了解血糖水平

血糖,或葡萄糖是身体的主要燃料来源。对于糖尿病患者来说,在目标范围内维持血糖是管理病情和防止长期并发症的基石。标准目标是膳食前的禁食水平为70至130毫克/德克,膳食后2小时后低于180毫克/德克。然而,这些数字可以根据年龄、糖尿病持续时间和总体健康情况而变化 — — 提供保健服务者将有助于确定个人目标。血糖水平受到许多因素的影响:被食用碳水化合物的类型和数量、餐食的时机和组成、身体活动、压力、疾病、药物甚至睡眠质量。 了解这些影响因素有助于你预测和纠正波动。

除了日常指尖检查之外,HbA1c测试(glyced hemoglobin)提供了三个月的平均血糖控制。 低于7 % 的 A1c是许多成年人的共同目标,尽管个人目标可能有所不同。 将A1c保持在健康范围内可以降低糖尿病并发症的风险,如神经病、肾病和肾病。 美国糖尿病协会为这些目标提供了详细的指南。

胰岛素和其他激素的作用

胰腺中β细胞所产胰岛素允许葡萄糖进入细胞取能. 第1型糖尿病中,自体免疫出血会破坏这些β细胞,因此胰岛素必须被注射或被喷入. 第2型糖尿病中,身体会变得耐胰岛素,胰岛素最终会随着时间而减少出血. 其他激素也起到一定的作用:克卢卡贡在血糖下降过低时会提高血糖分量,而GLP-1(类似克卢卡贡的活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体活体

理解这种激素相互作用有助于解释为什么管理糖尿病不仅仅是"切糖"——它涉及到平衡多代谢途径。 例如,皮质醇等应激激激素可以提高血糖,这就是慢性应激作用可以使糖的控制更难的原因.

监测血糖水平

血糖自监测(SMBG)

传统的指尖仪仍然是检查血糖的可靠方法。 测试频率取决于你的糖尿病类型和治疗计划。强化胰岛素疗法的测试可以每天检查四到六次(在吃饭前、睡觉时和晚上偶尔检查 ) 。 对于使用口服药物或生活方式管理的2型糖尿病,测试可能不太频繁,但仍对模式识别很有价值。 保存日志(纸或应用)有助于你和你的护理团队的点点点趋势 — — 如早起或后起爆 — — 并做出相应调整。

连续葡萄糖监测器

类似Dexcom,Abbott Libre,和Medtronic Guardian等CGM系统每隔几分钟测量间质葡萄糖水平,提供实时数据和趋势箭头。这些设备可以让用户看到食物,运动和药物如何在数小时和数天内影响葡萄糖。许多模型都与智能手机共享数据,可以提醒用户即将出现高低。CGM现在广泛覆盖了1型和2型糖尿病的保险和医疗护理。它们可以大大地减轻指尖棒的负担,帮助用户作出主动的决定。

何时检查和寻找

常见的检查时间包括进餐前、进食后、休息前和休息后两小时、睡觉时、以及何时出现低或高血糖症状。 记录阅读内容,以及你所吃的东西、活动以及任何症状,都将生动数字转化为可操作的洞察。 许多血糖计数器还存储着平均读取量,这些读取量可以下载或打印,供与你的内分泌学家一起审查。

饮食和营养

碳水化合物计数

碳水化合物对血糖的影响最大。 学会用克或用交换法来计算碳水化合物,有助于匹配胰岛素剂量或调整饮食习惯。并非所有碳水化合物都是平等的:复杂的碳水化合物(全粒、豆类、蔬菜)比精制的碳水化合物(白面包、糖性饮料)消化得慢。 甘油指数(GI)按食物的增高速度来排序;低甘油食品如燕麦、大麦和无星形蔬菜一般都比较偏好。但是,单是部分尺寸的,比GI更重要。

