导言:为何要制造假牙?

妊娠糖尿病(GDM)每年影响美国高达14%的妊娠,根据“”疾病控制和预防中心[。尽管病情普遍,但病情却被错误地笼罩在阴影中。 孕妇们经常听到来自善意朋友、过时的家庭传说甚至误导的在线来源的相互矛盾的建议。基于神话的焦虑会拖延诊断,干扰正确管理,并增加怀孕期间的压力。 本条的目标是将事实与虚构区分开来,赋予你以准确、有证据的知识来掌控健康。 下面我们处理关于妊娠糖尿病的最常见的神话,并解释科学的真实说法。 通过了解事实,你可以以自信的态度判断你的怀孕,做出对你和你的婴儿都有利的知情决定。

神话1:只传染体重过重的妇女的宫内糖尿病

一种最持久的误解是,妊娠糖尿病是只针对肥胖或超重妇女的问题。 现实是,身体大小的妇女都能发育出GDM。 虽然体肥过重是一个已知的风险因素,但远非唯一的风险因素。

体重以外的风险因素

  • 家庭历史和遗传学 扮演着强大的角色。如果你妈妈、姐姐或近亲患有妊娠糖尿病,无论体重多少,你的风险都大得多。研究表明,与2型糖尿病相比,有一级相对的患者,你患GDM的风险会增加一倍。
  • 年龄问题:25岁以上的妇女,特别是35岁以上的妇女的风险增加,部分原因是与年龄有关的胰岛素敏感度下降。
  • 非洲裔美国人、西班牙裔人、美洲原住民、亚裔和太平洋岛民后裔更有可能发展GDM,既反映遗传因素,也反映环境因素。
  • 卵巢综合征(PCOS)和其他耐胰岛素的病症,在BMI之外会增加风险. PCOS影响到10%的育龄妇女,并和代谢功能障碍有很强的联系.
  • 上回的GDM或分娩体重超过9磅的婴儿的历史也增加了风险.

事实上,许多患有健康孕前BMI的妇女被诊断为GDM。 检查是普遍的,原因之一是:每个孕妇都应该在24至28周之间接受测试,而不只是那些看起来适合某种身体类型的妇女。关于风险因素的更详细信息,请参见CDC的妊娠糖尿病网页。 理解GDM能够影响任何人,从而减少耻辱感,并鼓励所有妇女认真进行检查。

神话2:你无法控制胚胎糖尿病

一些女性觉得一旦她们得到GDM诊断,她们的血糖就放在了不可控制的滚筒上。 这与事实相去甚远。 虽然你无法完全控制激素的变化,但通过生活方式和医疗支持,你对你的葡萄糖水平有很大的影响。

血糖管理已获证明的战略

  • 饮食变化是管理的基石。 平衡碳水化合物、蛋白质和健康脂肪 — — 以及定时用餐战略 — — 有助于将葡萄糖保持在安全范围内。 与注册饮食师合作可以帮助你制定个性化的膳食计划,满足你的营养需要,同时保持血糖的稳定。
  • 正常的体育活动,比如步行或游泳30分钟,提高了胰岛素的敏感性并会帮助降低血糖. 运动帮助肌肉更有效地使用葡萄糖,降低需要的胰岛素量.
  • ]血糖监测[ 给出实时反馈,这样你就能看到不同的食物和活动对您的影响。保存读取记录有助于您和您的医疗团队做出知情的调整。
  • 当仅靠生活方式是不够的时,胰岛素或口服药物[ 等美因霉素和甘油在怀孕期间是安全有效的选择。 胰岛素不会大量越过胎盘,从而成为GDM治疗的金本位。

关键在于早期干预和团队协作,这涉及到你的产科医生、饮食师、有时还有内分泌学家。 每年有数千名患有GDM的妇女因为积极控制病情而分娩健康婴儿。 这不是无助的判断 — — 这是行动呼吁。 在正确的支持下,你可以保持良好的甘油控制,并有健康的妊娠。

神话3:第三季中只出现胚胎糖尿病

由于常规检查一般在怀孕24至28周之间进行,许多人认为GDM直到第二个或第三个季度早期才发展出. 说实话,胰岛素抗药性最早可以从第一个季度开始,特别是在有先已存在的风险因素的妇女.

