制定心理健康计划,支持长期糖尿病控制

糖尿病患者的寿命远远超出了控制血糖水平和药物治疗的范围。这一慢性病的情感和心理层面在实现长期健康结果方面起着同样重要的作用。糖尿病患者比没有糖尿病者更有可能患抑郁症,但只有25%到50%的糖尿病患者得到诊断和治疗。制定全面的心理健康计划并不仅仅是有利的 — — 这对于寻求保持最佳糖尿病控制同时又保持生活质量的人来说至关重要。

心理健康与糖尿病管理之间的关系是双向的和复杂的。未治疗的心理健康问题可能使糖尿病恶化,糖尿病问题会使心理健康问题恶化,幸运的是,如果一个人好起来,另一个人也往往会好起来。这种相互关联的性质意味着解决心理健康问题不是奢侈品,也不是事后的考虑 — — 它是有效的糖尿病护理的一个基本组成部分,既能对情感健康也能够对身体健康结果产生重大影响。

心理健康与糖尿病管理之间的关键联系

了解心理健康挑战的流行程度

有关心理健康和糖尿病的统计数据令人清醒,并凸显出迫切需要综合护理方法。国际糖尿病联合会进行的一项全球调查显示,77%的糖尿病患者因糖尿病而经历了焦虑、抑郁或另一种心理健康状况。这一惊人的数字表明,心理健康挑战并非孤立事件,而是糖尿病社区的普遍现实。

研究继续揭示了这种联系的深度。慢性糖尿病并发症患者有三倍的更大风险,如焦虑或抑郁等,而有心理健康障碍者则有2.5倍的可能性经历持续的糖尿病并发症。这种双向关系创造了一个挑战性循环,每个疾病都可能加剧另一个疾病,从而使全面治疗成为必要。

不同人群和年龄组的这种影响各不相同。 12-17岁患糖尿病的青少年比同龄人(无糖尿病)的智力、行为和发展障碍多出50%。了解这些发病率有助于糖尿病患者的心理健康挑战的常识化,并强调指出主动筛查和干预的重要性。

心理健康如何影响糖尿病

心理健康影响着日常生活的很多部分,影响着你的思考和感受,处理压力,与他人联系,做出选择,而你可以看到心理健康问题如何会更难坚持你的糖尿病护理计划。糖尿病管理 — — 监测血糖、计算碳水化合物摄入量、管理胰岛素、参加医疗预约以及不断做出与健康有关的决定 — — 的日常需求需要持续的积极性、重点和情绪复原力。

当抑郁、焦虑或其他精神健康状况出现时,这些基本的自我护理行为往往会受到影响。抑郁症患者可能出现一些症状,比如能量低、对活动失去兴趣、绝望和绝望情绪,这些症状会影响饮食习惯、身体活动、自我护理和决策,而这些都影响到糖尿病的治疗。自我护理的恶化会导致甘油控制不良、并发症风险增加,以及最终导致更糟糕的健康后果。

心理健康与糖尿病管理之间的关系创造了一个反馈循环,如果没有干预,这种循环就很难打破。抑郁症和糖尿病相关困扰往往与药物使用率低、葡萄糖监测频率低、生活方式健康减少有关,随着时间的推移,这会导致血液糖控制更差,糖尿病相关并发症的风险也更高。认识到这种关联是制定有效战略同时解决这两种情况的第一步。

糖尿病的独特挑战

除了临床抑郁和焦虑之外,糖尿病患者还面临着一种独特的情感负担,即糖尿病困扰。糖尿病困扰是指糖尿病患者在一段时间内为管理自己的疾病而挣扎时所担心、担忧和恐惧,而糖尿病的防治工作又艰难而艰巨,许多糖尿病患者都因他们必须持续处理自己的疾病而负担沉重。这种状况与抑郁症不同,尽管它有一些重叠的症状。

糖尿病困扰非常普遍,许多人都患有严重的糖尿病困扰 — — 大约40%的一等或二等糖尿病成年人在任何时间都报告患有严重的糖尿病,超过50%的人报告患有严重的糖尿病,这些数字表明糖尿病困扰并不是一种特殊的经历,而是对慢性病治疗的无情要求的正常反应。

担心并发症(83%)是影响心理健康的最常见因素,其他因素包括日常糖尿病管理(76% ) 、耻辱和歧视(58% ) 和对针头的恐惧(55% ) 。了解具体的痛苦根源可以帮助个人和医疗提供者制定有针对性的干预措施,解决最紧迫的问题。

糖尿病困扰的后果可能很严重。很大一部分参与者报告说,糖尿病已经消退,这主要是由于日常管理的精神压力和需求,令人震惊的是,每4名受烧伤影响的人中有3人因压力或感觉过重而承认停止或中断糖尿病治疗。脱离护理可能会带来危及生命的影响,因此早期发现和干预至关重要。

综合精神健康计划的基本组成部分

定期的精神健康检查和评估

任何有效的心理健康计划的基础都从系统筛查和评估开始,筛查是建议的第一步,定期检查抑郁、焦虑和糖尿病,同时使用既定工具帮助及早发现挑战,早期检测有助于在心理健康挑战严重影响糖尿病管理或总体生活质量之前及时干预。

