糖尿病并发症的早期检测:每个患者都应知道的事情

了解糖尿病并发症和早期检测的重要性

糖尿病影响着全世界数百万人,是当今时代最重要的公共卫生挑战之一。虽然控制血糖水平是大多数患者的首要关注点,但理解和预防糖尿病的长期并发症对维持生活质量和长寿同样至关重要。早期发现糖尿病并发症可能意味着轻微干预和改变生命的后果之间的区别,因此,每个患者必须了解如何观察和如何保护自己的健康。

糖尿病导致血糖水平长期升高,从而导致整个体内生理上的一系列变化。随着时间的推移,这些变化会损害血管、神经和器官,导致并发症,影响身体几乎所有系统。好消息是,许多并发症可以通过定期筛查和对症状的严密监测及早发现,从而预防、推迟或有效管理。

这个综合指南将帮助你了解最常见的糖尿病并发症,识别出早期预警信号,并了解一些必要的筛查测试,这些测试应该成为你常规糖尿病护理程序的一部分。无论你最近是否被诊断出或已经管理了几年糖尿病,这一信息将增强你采取主动措施保护你的健康和与你的医疗团队有效合作的能力。

糖尿病并发症的分光:你需要知道的事情

糖尿病并发症一般分为两大类:影响小血管的微血管并发症和影响大血管的宏观血管并发症。了解这些区别有助于患者和保健提供者制定针对个人风险因素的有针对性的筛查和预防战略。

糖尿病神经病:神经损伤及其后果

糖尿病神经病是糖尿病最常见的并发症之一,在一生中,有高达50%的患者患有糖尿病。长期接触高血糖水平会损害全身的细腻神经纤维,特别是在极端地区。损伤通常会逐渐发生,首先会从脚和腿开始,然后以有时被称为“储存-血糖”的分布模式对手和手臂产生潜在影响。

近卫神经病(Peripheral neurosy), 最常见的形式,可以有多种表现形式。有些患者会出现痛苦的症状,包括燃烧的感官、尖锐的刺痛或触摸的极端敏感度。另一些患者可能会产生麻木和失去感觉,这自相矛盾的可能是更危险的,因为它阻止患者注意到损伤、发泡或脚上感染。这种失去保护性的感觉是糖尿病足部溃疡的主要发病因素,在严重的情况下会导致截肢。

自动神经病会影响控制非自愿身体功能的神经,包括消化、心率、血压和膀胱功能。这种神经病会导致胃病(胃空),这增加了血糖管理的挑战性,以及心血管自体神经病,增加了静默心脏病发作和突发心律事件的风险。承认自动神经病的早期迹象对于预防严重并发症至关重要。

糖尿病复发:保护你的愿景

糖尿病复发性是发达国家劳动适龄成年人失明的主要原因,当高血糖水平损害视网膜中微小血管,眼后有轻度敏感组织时,这种病情就会发展出来,糖尿病复发性复发性病的发作通常会分期发生,从轻度的不扩散变化开始,并有可能发展到可扩散性糖尿病复发性复发性病,新的脆弱血管在其中生长异常并会造成严重视力损失.

糖尿病复发性病在早期往往不会产生症状,这就是为什么定期的全面眼科检查对所有糖尿病患者绝对必要。随着病情的发展,患者可能会注意到浮出物、视力模糊、视觉领域暗点或夜间难以观察。到了症状出现时,已经发生了重大损伤,尽管治疗仍然有助于保持余下视力。

糖尿病乳腺水肿(Diabetic macular edema)是谷胱液(视网膜中心部分负责尖锐而细微的视力)积累的关联性疾病,它可以在糖尿病复发性病的任何阶段发生。这种并发症是糖尿病患者视力丧失的主要原因,需要及时治疗以防止永久损伤。现代治疗包括抗VegF注射和激光疗法,早期发现糖尿病眼疾患者的结果大有改善。

糖尿病肾上腺炎:保护肾功能

肾脏在过滤血液中产生的废品方面起着至关重要的作用,糖尿病是许多国家肾衰竭的主要原因. 糖尿病肾病也叫糖尿病肾病,当高血糖水平损害肾脏中称为肾脏的微妙过滤单位时发展而来,这种损伤在多年中逐渐发生,从轻度肾脏损伤到需要透析或肾移植的末期肾脏病,逐渐发展到不同的阶段.

