了解生育计划在妊娠糖尿病护理中的作用

生育计划远不止是一份希望分娩体验清单,它是一个结构化的沟通工具,帮助你和你的医疗团队为分娩、分娩和产后的分娩做准备。 对于患有妊娠糖尿病的妇女来说,这份文件具有额外的医疗意义。 由于GD影响你的身体如何处理葡萄糖,因此,仔细规划对于降低风险至关重要,比如大血症(高出生体重 ) 、 早产、先产、子痫和新生儿低血症。

尽管没有生育计划能够预测每一个分娩的转折,但有清晰的书面大纲可以确保您在血液糖管理、胎儿监测和新生儿护理方面的偏好在分娩强度开始前就被理解。 该计划应该足够灵活,以适应医疗需求,但当需要快速决策时,它应该足够具体,以指导您的团队。 把它当作个人路线图 — — 它可以使您、您的伴侣和供养者都与安全分娩和健康婴儿的共同目标保持一致。

塑造你生育计划的医疗现实

在写出一行之前,您需要了解GD如何通常地影响劳动力和分娩。您的医疗团队将权衡几个因素,这些因素会影响您的选择:

  • 分娩时间: 许多GD的女性被诱发在39到40周之间. 如果血糖控制不严,婴儿在测量大,或者高血压等其他并发症出现,那么上岗时间可能更早。超过40周的等待会增加死产和大血症的风险,所以你的供货商很可能有坚定的建议。
  • 交付方法: 尽可能地选择阴道分娩,但如果婴儿的估计体重超过4,500克(约9磅15盎司),或者如果分娩未能安全地进行,则可以建议使用阴道分(C-分).
  • 胎儿监测: 连续电子胎儿监测(EFM)对于有GD的妇女来说是标准标准,特别是如果使用克托克宁,或者如果担心胎盘不足,这在大多数医院是不可谈判的。
  • 新生儿支持: 儿科团队应该被提醒你的诊断,以便他们可以在出生后不久测试你婴儿的血糖并观察下血症的征兆,如果婴儿胰岛素产量仍然高,这种症状可以迅速发生.
  • 内向接入: 您很可能会设置一条IV线用于液体和药物的获取。这对于治疗血糖的快速变化和必要时服用胰岛素至关重要。

要想实现这种平衡,就必须制定既现实又能增强能力的计划。 国家应该通过制定计划来改变现实,并让社会更加团结。 国家应该认识到这些现实,同时纳入个人对舒适、流动和直接联系的偏好。 建立这种平衡是现实和赋权计划的关键。

制定你的生育计划:扩大的逐步指南

步骤1:建立你的基础工作

首先,你需要的非医疗因素:你想要在场的人、你喜欢的氛围( dim 照明、音乐、行动自由),以及任何你想要观察的文化或宗教仪式。对于大多数持有GD的女性来说,这些偏好不受诊断的影响。然而,写下来有助于护理人员理解你的优先事项并创造信任的基础。

考虑列入如下声明:“我欢迎医疗队的建议,但请解释在进行之前进行干预的理由,除非是紧急情况。” 这确定了一种协作基调,但不损害临床权威。

第2步:制定详细的血糖管理计划

这是您GD的生育计划的核心。 直接与您的内分泌学家、妇产科医学专家或经认证的糖尿病教育者合作, 具体阐明以下内容:

  • 靶向血糖范围: 多数医院在活体劳动期间瞄准70–126 mg/dL(3.9–7.0mmol/L),但你的团队可以根据你的总体控制以及任何有低血糖史来进行调整.
  • 测试频率:计划每一至两小时在早产期间检查一次,并在开始推压或IV液流出时更频繁(每30至60分钟)检查一次。请说明您希望得到结果。
  • 治疗时间表: 如果使用胰岛素,你的计划应该说明你是否将继续服平时的剂量,过渡到滑行式四分位胰岛素协议,或者在入院时完全保持胰岛素。 普通的口服糖尿病药物如美容素或甘油等在分娩期间因劳动的不可预测性质而停止使用;胰岛素更适合近乳化。
  • IV流体令:正常的盐水或乳酸环状剂溶液可以用来稳定葡萄糖(如D5LR),如果有的话,你的计划应该规定一个优先,同时服从供应商的判断。
  • 催眠血症治疗: 包含明确的指示,说明在你的血糖低于目标时该做什么:例如,在警觉时施用葡萄糖凝胶或口服汁;或者在无法口服任何东西时施用IV分解。如果有计划的话,可减少恐慌。

选择无药可救的移动劳动力时,请务必讨论管理血糖的后勤问题。有些设置允许远程测量监测,以便你用便携式IV杆行走。你的计划可以包括要求仍然符合安全标准的限制性最小的设置。

步骤3:地址简介和塞萨兰语区

如果有可能上岗,你的生育计划应该包括你对上岗方法的偏好(比如宫颈成熟后会使用活体腺素、气球导管或皮托克素)以及你对每种方法的疼痛调控计划。 明知上岗会导致长时间的分娩,特别是如果你还没有投入到活体劳动中,那么,你将会帮助你设定现实的期望。