糖尿病人群有几种经验证的筛查工具,糖尿病患者比例表、糖尿病患者比例表和一型糖尿病患者比例表是广泛使用的工具,有助于确定具体关注领域,这些工具超越了一般心理健康筛查,以了解糖尿病管理带来的独特的情感挑战。

医疗服务提供者应该将心理健康筛查纳入常规糖尿病预约。在任何18个月的时间里,多达50%的糖尿病患者可能因病有忧患,虽然一些国家糖尿病中心已经对其患者进行了抑郁和忧患筛查,但糖尿病护理中并没有一项普遍的心理健康筛查程序。倡导在你的医疗机构进行定期筛查有助于正常的心理健康讨论,并确保情感健康得到适当关注。

自我监测同样重要。跟踪情绪变化、压力水平和对糖尿病相关挑战的情绪反应可以为你和你的医疗团队提供宝贵的信息。考虑维持一个不仅跟踪血糖读数,而且还跟踪情绪状态、压力和应对策略的日记。这一整体记录可以揭示模式和触发因素,否则它们可能会被忽略。

专业心理健康支助

专业心理健康支持是全面糖尿病治疗的基石。治疗师、咨询师、心理学家和心理医生了解糖尿病的独有挑战,可以为制定应对策略和解决心理健康状况提供宝贵的帮助。治疗 — — 治疗、医学或两者兼而有之 — — 通常对抑郁症和其他通常与糖尿病并发的精神健康状况非常有效。

认知行为疗法(CBT)对糖尿病患者表现出了特别的希望。这种循证方法帮助个人识别并改变可能干扰糖尿病自我护理的负面思维模式和行为。 CBT既可以解决临床心理健康条件,也可以解决糖尿病特异性困扰,为管理慢性病管理中的情绪挑战提供了实用工具。

寻求专业支持时,寻找有慢性病特别是糖尿病治疗经验的治疗者。这些专业人士理解糖尿病管理的独特压力,并且可以提供更具针对性的干预。不要犹豫,要询问潜在的治疗师对糖尿病患者的治疗经验以及他们将精神保健与慢性病管理相结合的方法。

对有些人来说,药物可能是心理健康治疗的适当组成部分。抗抑郁药和抗焦虑药在结合治疗和生活方式改变时可以成为有效的工具。但是,与那些了解糖尿病的医护人员密切合作很重要,因为一些精神药品会影响血糖水平,或与糖尿病药物相互作用。心理健康提供者和糖尿病护理团队之间的公开沟通确保了协调、全面的护理。

糖尿病自我管理教育和支助(DSMES)

糖尿病自我管理教育和支助方案提供学习糖尿病管理技能的有条理的方法,同时也解决与病症有关的情感问题。这些方案往往由经认证的糖尿病教育者领导,提供糖尿病护理各个方面的循证教育,同时创造支持性环境,让参与者能够分享经验和分享挑战。

DSMES方案已经显示出对身心健康结果的重大好处。参与者通常在控制甘油、增强自我管理能力的信心、提高解决问题的技能以及提高生活质量方面都得到了改善。教育部分帮助去神秘糖尿病管理,而支持部分则解决情绪负担问题,并提供了与面临类似挑战的其他人的联系。

这些方案对于解决糖尿病困扰尤其有价值。通过提供克服共同管理挑战的实用策略,DSMES帮助减少了过度和沮丧的感觉。群体模式也与孤立作斗争,让参与者认识到他们并非孤立在斗争中,并学习他人的经验和应对策略。

寻找一个在您附近的DSMES计划,请您的医疗保健机构转诊或访问美国糖尿病协会网站,该网站维持着一份认证程序目录。包括医疗保险在内的许多保险计划覆盖DSMES服务,使得它们成为大多数糖尿病患者的无障碍资源。

建立强有力的支助网络

社会支持在糖尿病管理和心理健康方面都发挥着至关重要的作用。帮助理解你的挑战、提供鼓励和提供实际援助的人可以大大减轻糖尿病管理的负担。支持可以来自各种来源,包括家庭成员、朋友、医疗保健提供者、支持团体和在线社区。

家庭与朋友是许多支持网络的基础,但他们可能需要糖尿病及其情感影响方面的教育来提供有效的支持。考虑与亲人分享糖尿病困扰的信息,并具体介绍最有帮助的支持类型。这可能包括医疗预约、餐饮计划援助,或者在感到不堪重负时让一个人与之交谈。

糖尿病支持团体,无论是亲身还是在线的,都提供独特的好处。这些团体将你们与真正理解糖尿病管理日常挑战的其他人联系起来。成员可以根据自己的经历分享实用提示、情感支持和鼓励。与“获得”的其他人建立联系所产生的验证可以深刻治疗,帮助消除孤立感。

在线社区扩大了对同伴支持的获取,特别是在农村地区或行动能力有限的社区。美国糖尿病协会社区“超越1型”等平台和各种社交媒体团体提供24/7的获取支持和信息的机会。然而,重要的是核实在线社区与医疗保健提供者共享的信息,并注意有可能出现错误信息。

医疗护理人员也是你们支持网络的关键成员。调查明确呼吁提供更好的支助,每4名糖尿病患者中有3人寻求他们的医疗保健人员为他们的情绪和心理健康提供更多支助。不要犹豫,与你的糖尿病护理团队讨论你的情绪挑战 — — 他们可以提供资源、转诊和调整你的治疗计划,既满足身心健康需要。