在最早的阶段,糖尿病肾上腺病是完全无症状的,只有通过实验室测试来测量尿液中少量蛋白质(微小的布米努里亚)或评估肾过滤率才能发现. 随着肾功能的下降,患者可能会在脚踝和腿部出现肿胀,疲劳,恶心,尿道模式的变化. 高血压常伴有糖尿病肾病并可以加速其发展,从而形成一个需要积极管理的危险循环.

好消息是早期发现和干预可以显著地减缓甚至阻止糖尿病肾病的发展。严格的血糖控制、使用ACE抑制剂或ARB等特定药物的血压管理以及生活方式的改变可以保持肾功能多年。定期筛查可以让医护人员在干预最有效时尽早识别肾脏损伤。

心血管并发症:沉默的威胁

糖尿病患者面临心血管疾病的风险显著提高,包括冠心动脉疾病、心脏病发作、中风和外侧动脉疾病。事实上,心血管疾病是糖尿病患者死亡的主要原因,约占该人群死亡的三分之二。糖尿病和心脏病之间的关系复杂,涉及多种机制,包括加速心肌硬化、内皮功能障碍和增发炎。

糖尿病通过多条途径影响心血管系统. 高血糖水平有助于形成全身动脉中的心肌通心肌平板,收缩血管并限制血液流动. 糖尿病患者往往有额外的心血管风险因素,包括高血压,胆固醇水平异常,以及肥胖,这加重了他们的风险. 此外,糖尿病神经病可以掩盖心脏病的典型警告迹象,如心脏病发作时的胸痛,导致治疗延迟和结果更糟糕.

近缘动脉疾病(PAD)涉及腿和脚的动脉收缩,在糖尿病患者中尤为常见。这种疾病会因行走(赞美)而导致腿痛,伤口愈合缓慢,在严重情况下会导致组织死亡,需要截肢。如果与糖尿病神经病相结合,PAD会造成一种特别危险的情况,即血液流动减少和失去感官会大大增加严重脚部并发症的风险。

糖尿病足部并发症:可预防的危机

糖尿病足部并发症代表了几种糖尿病并发症的交会,包括神经病、外脉疾病和免疫功能受损。这些因素加在一起造成了一种情况,即轻微的脚伤可以迅速发展到严重的感染、溃疡和可能截肢。每年有上千名糖尿病患者被截肢,然而,许多此类手术可以通过早期发现和适当的脚部护理加以预防。

严重脚痛的典型途径始于神经病导致失去保护性感觉。没有感到疼痛的能力,患者可能不会注意到脚部的发泡、被割伤或受压区域。外行动脉疾病导致的血液流动减少,会损害治愈,而高血糖水平会损害免疫功能并创造有利于细菌生长的环境。这种结合可以在几天内将看似轻微的伤害转化为对肢体有威胁的紧急情况。

炭脚是一种不太常见但严重的复杂现象,它发生在神经病导致脚骨被削弱,导致骨折和关节脱节,从而可以使脚部结构急剧变形。炭脚如果不得到适当治疗,就会产生导致溃烂和感染的压力点。早期识别警告信号 — — 包括红度、温暖和脚部肿胀 — — 对于防止永久性畸形至关重要。

其他重要的复杂情况

除了上述主要并发症外,糖尿病几乎可以影响身体的每个器官系统。皮肤病很常见,包括细菌和真菌感染、糖尿病性皮肤病和缓伤愈合。糖尿病患者的听力障碍更常见,可能是由于内耳血管和神经受损。牙关节疾病和牙关节等牙科问题在糖尿病控制不良者中更为普遍和严重。

认知下降和痴呆症似乎在糖尿病患者中更为常见,尤其是血糖水平控制不良或有严重低血糖症史的人。抑郁和焦虑症在糖尿病患者中发病率较高,从而形成了一种双向关系,在这种关系中,心理健康挑战使得糖尿病管理更加困难,糖尿病管理的负担也助长了心理困扰。承认和解决这些并发症是综合糖尿病护理的重要组成部分。

