本身的激素。 不同种类的胰岛素(快速活化、短效、中效、长效)模仿了身体的巴生和餐后胰岛素释放模式。 1型糖尿病患者的胰岛素生产约为36,500个单位 — — 所有这些单位都必须通过注射或泵来完成。现代胰岛素类模拟技术的工程可以更可预测地开始和持续,与老年人类胰岛素相比,可以降低低血压风险。

技术在胰岛素治疗中的作用

糖尿病技术的进步正在使胰岛素疗法更加安全、更有效并减轻负担。 持续的葡萄糖监测器提供了实时葡萄糖读取,允许用户主动调整胰岛素剂量。胰岛素泵提供精确的玄武素率,并允许不增加注射而矫正血栓。 混合闭路系统(人工胰腺)将CGM与胰岛素泵和自动调整玄武素胰岛素以维持目标葡萄糖水平的算法相结合。 国家糖尿病和消化和肾病研究所(NIDK)支持了具有里程碑意义的试验,表明这些系统在低血期中缩短了时间,改进了A1C。 对许多人来说,这些技术消除了与胰岛素疗法相关的许多猜测和恐惧。

结论:建立一个事实基础

有关胰岛素和糖尿病的不正确信息可能带来现实世界的后果:治疗延迟、甘油控制不良、可预防的住院治疗和生活质量下降。我们在这里所解开的神话——从 " 胰岛素只用于1型 " 到 " 胰岛素致盲 " ——不仅仅是无害的寓言,而是有效治疗的障碍。对于患有糖尿病或为有糖尿病的人提供护理的人来说,必须从权威来源获得信息,如美国糖尿病协会[、CDC糖尿病司和世界卫生组织。胰岛是现代糖尿病管理的基石,不是最后的出路,也不是惩罚,当然也不是伤害的原因。如果使用正确,它是一种强大的工具,它使数百万人能够过上充分、积极和健康的生活。通过用事实来取代恐惧,我们可以改善结果并减少经常围绕着这种基本疗法的耻辱。