支助糖尿病管理中心理健康的实用战略

压力管理技术

有效的压力调控对心理健康和糖尿病控制都至关重要。慢性压力通过释放出皮质醇等压力激素,可以直接影响到血糖水平,这会导致血糖升高。此外,压力还往往导致情绪饮食、跳出运动或忽视糖尿病自我护理任务等不健康的应对行为。

思维冥想已成为管理压力和改善情感福祉的有力工具,这种做法涉及将注意力集中在当前,而不作判断,这有助于减少对未来并发症的焦虑和对过去管理挑战的反感;常规思维做法与改善甘油控制、减少糖尿病困扰和提高整体生活质量相关联;即使是每天10至15分钟的短暂会议也能产生显著效益。

深呼吸运动提供了另一种可以随时随地进行的压力调控技术。隔膜呼吸、箱呼吸或4-7-8方法等技术激活了身体的放松反应,抵消了压力的生理影响。这些运动在急性压力时刻,比如在医疗预约之前或处理出乎意料的血糖波动时,可以特别有帮助。

渐进式肌肉放松需要系统地伸张和释放全身不同的肌肉群体,促进身体放松和精神平静。这一技术对身体上或沉思困难的人特别有益。引导式的渐进式肌肉放松录音在网上和通过冥想应用广泛提供。

瑜伽结合了身体运动、呼吸活和自觉,为糖尿病患者提供了多种好处。常规瑜伽练习可以提高灵活性、强度和平衡性,同时也可以减轻压力和焦虑。一些研究表明瑜伽还可以提高甘油控制和胰岛素敏感性。寻找专门针对慢性病患者或初学者的班级,并随时向导师通报你的糖尿病,以便他们能够提供适当的改性。

突破超重任务

当你想到你需要做的去管理糖尿病的时候, 它会是压倒性的, 所以为了处理糖尿病的困扰, 列出你每天要照顾自己的所有任务, 并尝试单独地,一次地去处理每个任务。这种方法可以防止瘫痪, 防止麻痹, 让你在糖尿病管理目标上取得稳步的进展。

首先,确定所有你需要完成的糖尿病相关任务。这可能包括检查血糖、药物、计划用餐、锻炼、参加预约、订购用品和管理保险文件。一旦你有一份全面的清单,就根据紧迫性和重要性确定任务的优先次序。重点放在一次完成一项任务上,而不是同时解决所有问题。

平心而论 — — 既要努力追求目标,比如增加身体活动,也要慢慢地追求目标,而你不必马上实现目标。设定现实、可实现的目标对于保持积极性和防止消耗至关重要。与其追求完美,不如专注于做出渐进的改进,而这种改进可以持续一段时间。

“小赢”的概念在糖尿病管理中尤其能起到作用。庆祝每个成就,无论看起来多么小。成功检查你的血液葡萄糖在早餐前、选择健康的午餐选择或10分钟的行走都代表着改善健康的重大步骤。承认这些成就可以强化积极行为,并树立对有效管理糖尿病的能力的信心。

当面对糖尿病管理中特别有挑战性的问题时,请考虑使用解决问题的技术。找出具体问题、脑暴潜在解决方案、评估每种选择的利弊,选择一种方法尝试、实施并评估结果。这种结构化的方法可以帮助你在面对糖尿病相关挑战时感到更能控制,而不会感到不堪重负。

保持健康生活方式

身体活动为心理健康和糖尿病管理提供了深远的好处。运动释放内啡素、能帮助抗抑郁和抗焦虑的自然情绪电梯。常规的体育活动已经证明可以减少抑郁症的症状,增强自尊、增强认知功能并增进睡眠 — — 所有这些都支持了心理健康。

糖尿病管理中,运动提高了胰岛素的敏感性,有助于控制血糖水平,支持体重管理并降低心血管风险。运动的心理健康好处在出现重大生理变化之前就经常是显而易见的,成为改善情绪和在短期内减轻压力的宝贵工具。

保持运动的常规的关键在于寻找真正享受的活动。无论是步行、游泳、跳舞、骑自行车还是运动,选择愉快的活动,都增加了你长期坚持这些活动的可能性。从目标适度开始,随着身体健康改善,时间和强度逐渐增加。即使是一天中短暂的活动,也可以累积,带来巨大的好处。

营养在支持心理健康和糖尿病管理方面起着双重作用。尽管饮食和糖尿病之间的关系已经确立,但新兴研究也突出了营养和心理健康之间的联系。食物丰富,包括水果、蔬菜、全粒、精瘦蛋白以及健康的脂肪,既支持稳定的血糖水平,也支持最佳的大脑功能。

避免将食物作为压力或困难情绪的主要应对机制。虽然偶尔舒适地吃东西是正常的,但依靠食物来管理情绪会导致不健康的吃法、不良的甘油控制以及增加内疚和羞耻。相反,开发一个包括食物和非食物相关选择在内的多样化应对策略工具包。

睡眠质量对心理健康和糖尿病管理都产生了重大影响。睡眠不良会加剧情绪、增加压力、损害决策,并会给血糖控制带来负面影响。保持持续睡眠和睡眠时间,创造放松的睡眠时间常规,限制睡觉前的屏幕时间,确保你的睡眠环境舒适并有利于休息,从而优先安排良好的睡眠卫生。