识别警告迹象:需要注意的症状

早期发现糖尿病并发症在很大程度上依赖于识别你身体的微妙变化并及时报告给您的医疗保健机构。尽管定期的筛查至关重要,但适应潜在的警告信号可以更早地进行干预,并能够防止小问题成为重大并发症。

神经警告标志

糖尿病神经病的早期症状可能微妙而容易被排除. 脚或手中发痒或发针和针状发针的感觉,特别是在夜间,常常是神经损伤的先兆. 一些病人描述脚下发作的发作,而另一些病人则经历尖锐,发作疼痛或电击般的感官. 触摸的敏感性提高,甚至光接触被床单也会引起不适,这是另一个早期指标.

矛盾的是,麻木和失去感觉比痛苦症状更危险,因为痛苦症状可能不会引起注意,直到出现严重的神经损伤。在家里可以做的简单测试包括检查你是否感觉脚上轻触,是否用脚能分辨出热水和冷水,以及是否注意到你身上有小割或水泡。失去平衡、行走困难或脚形变化,应当立即进行医学评估。

自我经济学神经病的症状可能更加多变,乍一看可能与糖尿病无关。包括出血、恶心、早期焦虑或膳后血糖水平不稳定在内的消化症状可能表明胃病。头晕、心率变化不明、膀胱问题,包括尿道频繁感染或膀胱完全空出困难,性功能障碍都能够表明需要医疗护理的自体神经损伤。

需要关注的视觉变化

糖尿病患者的视力变化不应该被忽略,即使看起来是轻微的或暂时的。来去模糊的视力可能只是反映血糖水平的波动,从而暂时改变眼睛的镜头。然而,持续的模糊视力,特别是如果它只影响一眼或你视域的特定部分,可能表明糖尿病的复发性或乳腺水肿需要紧急评估。

浮点—漂浮在你的视野中的小斑点或弦—是常见的,而且往往是良性的,但浮点突然增加,特别是如果伴有光闪闪或阴影或窗帘在你的视野中飘来飘去,则可能表明视网膜撕裂或分解需要紧急治疗。中央视野中的暗或空斑、读取或识别面部困难、以及色彩感知问题都是潜在的糖尿病眼部疾病的警告迹象。

需要注意的是,糖尿病的复发性大病可能没有任何症状,这就是为什么定期的全面眼科检查对糖尿病患者来说是不可谈判的。不要等到症状出现之后再安排眼科检查 — — 到那时,可能已经发生了不可逆的损伤。

与肾有关的症状

早期糖尿病肾病不会产生症状,因此实验室检查至关重要。然而,随着肾功能下降,可能会出现若干警告迹象。当肾脏无法有效清除体内多余的液体时,脚踝或腿部(水肿)会浮出水面,这种肿胀通常在一天后会更严重,当腿抬高时,可能一夜之间会好转。

排尿模式的变化可以表明肾脏问题。泡沫或泡泡尿可能表明尿中存在蛋白质,而尿色、频率或体积的变化则需要调查。持续的疲劳和疲软、难以集中、食欲丧失、恶心和痒都可能表明肾功能下降。高血压变得难以控制或需要增加剂量的药物可能会反映出肾脏受损。

因为这些症状一般只在肾脏严重受损后才会出现,因此通过血液和尿液检测进行定期筛查是及早发现糖尿病肾病以有效减缓其发展速度的唯一可靠途径.

心血管示警标志

承认糖尿病患者的心血管并发症可能具有挑战性,因为糖尿病神经病可能掩盖心脏病发作期间的典型症状,比如胸痛。然而,几个警告信号应该立即引起医学评估。胸部不适、压力或紧身,特别是伸缩,可能表明冠状动脉疾病。呼吸短促、异常疲劳或正常水平的锻炼困难,都可能表明心脏问题。

外侧动脉疾病的症状包括腿痛或与行走相接而后会随休息而改善(claudation),脚冷,腿或脚的皮肤颜色或温度变化,脚或腿的缓缓收缩伤. 身体一面突然出现弱或麻木,说话或理解语言困难,视力变化,严重头痛或失去平衡等可能表明需要紧急治疗的中风.