如果由于宏观的疾病或其他问题而建议进行C节,请讨论您的偏好:

  • 意识型: 脊髓或外膜能使你保持清醒;一般麻醉是很少需要的,但可能是在紧急情况下所必须的.
  • 清凉帘:[ 现在许多医院都提供清晰的外科帘子,以便你看一看出产.
  • 被延后的被扣: 通常可以在C区进行,但用你的医院的政策来确认——它可以通过改善血糖稳定性来帮助有GD的母亲所生的婴儿.
  • 在OR中皮肤对皮肤: 如果婴儿是稳定的,即使在手术完成时也请求皮肤对皮肤的即时接触。这有利于结合和热调节。

劳工是动态的,因此将这些偏好设定为“我想......除非有医学上的理由做其他事情 ” 。

第4步:灵活处理疼痛计划

胚胎糖尿病并不一般限制你控制疼痛的选择。 你可以使用癫痫、一氧化二氮、IV类阿片、水疗或任何非药物方法,如按摩、呼吸技术或TENS。 但是,如果你计划避免癫痫,那么考虑以下因素:如果你的血糖变得难以控制,而且需要IV胰岛素,那么可以建议进行癫痫,以减少可能进一步破坏葡萄糖稳定的压力反应。 此外,如果需要紧急C分解,那么已经到位的癫痫就不再需要一般麻醉。

在你的出生计划中,列出你最爱的三种疼痛管理,同时说明在医疗需要时对病情升级的开放。 例如: “我更愿意从水疗和呼吸入手,但如果我的血糖变得不稳定或长时间分娩,我愿意接受癫痫。”

步骤5:新生儿监测和护理纲要

本节是您在与循证协议保持一致的同时,可以大力倡导孩子权益。

  • 早期血糖筛查: 美国小儿科学研究院建议在婴儿出生后一小时内,然后在每次喂食前12–24小时测试婴儿血糖。 您的计划应该明确要求这一时间表,同时附上一份说明,说明如果可能的话,您想出席脚跟棒的测试。
  • 皮肤对皮肤接触: 请求不间断地皮肤对皮肤至少一个小时(除非婴儿需要立即得到NICU的护理 ) 。 皮肤对皮肤有助于调节婴儿的温度、心率和血糖。
  • 早期喂养: 初钟内母乳喂养(或配方,如果你愿意的话)是稳定葡萄糖的理想,如果打算母乳喂养,请在前两小时内请乳房咨询。
  • 室入对育婴: 除非婴儿是低血糖或需要监测,否则请婴儿留在你的房间里。这有利于按需喂食并减少分离焦虑。
  • 补充: 如果婴儿的血糖尽管母乳喂养仍然很低,你的儿科医生可以推荐配方。 提前决定你对此的感受。 如果有的话,有些母亲会选择使用表达的凝血或消毒的捐献乳汁。写下你的喜好,并加上一个警告,如果情况紧急,你将听从儿科医生的建议。

步骤6:规划你的产后护理

分娩后,你的血糖通常会很快恢复正常,但仍需仔细监测。你的计划应当包括:

  • 血糖检查: 产后每4至6小时进行24至72小时的检测。如果您正在哺乳,您可能需要在喂养之前和之后检查。
  • 治疗调整: 如果您服用了胰岛素, 胎盘投出后, 剂量会大幅下降。 许多妇女不需要任何产后胰岛素。 您的计划应该包括一个声明, 供体提供者将在分娩当天重新评估你的药物。
  • 饮食计划: 虽然一般可以吃到正常的饮食,但继续平衡的低甘美食计划可以支持稳定的能量,并可能有助于牛奶生产. 注册的饮食师在需要时可以提供指导.
  • 后续测试: 您的保健团队很可能会在分娩后4至12周安排一次葡萄糖耐受性测试,检查2型糖尿病。在你的计划中加入这一提醒,以免错过预约。

妊娠糖尿病的样本生育计划模板

使用以下模板作为起点,但在与您的提供者讨论后自定义。请在括号中填入您的具体信息。

  • 劳工环境: 我更喜欢淡淡的照明,最小的中断,以及只要安全就能够移动的能力。我希望我的搭档[名]和杜拉[名]随时出现。
  • 血糖管理: 每1至2小时在活体劳动中检查我的葡萄糖;目标范围为70至126毫克/日升。如果葡萄糖下降至70以下,请酌情给我一杯葡萄糖饮料或四分泌。我目前使用[胰岛素/口服药];请按医院规程调整。必要时用D5LR启动IV液体。
  • 上岗/cesarean: 如果建议,我将在39至40周内接受上岗。如果需要C分科,我请求区域麻醉和清晰的地衣。如果稳定,请允许皮肤对皮肤。
  • 平面管理:[ 我更喜欢非药学方法先入为主,但如果葡萄糖变得不稳定或难于劳动,则会接受一顶起皮.
  • 胎儿监测: 我知道持续监测可能是必要的;请解释心率的任何变化。
  • 婴儿的血糖在婴儿出生前一小时之内测试,然后在每次喂食之前测试24小时。立即将婴儿的皮肤切成皮肤。我计划母乳喂养;请提供乳房咨询。如果推荐配方,请先跟我讨论,除非是紧急情况。请入室,除非婴儿需要NICU。
  • 产后护理: 每4-6小时检查我的葡萄糖24小时。请在分娩后2小时内审查我的药物需求。我会安排6周进行后续葡萄糖检测。
  • 支持人: 我的伴侣[名]如果我不能发言,将帮助表达我的愿望;请将他们包括在任何医学讨论中.