如果你在睡眠方面遭遇了长期困难,请与你的医疗保健机构讨论。睡眠失常(如睡眠上腹痛)在糖尿病患者中更为常见,并且可以显著地影响身心健康。解决睡眠问题可以导致情绪、能量水平和糖尿病管理方面的改善。

培养自足精神

自我同情 — — 以你所会给予的同样善意和理解来对待自己 — — 对糖尿病患者来说尤其重要。糖尿病管理的持续需求,加上无法完美控制的现实,会导致严厉的自我批评和失败感。这种负面的自我对话可能会使心理健康恶化并破坏自我护理的动机。

发自纽约 — — 血液糖浓度可能并不高。承认糖尿病管理本质上具有挑战性,而挫折是这一过程的正常部分。血糖水平可能无法预测,即使你做了一切“正确”的事情,结果也未必总能满足预期。这种不可预测性是糖尿病的特征,而不是个人失败或不足的反映。

实践将负面自我对话重新塑造为更富有同情心更现实的言论,而不是"我对管理我的糖尿病很可怕",尝试"糖尿病管理很困难,我正在尽力",而不是"我应该有更好的控制",考虑"我在学习和改进,这就是关键",这些微妙的语言转变可以显著地影响情感的幸福和韧性.

承认你的努力和日常工作在管理糖尿病方面,不管结果如何。仅仅生活在糖尿病中需要巨大的努力,这值得肯定。庆祝你现身并努力,即使在动机低或结果令人失望的艰难时期也是如此。

创造欢乐和意义的时间

慢慢地做你喜欢的事 — — 给自己一个休息时间,在白天留出时间做你真正爱的事,无论是叫朋友,和你的子孙玩游戏,还是做一个有趣的项目。参与带来快乐和意义的活动有助于保持视角,防止糖尿病消耗你的全部身份。

糖尿病管理很重要,但不应该把生活的其他所有方面都挤出。保持糖尿病以外的爱好、关系和兴趣有助于保持生活质量,并提供必要的精神创伤,避免疾病管理所需的持续警惕。这些活动也为积极的经验和情绪提供了机会,从而可以缓冲压力和痛苦。

想想什么能给您的生活带来超越糖尿病管理的意义和目的。这可能包括关系、创造性追求、职业目标、志愿工作、精神实践或个人成长。在这些领域投入时间和精力有助于保持超越您诊断的认同感和目的感。

尽可能定期安排“糖尿病断裂”时间,当你可以专注于生活的其他方面,并尽量减少与糖尿病有关的思想和任务(同时保持基本的安全措施)时。这些断裂可以提供心理缓解,有助于防止发烧。即使是短暂的精神缓冲期,也可以重新恢复活力,帮助你重新恢复活力和动力,回到糖尿病管理。

有效宣传心理健康

与保健提供者交谈

与医疗保健提供者公开交流心理健康至关重要,但可能感到挑战。许多人担心如果承认自己在糖尿病管理中挣扎或经历情绪困难,就会被判定、解雇或被贴上“不符合”标签。然而,与你的医疗团队讨论你的感受,让您的医生、护士、糖尿病教育家、心理学家或社会工作者知道你的感受如何帮助你解决糖尿病问题。

面对糖尿病的治疗、情绪上挣扎和糖尿病如何影响日常生活的问题,请诚实地回答。记住,医疗提供者不能解决他们不知道的问题,而且大多数人真正关心的是支持你的整体福祉,而不仅仅是你的血糖数。

如果你感到你对心理健康的担忧被忽略或被降到最低,你为自己辩护。你可能会说:“我确实在情绪上与糖尿病管理相搏,我需要这方面的支持。你能帮我找到资源,或者把我介绍给那些专门研究糖尿病心理健康问题的人吗? ”如果你目前的提供者不能或不愿意解决心理健康问题,考虑寻求第二个意见或者找到一个对糖尿病护理采取更整体方法的提供者。

问您是否将心理健康筛查纳入常规糖尿病预约。如果尚未使用,请使用PAID比例表或PHQ-9抑郁症筛查等经过验证的工具。这种积极主动的方法有助于心理健康讨论的正常化,并确保情感健康与身体健康衡量标准一起得到适当关注。

与家人和朋友讨论糖尿病

教育家人和朋友了解糖尿病及其情感影响可以大大改善你获得的支持的质量。许多人对糖尿病有误解,或者不了解它造成的持续精神负担。分享糖尿病困扰、日常管理挑战的信息,以及其他人能够帮助将善意但无益的支持转化为真正有益的援助的具体方式。

具体说说最有帮助的支持类型,而不是像“支持”这样的一般要求,尝试具体的建议,比如“请不要对我的食物选择发表评论,除非我要求投入”或“如果你能和我一起每周走几回”或“我感到沮丧时需要有人听,而不要试图修复一切”等。

直接处理无益的行为,但以同情心的态度处理。如果家庭成员从事“糖尿病警察”的行为—— 持续地监测和评论你的食物选择、血糖读数或自我护理活动—— 解释这对你有何影响。你可能会说,“我知道你关心我,想帮忙,但当你评论我吃的东西时,它让我觉得判断力很强,实际上让我更难处理我的糖尿病。真正帮助的是什么?”