餐饮规划模式

连续的饮食计划有助于稳定葡萄糖。 有些人用三道平时的餐食做得很好,而其他人则更喜欢更小更频繁的餐食或小吃。 “花板法”是一个简单的视觉指南:用非淀粉蔬菜填入你一半的盘子,用瘦蛋白填入四分之一,用一整粒或淀粉蔬菜填入四分之一。 将健康脂肪如鳄梨、坚果和橄榄油融合起来,这减缓了消化速度,提高了自觉性。

纤维和水分

纤维——存在于蔬菜,水果,豆类和整粒谷物中——可以减缓葡萄糖吸收并改进胆固醇. 瞄准每天25-30克. 水是必需的;去水化可以使血糖浓缩. 避免包括果汁和苏打水在内的糖性饮料,这些饮料会快速地使葡萄糖激化. 酒精会引发延迟的低血糖,特别是如果服用在空腹或大量饮用,所以温和与监测是关键.

更详细的指导是:马约诊所提供循证糖尿病饮食建议。

锻炼和体育活动

体能活性能会提高胰岛素的敏感性,能帮助肌肉使用葡萄糖,并可以降低血糖长达24小时. 美国糖尿病协会建议每周至少进行150分钟中度到活性有氧运动(如:brisk步行,自行车,游泳等),至少会分出3天时间,抵抗训练(重量,抵抗波段,体重锻炼)每周两次,为葡萄糖管理和肌肉质量提供附加好处.

安全防范

在运动前、期间和之后检查血糖,特别是如果使用胰岛素或磺酰素(可导致低血糖的药物),如果葡萄糖低于100毫克/德克,在运动前先吃一粒含有碳水化合物的小吃。在长时间的锻炼中,定期检查并用快活的葡萄糖(如:葡萄糖平板、果汁)处理任何正在发育的低血糖。如果血液糖非常高(超过250毫克/德克)且有酮存在,则避免运动 — 这可能会使高血糖和有骨灰化风险。 保持水分并戴糖尿病识别。

拟考虑的练习类型

  • 气道:走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行走行
  • 活性:[]举重,俯卧撑,蹲地——建立肌肉,休息时会烧出更多的葡萄糖.
  • 灵活性和平衡性:[ 瑜伽,伸展,取出"泰"——减轻压力和倒地风险,特别是对于老年.

多样性会战胜无聊, 并且会工作不同的肌肉组。 慢慢地开始并逐渐地提高强度。 在启动新的运动计划之前, 始终要咨询您的医疗保健机构。

药物和胰岛素治疗

口服和非胰岛素可注射药剂

对于2型糖尿病,有许多有效的药物可用. Metformin(一种重联)往往是一线的——它能减少肝糖体的葡萄糖产量并增强敏感性,其他类包括:磺酰素(增加胰岛素分泌),DPP-4抑制剂(长胰氨酸效应),SGLT2抑制剂(尿中糖分泌,也助心肾健康)和GLP-1受体激动剂(消化缓慢,促进心律,下血糖). 你医生可以结合药物来达到目标.

胰岛素治疗

1型糖尿病需要胰岛素,随着β-细胞功能的下降,许多2型患者最终需要胰岛素. 各种胰岛素类型存在:

  • 狂躁活性:[ 活活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活
  • 短效活活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活性活
  • 中间活性:[ NPH——常被作为基线,具有峰值效应.
  • 长活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活活
  • 前混合:胰岛素的组合(如70/30)——方便而柔和.

胰岛素通常使用笔接器、注射器或胰岛素泵注射。 多辛必须计入食物摄入量、身体活性以及目前的葡萄糖水平。 需要在医疗监督下进行定期调整。 国家糖尿病和消化和肾脏疾病研究所对糖尿病药物进行详细审查。

承认和管理血糖不平衡

伪血糖症(低血糖)

伪高血糖被定义为70mg/dL以下的血糖. 症状包括:发抖,出汗,发作,头晕,饥饿,刺激,心跳快,严重情况下失去意识. 治疗遵循"15-15"规则:吃快活性碳水化合物15克(如:4克糖片,4盎司果汁,6盎司正用苏打水)等15分,再检查;如果还低,重复;一旦超过70mg/dL,吃一粒有蛋白质的小点心,防止再生;如果一个人失去知觉,则服用克卢贡注射(可作为鼻粉或注射剂)并呼叫紧急服务.