灵活性:成功生育计划的秘密

生育计划不是契约,而是必须服从不断变化的医疗环境的一套偏好。如果血液糖变得不稳定,婴儿会表现出痛苦的迹象,或者出现劳累的状态,那么你的团队可能需要偏离你的书面愿望。这不是失败,而是分娩的性质。为了在计划中建立灵活性,使用诸如“我更愿意......但在必要时将遵循医疗建议”之类的有条件语言。 预谈与你的提供者的常见情况,以便你理解某些干预为什么有必要。这一准备有助于你保持冷静和协作,当需要迅速作出决定时。

一种实用策略:将您计划一页的概要版本带入医院。 保存完整的版本供您参考。 概要应该只列出最关键的项目( 葡萄糖目标、 药物、 新生儿筛查、 支持人员 ) 。 这样, 忙碌的护士可以更容易地吸收您的优先事项, 而不通过段落筛选 。

关于妊娠糖尿病生育计划的共同问题

我能用胚胎糖尿病来生出一个天然的、没有药的吗?

是的,只要你的血糖保持平稳,婴儿也不算大。许多妇女在管理GD时,在没有癫痫或诱导的情况下成功分娩。然而,你可能需要连续的IV取出和更频繁的取出血迹,这可以限制行动。与你的提供者讨论如何尽量减少干预,例如,如果水分充足,并轻而易举地吃,使用盐水锁而不是连续滴入。一些助产士还支持使用不需要经常取出毒液的葡萄糖监测系统。

如果我有胚胎糖尿病,我就会被诱导吗?

并不是总如此。如果你的GD通过饮食和运动得到了很好的控制,如果超声波显示胎儿正常生长,一些提供方允许自发劳动长达40周。40周后,死产和大血症的风险会增加,大多数指导准则建议上岗。 你的生育计划应该反映出你愿意在临近到期日时与提供方讨论上岗时间。

如果我在写计划前去劳改怎么办?

不要慌张。 无论您是否有正式的计划,您的医疗队都会遵守GD的标准协议。最重要的一步是立即告诉分队护士您诊断、服用的药物和最后的一顿饭。您可以通过口头或家庭成员来表达您的喜好。如果您的劳动速度快,那么您应该关注基本因素:血糖检查、新生儿筛查、以及您对皮肤接触的渴望。

胎儿糖尿病如何影响母乳喂养?

母乳喂养被大力鼓励给有GD的母亲。它有助于稳定婴儿的血糖,促进亲缘关系,并降低你自身长期患上2型糖尿病的风险。 一些GD的妇女在牛奶生产上略有延迟(通常因为胰岛素抗药性较高),但早早时经常喂养,并且得到乳房咨询者的支持,最能成功母乳喂养。 在分娩计划中加入乳房支持请求,并在供养者允许的情况下考虑在分娩前表达凝血。

生育计划一旦改变,怎么办?

生育计划改变是正常的。也许你想要的是没有药用的工作,但痛苦变得令人无法忍受,或者婴儿的心率下降,需要紧急剖腹产。关键在于用自我同情来改变,并专注于更大的目标:为你和你的婴儿带来健康的结果。分娩后,检查一下与你的提供商发生的事情,以了解为什么偏差是必要的。这可以帮助你处理经历,并为未来的怀孕做准备。 记住,生育计划是一种工具,而不是一种测试。

补充资料资源

以下权威人士为妊娠糖尿病和生育计划提供了详细指导,请与您的医疗团队一起审查,以完善您的计划。

最后核对清单: 写出计划前与您的提供者讨论什么

使用此列表来指导您的产前交谈。 这些问题的答案会让您的生育计划更加准确和可行。

  • 劳动期(前入于食用后入于活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用活用
  • 是否我应该停止口腔糖尿病药物 之前,入院。
  • 如何在到达医院时宣布我的GD诊断(例如告诉分队护士,通知劳动地板收费护士).
  • 医院的标准血糖检测规程。
  • 我的保险是否包括住院哺乳咨询和后续糖尿病检测.
  • 产后谁能管理我的血糖 产后小组 内分泌学 内科
  • 产后糖耐受性测试(一般在出生后4到12周),

早期解决这些细节,可以减少分娩期间的混乱,并增强自己做出知情决定的能力。 妊娠糖尿病的生育计划并不是一个无并发症分娩的保证,而是一份让每个人都能保持同一页的深思熟虑的路线图。 与你的医疗团队密切合作,保持灵活,并相信你的准备会给你最好的开端。