考虑邀请家庭成员参加糖尿病教育课程或与您一起参加支持小组会议。这可以帮助他们更好地了解您正在如何处理并与其他面临类似挑战的家庭建立联系。一些糖尿病教育计划为家庭成员提供专门的课程,并支助人员。

导航糖尿病耻辱

糖尿病的耻辱感 — — 糖尿病患者的负面态度、信仰和行为 — — 会对心理健康和自我护理意愿产生重大影响。耻辱感可能来自其他人对糖尿病原因和管理的误解,也可能是内在化,导致羞耻和自责。

常见的污名化信仰包括:糖尿病是由生活方式选择不良引起的,糖尿病患者缺乏意志力或自我控制,或者糖尿病并发症是由个人失败造成的。这些信仰忽略了导致糖尿病的遗传、环境和生理等复杂因素以及管理疾病固有的挑战。

与外界的耻辱作斗争,在你有精力和倾向的时候教育他人。纠正错误观念,分享糖尿病的准确信息,解释日常管理的现实。但是,记住,你没有义务教育每个人,或向不需要知道的人透露糖尿病。选择你的战斗,优先安排自己的福祉。

与治疗师或咨询师合作,找出并重新塑造污名化思想。与糖尿病社区中能够提供验证和反污名化信息的其他人联系。记住糖尿病并不决定你的价值或性格。

解决具体的精神健康条件

抑郁症和糖尿病

抑郁症是影响糖尿病患者的最常见的心理健康条件之一。抑郁症几乎是糖尿病成年人的两倍,当抑郁症得不到承认或治疗时,可能会损害自我护理,并恶化健康结果。抑郁症和糖尿病的关系是双向的,糖尿病增加了抑郁症的风险,而抑郁症增加了发展出2型糖尿病的风险。

抑郁症的症状包括持续悲伤或情绪低落、对以前享受的活动失去兴趣、食欲或体重变化、睡眠障碍、疲劳、注意力集中、无价值或负罪感、死亡或自杀等。在糖尿病的情况下,抑郁症往往表现为自我护理的动机下降、糖尿病管理决策困难和社会戒除。

抑郁症是影响生活各个领域的临床性心理健康状况,而糖尿病的困扰则与管理糖尿病的情绪负担特别相关。抑郁症通常需要治疗、药物或两者兼而有之,而糖尿病的困扰往往对糖尿病的干预(如解决问题的治疗或糖尿病管理计划的调整)作出反应。

抑郁症是一种可以治疗的病症, 治疗方法可以改善心理健康和糖尿病管理。治疗方法包括心理治疗(特别是认知行为疗法和人际治疗)、抗抑郁药、或两者兼而有之。生活模式的改变,如常规运动、社会联系和压力管理,也可以支持抑郁症的康复。

焦虑和糖尿病

焦虑症在糖尿病患者中也更为普遍。疾控中心估计糖尿病患者患抑郁症的可能性是2至3倍,20%的人一生中可能有焦虑症。糖尿病焦虑症可以有多种形式,包括普遍焦虑症、恐慌症、健康焦虑和恐惧针头等特定恐惧症或心肌缺血症等。

糖尿病特有的焦虑往往集中在对并发症、低血糖症或维持适当控制能力的恐惧上。担心低血糖症可能特别会削弱人的能力,导致一些人保持高血糖水平,而不是避免低血糖。这种保护性行为虽然可以理解,但有可能增加长期并发症的风险。

焦虑的症状包括过度焦虑、不安、集中困难、刺激、肌肉紧张和睡眠紊乱等。心跳快、出汗和颤抖等身体症状可能与低血糖症状相重叠,从而难以区分焦虑和低血糖。这种重叠可能引发更多的焦虑和混乱。

焦虑治疗通常包括认知行为疗法,它有助于识别并挑战焦虑思想并逐渐面对恐惧状况。接触疗法对恐惧针等特定恐惧症尤其有效。放松技术、警惕做法和压力管理策略有助于管理焦虑症状。在某些情况下,抗焦虑药物可能合适,尽管这些药物应该与治疗结合使用,而不是作为唯一的治疗。

饮食失调和饮食失调

糖尿病和饮食失调之间的关系是复杂的,而且有关。 10%的患糖尿病女性患有饮食失调,多达38%的糖尿病患者患有饮食紊乱症。持续关注食物、碳水化合物计数和糖尿病护理所需的体重管理有助于发展无序饮食模式。

1型糖尿病特有的一种特别危险的行为是胰岛素限制或省略了体重控制,有时被称为"diabulimia". 这种做法会导致严重的高血糖症,糖尿病克托酸化,并加速糖尿病并发症的发展. 胰岛素省略引起的即时减重可以强化,使得这种行为在没有专业干预的情况下难以停止.