糖尿病患者在出现潜在的心血管症状时,应当有低门槛的求医评价,因为非典型的介绍很常见,治疗的拖延可能会有严重后果.

脚相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相相

每日脚检查对糖尿病患者至关重要,因为早期发现脚问题可以防止严重的并发症。警告信号包括皮肤出裂,包括切口、出水管或裂缝,特别是脚趾之间的裂缝。脚部任何部位的红、暖或肿胀可能表明感染,或者说炭科特脚、骨骼和关节损伤。脚部形状的变化,包括新的骨折、锤子或倒拱,值得评估。

家禽或玉米,特别是如果它们变得浓厚或发育出暗点,可以隐藏底部溃疡。出血的趾甲、真菌感染以及任何排出或出血的臭味都需要及时治疗。腿部或脚部疼痛,特别是夜间恶化或步行改善的疼痛,可能表明外出动脉疾病。任何脚上伤口,如在几天内没有出现治愈迹象,应由医疗保健机构评估。

早期检测的基本筛选测试

定期的筛查测试是早期发现糖尿病并发症的基础。了解您需要哪些测试,应当多久检测一次,以及检测结果意味着什么,您可以积极参与您的医疗,并确保尽早发现潜在的问题。

血糖监测和HbA1c检测

常规血糖监测,无论是通过传统的指棒检测还是持续的葡萄糖监测系统,都能够实时提供你的血糖水平信息,并帮助指导治疗调整。监测的频率取决于你的糖尿病类型、治疗方法和个人情况,但糖尿病患者大多受益于常规的葡萄糖检查。

HbA1c测试(也叫Glyced hemoglobin或A1C)测量了您在过去两到三个月的平均血糖水平。这一测试提供了总体葡萄糖控制的关键信息,并且与糖尿病并发症的形成风险密切相关。大多数糖尿病患者至少每年要接受两次HbA1c测试,如果血糖控制不足或治疗最近有所改变,测试频率会更高。目标HbA1c水平因个人而异,但对于许多糖尿病成年人来说,目标低于7%是合适的,而目标可能不太严格,适合老年或寿命有限或严重并发症的人。

全面眼科检查

眼科专业全面扩张眼科检查对于在视力丧失前发现糖尿病性复发性病和其他眼科并发症至关重要。在检查期间,滴滴会用来放大你的瞳孔,使眼科护理人员能够检查视网膜和视神经是否有损伤迹象。检查可以发现视网膜血管的早期变化、肿胀或出血的地区以及异常的新血管的生长。

糖尿病患者应该在诊断后五年内进行第一次全面眼科检查,而2型糖尿病患者应当在诊断后不久进行眼科检查,因为他们可能在诊断前几年内就已经诊断出未诊断出糖尿病。在初步检查后,大多数糖尿病患者每年应进行眼科检查,尽管如果发现肾上腺病或者血糖控制不灵,则可能需要更频繁的检查。一些医疗系统现在使用视网膜摄影作为筛查工具,尽管这并不能取代在发现异常时进行综合检查的需要。

肾功能筛选

糖尿病肾病筛查主要包括两项测试:检测回肠杆菌(蛋白质)的尿检和评估肾过滤功能的血液测试. 尿相接-心肌内膜比(UACR)是检测早期肾损伤的首选测试,这一测试可以在肾功能开始衰落前识别出小量回肠杆菌(microalbuminuria),从而可以早期干预以减缓疾病发展.

估计的光泽滤去率(eGFR)是通过测量克丁醇水平的血液测试以及年龄、性别和种族等因素计算的。 eGFR表明你的肾脏从血液中过滤出废物的程度如何,而数字较低表明肾功能更差。肾病被按照eGFR分为几个阶段,从第1阶段(正常或高功能)到第5阶段(需要透析或移植的肾衰竭)。

所有糖尿病患者至少每年都要进行肾功能筛查,如果发现异常或肾功能下降,检测更频繁。早期检测肾病可以采取干预措施,包括使用特定药物控制血压、优化血糖以及生活方式改变,从而显著地减缓疾病发展的速度。

神经病筛查

糖尿病神经病的筛查应该从2型糖尿病患者的诊断开始,然后在1型糖尿病患者诊断五年后开始,然后每年进行筛查。筛查通常包括:仔细的症状史、脚部的视觉检查、脚踝反射评估、以及使用单丝(薄尼龙纤维)检测感觉和调叉评估振动感。