高血糖高血糖症

高血糖症(180毫克/德克以上)通常在数小时或数天内会发作。症状包括口渴增加、尿道频繁、疲劳、视力模糊和口干等。原因包括碳水化合物过多、胰岛素/药剂不足、压力、疾病或无活性。未经治疗的高血糖症可能导致一型糖尿病或二型高血糖症(DKA),两者都是医疗紧急情况。如果血糖持续高、多喝水,那么就检查一型酮,并与你的护理团队联系以进行剂量调整。 病后的规则是:永远不要跳过胰岛素,检查葡萄糖和酮,并保持水分。 疾病控制和预防中心在治疗糖尿病方面都提供了有用的资源。

创建支持系统

糖尿病管理是一个团队努力。 您的保健团队应该包括内分泌学家、初级保健提供者、经认证的糖尿病教育家、注册饮食师,以及行为卫生专家或药剂师。 糖尿病管理小组可以帮助您掌握日常技能 — — 使用计分器、计分卡布、调整胰岛素 — — 并提供持续教育。

家人和朋友可以在紧急情况下提供情感支持和帮助. 教育他们如何识别和治疗低血糖. 支持团体,包括面对面和在线(例如来自美国糖尿病协会或糖尿病姐妹会),将你与面临类似挑战的其他人联系起来. 同伴支持可以减少孤立,并提供生活经验中的实际提示.

心理健康同样重要。 糖尿病困扰(感觉不堪重负、沮丧或烧焦)是常见的。 与专门治疗慢性疾病的治疗师交谈有助于建立健康的应对策略。 毫不犹豫地寻求帮助 — — 你不必独自管理糖尿病。

血糖管理高级专题

胰岛素泵和混合闭环系统

对于接受强化胰岛素疗法的人,胰岛素泵通过皮肤下的小导管提供连续快速活性胰岛素. 混合闭锁-闭锁系统(也叫人工胰腺)将泵与CGM和计算机算法结合,根据葡萄糖读取结果自动调整胰岛素的分送,这些系统能显著地改善时间范围并减轻不断决策的负担,例如Medtronic 780G,Tandem t:slim X2与Control-IQ,以及即将到来的Omnipod 5.

糖尿病技术:应用和数据共享

智能手机应用如Glooko, MySugr, 以及厂商专用平台(Dexcom Clarity, LibreLink)帮助您无缝地记录餐食、胰岛素和活动。许多软件允许与您的医生共享数据进行虚拟访问。基于云的共享让家人或护理者远程查看您的CGM数据,增加了一层安全。

旅行提示

有了计划,你就可以安全地旅行。携带的糖尿病用品比预期的要多(胰岛素、注射器/平板、测试用品和小吃 ) 。 保持胰岛素的凉爽,但不会被冻;如果飞行或气候炎热,使用绝缘袋。有医生的处方和信件,说明你的状况和用品需求。跨时区要仔细调整胰岛素时间表,并更经常地检查葡萄糖。

疾病期间糖尿病管理

疾病(即使是一股冷气)可以大幅地提高血糖。 病日规则:继续服用胰岛素/药物(除非医生另有建议 ) , 每2-4小时测试一次葡萄糖, 如果1型, 尿酮检测会与无糖液体水分, 并且如果你不能吃的话, 消耗少量含碳水化合物的食物以防止低血糖。 如果多次呕吐, 会有中/大酮, 或无法使液体保持低水平。

结论

血糖管理是一个持续的过程,它涉及到了解糖监管背后的科学,使用正确的手段来监测和调整,以及构建一种支持稳定水平的生活方式。 无论你是否新诊断出糖尿病或已经患有了几年的糖尿病,是否了解饮食、运动、药物和新兴技术,你都能掌握自己的健康。 与你的医疗团队密切合作,利用现代监测设备,并依靠你的支持网络。 通过持续的努力和正确知识,你都能有效地管理糖尿病,享受完整的、活跃的生活。