糖尿病患者饮食失调的警告信号包括:对食物和体重的焦虑超出了糖尿病管理所必需的范围,高血糖频繁出现,没有明确解释,避免糖尿病预约,食物或胰岛素服用时有隐秘行为,以及体重波动。如果你或你认识的人表现出这些症状,请从有糖尿病和饮食障碍治疗经验的专业人士那里寻求帮助。

糖尿病患者的饮食失调治疗需要同时解决这两种疾病的专门护理,这通常需要多学科团队,包括一名专门治疗饮食失调的治疗师、一名在糖尿病和饮食失调方面具有专长的注册饮食师以及一名内分泌学家或糖尿病专家。家庭治疗对有饮食失调的青少年特别有效。

糖尿病燃烧

糖尿病发烧代表了糖尿病管理无情需求导致的身心疲惫状态。与糖尿病困扰(其强度可能起伏 ) , 发烧通常涉及更彻底地脱离糖尿病护理。经历发烧的人可能觉得不管做什么,他们的努力都是徒劳的,导致绝望感和自我护理行为的抛弃。

糖尿病燃烧的迹象包括跳出血糖检查、缺少药剂剂量、避免与糖尿病有关的预约、对糖尿病感到麻木或麻木不仁,甚至连基本的糖尿病任务都感到不堪重负。燃烧症可能在糖尿病的旅程中随时发生,但在生命压力大或多年的强化管理后,甚至可能无法取得预期效果。

恢复糖尿病的发烧往往需要多面性的方法。首先,承认发烧是治疗糖尿病的长期压力的有效对策,而不是个人的失败。与你的医疗团队合作,暂时简化糖尿病的治疗,只关注基本任务,同时重建自我护理能力。这或许意味着暂时接受更高的血糖靶子,或者采用不那么密集的监测策略。

与你管理糖尿病的原因重相联系 — — 不是抽象的未来并发症,而是有意义的当今动机,如精力充沛地与孩子玩耍、追求事业目标或享受爱好。这些具体、个人有意义的原因有助于在抽象的健康目标感到不足时重新激发动力。

考虑在你的医疗队的指导下去“糖尿病度假 ” 。这并不意味着放弃所有的糖尿病护理,而是暂时降低管理和监督的强度以防止完全脱离。这种战略退步有时可以提供用新的能量去治疗糖尿病所需的精神空间。

不同人口的特殊考虑

患有糖尿病的儿童和青少年

糖尿病青年在管理慢性病的同时,也面临独特的心理健康挑战。青少年在寻求独立的同时,还需要支持复杂的糖尿病护理,从父母管理向自我管理过渡尤其困难。

父母和照顾者在支持糖尿病儿童和青少年的心理健康方面发挥着关键作用,包括监测抑郁症、焦虑症或糖尿病的症状;保持对糖尿病相关感受和挑战的公开沟通;在糖尿病管理方面合作而不是控制糖尿病;以及在需要时寻求专业帮助。

学校支持也很重要,与学校工作人员合作,确保为糖尿病管理提供适当的便利,并解决与糖尿病相关的任何欺凌或耻辱,教育教师和学校护士了解糖尿病的情绪方面,而不仅仅是医疗管理。

糖尿病营和同伴支持计划可以为年轻人提供与面临类似挑战的其他人建立联系的宝贵机会。这些经验有助于糖尿病正常化、减少孤独感、为真正理解的同伴管理层提供实用的提示。

患有糖尿病的老年人

糖尿病老年患者可能面临与认知变化、多重慢性病、丧失独立、社会孤立和老龄化相关的悲伤相关的更多心理健康挑战。老年人的抑郁症往往诊断不足和治疗不足,部分原因是症状可能归因于正常的老龄化或其他医疗状况。

认知障碍在糖尿病患者中更为常见,它既会使糖尿病管理和心理健康治疗复杂化。简化糖尿病治疗方案、增加护理人员的支持以及仔细监测安全问题随着认知功能的下降而变得日益重要。

社会联系对老年人的心理健康尤为重要。与隔离作斗争的方式包括:与家人和朋友保持联系、参与社区活动、加入高级中心或俱乐部、考虑与远亲的视频通话等技术联系。

医疗服务提供者应该定期评估患有抑郁症、焦虑症和认知障碍等糖尿病的老年人。治疗方法可能需要修改,以考虑到其他医疗条件、药物和功能限制。让家庭成员或护理人员参与治疗规划可以改善结果并确保提供足够的支持。

解决健康差距

与糖尿病相关的心理健康挑战并不平等地影响所有人口。糖尿病护理无论有无保险,其成本都高于糖尿病,这可能会加剧心理健康挑战,种族主义和结构性不平等可能会给黑人、土著人和有色人种糖尿病患者的健康造成更多障碍。这些差异需要有针对性的干预和系统性变革,以确保公平获得糖尿病护理和心理健康支持。

糖尿病治疗带来的财政压力会严重影响心理健康。药品、用品和医疗预约费用可能非常昂贵,特别是对于没有足够保险的人来说。这种财政负担会导致与费用有关的不守规,人们因为费用而跳出药品或用品,从而造成控制不善、并发症增加和心理健康恶化的恶性循环。

文化因素也影响着心理健康经历和寻求帮助的行为. 一些文化可能会污蔑心理健康条件或强调在生病时的自恋. 语言障碍会使获得心理健康服务变得复杂. 提供医疗保健的机构和心理健康专业人员需要文化能力,为不同的人群提供有效而有尊重的护理.