10克单丝测试是用于脚部失去保护感知的简单而有效的筛选工具。在这次测试中,单丝测试被压在了每只脚上数个站点上,直到弯曲,你表示是否能够感觉到它。单丝测试的不能够感知到单丝测试表明脚溃疡明显失去感觉并具有很高的风险。Tuning分叉测试评估了振动感知,这往往是糖尿病神经病中首先失去的感觉之一。

如果筛查检测表明神经病症,可以推荐更详细的检测。神经导电研究测量电能信号在神经中传递的速度,并有助于确定神经损伤的类型和严重程度。电光学评估肌肉的电活性,并能够帮助识别影响肌肉功能的神经损伤。如果症状表明神经病症是自动的,可以进行自动检测,包括心率可变性、位置变化的血压反应和出汗模式的测试。

心血管风险评估

综合心血管风险评估对糖尿病患者至关重要,因为他们的心脏病和中风风险较高。评估包括定期血压监测,目标血压对大多数糖尿病患者来说通常低于130/80mmHg,尽管个人目标可能有所不同。每次医疗访问都要检查血压,建议对高血压患者进行家庭血压监测。

利皮测试,包括总胆固醇、LDL胆固醇、HDL胆固醇和三聚氰化物的测量,至少应当每年对大多数糖尿病成年人进行。许多糖尿病患者受益于斯坦丁疗法以减少心血管风险,即使其胆固醇水平没有显著提高。开始斯坦丁疗法的决定取决于多种因素,包括年龄、心血管疾病的存在以及心血管风险的总体状况。

心血管检查测试可以根据个人风险因素和症状推荐。心电图(ECG)提供了心脏节能的基准评估,可以检测前期心脏病或当前心脏病的证据。对于有冠状动脉疾病症状的人或计划启动强力运动计划的人,可以推荐运动压力测试。将踝部出血与手臂出血压进行比较的Ankle-brachial指数测试,可以筛选出外侧动脉疾病。

足科综合考试

医疗人员必须进行脚部自查,但医疗人员至少每年对所有糖尿病患者进行全面脚部自查,对高危人群的检查要更加频繁。在全面脚部自查过程中,医疗人员检查脚部结构异常、皮肤变化和循环不良的迹象。他们通过单丝和振动检测评估感觉,检查脚部脉冲,并评估任何伤口或关注领域。

风险分层有助于确定足部检查的频率。低风险(没有失去保护性感觉、没有外科动脉疾病、没有脚畸形、没有足部溃疡史)的人可能只需要一年一次的检查。中度风险(失去保护性感觉或外科动脉疾病)的人每3-6个月应接受一次检查。高风险(以前脚溃疡或截肢,或失去保护性感觉并结合脚畸形或外科动脉疾病)的人每1-3个月需要一次检查,并可能受益于专门的鞋类和更强化的预防性护理。

创建您的个人早期检测计划

拥有糖尿病并发症和筛查知识的人可以与医疗团队合作,制定个性化早期检测计划。该计划应该概述你需要哪些检测,应当多久检测一次,以及哪些症状应该立即引起医疗关注。制定明确的计划可以消除不确定性,并确保重要的筛查测试不会从裂缝中落下。

建立你的保健小组

综合糖尿病护理通常涉及多个医疗保健机构的合作。你的初级保健医生或内分泌学家协调你对糖尿病的总体管理,并监测并发症。眼科医生或眼科医生定期进行眼科检查。骨科医生提供专门的脚科护理,特别是如果您患有神经病或脚部问题。其他专家,包括心脏病医生、肾科医生和神经科医生,如果出现具体的并发症,可以加入你的团队。

糖尿病教育者和饮食学家在帮助您了解自身状况和改变生活方式以减少并发症风险方面发挥着关键作用。心理健康专业人士可以为糖尿病患者的心理挑战提供支持。与您的医疗团队建立牢固的关系并保持开放的沟通,确保了关注事项得到及时解决,以及您的护理保持协调和全面的。