早期的安装和筛选

  • 胎盘开始在12周左右产生能促进胰岛素抗药性的人体胎盘乳素和其他激素,尽管这些分泌水平在后来才真正攀升。 这意味着代谢变化早在标准筛选窗口之前就已经开始了。
  • 曾经有过GDM,家族糖尿病史很强,或患有严重肥胖症的妇女,可以在第一次产前检查时提前进行筛查,如果早期检测正常,仍然需要在24-28周重做,因为激素负荷在后期的后三个月达到高峰.
  • 推迟检测会导致妊娠早期的甘油控制不良,增加胎儿生长过度、早产和其他并发症的风险。 这就是为什么您的医疗保健人员会评估您个人的筛查时间表。

如果您有风险因素,请询问您的医生是否提前测试。您提前了解您的状况,可以提前开始管理,降低婴儿接触高糖水平的窗口。

传说4:如果你曾经有过一次妊娠糖尿病,你一定会在未来的所有怀孕中拥有它

先前的GDM诊断确实并不保证重现。 虽然重现率很高,但一些研究报告说,每一次怀孕40至60岁是独特的生物事件,有其自身的激素环境和代谢需求。

影响再现的因素

  • 怀孕之间的体重、年龄和总的新陈代谢健康的变化可以降低或提高你的风险。 怀孕之间的超重增加重现的可能性,而如果超重可以降低重现,则会减少重现的可能性。
  • 健康怀孕间隔(至少18个月)和保持正常体重会降低GDM回归的可能性。 怀孕间隔过短可能无法让你的身体有足够的时间进行代谢恢复。
  • 即使是第一次怀孕时有GDM的妇女也往往没有怀孕,特别是如果她们采取预防生活方式,然后才再次设想怀孕。

如果你有GDM的历史,你的医生会很早就和经常地监视你。 但你不应该假设将来的怀孕会是相同的,许多妇女对干净的葡萄糖测试感到很惊讶。关键是保持主动,与你的护理团队合作,在怀孕前和怀孕期间优化健康。

神话5:胚胎糖尿病总是意味着你会有一个大宝宝

胎儿大体(出生体重超过4000克,或约8磅13盎司)是已知的不受控制的GDM的风险,但并非不可避免的. 由于勤奋地管理血糖,大多数有GDM的妇女会生育出平均大小的婴儿.

血糖控制如何影响胎儿生长

  • 糖体控制与胎儿生长直接相关,当母糖浓度保持在正常范围内时,胎儿接触多糖的可能性会降低,从而转化为多糖体脂肪,目标是将糖体禁食量保持在95毫克/日升以下,将后一小时糖体浓度保持在140毫克/日升以下.
  • 常规超声波可以估计胎儿体重,如果婴儿开始生长过快,临床医生可以调整管理。 如果发现大面积的贫血,你的护理团队可以建议早产或补充干预。
  • 饮食、锻炼和药物(如果需要)结合,使胎儿的生长走上正轨。 即使是小幅地改进葡萄糖控制,也能大大降低大宗疾病的风险。

当然,一些你无法控制的因素,如遗传学和胎盘功能,也影响了出生体重。 但GDM自动等于“大婴儿”的神话引发了不必要的恐惧。 许多控制良好的GDM妇女会生育体重为7至8磅的健康婴儿。 保持对数量的关注,并信任你的护理团队。

6: 你必须完全停止吃活肉

这个神话是最危险的,因为它可以导致妇女采取在怀孕期间不健康的极低碳水化合物饮食。 碳水化合物是你和你的婴儿的主要能量来源,并且是胎儿大脑发育所必不可少的。

智能碳水化合物选择

  • 选择整粒、豆类、蔬菜和水果,而不是精制糖和白面粉。 食品的全能提供了纤维、维生素和加工碳的矿物。
  • 配以蛋白质和脂肪的碳水化合物来减缓葡萄糖吸收. 例如,用花生酱来吃一粒苹果而不用独自吃,或者用浆果来选择希腊酸奶而不用平原果汁.
  • 与饮食师或糖尿病教育者合作,确定您个人的碳耐受性,通常每餐约30-45克,每点15-30克,但这取决于您的活动水平、体重和葡萄糖模式。
  • 复合碳水化合物 如 ⁇ ,燕麦,甜薯,和棕米提供纤维,帮助稳定血糖并让你更活地感觉.