推动政策改革,改善获得负担得起的糖尿病护理和心理健康服务的机会,对于解决这些差距至关重要,其中包括支持立法,以胰岛素费用为上限,扩大保险范围,增加对社区保健中心的供资,并将心理健康服务纳入初级保健环境。

糖尿病管理中的技术和心理健康

糖尿病技术促进心理健康的好处

糖尿病技术的进步,包括连续的葡萄糖监测器(CGM),胰岛素泵,以及自动胰岛素输送系统等,已经改变了糖尿病管理,并可以显著地影响心理健康. CGM提供实时葡萄糖数据和趋势信息,减少了对频繁指棒的需求并提供了对葡萄糖模式的更深入的洞察. 这种增加的信息可以减轻对未知葡萄糖水平的焦虑,并可以帮助人们做出更知情的管理决定.

自动胰岛素的提供系统基于CGM数据调整胰岛素的提供,可以通过一些决策自动化来减轻糖尿病管理的认知负担,这可以提供精神缓解,并通过减少夜间缺血症的担忧来改善睡眠质量。许多用户报告说,糖尿病管理所消耗的感想较少,更能关注生活的其他方面。

糖尿病管理应用可以帮助组织和简化从跟踪血糖和药物到记录食物和活动等各方面的护理。一些应用包括跟踪情绪和压力水平以及糖尿病数据,帮助确定情绪状态和葡萄糖模式之间的联系。远程保健方案扩大了糖尿病护理和心理健康服务,特别是农村地区或行动受限地区患者的获得机会。

糖尿病技术的潜在挑战

虽然糖尿病技术提供了许多好处,但也可以创造出新的压力和焦虑源. CGMs的葡萄糖数据源源不断流出,会导致"警报疲劳"和有偏执性的监控. 有些人报告说,当葡萄糖读取量超出目标范围时,即使不危险,也会感到被束缚在设备上或者感到焦虑.

糖尿病的可见度也会影响心理健康,特别是那些更喜欢保持糖尿病隐私的人。穿戴可见的装置可能会引起不想要的问题或关注,导致人们产生不同或受污名感;有些人会因穿戴装置而产生身体形象问题。

技术故障或故障可能特别有压力,特别是在人们开始严重依赖糖尿病管理设备的情况下。即便使用先进技术,拥有备份计划和维持糖尿病管理基本技能也能帮助缓解这种压力。

与糖尿病技术求得平衡很重要,这种平衡既能提供好处,又不会增加负担。这也许意味着定制警报设置来减少不必要的警报,从经常性的葡萄糖监测中定期断裂,或者选择在增加而不是减轻压力的情况下不使用某些技术。目标是将技术作为支持你福祉的工具,而不是作为压力或焦虑的另一个来源。

制定个人心理健康计划

评估你目前的心理健康状况

制定有效的心理健康计划首先要诚实地评估你目前的情绪状况和面临的具体挑战。考虑使用经验证的筛查工具,如糖尿病患者糖尿病患者比例表(PAID),抑郁症患者比例表(PHQ-9),焦虑症患者比例表(GAD-7)。这些工具可以帮助量化你的症状,并为跟踪一段时间的进展提供基准。

反思糖尿病如何影响你生活的不同地区。你是否因为糖尿病或情绪挑战而遭遇了关系、工作或其他重要活动方面的困难?你是否一贯从事糖尿病自我护理行为,或者你正在挣扎的领域?你如何评价你的总体生活质量和生活满意度?

找出具体的困难或困难来源。这是日常管理任务、担心复杂、财政问题、缺乏支持还是其他问题? 了解你挑战的特殊性可以采取更有针对性的干预。不同的问题需要不同的解决方案,而明确了解最令人不安的问题有助于将重点集中在哪里。

制定心理健康目标

以你的评估为基础,制定具体、可衡量、可实现、相关和有时限的(SMART)目标来改善你的心理健康。而不是“更好”或“少强调”等模糊目标,而是旨在“下个月每天10分钟的思念”或“本月两次糖尿病支持小组会议”或“安排两周内与治疗师会面”等具体目标。

将目标放在紧迫和潜在影响上。如果你患有严重的抑郁症或自我伤害的想法,寻求专业的心理健康治疗应该是当务之急。如果你正在处理中度糖尿病的困扰,目标可能侧重于压力调控技术、简化糖尿病治疗方案或建立社会支持。

将更大的目标分成较小的、可管理的步骤。如果你的目标是为心理健康福利建立常规的常规锻炼,那么首先承诺每周步行10分钟,而不是立即尝试每天锻炼1小时。成功实现较小的目标可以增强应对更大挑战的信心和势头。

确定资源和支助

汇编一份可供您使用的资源和支持选项清单。这可以包括您地区有慢性病经验的心理健康专业人士、糖尿病支持团体(包括当面和在线)、糖尿病教育计划、危机热线、信任的朋友或家庭成员、以及有帮助的网站或应用。

心理健康服务和糖尿病教育的研究保险。包括医疗保险在内的许多保险计划都覆盖了这些服务,但了解您的具体福利有助于您在不承担意外经济负担的情况下获得护理。如果成本是障碍,请调查社区心理健康中心、滑行式治疗方案或可能更负担得起的在线治疗平台。

制定针对心理健康挑战严重时期的危机计划。其中包括警示信号,表明您需要额外的帮助,在遇到危机时需要采取的具体步骤,心理健康危机服务的联系信息,以及能够提供支持的受信任的个人。制定这一计划后,您就更容易在最需要帮助时获得帮助。

执行和调整你的计划

开始实施心理健康计划,从最高优先的目标和最容易获得的干预开始。记住这一变化需要时间,而进步可能不是线性。有些战略对你很有效,而另一些战略可能没有那么有用,这是正常的和预期的。