确定筛选时间表

与您的医疗保健提供者合作,根据个人风险因素、糖尿病持续时间和任何并发症的出现情况,为筛查制定明确的时间表。典型的筛查糖尿病患者和无并发症患者的时间表可能包括:

每3-6个月进行HbA1c检测
每年进行全面眼科检查
每年进行肾功能测试(UACR和eGFR)
每年一次的足科综合检查
利皮德小组每年
每次就诊都要检查血压
每年进行神经病筛查

检查时间表应该根据您的具体情况来调整。如果检测出并发症或者血糖控制不理想,那么就需要更频繁的检查。请记录检查时间和下次检查时间,如果检查时间过后,请提醒医疗服务提供者。

保持详细的卫生记录

保存有组织的健康记录有助于跟踪你的进展,识别趋势,并与你的医疗团队进行有效沟通。你的记录应该包括血糖记录、HbA1c结果、血压读数、筛查结果、药物和剂量,以及症状或关注的注意。许多人认为使用智能手机应用软件或在线门户跟踪这些信息很有帮助,而其他人则更喜欢纸质记录。

将健康记录送到医疗处,并与医疗保健机构一起检查。在出现严重并发症之前,确定一些趋势,如肾功能逐渐恶化或HbA1c水平上升,并主动干预。如果需要新的医疗保健机构或遇到紧急情况,你的记录也提供了宝贵的信息。

防止并发症的生活方式战略

定期检查对早期发现至关重要,但防止并发症首先发展更为可取。生活方式的改变在减少并发症风险方面起着关键作用,应当与药物和检查同等重要。

优化血糖控制.

保持尽可能接近正常的血糖水平是预防糖尿病并发症的最重要因素。多项里程碑式的研究表明,改善血糖控制可以大大减少微血管并发症的风险,包括肾上腺病、肾上腺病和神经病。与你的医疗团队合作,确定个性化血糖目标并制定战略,以持续实现这些目标。

血糖管理需要关注多种因素,包括药物坚持性、膳食规划、身体活动、压力调控和睡眠质量。定期的血糖监测会反馈这些因素如何影响你的血糖水平,并有助于指导您的管理计划的调整。不要因为偶尔的高读数而灰心——侧重于总体趋势和模式而不是个人数字。

血压管理

高血压加速了糖尿病并发症的发展,特别是肾病和心血管疾病。许多糖尿病患者需要药物来控制血压,但生活方式的改变也起到了重要的作用。降低钠摄入量,保持健康体重,定期锻炼,限制酒精消费,以及管理压力都有助于更好的血压控制。

家庭血压监测可以帮助您了解生活方式因素如何影响您的血压以及您的治疗计划是否有效。在一天的时间内进行读取并保存一个日志与您的医疗保健提供者共享。如果您的血压在生活方式改变后始终高于目标,请不要犹豫与您的提供者讨论药物调整。

营养和体重管理

健康饮食模式对糖尿病管理和并发症预防至关重要。虽然没有单一的“糖尿病饮食 ” , 但糖尿病患者大多受益于强调蔬菜、水果、全粒、精瘦蛋白以及健康脂肪的饮食模式,同时限制加工食品、添加糖和过量钠。与一位注册的糖尿病专家合作,可以帮助你制定符合你喜好、文化和生活方式的可持续饮食计划。

对于超重的糖尿病患者来说,即使体重减少5-10%,也能大大改善血糖控制、血压和胆固醇水平,降低并发症风险。体重减少应该通过饮食和身体活动模式的可持续变化,而不是通过难以长期维持的极端饮食来逐渐解决。

体育活动

常规体育活动为糖尿病患者提供了众多好处,包括改善血糖控制、改善心血管健康、体重管理、减轻压力和改善整体福祉。大多数糖尿病患者应每周至少150分钟的中度有氧活动,至少持续三天,无活体活动不超过连续两天。抵抗训练每周至少提供两次额外福利。

糖尿病患者的症状,请与医疗团队合作制定安全运动计划。患有严重复健症的人应该避免那些可能引发视网膜出血的被锻炼、被打成罐子或快速头部运动的活动。患有神经外科病的人需要适当的鞋类,并在运动后应仔细检查脚部。患有心血管疾病的人可能需要锻炼压力测试,然后才能开始一个有力的运动计划。