温和,而不是消灭是口号。 包括健康碳水化合物在内的平衡饮食实际上是管理GDM的最佳方法。 作为指导,美国糖尿病协会提供 怀孕营养资源。 没有医疗监督,永远不要削减整个食物组。

神话7:胚胎糖尿病在分娩后会完全消失

大部分妇女确实在分娩后数小时至数周内会恢复正常。但是,GDM是未来代谢问题的强大警告信号。 50%的有GDM历史的妇女在分娩后5至10年内继续发展出2型糖尿病。

产后监测和长期保健

  • 女性在分娩后4至12周内应进行葡萄糖耐受性测试,以确认其解析度。 这一测试至关重要,因为有些女性保留了受损的葡萄糖耐受性,没有明显的症状。
  • 之后,即使产后早期检测正常,也建议每年对2型糖尿病进行筛查,许多妇女几年后会患上糖尿病,早期检测可以及时进行干预。
  • 母乳喂养可以提高胰岛素的敏感性,从而降低向2型糖尿病过渡的风险,同时有助于降低产后体重,每个月的母乳喂养似乎都提供额外的保护。
  • 怀孕期间所学的生活方式——健康饮食和正常运动——是保护你长期健康的有力工具。 产后继续这些习惯可以大大降低你的糖尿病风险。

因此,尽管GDM确实为大多数妇女做出了决心,但不应该把它当作“一一而二”的事件。 把它看作是维持健康改变生命的警醒。 美国产科医生和妇科医生学院(ACOG)提供了详细的产后监测指南[。 通过保持警惕,你可以防止或推迟2型糖尿病,并在未来几年保护健康。

神话 第8道:如果有胚胎糖尿病,运动是危险的

一些女性担心身体活动会伤害婴儿或动摇她们的血糖。 相反, 正常而中度的锻炼是管理GDM最安全最有效的工具之一。 它有助于你的细胞更有效地使用胰岛素,降低禁食和后食用葡萄糖水平,甚至可以帮助防止体重过重。

安全和有效的锻炼选择

  • 步行、游泳、固定自行车、产前瑜伽和轻量级的抵抗训练一般都是安全的,只要你得到医生的认可。 选择你喜欢的和适合你身体水平的活动。
  • 目标为每周至少150分钟中等强度活动,并持续了大部分时间。 每周步行30分钟5天,这是个极好的目标。
  • 永远保持水分并避免极端的热。如果你感到头晕、呼吸不足或收缩,请听好。你的安全和舒适是第一。
  • 运动还可以减轻压力,改善睡眠,并增强怀孕期间的情绪。 在怀孕期间,由于GDM的复杂,身体活动对心理健康的惠益特别有价值。

行动是你们的盟友。 与供养者讨论你的锻炼计划,但不要假定这是禁入的。 许多妇女发现,锻炼在他们GDM之行中,使她们有控制和福利的感觉。

神话9:你绝对需要C区 因为胚胎糖尿病

诚然,GDM增加了劳动力诱导和分娩等干预的机会,但许多有妊娠糖尿病的妇女成功地进行阴道手术。 C-剖腹产的必要性取决于多种因素,而不仅仅是诊断本身。

影响交付方式的因素

  • 当GDM管理良好,婴儿不太大时,阴道分娩通常是目标。 良好的妊娠甘油控制可以降低大面积贫血和肩部硬化的风险。
  • 上岗可能要约39周,以减少大血症的风险,但不会自动导致C分出。 上岗会增加阴道分娩的可能性,而在某些情况下,则会等待自发分娩。
  • 胎儿痛苦、分娩缓慢以及其他产科并发症都会导致C分解,但这种情况可能发生在任何怀孕期间。 仅GDM并不能说明手术分娩。
  • 与您的服务商讨论您基于葡萄糖控制、胎儿体重估计和个人偏好的具体分娩计划。 公开谈论您的生育偏好可以帮助您更加准备。

女性在分娩计划讨论期间,会得到信息并为自己辩护。

结论:知识是您的最佳工具

宫内糖尿病是一种可管理的状况,而不是神秘而可怕的判决。我们通过揭开这些共同的神话,希望能够用信心来取代恐惧。你所能采取的最重要步骤是:如期筛查、与你的保健团队合作、保持饮食平衡和积极的生活方式、始终如一地监测你的葡萄糖并持续检查你的健康状况。你掌握的更准确的信息越能更好地保护你的健康和婴儿的健康。为了进一步阅读,恩尼斯·肯尼迪·斯里弗尔国家儿童健康和人类发展研究所[[FLT: 1]提供了可靠而深入的指导。记住你并非孤独的——数百万妇女成功地浏览了GDM,并有了健康的婴儿和健康的生活。你也可以在正确的知识和支持下,继续学习。