跟踪您使用任何方法的进步, 即一个对您最有用的期刊、应用或简单的清单。不仅注意您是否正在完成计划的活动, 也注意您在情绪、压力水平或糖尿病管理中感受的改变。这些信息帮助您识别哪些是有效的,哪些需要调整。

定期与您进行预约,以评估进度,并对您的计划做出必要的调整。心理健康需求会随时间而变化,您的计划会相应变化。在生命或糖尿病管理的一个阶段,哪些工作会随着情况的变化而改变。

在整个过程中,要耐心和同情自己。改善心理健康的同时管理糖尿病是艰巨的任务,挫折也是旅程的一部分。庆祝小胜利和进步,即使感觉缓慢。记住寻求支持和精神卫生工作表明力量而不是软弱。

保健系统在支持精神健康方面的作用

综合护理模式

最佳糖尿病治疗需要将心理健康服务纳入常规糖尿病管理。综合护理模式是心理健康专业人员与糖尿病护理团队一起工作的,在改善心理健康和糖尿病结果方面显示出了希望,这些模式有助于患者之间的沟通,减少与寻求心理健康相关的耻辱感,并使人们更容易获得服务。

协作护理办法包括定期检查心理健康状况、糖尿病护理小组成员提供短暂干预,以及在需要时转诊给心理健康专家,护理协调员帮助确保患者得到适当的跟踪治疗,并确保心理健康治疗与糖尿病护理相协调。

患者可以通过问糖尿病护理提供者关于心理健康筛查和支助服务的咨询来倡导综合护理。如果这些服务目前还没有,表达兴趣和需求可以帮助医疗体系认识到制定综合护理方案的重要性。

培训保健提供者

许多管理糖尿病的临床医生缺乏充分识别和治疗心理健康状况的专门培训,这突出说明了加强教育和培训的必要性。医疗保健提供者需要识别心理健康症状、进行短暂干预和向心理健康专家适当转诊的技能。

培训还应该解决提供糖尿病护理的情绪问题。医疗保健提供者在患者与管理层斗争时可能会感到沮丧,或者没有达到目标结果。了解糖尿病的心理挑战,发展激励性面试和以患者为中心的沟通技能,可以改善患者与患者的关系和治疗结果。

患者可以通过分享自己在糖尿病管理情绪方面的经验来为提供者教育做出贡献. 诚实的反馈,什么是有用的,什么不是临床互动中的,可以帮助提供者制定更有效的沟通和支持策略.

政策和宣传

需要系统变革以确保所有糖尿病患者都能获得全面的心理健康支持,其中包括要求为心理健康服务提供保险的政策、综合护理方案的资金、糖尿病教育和支助服务的支持,以及研究如何有效干预与糖尿病相关的心理健康挑战。

美国糖尿病协会、JDRF和糖尿病患者宣传联盟等宣传组织致力于影响政策,改善对糖尿病患者的护理。通过加入、捐赠或参与宣传活动支持这些组织,可以帮助推进有利于整个糖尿病社区的系统性变革。

个人宣传也很重要。与决策者分享你的故事、参与研究、以及阐述糖尿病治疗中心理健康的重要性都有助于更广泛的认识和变革。你的声音和经验能够影响糖尿病治疗的理解和提供。

前进:希望和复原力

糖尿病患者的心理健康问题与身体管理一样值得关注。制定和维护全面的心理健康计划并不是一次性任务,而是随你的需要和情况而演变的持续过程。本条概述的战略和资源为在管理糖尿病的同时支持你的情感健康奠定了基础。

记住,在糖尿病患者中经历心理健康挑战是常见的,也是可以理解的 — — 这并不能反映个人的弱点或失败。糖尿病管理的持续需求会挑战任何人的情感资源。寻求支持和积极保持心理健康表明智慧和力量。

糖尿病护理中的心理健康问题具有广泛的益处,支持持续的自我管理,鼓励继续参与治疗,并有利于更好的整体健康结果,因此,认识到糖尿病的心理影响是有效护理的一个基本部分。通过将心理健康与身体健康放在优先地位,你不仅为糖尿病生存奠定了基础,而且为尽管糖尿病已经生存下去但依然蓬勃发展奠定了基础。

管理糖尿病,同时保持心理健康并不是你需要独自走过的路程。医疗保健提供者、心理健康专业人员、糖尿病教育者、支持团体、家人、朋友以及更广泛的糖尿病社区都提供了潜在的支持和联系来源。需要帮助时伸出援手,在提供时接受支持,是长期成功的关键技能。

自我改变需要时间,而进步可能以小幅增量而不是戏剧性转变来出现。庆祝每一步,从挫折中学习而不进行严厉的自我判断,并不断走向更大的福祉。你的心理健康问题,你的斗争是有效的,支持是存在的。有了正确的工具、资源和支持,在保持良好的心理健康和生活质量的同时,糖尿病是可以有效管理的。

需要获得更多的支持和信息,请考虑从诸如美国糖尿病协会、疾病控制和预防糖尿病中心方案、JDRF、国际糖尿病联合会[和全国精神疾病联盟等组织寻求资源。这些组织提供基于证据的信息、支助服务和宣传机会,可以加强你的心理健康计划,并联系更广泛的糖尿病社区。