戒烟

吸烟大大增加了糖尿病并发症的风险,特别是心血管疾病、外科动脉疾病和肾病。如果你吸烟,退出是您可以保护健康的最重要措施之一。戒烟是艰巨的,但可获得的很多资源包括尼古丁替代疗法、处方药、咨询和支持团体。如果先前的戒烟尝试失败,不要灰心。许多人需要多次尝试才能取得长期成功。

足部护理做法

日常的脚护理对于防止严重的脚部并发症至关重要。每天检查脚部,寻找切口、水泡、红相、肿相或任何变化。如果看到脚底有困难,请用镜子或请家人帮忙。每天用发热的水和轻肥皂来洗脚,使其干燥,特别是在脚趾之间。应用润湿剂防止皮肤干燥和裂开,但避免在脚趾之间施用,因为过量的水会助长真菌感染。

穿好鞋袜可以随时保护脚部不受伤害。永远不要赤脚走,甚至室内。在鞋中检查才能穿好外形物体不会造成伤害。尖指甲直接横穿并贴上边缘以防止出土脚趾甲,或者在脚部难以看到或到达时,用脚底剪接。避免在脚上使用取暖垫或热水瓶,因为降低的感官会防止你注意到烧伤。

何时寻求立即医疗护理

虽然定期检查和预防护理很重要,但某些症状需要立即医疗,绝不应被忽视。

眼部疼痛、胸痛、压力、中风症状(包括身体一面的突然弱小或麻木、说话困难或严重头痛),如果出现突发视力失明或明显视力变化、胸痛或压力、中风症状,包括身体突然发作、头痛或头痛,则立即寻求紧急护理。任何脚部伤口,如有感染迹象,包括伤口发红、红斑、脓肿或下水、发热或臭味等,都需要紧急评估,因为糖尿病患者的感染速度会很快。

严重的低血糖(低血糖)导致混乱、失去知觉或癫痫,需要紧急治疗。如果你自己无法治疗低血糖,或者治疗后症状没有改善,需要紧急帮助。同样,糖尿病的克托酸症症状包括过度口渴、频繁出尿、恶心和呕吐、腹痛、果味气息和混乱,需要立即得到医疗治疗。

如果你们不确定症状是否严重,请联系医疗提供者或寻求紧急护理。谨慎的一方总是会犯错,而医疗提供者会更愿意评估一个症状,而这个症状证明是轻微的,而不是你迟迟不寻求治疗一个严重问题。

技术在早期发现中的作用

技术进步正在使糖尿病管理和并发症筛查发生革命性变化。持续的葡萄糖监测系统提供了葡萄糖水平和趋势的实时信息,从而可以更精确地管理和及早发现可能增加并发症风险的模式。这些系统可以提醒用户注意高或低血糖水平,并提供宝贵的数据来指导治疗调整。

远程医疗扩大了获得专科糖尿病护理的机会,使患者能够与内分泌学家、糖尿病教育者和其他专家协商,而无需长途旅行。远程监测技术使保健人员能够审查血糖数据、血压读数以及办公室访问期间的其他健康信息,从而在发现问题时能够更及时地进行干预。

人工智能和机器学习正在应用于糖尿病复发性病症筛查,其算法可以分析视网膜照片,并精确地识别出与人类专家相类似的眼病症状。这一技术有可能扩大筛查范围,特别是在眼科专家可能稀缺的缺乏服务的地区。类似的技术正在开发,用于其他并发症,有望使早期检测更加容易获得和高效。

克服定期筛选的障碍

尽管糖尿病并发症的定期筛查有明显的好处,但许多糖尿病患者得不到推荐的检测。理解和解决常见障碍可以帮助确保您获得所需的预防护理。

财政关注是许多患者的一大障碍。如果费用问题涉及到,请与你的保健提供者公开讨论。许多筛查检查都由保险承担,病人援助计划可能提供给没有保险或费用高的人。社区保健中心通常根据收入提供递减的糖尿病护理。不要让财政关注阻碍你与保健提供者讨论筛查需求 — — 它们也许能够帮助你找到负担得起的选择。

时间限制和相互竞争的优先事项可能使得安排和参加多次医疗预约具有挑战性。考虑在可能时安排筛查与定期糖尿病预约相吻合,或者像为其他重要承诺那样,为健康预约而专门堵住时间。记住,现在把时间投入预防护理可以节省更多时间,以后处理并发症。

一些人因为害怕发现并发症或对医疗程序的焦虑而避免了检查。尽管这些感觉可以理解,但记住早期发现会大大改善大多数糖尿病并发症的结果。当并发症及早被感染时,治疗效果最为有效,而且许多并发症可以通过适当的干预来预防或减缓。与你的医疗保健机构讨论你所关心的问题有助于缓解焦虑,并确保你了解在检查过程中预期会有什么。

通过教育和宣传增强自己的能力

知识是管理糖尿病和防止并发症的动力。利用糖尿病教育计划,提供糖尿病管理、并发症预防和自我护理技能的全面信息。许多保险计划都涵盖糖尿病自我管理教育和支助服务,这些方案已经证明可以改善糖尿病患者的生活质量和结果。

了解糖尿病治疗的进展,阅读有信誉的信息源。一些组织,如美国糖尿病协会、JDRF、国家糖尿病和消化和肾病研究所[,提供关于糖尿病管理和并发症的循证信息。对于来自促进未经证实的治疗或作出不切实际承诺的来源的信息,要谨慎。

自己在医疗体系中辩护。你来预约,要问和关心,不要离开,直到你了解所提供的信息。如果你不明白什么,请说明。如果你不同意建议,请公开讨论你的关注。你是医疗团队中最重要的成员,而你的积极参与对于取得最佳结果至关重要。

考虑通过支持小组(无论是亲自还是在线)与其他糖尿病患者建立联系。与理解你所经历的其他人分享经验、挑战和成功可以为管理糖尿病和防止并发症提供情感支持和实用提示。许多人发现帮助他人糖尿病正在增强自身对自我护理的承诺。

展望未来:糖尿病护理的希望和进步

糖尿病并发症仍然是一个令人严重关切的问题,但确实有理由乐观。糖尿病管理的进步,包括较新的药物、胰岛素制剂的改进以及先进的监测技术,使得实现良好的血糖控制变得比以往任何时候都容易。研究继续产生对糖尿病并发症背后机制的新认识,从而导致新的治疗方法。

筛查方法继续改进,变得更加准确、少有入侵性、更方便使用。糖尿病并发症的治疗已经大幅推进,可以保持视力、肾病发展缓慢和降低心血管风险。今天诊断出糖尿病的人拥有比以往更好的工具和更有效的治疗。

最重要的是,人们越来越认识到糖尿病护理必须针对整个人,而不仅仅是血糖数量。全面的糖尿病护理包括关注心理健康、生活质量以及个人目标和偏好。这种以患者为中心的方法认识到最好的糖尿病管理计划是适合你生活并能长期维持的。

采取行动:你的下一步行动

了解糖尿病并发症和早期检测策略,你准备采取行动保护健康。首先要回顾你最近的筛查历史,找出任何逾期的检测结果。任何需要的筛查,都要安排预约,并与你的医疗保健机构合作,为未来的检测制定明确的时间表。

承诺每天的自我护理做法,包括血糖监测、脚检查、药物坚持、健康饮食和正常的体育活动。这些习惯构成了预防并发症的基础,并且随着实践和一致性而变得更容易。考虑制定具体、可实现的目标,而不是一并改变一切 — — 朝着正确方向迈出的小步意味着随着时间的推移取得了显著的进展。

与你的医疗团队建立牢固的关系,并公开宣传你的担忧、挑战和目标。记住他们是你的糖尿病管理伙伴,他们的专业知识与你的日常努力相结合,为预防并发症和保持生活质量创造了最佳机会。

最后,请记住,与糖尿病相处良好是可能的。虽然这种病症需要持续的关注和管理,但不必界定你的生活或限制你的梦想。在有问题时,只要有适当的照顾、定期筛查和早期干预,糖尿病患者大多可以预防严重并发症,享受长长的、健康的、满足性的生活。你对早期发现和预防的承诺是对未来健康和福祉的投资,这种投资将在未来几年里产生红利。